cytarabine

Cytarabine เป็นยาต้านไวรัส แต่ส่วนใหญ่จะใช้ในยาเคมีบำบัดต้านมะเร็ง

Citarabine - โครงสร้างทางเคมี

Cytarabine ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม cytosine arabinoside หรือ Ara-C

จากมุมมองทางเคมีไซทาร์ไบน์ประกอบด้วยโมเลกุลไซโตซีน (หนึ่งในฐานไนโตรเจนที่ประกอบเป็น DNA) ที่เชื่อมโยงกับโมเลกุลอาราบิโนซิโอ (น้ำตาล)

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ cytarabine ถูกระบุไว้สำหรับ:

ทำให้เกิดการให้อภัยในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่;
การรักษารูปแบบการเจริญสีขาวอื่น ๆ (เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid และมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง);
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบต่อมน้ำเหลือง พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบุกของเหลวหรือเยื่อหุ้มเซลล์ที่เข้าแถวสมองและไขสันหลัง

นอกจากนี้ cytarabine ยังมีฤทธิ์ต้านไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเชื้อ herpesviruses และมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากพวกเขา อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเป็นพิษต่อเซลล์ (ความเป็นพิษของเซลล์) ไซตาไบน์ไม่ได้ถูกใช้เพื่อรักษาโรคติดเชื้อไวรัส

คำเตือน

Cytarabine ควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าของไขกระดูกที่เกิดจากยาอื่น ๆ

ในระหว่างการรักษาด้วย cytarabine ควรตรวจสอบการทำงานของตับและไตของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง หากผู้ป่วยประสบปัญหาเกี่ยวกับตับก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา cytarabine ควรทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

เนื่องจาก myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก) ที่ cytarabine อาจทำให้เกิดขึ้นผู้ป่วยที่รับประทานยาไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตอ่อนเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะไม่สามารถตอบสนองต่อวัคซีนได้อย่างถูกต้อง

ผู้ป่วยที่เคยผ่านการรักษาด้วยรังสีมาก่อนควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนเริ่มการรักษาด้วย citarabine

Cytarabine อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้เครื่องจักรลดลงดังนั้นควรออกกำลังกายด้วยความระมัดระวัง

การติดต่อ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย cytarabine คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาใด ๆ ต่อไปนี้:

5-fluorocitosine ยาต้านเชื้อรา;
ยาที่มี ดิจอกซิน หรือ beta-acetyldyloxin ใช้สำหรับรักษาโรคหัวใจบางชนิด
Gentamicin ยาปฏิชีวนะ;
Cyclophosphamide หรือ vincristine, ยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ;
Prednisone, corticosteroid

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์และสมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Cytarabine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย cytarabine

Myelosuppression

Cytarabine สามารถกระตุ้น myelosuppression ในทางกลับกันการลบนี้สามารถนำไปสู่การโจมตีของ:

โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของร่างกายอ่อนเพลีย;
เม็ดเลือดขาว (ลดระดับเม็ดเลือดขาวของเม็ดเลือดขาว) ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นต่อการหดตัวของการติดเชื้อ;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการฟกช้ำและเลือดออกที่ผิดปกติพร้อมกับเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย cytarabine อาจทำให้:

อาการปวดท้อง;
คลื่นไส้;
อาเจียน;
โรคอุจจาระร่วง;
การอักเสบและ / หรือแผลในช่องปากและทวารหนัก;
การอักเสบในลำไส้อย่างรุนแรง (ลำไส้ใหญ่อักเสบ necrotizing);
ซีสต์ลำไส้

เมื่อให้ cytarabine ในขนาดสูงอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นเช่นตับอ่อนอักเสบการเจาะการอุดตันและ / หรือเนื้อร้ายในทางเดินอาหาร

Cytarabine Syndrome

ในระหว่างการรักษาด้วย cytarabine สิ่งที่เรียกว่า cytarabine ดาวน์ซินโดรมอาจเกิดขึ้นซึ่งเป็นอาการของ:

ไข้;
คลื่นไส้;
ปวดกระดูก
ปวดกล้ามเนื้อ
อาการเจ็บหน้าอก
โรคตาแดง

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างหกถึงสิบสองชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา เพื่อป้องกันหรือรักษาอาการที่มีลักษณะดังกล่าวแพทย์อาจตัดสินใจสั่งยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (corticosteroids)

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย cytarabine อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับและดีซ่านในเลือดสูงขึ้น นอกจากนี้เมื่อใช้ cytarabine ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดฝีหรือตับโตและอาจเกิดการอุดตันของเส้นเลือดในตับ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วยยา Citarabine อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ภาวะ, และ cardiomyopathies

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาด้วย cytarabine อาจสนับสนุนการโจมตีของ:

ปัญหาการพูด
ความยากลำบากของความสนใจ;
แรงสั่นสะเทือน;
การเปลี่ยนแปลงการประสานงาน
ปวดหัว;
อาการเวียนศีรษะ;
ความสับสน;
ชัก;
อาการโคม่า

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การบำบัดด้วย Cytarabine สามารถทำให้:

erythema;
ผื่น;
ลมพิษ;
อาการคัน;
ลักษณะที่ปรากฏของจุดสีน้ำตาล / ดำบนผิวหนัง
ผมร่วง;
การอักเสบของต่อมเหงื่อ;
แผลที่ผิวหนัง

ความผิดปกติของดวงตา

การรักษาด้วย cytarabine อาจนำไปสู่:

เยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออก;
การรบกวนทางสายตา
แสง;
น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น;
การเผาไหม้ในดวงตา;
กระจกตาอักเสบ

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การรักษาด้วยยา Citarabine อาจนำไปสู่การโจมตีของ:

เจ็บคอ;
การอักเสบและ / หรือแผลในลำคอ;
ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
โรคปอดบวม

หากให้ cytarabine ในปริมาณที่สูงอาจเกิดขึ้นได้:

ปัญหาการหายใจเฉียบพลัน
หายใจลำบาก;
อาการบวมน้ำที่ปอด

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย cytarabine คือ:

อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
ไข้;
อาตา (ในปริมาณที่สูง);
กลืนลำบาก
สูญเสียความกระหาย;
vasculitis;
การอักเสบบริเวณที่ฉีด
megaloblastosis;
rhabdomyolysis;
แบคทีเรีย;
hyperuricemia;
อัมพาตของขาและร่างกายส่วนล่าง (เมื่อ cytarabine เป็นยาใกล้ไขกระดูก);
อาการปวดข้อ;
ปวดกล้ามเนื้อ;
อาการเจ็บหน้าอก
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต
การเก็บปัสสาวะ

ยาเกินขนาด

ในกรณีของยาเกินขนาด cytarabine อาการที่อาจเกิดขึ้นประกอบด้วยอาการกำเริบของผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเดียวกัน

การรักษาด้วยยาในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด cytarabine สนับสนุน

กลไกการออกฤทธิ์

Cytarabine ออกแรงกระทำของเซลล์พิษโดยรบกวนการสังเคราะห์ DNA

Cytarabine มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับของ deoxycytidine (หนึ่งในนิวคลีโอไซด์ที่ปกติเป็นส่วนหนึ่งของ DNA) ต้องขอบคุณคุณสมบัตินี้ cytarabine แทนที่ deoxycytidine และถูกสอดเข้าไปในสายดีเอ็นเอใหม่ที่กำลังก่อตัว อย่างไรก็ตามด้วยวิธีนี้เราแนะนำ "ข้อผิดพลาด" ที่นำไปสู่การปิดกั้นการสังเคราะห์ของ DNA เดียวกันและดังนั้นเพื่อจับกุมการจำลองแบบของเซลล์มะเร็ง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Cytarabine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดและ / หรือการแช่

Cytarabine บริหารงานโดยการฉีดหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลและโดยเฉพาะบุคลากรในการบริหารตัวแทนต้านมะเร็ง

เมื่อใช้ cytarabine ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบต่อมน้ำเหลืองการฉีดควรดำเนินการในน้ำไขสันหลังหรือในถุงน้ำดี นอกจากนี้ในกรณีนี้ยาจะได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็ง

ขนาดของยาที่จะให้ยาและระยะเวลาการรักษาควรกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวของร่างกายและสภาพของผู้ป่วยและตามประเภทของการรักษาที่จะต้องดำเนินการ (เช่นถ้าคุณอยู่ในการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ หรือถ้าคุณอยู่ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษา)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากความเสียหายที่เป็นไปได้ที่ไซตาราไบน์สามารถทำให้ทารกในครรภ์ต้องหลีกเลี่ยงการใช้โดยสตรีมีครรภ์

นอกจากนี้ผู้ป่วยทั้งเพศและผู้ป่วยจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์ใด ๆ ทั้งในระหว่างการรักษาด้วย cytarabine และเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการรักษา

Citarabine ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์และอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารกแรกเกิดดังนั้นการห้ามใช้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่