โรคอัลไซเมอร์ - การดูแลและรักษา

ยาเสพติด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคอัลไซเมอร์

ในสถานะปัจจุบันของความรู้ทางการแพทย์การรักษาโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้ให้การรักษาด้วยยาสาเหตุนั่นคือมันส่งผลกระทบต่อสาเหตุของโรค แต่ใช้ประโยชน์จากการรักษาด้วยยาที่มีอาการซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อชะลออาการ คลินิกพยาธิวิทยา

ยาเสพติดได้รับการอนุมัติและนำเสนอในตลาดวันนี้สามารถโดดเด่นใน:

• ยารักษาโรคอัลไซเมอร์
• ยาสำหรับความผิดปกติของพฤติกรรม

อย่างไรก็ตามการรักษาผู้ป่วยอัลไซเมอร์ไม่เพียง แต่ให้การรักษาทางเภสัชวิทยาเท่านั้น แต่ยังให้การรักษาเพิ่มเติมที่มีผลต่อด้านอารมณ์สังคมจิตวิทยาและพฤติกรรมของแต่ละบุคคล ทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอการลุกลามของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

Acetylcholinesterase สารยับยั้ง

ในโรคอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรงและปานกลางจะมีการใช้ acetylcholinesterase inhibitors (เอ็นไซม์ที่ย่อยสลาย acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่รับผิดชอบการส่งผ่าน cholinergic) ยาเหล่านี้เพิ่มการส่ง cholinergic (ซึ่งจะลดลงในบุคคลที่เป็นโรคอัลไซเมอร์), ชะลอการสลายตัวของ acetylcholine

Acetylcholine เป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญในกระบวนการสร้างและบำรุงรักษาความจำและการเรียนรู้ซึ่งถูกบุกรุกและในที่สุดก็เสื่อมลงเมื่อโรคอัลไซเมอร์ดำเนินไป

acetylcholinesterase inhibitors รักษาความพร้อมของ acetylcholine ในสมองและสามารถชดเชย แต่ไม่หยุดการทำลายเซลล์ที่เกิดจากโรค

พวกเขาสามารถปรับปรุงอาการบางอย่าง:

• เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ: ความทรงจำและความสนใจ;
• พฤติกรรม: ไม่แยแส, ความปั่นป่วนและภาพหลอน

น่าเสียดายที่ความสามารถของพวกเขาลดลงตามความก้าวหน้าของโรค

ยา Anticholinesterase ที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาอเมริกัน (FDA) คือ:

• Tacrine (ในอิตาลีไม่พร้อมใช้งาน)
• โดเนเพซิล
• Rivastigmine
• galantamine

หนึ่งในยาแรกที่ใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์คือ tacrine ซึ่งเป็นที่รู้จักภายใต้ชื่อทางการค้า Cognex ® ได้รับการอนุมัติในปี 1993 โดย FDA แม้ว่ายานี้จะสามารถนำไปสู่การปรับปรุงในการทำงานของความรู้ความเข้าใจผลข้างเคียงของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับทำให้มันเป็นยาของตัวเลือกแรก

อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มี Donepezila ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีภายใต้ชื่อทางการค้า Aricept ® ซึ่งต้องขอบคุณครึ่งชีวิต [พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระบุเวลาที่ต้องใช้ในการลดปริมาณของยาในพลาสมาหรือซีรัม 50% ( ในเลือด)] ประมาณ 70 ชั่วโมงอนุญาตให้มีการบริหารหนึ่งวันเท่านั้น Donepezila ทำหน้าที่ในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อมันยังคงถือว่าเบาหรือปานกลาง ในขั้นตอนนี้อาการทางปัญญายังคงไม่รุนแรงและชีวิตประจำวันของผู้ป่วยยังไม่ถูกบุกรุก

Rivastigmine หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Exelon ® ยังใช้สำหรับโรคอัลไซเมอร์และได้รับการสังเกตว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับบริเวณสมองเช่นฮิบโปแคมปัสและคอร์เท็กซ์

หนึ่งในยาเสพติดซึ่งมักจะเป็นของคลาสของ acetylcholinesterase inhibitors ล่าสุดคือ galantamine ได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปี 2544 โมเลกุลนี้เป็นที่รู้จักกันภายใต้ชื่อทางการค้าของ Reminyl ® และเป็นด่างธรรมชาติในพืชของครอบครัว Amaryllidaceae โดยเฉพาะใน Galanthus Nivalis นับตั้งแต่การค้นพบ galantamine ถูกนำมาใช้ในการรักษา myasthenia gravis (กล้ามเนื้ออ่อนแรง) และโรคกล้ามเนื้อประสาทและอื่น ๆ เนื่องจากความสามารถในการข้ามอุปสรรคเลือดสมอง (ในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง) และเพื่อยับยั้งการคัดเลือก acetylcholinesterase การใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์ได้รับการแนะนำ เป็นยาระยะยาวที่มีฤทธิ์ในระบบประสาทส่วนกลางปราศจากพิษต่อตับและมีผลข้างเคียงปานกลางคล้ายกับยายับยั้ง acetylcholinesterase อื่น ๆ มีหลายกรณีที่พบว่ามีการบริหาร galantamine เพิ่มความจุของหน่วยความจำของอาสาสมัครที่ได้รับการรักษาซึ่งนำไปสู่การลดลงของความบกพร่องทางสติปัญญา

รูปภาพของยาเสพติดที่เป็นของสารยับยั้ง acetylcholinesterase ดังนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ Donepezila, rivastigmine และ galantamine ซึ่งทนได้ดีกว่าการใช้ tacrine

acetylcholinesterase inhibitors มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ สำหรับขนาดยาสำหรับแต่ละคนเราเริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำและปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายโดยขึ้นอยู่กับความทนทานของผลข้างเคียงและการปรับปรุงโดยสังเกตระยะเวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหกเดือน acetylcholinesterase มีความคล้ายคลึงกันและมีผลต่อระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนลดน้ำหนัก ผลกระทบทางระบบประสาทรวมถึงการนอนไม่หลับปวดศีรษะเวียนศีรษะเหงื่อออก

ทางเลือกหนึ่งหรือยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับแพทย์และแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

memantine

Memantine หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Ebixa ® (ชื่อทางการค้า) เป็นยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ล่าสุดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ มันเป็นยาที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะปานกลางถึงรุนแรงโรครุนแรง

Memantine ทำงานโดยชดเชยความเป็นพิษที่เกิดจากการกระตุ้นเซลล์ประสาทที่เกิดจากกลูตาเมตซึ่งเป็นสารสื่อประสาทขั้นพื้นฐานสำหรับการเรียนรู้และกระบวนการความจำ อย่างไรก็ตามกลูตาเมตในปริมาณที่มากเกินไปนำไปสู่ความเป็นพิษของเซลล์ประสาททำให้เกิดการตายของเซลล์ประสาทเนื่องจากแคลเซียมส่วนเกินที่สะสมอยู่ภายในเซลล์ประสาท Memantine ซึ่งทำหน้าที่ในระดับตัวรับ NMDA ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวรับกลูตาเมตทำหน้าที่เป็นคู่ต่อสู้ที่ไม่แข่งขันดังนั้นจึงปกป้องเซลล์ประสาทโดยการป้องกันการปล่อยกลูตาเมตมากเกินไป

Memantine ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเมื่อใช้ทั้งเป็นยาเดี่ยวและเป็นยาเสริมในการยับยั้ง acetylcholinesterase inhibitors กลยุทธ์การรักษาที่พบมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้เริ่มต้นของสารยับยั้ง acetylcholinesterase ในช่วงที่สองเมื่อผู้ป่วยเริ่มแสดงสัญญาณเพิ่มเติมของการลดลงของความรู้ความเข้าใจการรักษาตาม memantine ยังเกี่ยวข้อง