ยาเสพติดเพื่อรักษาลิ่มเลือดดำลึก

คำนิยาม

เป็นที่รู้จักกันในนามของ phlebothrombosis หลอดเลือดดำอุดตันลึกสะท้อนให้เห็นถึงสภาพทางพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งเส้นเลือดอุดตันเนื่องจากก้อนเลือดโดยไม่คำนึงถึงกระบวนการอักเสบ หากลิ่มเลือดแตกความเสี่ยงของการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกอาจทำให้เส้นเลือดอุดตันในปอดแย่ลง (ลิ่มเลือดไปถึงปอด)

สาเหตุ

การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกเป็นการแสดงออกที่ฉับพลันที่สุดของการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ก้อนเลือดสามารถชะลอหรือปิดกั้นกระแสเลือดทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรง ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกปรากฏส่วนใหญ่ในแขนและขา

• ปัจจัยเสี่ยง: เสื้อผ้าที่รัดแน่นเกินไปอายุขั้นสูงการบำรุงรักษาตำแหน่งคงที่เป็นเวลานานโรคอ้วนยาเม็ดคุมกำเนิดความบกพร่องทางพันธุกรรมความเย้ายวนใจการสูบบุหรี่

อาการ

ประมาณว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกไม่บ่นว่ามีอาการเฉพาะใด ๆ โดยทั่วไปโรคนี้สามารถเริ่มต้นด้วยการถ่วงน้ำหนักและความเหนื่อยล้าของขา, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวด, บวม, แขนขาบวมและข้อเท้า

สิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีปฏิกิริยาแตกต่างกันดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าโรคนี้ปรากฏในภาพอาการเดียวกันในผู้ป่วยทุกราย

ข้อมูลเกี่ยวกับลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก - การรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกยาเสพติดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับประทาน Trombosis Deep Venous - Deep Venous Thrombosis Drugs

ยาเสพติด

ก่อนที่จะดำเนินการจัดการกับยาสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินการวินิจฉัย: ในความเป็นจริงอาการที่เกิดขึ้นกับโรคเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับคนอื่น ๆ (เช่น hematomas, กระดูกหัก, กระดูกอักเสบ, กระดูก, น้ำตา, แผล ฯลฯ ) .) โดยทั่วไปความน่าจะเป็นที่การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกเพิ่มขึ้นเมื่ออาการลักษณะเกี่ยวข้องกับแขนขาเดียวเท่านั้น ในกรณีใด ๆ จากสัญญาณแรกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้สำหรับการให้คำปรึกษาทางการแพทย์: ไม่น่าแปลกใจเป็นที่สังเกตว่าโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีเพิ่มขึ้นเมื่อโรคได้รับการวินิจฉัยก่อน

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคหลอดเลือดดำอุดตันลึกสามารถสรุปได้ในสามจุดที่สำคัญมาก:

1. หยุดการเจริญเติบโตของก้อนทำลายในหลอดเลือดดำ
2. การป้องกันการทำลายก้อน (ดังนั้นความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
3. ทำลายโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

นอกจากการบริหารงานของยาฟลูอิไดซ์ชั่น antithrombotics และวิตามินเคคู่อริ (ต่อไปนี้ได้รับการวิเคราะห์โดยเฉพาะ) มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการกับมาตรการเชิงกลอื่น ๆ (สวมถุงน่องยืดหยุ่นบีบอัดแสดงให้เห็นถึงการกลับคืนสู่หัวใจ ) และการผ่าตัด (thrombectomy) ในผู้ป่วยบางรายมีความต้องการที่จะดำเนินการกับตัวกรอง caval: เหล่านี้เป็นตัวกรองจริงที่ผ่านการดำเนินการผ่าตัดจะถูกวางไว้ภายในหลอดเลือดดำขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดใหญ่เพื่อป้องกันไม่ให้การขนส่งของก้อนก้อนเข้าไปในปอด; การปฏิบัตินี้มีไว้สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติอาการกำเริบก่อนหน้านี้

เฮปาริน (สารต้านการแข็งตัวของเลือดหรือทินเนอร์เลือด): การบริหารของยาเหล่านี้มีการระบุโดยเฉพาะเพื่อป้องกันการก่อตัวของเลือดอุดตันในเส้นเลือด (ก้อน) แม้ว่าจะไม่สามารถทำลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ก่อนหน้าได้ แต่ยาเหล่านี้ยังสามารถป้องกันการพัฒนาของพวกเขาได้ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการอุดตันของกระแสเลือด โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกควรดำเนินต่อไปอย่างน้อยสามเดือนเว้นแต่แพทย์จะสั่ง

• Heparin (เช่น Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): โดยทั่วไปการรักษาด้วย fluidifiers ในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเริ่มต้นด้วย heparin ทางหลอดเลือดดำ หลังจากสองสามวันของการบำบัดเฮปารินสามารถถูกแทนที่ด้วยสารกันเลือดแข็งอื่น (เช่น Warfarin); สำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยเฮปารินในปริมาณเท่ากับ 5, 000 หน่วยจะต้องดำเนินการโดยการฉีดยาลูกกลอนหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องตามด้วย 1300 หน่วยยาต่อชั่วโมงอีกครั้งผ่านการแช่อย่างต่อเนื่อง อีกวิธีหนึ่งคือให้ยาลูกกลอน 80 หน่วย / กิโลกรัม (ปริมาณเริ่มต้น) ตามด้วย 18 หน่วย / กิโลกรัมต่อชั่วโมง (แช่อย่างต่อเนื่อง) ในผู้ป่วยบางรายแทนการฉีดเฮปารินใต้ผิวหนังดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในขนาด 1, 700 หน่วยทุก 12 ชั่วโมง สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกแนะนำให้ใช้สารที่ใช้งาน 5, 000 หน่วยใต้ผิวหนังทุก 8-12 ชั่วโมง เพื่อขีดเส้นใต้ว่าปริมาณที่แม่นยำจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์บนพื้นฐานของความรุนแรงของสภาพและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• Enoxaparin (เช่น Clexane): สำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกแนะนำให้รับประทาน 1 มก. / กก. ของยาใต้ผิวหนังทุก 12 ชั่วโมง อีกวิธีหนึ่งคือ 1.5 มก. / กก. สามารถบริหารใต้ผิวหนังวันละครั้งโดยประมาณในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน นอกจากนี้ยังแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย warfarin ในวันเดียวกันกับการรับประทานยาอีท็อกปาริน การบำบัดสามารถดำเนินต่อไปได้ 5-17 วัน สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดดำในบริบทของโรคต่อต้านฟอสโฟไลปิดแนะนำให้รับประทานขนาด 40 มก. วันละครั้ง ระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันไปจาก 6 ถึง 14 วัน หากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนนอกเหนือจากการลดน้ำหนักของเขาอย่างน้อย 30% ก็แนะนำให้ทำตามแคลอรี่ต่ำอาหารสุขภาพและสมดุลและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ยาเสพติดสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• Tinzaparin (เช่น Innohep): มันเป็นเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ระบุสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก ยาเสพติดที่ปริมาณของ 175 หน่วย / กิโลกรัมวันละครั้งอย่างน้อย 6 วัน ยาเสพติดทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาโรค ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Dalteparin (เช่น Fragmin): ใช้ยาใต้ผิวหนังและต้องลดความถี่ของการบริหารเทียบกับเฮปาริน (ทั่วไป): ยาเสพติดที่มีอยู่ในปริมาณตัวแปรของ 2, 500 IU / 0.2 มล. ถึง 18, 000 IU / 0.72 มล. ปริมาณสำหรับการรักษาและป้องกันโรคของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกเป็นทางการแพทย์โดยเฉพาะ
• Bemiparin (เช่น Ivor): เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่น ๆ ที่ใช้ในการบำบัดทั้งในการรักษาและเพื่อป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำ สำหรับการรักษา: ทานยา 115 หน่วย / กิโลกรัมต่อวัน (ใช้เวลาประมาณ 5-9 วัน) ขนาดนี้จะแสดงเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเสี่ยงปานกลางหลังผ่าตัดแนะนำให้ใช้ยาใต้ผิวหนังในขนาด 2, 500 หน่วย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด; ทานยานี้ใน 7-10 วันรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการก่อตัวของการอุดตันหลังการแทรกแซงจึงแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 3, 500 หน่วยดำเนินการตามโครงการความถี่เดียวกันที่อธิบายข้างต้น

จะทำอย่างไรในกรณีของเฮยาเกินขนาด

มันไม่ใช่เรื่องแปลก แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่ใช้เฮสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกใช้ยา (หรือมากกว่า) เฮปาริน (ทั่วไป) หรือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเกิน: ในกรณีนี้ ปริมาณ Protamine (เช่น Protamine MEP 50 มก. / 5 มล.) ที่ได้รับจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ไม่เกิน 5 มก. / นาที) สำหรับขนาด: มันคำนวณได้ว่าหนึ่งกรัมของยาเสพติดสามารถแก้เฮปรินได้ 80-100 ยูนิตเพื่อให้ยาภายใน 15 นาทีจากปริมาณเฮปารินที่มากเกินไป

• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, หัวใจเต้นช้า, หายใจลำบาก, ปอดบวม, ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง, ปวดหลัง, คลื่นไส้, เลือดออก

anticoagulants ในช่องปาก: มีประโยชน์สำหรับการหยุด / ยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดในบริบทของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก

• Warfarin (เช่น Coumadin): ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากสำหรับการรักษาโรค การบริหารของยานี้มีประโยชน์ในการต่อต้านผลของวิตามินเค, ซึ่งเป็นเหตุผลที่มันถูกระบุในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก. เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการใช้ยานี้ในปริมาณที่มากเกินไปจะเพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออก อย่าใช้ในระหว่างตั้งครรภ์: ยาเสพติดเป็น teratogen โดยทั่วไป warfarin ต้องการเวลา 48-72 ชั่วโมงในการรักษาอย่างเต็มที่ พาเฮพารินไปด้วยกัน ปริมาณของยาที่ทรงพลังนี้จะไม่ถูกอธิบาย, เนื่องจากผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาผิดขนาด (เลือดออก, เนื้อร้าย, เนื้อเยื่อเนื้อตายเน่า) ปริมาณของสารกันเลือดแข็งในช่องปากนี้จะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างระมัดระวังโดยแพทย์ตามเวลา prothrombin แสดงตามความสัมพันธ์ปกติระหว่างประเทศ วาร์ฟารินในขนาดที่สูงสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยได้อย่างมากนอกเหนือจากการยกเลิกเป้าหมายการรักษาอย่างสมบูรณ์
• Acenocoumarol (เช่น Sintrom): ยาเสพติดมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตันที่หลอดเลือดดำลึกต่อไปนี้การแทรกแซงการเต้นของหัวใจ (การปลูกถ่ายของลิ้นหัวใจเทียม) เช่นเดียวกับการป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ตามข้อบ่งชี้ให้กิน 4-12 มก. ของสารออกฤทธิ์ในวันแรกของการบำบัดตามด้วย 4-8 มก. ในวันถัดไป ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 1-8 มก. ต่อวัน

Thrombolytics : สารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการบำบัดเพื่อสร้างความเสียหายก้อนที่สร้างขึ้นในหลอดเลือดดำ มันเป็นสิทธิที่จะชี้ให้เห็นว่ายาเสพติดเหล่านี้สามารถทำให้เกิดเลือดออกดังนั้นพวกเขาจะถูกกำหนดในผู้ป่วยที่ไม่แน่นอนจากมุมมองของการไหลเวียนโลหิต

• Urokinase (เช่น Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): ยาเสพติดอยู่ในระดับของ thrombolytics ที่ระบุสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและสำหรับการป้องกันโรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอด เริ่มการรักษาด้วย 4, 400 หน่วยต่อกิโลกรัมบริหารงานเป็นยาลูกกลอนในเวลา 10 นาที ดำเนินการต่อด้วย 4, 400 หน่วย / กิโลกรัมต่อชั่วโมงบริหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 72 ชั่วโมง ระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันตั้งแต่ 10 ถึง 14 วัน

ปัจจัยยับยั้ง Xa ที่เลือกสรร

• Fondaparinux (เช่น Arixtra): ระบุไว้สำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาด้วยคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดสามารถยับยั้งหนึ่งในปัจจัยที่เกี่ยวข้องในกลไกของการแข็งตัวของเลือด (ปัจจัย Xa) โดยการปิดกั้นปัจจัย Xa การสังเคราะห์ thrombin จะถูกปฏิเสธซึ่งทำให้ป้องกันการก่อตัวของ thrombi ในการรักษาตอนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก, ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 5-7 / 5-10 มก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย น้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัม 7.5 มก. สำหรับผู้ที่น้ำหนัก 50-100 กิโลกรัมและ 10 มก. หากตัวแบบมีน้ำหนักมากกว่า 100 กิโลกรัม) ขนาดต่ำสุดโดยทั่วไปจะใช้สำหรับการควบคุมของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยปกติยาเสพติดควรได้รับการบริหารร่วมกันกับ warfarin (ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานของปัจจัยยับยั้ง Xa); ในบริบทของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกขอแนะนำให้ใช้การรักษาต่อไปนี้เป็นเวลา 5-9 วันหลังจากการรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น