บทความที่เกี่ยวข้อง: Pheochromocytoma
คำนิยาม
Pheochromocytoma เป็นเนื้องอก catecholamine secreting ซึ่งพัฒนามาจากเซลล์ chromaffin ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ในต่อมหมวกไต ความลับหลัก catecholamines รวมถึงในสัดส่วนที่แตกต่างกัน noradrenaline, adrenaline และ dopamine ซึ่งกำหนดผลทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วงกระตุ้น
ประมาณ 90% ของ phaeochromocytomas ตั้งอยู่ที่ระดับของไขกระดูกต่อมหมวกไต แต่อาจมาจากนิวเคลียสของเซลล์ chromaffin ใด ๆ ที่เกิดจาก neuroectoderm; นิวเคลียสเหล่านี้มีอยู่ในย่านอื่น ๆ ของร่างกาย (carotid glomo, paragangli ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทขี้สงสาร, แฉกหลอดเลือดในช่องท้อง, แฉกหลอดเลือด, ปมประสาท mediastinal หลัง ฯลฯ )
Pheochromocytoma มักจะเป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามมีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการ (เช่น MEN 2A และ 2B) เนื้องอกยังสามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis ประเภท 1 (โรค von Recklinghausen) และสามารถเกี่ยวข้องกับมะเร็งเซลล์ไตเช่นในโรค von Hippel-Lindau
Pheochromocytomas ที่อยู่ในไขกระดูกต่อมหมวกไตส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศเท่าเทียมกันและอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าอุบัติการณ์สูงสุดคือระหว่าง 20 และ 50 ปี
Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยโดยทั่วไปซึ่งมีขนาดที่เปลี่ยนแปลงได้ (ขนาดเฉลี่ยของมวลเนื้องอกในการแกว่งอยู่ระหว่าง 5 ถึง 6 ซม.) ในกรณีประมาณ 10% ของมันคือมะเร็งแทน; วิวัฒนาการนี้พบได้บ่อยในเนื้องอกต่อมหมวกไตในครอบครัวและในเพศหญิง
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Retrosternal Burn
- ใจสั่น
- อาการหายใจลำบาก
- glycosuria
- ความต้านทานต่ออินซูลิน
- น้ำตาลในเลือดสูง
- เหงื่อออกมาก
- hyperreflexia
- ความดันเลือดสูง
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
- Livedo Reticularis
- อาการปวดท้อง
- อาการปวดหัว
- marasma
- ความเกลียดชัง
- ความหม่นหมอง
- อาชา
- ลดน้ำหนัก
- อาการท้องผูก
- Strire rubre
- เหงื่อออกตอนเย็น
- หัวใจเต้นเร็ว
- tachypnoea
- แรงสั่นสะเทือน
- เวียนหัว
- มองเห็นภาพซ้อน
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากชนิดของการหลั่งและปริมาณของ catecholamines ที่ผลิต
สัญญาณเด่นของ pheochromocytoma คือความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงซึ่งสามารถมีเสถียรภาพในค่าสูงหรือปรากฏขึ้นตอน (paroxysmal) การโจมตีของ Paroxysmal อาจเกิดจากการสั่นของเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งการบีบตัวของหน้าท้องและการบาดเจ็บทางอารมณ์
ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับ pheochromocytoma สามารถทนต่อยาลดความดันโลหิตที่พบบ่อยและมักจะมาพร้อมกับอาการหัวใจและหลอดเลือดเช่นอิศวร, ปวดหัวอย่างรุนแรง, เหงื่อออกเย็นและซีด
อาการรวมถึงความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อาการวิงเวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, tachypnea, ใจสั่น, คลื่นไส้, อาเจียน, epigastralgia, หายใจลำบาก, อาชาและอาการท้องผูก Phaeochromocytoma ยังสามารถเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นโรคเบาหวานและภาวะหัวใจวาย
การวินิจฉัยของ pheochromocytoma ขึ้นอยู่กับการสาธิตของการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ catecholamines นี้สามารถทำได้ด้วยปริมาณเลือดและปัสสาวะของ catecholamines และสารของพวกเขา การตรวจร่างกายยกเว้นการตรวจจับความดันโลหิตสูงมักเป็นปกติ เทคนิคการถ่ายภาพโดยเฉพาะการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยในการแปลเนื้องอก
การรักษาของ pheochromocytoma ประกอบด้วยที่เป็นไปได้ในการกำจัดมวลเนื้องอก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดจะต้องนำหน้าด้วยการรักษาด้วยยาที่มุ่งรักษาสภาพหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย
