Sjögren's Syndrome - การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรค

ดังที่เห็นในบทความเบื้องต้นอาการของโรคSjögrenนั้นมีมากมายและเกี่ยวข้องกับอวัยวะและเนื้อเยื่อหลายอย่าง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบต่างๆ คนหลักคือ:

• การทดสอบจักษุแพทย์
• ตรวจเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปาก
• การเขียนด้วยลายมือและ scialography
• Scialometria

การทดสอบทางธรณีวิทยา

ในกลุ่มอาการของSjögrenพวกเขามีบทบาทนำ พวกเขาประกอบด้วย การ ทดสอบ Schirmer และการทดสอบเพิ่มขึ้นเบงกอล มาตรการแรกคือการผลิตน้ำตา ใช้แถบกระดาษดูดซับวางอยู่ที่ส่วนล่างของเยื่อบุ สิ่งที่สองแสดงให้เห็นว่ากระจกตาหรือเยื่อบุผิวเยื่อบุแก้วน้ำเสียหาย

การทดสอบเลือด

พวกมันมีความจำเป็นสำหรับการ นับ และเพื่อประเมิน ลักษณะที่ปรากฏของเซลล์เม็ดเลือดขาว ในกระแสเลือด ตัวเลขที่สูงกว่าปกติและมีรูปร่างผิดปกติบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ยิ่งไปกว่านั้นพวกมันยังทำหน้าที่ตรวจจับการมี แอนติบอดีอัตโนมัติ นั่นคือแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งพุ่งเข้าหาเนื้อเยื่อของร่างกาย เหล่านี้รวมถึง anti-nuclear, anti-phospholipid, anti-gastric, anti-thyroid, anti-Ro, แอนติบอดีต่อต้าน La และในที่สุดก็ มีปัจจัยไขข้ออักเสบ

BIOPSIA LABIALE

การตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปาก เป็นการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สะดวกสบายที่สุดเพื่อทราบสถานะสุขภาพของเซลล์ต่อม มันทำบนริมฝีปากด้านใน

SCINTIGRAPHY และ SCIALOGRAPHY

นี่เป็นเทคนิคการวินิจฉัยสองวิธีที่ให้ภาพทางรังสีของต่อมน้ำลาย พวกเขาทั้งคู่ใช้วัสดุตัดกันเพื่อให้เห็นภาพกายวิภาคของเนื้อเยื่อต่อม นี่คือการทดสอบสองครั้งที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

SCIALOMETRIA

มันถูกใช้เพื่อวัดปริมาณของน้ำลายที่ผลิตในช่วงเวลาที่กำหนด

การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ

จากนั้นก็มีวิธีการอื่นในการตรวจสอบการฝึกฝนน้อยลง แต่ก็เหมือนกับการเปิดเผยของโรค ใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างเป็นไปได้ที่จะวัด อัตราการ ตกตะกอนของ เม็ดเลือดแดง ( ESR ) และปริมาณของ ไลโซไซม์ ในน้ำตาและน้ำลาย ในผู้ป่วยที่มีอาการของSjögren ESR จะเพิ่มขึ้นในขณะที่เนื้อหาไลโซไซม์ต่ำกว่าปกติ

การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ประกอบด้วย การล้างไตของ creatinine ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยของSjögrenเพิ่มขึ้น

ในที่สุดเพื่อประเมินว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่หรือไม่สามารถใช้ TAC ได้ TAC ใช้รังสีไอออไนซ์ดังนั้นจึงเป็นการทดสอบแบบรุกราน

การรักษา

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคSjögrenที่เฉพาะเจาะจง การบำบัดจึงมุ่งที่จะบรรเทา:

• อาการท้องถิ่นเช่น xerostomia, xerophthalmia หรือช่องคลอดแห้ง
• อาการทางระบบตามแบบฉบับของโรคแพ้ภูมิตัวเอง (คำคุณศัพท์ที่เป็นระบบบ่งชี้ว่าพวกเขาได้รับผลกระทบจากโรคอวัยวะและเนื้อเยื่อมากขึ้น)

การบำบัดในท้องที่สำหรับ XEROSTOMY

ประการแรกผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รักษาความชุ่มชื้นของปากทั้งโดยการใช้ของเหลวและโดยการใช้เจลที่ให้ความชุ่มชื้นเป็นพิเศษ

เพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำลายควรทานเม็ด Pilocarpine 5 มิลลิกรัมวันละ 4 ครั้ง Pilocarpine มีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่ต่อมน้ำลายยังคงทำหน้าที่บางอย่างอยู่ ในกรณีของ ฝ่อต่อม สมบูรณ์ในความเป็นจริงการรักษาไม่ให้ผลลัพธ์

สุขอนามัยในช่องปาก และ สุขภาพฟัน ก็มีความสำคัญเช่นกัน ในความเป็นจริงการใช้ antimycotics นั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันเชื้อราในช่องปากในขณะที่หลีกเลี่ยงน้ำตาลและตรวจสอบฟันเป็นระยะเพื่อป้องกันการก่อตัวของฟันผุ

การบำบัดในพื้นที่สำหรับ XEROFTALMIA

ในการรักษา keratoconjunctivitis แห้งผู้ป่วยจะต้องใช้ น้ำตาเทียม และยาหยอดตาที่ทำจากเมธิลเซลลูโลสหรือโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ ด้วยวิธีนี้ความรู้สึกของเม็ดทรายในดวงตาดวงตาที่ไหม้และแห้งจะบรรเทาลง จำนวนการใช้งานขึ้นอยู่กับระดับความแห้ง

สามารถใช้ pilocarpine ในช่องปากเพื่อกระตุ้นการหลั่งต่อม ประสิทธิผลของการรักษานี้ขึ้นอยู่กับสถานะของการฝ่อของต่อมน้ำตาด้วย ในที่สุดการตรวจตาเป็นระยะจะแนะนำให้ผู้ป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของดวงตาและการบาดเจ็บของกระจกตา

การบำบัดในท้องที่สำหรับการให้นมในพื้นที่

การรักษาในกรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้เจลหล่อลื่นขึ้นอยู่กับกรดโพรพิโอนิ นอกจากนี้ในกรณีนี้สุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำจัดอันตรายของการติดเชื้อ (แคนดิดาในช่องคลอด)

การบำบัดด้วยระบบ

การรักษาด้วยระบบ ของ โรค Sjögrenมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ extraglandular

ดังที่กล่าวมาสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้คือแอนติบอดีอัตโนมัติและเซลล์อื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งกบฏต่อร่างกายและโจมตีมัน

ดังนั้นยาเสพติดต่างๆมีการบริหารเช่น:

• corticosteroids
• การเตรียมการสำหรับการดำเนินการภูมิคุ้มกัน (ภูมิคุ้มกัน)
• NSAIDs

Corticosteroids ในขนาดต่ำจะแสดงในรูปแบบดั้งเดิมของโรคSjögren พวกเขาจะใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากปวดข้อและอ่อนเพลีย อย่างไรก็ตามปริมาณที่สูงขึ้นจะถูกนำมาใช้ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเมื่อ vasculitis และภาวะไตวายปรากฏ

ในบรรดายาเสพติด ภูมิคุ้มกัน ได้แก่ cyclophosphamide, methotrexate, hydroxychloroquine และ cyclosporin A. การกระทำหลักของพวกเขาคือการลดจำนวนแอนติบอดีอัตโนมัติในเลือด แต่พวกเขายังสามารถเป็นประโยชน์ในการรักษาคั่นระหว่าง vasculitis และโรคไตอักเสบเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว ยาเสพติดภูมิคุ้มกันจะระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อซินโดรมของSjögrenเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัสหรือโรคลูปัส erythematosus

NSAIDs เป็น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ และใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อ

การทำนาย

ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคSjögrenมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันในแต่ละกรณี ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการหลักเท่านั้น: xerostomia และ xerophthalmia สำหรับการพยากรณ์โรคเหล่านี้เป็นสิ่งที่ดีหากพวกเขาได้รับการตรวจทางการแพทย์เป็นระยะและเป็นไปตามกฎสุขอนามัยที่เข้มงวดทั้งในช่องปากและตา มิฉะนั้นคุณภาพชีวิตอาจได้รับผลกระทบ

กรณีของผู้ป่วยที่มีรูปแบบรองของโรคจะแตกต่างกันมาก สำหรับพวกเขาการพยากรณ์โรคจะแย่ลงเพราะอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายได้รับผลกระทบได้ง่ายขึ้น ในบรรดาผลกระทบที่อันตรายที่สุดของกลุ่มอาการของSjögrenความเป็นไปได้ของการพัฒนา ต่อมน้ำเหลือง