สิว Heberden

สภาพทั่วไป

ก้อนของ Heberden เป็นอาการบวมของกระดูกโดยเฉพาะซึ่งพัฒนาขึ้นระหว่างข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลายของมือที่ได้รับผลกระทบจากโรคไขข้อ

ข้อต่อ interphalangeal ปลายเป็นองค์ประกอบข้อเหล่านั้น interposed ระหว่าง phalanges ที่สองและสามของนิ้วมือ

Heberden Nodules - รูปภาพจาก en.wikipedia.org

การปรากฏตัวของก้อนของ Heberden สามารถรับผิดชอบต่อความผิดปกติต่าง ๆ รวมไปถึง: ความเจ็บปวดในการงอนิ้วการสูญเสียความคล่องตัวข้อต่อแข็งและบวม

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับก้อน Heberden แต่มีเพียงวิธีการรักษาตามอาการเท่านั้น

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับคำจำกัดความของโรคข้ออักเสบ

ด้วยคำว่า " โรคไขข้อ " แพทย์ระบุกระบวนการอักเสบที่มีผล ต่อข้อต่อ หนึ่ง ข้อ หรือมากกว่า

ข้อต่อเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่วางกระดูกสองชิ้นขึ้นไปในการสัมผัสกันและเป็นพื้นฐานสำหรับการรองรับและการเคลื่อนไหวของโครงกระดูกมนุษย์

ก้อนของ Heberden คืออะไร?

ก้อนของ Heberden เป็นลักษณะนูนของกระดูกที่เกิดขึ้นระหว่างข้อต่อระหว่างกล้ามเนื้อส่วนปลายของมือคนที่ทุกข์ทรมานจาก โรคข้ออักเสบ

จากมุมมองทางคลินิกพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของข้อต่อดังกล่าวได้รับความเสียหายและ / หรือการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับปกติ

หมายเหตุ : เพื่อให้เข้าใจตำแหน่งที่แน่นอนของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลายและกายวิภาคของมือผู้อ่านสามารถอ่านบทความปัจจุบันได้ที่นี่

ฉันเป็น OSTEOFITI

ก้อนของ Heberden เป็น osteophytes ชนิดหนึ่ง

Osteophytes (หรือกระดูกเดือย) เป็นกระดูกที่มีขนาดเล็ก - ส่วนใหญ่มักจะเป็นหนามกุหลาบ, จะงอยปากหรือกรงเล็บ - ที่พัฒนาตามแนวข้อต่อของกระดูกภายใต้กระบวนการกัดกร่อนเรื้อรัง

ต้นกำเนิดของชื่อ

ก้อนของ Heberden เป็นหนี้ชื่อของพวกเขาเป็นคนแรกที่อธิบายและเชื่อมโยงพวกเขาต่อหน้าโรคข้ออักเสบ: แพทย์ชาวอังกฤษชื่อ William Heberden ที่อาศัยอยู่ระหว่าง 1710 และ 1801

คล้ายคลึงกันกับโหนดอื่น ๆ

จากมุมมองที่แตกต่างกันก้อนของ Heberden มีลักษณะคล้ายกับกระดูกบวมอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในที่ที่มีรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบที่เรียกว่า ก้อน Bouchard

ก้อนของ Bouchard นั้นแตกต่างจากก้อนหินของ Heberden เพราะพวกมัน จำกัด ตำแหน่งระหว่างข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงกับมือ

สาเหตุ

สำหรับบางเวลาก้อนของ Heberden นั้นมาจากกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะของโรคข้ออักเสบบางรูปแบบ

ในบรรดารูปแบบของโรคข้ออักเสบที่ทำให้เกิดก้อนสิวของ Heberden พวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ:

• โรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเป็นสาเหตุหลัก
• โรคไขข้ออักเสบ ;
• โรคเกาต์

Osteoarthritis หรือ osteoarthritis: ข้อมูลหลัก

โรคข้อเข่าเสื่อม หรือ arthrosis เพียงอย่างเดียวเป็นชนิดที่แพร่หลายมากที่สุดของโรคไขข้อในประชากรทั่วไป

การอักเสบที่เป็นลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเกิดจากการเสื่อมของชั้นกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมพื้นผิวกระดูกที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง (NB: ชื่อที่ถูกต้องของพื้นผิวเหล่านี้คือพื้นผิวข้อต่อ)

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นแตกต่างกัน ในหมู่คนที่สำคัญที่สุดพวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ: อายุขั้นสูงเป็นของเพศหญิงการบาดเจ็บที่ข้อต่อและโรคอ้วน

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลต่อข้อต่อใด ๆ อย่างไรก็ตามมันมีความชื่นชอบเป็นพิเศษสำหรับข้อต่อของมือ, หัวเข่า, สะโพกและข้อต่อของกระดูกสันหลัง

บางอาการทั่วไปและสัญญาณของ arthrosis คือ: ปวด, ร่วม stiffness, บวม, ลดความสามารถในการย้ายและการปรากฏตัวของ osteophytes

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาเฉพาะสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม มีเพียงการรักษาตามอาการคือมุ่งลดอาการที่กำลังดำเนินอยู่

คุณจะทำอย่างไรในกรณีของ OSTEOARTRITE

หลายกลุ่มวิจัยได้พยายามอธิบายว่าทำไมในการปรากฏตัวของโรคข้อเข่าเสื่อมก้อนของ Heberden จึงเกิดขึ้น

ตามทฤษฎีที่น่าเชื่อถือที่สุดก้อนของ Heberden จะเป็นผลมาจากกระบวนการฟื้นฟูกระดูกซึ่งเกิดขึ้นที่กระดูกอ่อนของข้อต่อ interphalangeal ปลายตอนนี้เสื่อมโทรมอย่างสมบูรณ์ (ดังนั้นจึงไม่มีอยู่จริง)

ก้อนของ Heberden นั้นจะถือว่าเป็นสัญญาณทางคลินิกตามแบบของ โรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง ซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อชั้นกระดูกอ่อนข้อที่ขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

ปัจจัยความเสี่ยง

จากการศึกษาทางคลินิกต่าง ๆ พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาสิวของคนที่มี:

• โรคข้อเข่าเสื่อม มันเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักอย่างหนึ่งของก้อนของ Heberden
• โรคไขข้ออักเสบ การอักเสบของข้อต่อมีต้นกำเนิดภูมิคุ้มกันตนเองเช่นมันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ต้อง เป็นโรคที่เกี่ยวกับเมตาบอลิซึ่มซึ่งเป็นไปตามผลกระทบต่าง ๆ ที่เป็นไปได้ยังกำหนดการสะสมของเกลือยูเรตในกระดูกอ่อนข้อ urates เหล่านี้มีความรับผิดชอบต่อสถานะการอักเสบที่มีผลต่อข้อต่อที่เกี่ยวข้อง
• เงื่อนไขที่ส่งผลต่อสุขภาพที่ดีของกระดูกอ่อนข้อ (chondropathies);
• ความผิดปกติร่วมที่เกิดจากโรคทางพันธุกรรม พวกเขาเกี่ยวข้องกับสัดส่วนเล็กน้อยของบุคคลที่มีก้อนของ Heberden

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

ก้อนของ Heberden นั้นสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าได้อย่างง่ายดายเนื่องจากปรากฏเป็นนูนนูนขึ้นระหว่างนิ้วที่สองและสามของนิ้ว (ซึ่งเป็นที่นั่งของรอยต่อ interphalangeal ส่วนปลาย) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดพวกมันจะขยายไปจนถึงเล็บและทำให้นิ้วมือบิดงอ

อาการและอาการแสดงที่มาพร้อมกับก้อนของ Heberden คือ:

• การสูญเสียความคล่องตัวจากข้อต่อของมือ;
• ปวดในช่วงเวลาของการงอนิ้ว;
• บวม;
• ความรู้สึกมั่นคงในระดับที่ก้อนตั้งอยู่

การเปลี่ยนแปลงในชีวิตของทุก ๆ วัน

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากก้อนของเฮบบาเดนมีปัญหาชัดเจนในการจับหรือกระชับวัตถุ

สิ่งนี้มีผลกระทบมากมายในชีวิตประจำวันตั้งแต่เปลี่ยนกุญแจรถไปจนถึงเปิดขวด

สำหรับผู้ป่วยบางรายข้อเท็จจริงของการไม่ทำสิ่งที่ง่ายและไม่สำคัญเช่นที่กล่าวถึงข้างต้นทำให้เกิด ภาวะซึมเศร้า และ ความวิตกกังวล

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของก้อนของ Heberden การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และการรำลึกก็เพียงพอแล้ว

การใช้การทดสอบวินิจฉัยสำหรับภาพ (X-ray ฯลฯ ) เกิดขึ้นเฉพาะในสถานการณ์ที่น่าสงสัยหรือเมื่อมีความจำเป็นต้องศึกษาอย่างละเอียดถึงขอบเขตของความเสียหายร่วม (โดยเฉพาะกระดูกอ่อน)

การรักษาด้วย

โชคไม่ดีที่ในปัจจุบัน Heberden nodules เป็นภาวะที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่ เป็นการรักษาตามอาการเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาและกำจัดก้อนของ Heberden (ฟื้นฟูกายวิภาคข้อต่อปกติ) แต่มันเป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการ

โดยสังเขปวัตถุประสงค์หลักของการรักษาตามอาการสำหรับก้อนของ Heberden คือ:

• ลดอาการปวดเมื่องอนิ้ว;
• คืนค่าส่วนหนึ่งของความคล่องตัวของนิ้วมือ

การรักษาแบบอนุรักษ์

คำนำ: ในส่วนนี้และในต่อไปนี้ความสนใจจะถูกส่งไปยังก้อนของฮีเบอร์เดนเนื่องจากภาวะโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุด

ในรายการของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับก้อนของ Heberden รวมถึง:

• การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องของการออกกำลังกาย ชุมชนการแพทย์ทั้งหมดเห็นด้วยว่าการรักษาหลัก (และป้องกันได้) รักษาโรคข้อเข่าเสื่อมคือการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและการออกกำลังกาย;
• กายภาพบำบัด สำหรับการขยายของเอ็นและกล้ามเนื้อของมือ;
• โปรแกรมอาหารที่ มุ่งลดน้ำหนักตัว วิธีการรักษานี้มีการระบุไว้อย่างชัดเจนสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• การบริหารยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในบรรดา NSAIDs ที่กำหนดมากที่สุดในกรณีของ Heberden ก้อนคือแอสไพริน, ไอบูโปรเฟนและสารยับยั้ง COX-2 เลือก

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นและหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ โดยทั่วไปแล้วมันเป็นสมมติฐานที่ห่างไกลมาก

การผ่าตัดมีหลายประเภท:

• การประกอบใหม่ของข้อต่อ;
• ความหลากหลายของส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้องในข้อต่อ interphalangeal ( arthrodesis ของนิ้ว);
• กำจัดเนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกินที่เป็นก้อนของ Heberden