มะเร็ง: คำจำกัดความสาเหตุและการวินิจฉัย

สภาพทั่วไป

Carcinoma เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกว่าเนื้องอกมะเร็งที่มาจากเซลล์เยื่อบุผิว

เซลล์เยื่อบุผิวประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว; ผ้าเหล่านี้ครอบคลุมพื้นผิวของโครงสร้างภายนอกและภายในของร่างกายมนุษย์รวมถึงโพรงและต่อม

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งในหมู่แหล่งกำเนิดมะเร็งสามารถ: เซลล์มะเร็ง squamous, adenocarcinoma, มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านและมะเร็งเซลล์ฐาน

การตรวจชิ้นเนื้อ (หรือการตรวจชิ้นเนื้อ) เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง จากการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการจัดเตรียมและระดับของความร้ายกาจ

มะเร็งคืออะไร?

มะเร็ง เป็นเนื้องอกมะเร็ง - มะเร็ง - ที่มาจาก เซลล์เยื่อบุผิว

การสร้าง เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่ เรียกว่า เซลล์เยื่อบุผิว เป็นองค์ประกอบของเซลล์ที่ครอบคลุมพื้นผิวของโครงสร้างภายนอกและภายในของร่างกายมนุษย์รวมถึงโพรงและต่อม

ดังนั้น carcinomas เป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งที่มาจากเซลล์เยื่อบุผิวผิวหนังหรือเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะภายในเช่นตับไตปอดตับอ่อนเต้านมต่อมลูกหมากส่วนประกอบต่าง ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็น ระบบย่อยอาหาร ฯลฯ

ลักษณะสำคัญของคารินโนมา

มะเร็งแต่ละชนิดเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีพลังการแทรกซึมและการแพร่กระจายที่ดี

ด้วย พลังการแทรกซึม (หรือ อำนาจการแทรกซึม ) แพทย์เข้าใจถึงความสามารถของมะเร็งในการ "ส่งผลกระทบ" บริเวณกายวิภาคที่อยู่ติดกันทำให้มันผ่านอวัยวะหรืออุปสรรคเนื้อเยื่ออื่น ๆ

ด้วย การใช้พลังงาน metastasizing แทนพวกเขาอ้างถึงคณะเซลล์ของมะเร็งที่จะแพร่กระจายผ่านทางเลือดหรือการไหลเวียนของน้ำเหลืองเข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์

• เซลล์ของสารก่อมะเร็ง (และของเนื้องอกมะเร็งโดยทั่วไป) ที่ปนเปื้อนอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกลจากเว็บไซต์ของการก่อตัวของเนื้องอกที่เรียกว่าการ แพร่กระจาย

• กระบวนการที่นำไปสู่การสร้างการแพร่กระจายนั้นเรียกว่าการ แพร่กระจาย

ต้นกำเนิดของชื่อ

คำว่า carcinoma มาจากคำภาษากรีก " karkinoma " ( καρκίνωμα ) ซึ่งแปลว่า "กาฬโรค" หรือ "แผล"

"Karkinoma" ในทางกลับกันมาจาก "karkinos" ซึ่งหมายถึง "ปู"

ระบาดวิทยา

มะเร็งเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งซึ่งเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในมนุษย์

จากสถิติของแองโกลแซกซอนพบว่ามีผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 80-85 รายต่อ 100 รายเป็นมะเร็ง

สาเหตุ

ร่างกายมนุษย์มี เซลล์ เพียง 37 ล้านล้านเซลล์ เซลล์เหล่านี้มีวงจรชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นตอนของการเจริญเติบโตการแบ่งและการตาย วัฏจักรชีวิตทั้งหมดของเซลล์ทั่วไปของร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับมรดกทางพันธุกรรมของมันซึ่งมีอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์และรู้จักกันในชื่อ ดีเอ็นเอ DNA เป็นเครื่องจักรที่มีประสิทธิภาพและแม่นยำสูงสามารถจัดการและควบคุมขั้นตอนการเจริญเติบโตการแบ่งและการตายได้อย่างแม่นยำ

มะเร็งเกิดขึ้นจาก ความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อ DNA ( การกลายพันธุ์ ) ความเสียหายที่ป้องกันไม่ให้ DNA นั้นสามารถควบคุมกระบวนการการเจริญเติบโตการแบ่งตัวและการตายของเซลล์อย่างแม่นยำและแม่นยำ

มันตามมาว่าเซลล์หรือเซลล์ที่เกี่ยวข้องในการกลายพันธุ์ของมรดกทางพันธุกรรมเติบโตและแบ่งในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ (เรียกอีก อย่าง ว่า การเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ )

เซลล์ของมะเร็ง - แต่ในความเป็นจริงทุกเซลล์ของเนื้องอกมะเร็ง - ยังใช้ชื่อของ " เซลล์บ้า ": ถ้อยคำนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติที่แยกแยะพวกเขาและลักษณะขาดการควบคุมในกระบวนการเจริญเติบโตและ หมวด

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการทำงานร่วมกัน

เพื่อก่อให้เกิดมะเร็งใด ๆ - เช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ - มันไม่เคยกลายพันธุ์ของ DNA เพียงอย่างเดียว แต่เป็น ชุดของการกลายพันธุ์

โดยทั่วไปการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดมะเร็งในมนุษย์ปรากฏในช่วงเวลาต่าง ๆ ของชีวิต กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเป็นปกติของสารก่อมะเร็งเป็นผลมาจากการ สะสมของการกลายพันธุ์ช้า ในระหว่างกระบวนการชรา

การสะสมของการเปลี่ยนแปลงที่คุกคามชีวิตอย่างช้าๆโดยคนที่พัฒนามะเร็งอธิบายว่าทำไมผู้ป่วยมักจะเป็นผู้สูงอายุ คนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งโดยเฉพาะคนที่โชคร้ายเพราะสำหรับพวกเขาการสะสมของการกลายพันธุ์นั้นเป็นไปอย่างรวดเร็วมาก

ความอยากรู้: DNA มีระบบป้องกันที่แก้ไขการกลายพันธุ์

ในกิจกรรมต่าง ๆ ของ DNA มนุษย์ยังมีการสร้างโปรตีนที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขการกลายพันธุ์ที่ในช่วงชีวิตมีผลกระทบต่อ DNA เอง กล่าวอีกนัยหนึ่งมรดกทางพันธุกรรมของเรามีระบบป้องกันตัวเองจากการกลายพันธุ์

ระบบป้องกันตัวเองนี้มีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามในบางกรณีมันล้มเหลวหรือทำผิดพลาดและสิ่งนี้ทำให้ความคงทนของการกลายพันธุ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งใน DNA

โดยทั่วไปมีข้อผิดพลาดจากระบบป้องกันการกลายพันธุ์ที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกเนื้องอก

การจัดหมวดหมู่

โดยทั่วไปแพทย์จัดประเภทของมะเร็ง (เข้าใจว่าเป็นประเภทของเนื้องอกมะเร็ง) ตาม ประเภทของเซลล์เยื่อบุผิว จากการที่เนื้องอกมา

จากการจำแนกประเภทดังกล่าวมีมะเร็งสี่ประเภทหลัก:

• เซลล์มะเร็งสค วามัส (หรือ มะเร็งสความัส ) สารก่อมะเร็งประเภทนี้มีต้นกำเนิดมาจาก เซลล์สความั ส

  เซลล์ squamous นั้นมีลักษณะแบนและเหนือสิ่งอื่นใดคือชั้นนอกของผิวหนัง (เช่นผิวหนังชั้นนอก) และผนังเยื่อบุด้านในของอวัยวะต่าง ๆ เช่นลำคอหรือหลอดอาหาร

  ตัวอย่างของเซลล์มะเร็ง squamous คือเนื้องอกมะเร็งของผิวหนัง (มะเร็ง spinocellular) เนื้องอกมะเร็งของช่องปาก (มะเร็งคอมะเร็งปากมะเร็งลิ้น ฯลฯ ) และเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกมะเร็งของระบบย่อยอาหาร (เนื้องอกของ หลอดอาหารลำไส้ใหญ่ทวารหนัก ฯลฯ )

• มะเร็งของ ต่อม Adenocarcinomas เป็นมะเร็งที่เกิดจาก เซลล์ของต่อม เช่นหน้าอกหรือตับอ่อน (หมายเหตุ: ในทางการแพทย์คำนำหน้า "adeno" หมายถึงอุปกรณ์ต่อม)

  ตัวอย่างของ adenocarcinomas เป็นเนื้องอกมะเร็งของเต้านม, มะเร็งมะเร็งของตับอ่อน, เนื้องอกบางส่วนของระบบย่อยอาหาร (เนื้องอกของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) และเนื้องอกมะเร็งของต่อมลูกหมาก

• เซลล์มะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่าน (หรือ มะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่าน ) สารก่อมะเร็งประเภทนี้ได้มาจาก เซลล์ที่ประกอบเป็นเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่าน

  เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านเป็นเซลล์ก่อตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถผ่อนคลายและมีการซึมผ่านไม่ได้ โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะ จำกัด วงที่ระดับทางเดินปัสสาวะปิดผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะหรือส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ

  ตัวอย่างของมะเร็งเซลล์มะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านเป็นเนื้องอกมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะ (โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ)

• เซลล์มะเร็ง พื้นฐาน Basal cell carcinomas เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์แรกเริ่ม เซลล์ฐานเป็นองค์ประกอบของเซลล์ที่มีรูปทรงลูกบาศก์หรือทรงกระบอกตั้งอยู่ที่ฐานของหนังกำพร้าในการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังแท้

  คลาสสิกที่สุดของมะเร็งเซลล์แรกเริ่มเป็นเซลล์ฐาน

การจำแนกประเภทอื่น ๆ

มันเป็นไปได้ที่จะจัดประเภทของมะเร็งด้วยเกณฑ์อื่น

เกณฑ์นี้ไม่เพียง แต่พิจารณาประเภท แต่ยังมีลักษณะบางอย่างของเซลล์เยื่อบุผิวหลังจากการปรากฏตัวของเนื้องอก

ดังนั้นจึงมีสารก่อมะเร็งอย่างน้อย 6 ชนิด:

• มะเร็งของ ต่อม ในความเป็นจริงในความเป็นจริงกับ adenocarcinoma ของการจัดหมวดหมู่ก่อนหน้า
• มะเร็งเซลล์สความั ส เช่นเดียวกับ adenocarcinoma คือมันเกิดขึ้นพร้อมกับเซลล์มะเร็ง squamous ของการจำแนกประเภทก่อนหน้า
• มะเร็ง Adenosquamous ประกอบด้วยมะเร็งที่มีทั้งเนื้องอกเซลล์ของ adenocarcinoma และเซลล์มะเร็งของ squamous cell carcinoma
• Anaplastic carcinoma มันเป็นมะเร็งที่มีเซลล์เนื้องอกที่เป็นส่วนประกอบได้รับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาต่างๆดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจต้นกำเนิดของพวกเขา

  Anaplastic carcinomas ยังใช้ชื่อของ carcinomas ที่ไม่แตกต่าง

• มะเร็งเซลล์ใหญ่ มันเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีลักษณะโดยการขยายเซลล์กลมหรือเหลี่ยมและมีไซโตพลาสซึมมากมาย
• มะเร็งเซลล์เล็ก ประกอบด้วยมะเร็งที่เซลล์มะเร็งมีลักษณะกลมเล็กและมีไซโตพลาสซึมเล็กน้อย

  บางครั้งเซลล์พลาสติกอาจปรากฏเป็นรูปหลายเหลี่ยมและรูปกระสวย

CARCINOMA ใน SITU

ด้วยระยะเวลาของ มะเร็ง ในแหล่งกำเนิด แพทย์มีความตั้งใจที่จะเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวผิดปรกติซึ่งถึงแม้จะมีลักษณะบางอย่างของเซลล์มะเร็งร้าย แต่ก็ไม่ได้มีพลังแทรกซึมและแพร่กระจายในระยะหลัง

ดังนั้น มะเร็ง ในแหล่งกำเนิด จึงเป็นรูป แบบของมะเร็งก่อนมะเร็ง มีอันตรายน้อยกว่ามะเร็งจริงและสามารถรักษาได้ง่ายกว่า

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ถูกต้องและรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของเซลล์เยื่อบุผิวเริ่มต้นและความรุนแรงของมันแพทย์จะต้องหันไป ตรวจชิ้นเนื้อ

ในความเป็นจริงการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้การศึกษาในรายละเอียดลักษณะเซลล์และโมเลกุลของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวมะเร็งซึ่งเป็นตัวแทนของมวลเนื้องอก

ในการอธิบายมะเร็ง (เช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ) สองพารามิเตอร์ที่เรียกว่า การแสดงละคร และ ระดับ มีความสำคัญมาก

การแสดงละคร

การ แสดงละครของเนื้องอกมะเร็ง (เช่นของมะเร็ง) รวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่เก็บรวบรวมในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อที่เกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกกำลังการแทรกซึมและความสามารถในการแพร่กระจายของมัน

โดยการประชุมแพทย์ได้กำหนดไว้ว่ามีการจัดเตรียม 4 ระดับที่แตกต่างกันซึ่งระบุด้วยเลขโรมัน I ถึง IV จากน้อยที่สุดถึงรุนแรงที่สุดระดับการแสดงละครเหล่านี้คือ:

• ระยะที่ 1 : สารก่อมะเร็งทั้งหมดที่มีขนาดเล็กกว่า 2 เซ็นติเมตรจะตกสู่ระยะที่ 1 และยังไม่ได้บุกเข้าไปในโครงสร้างทางกายวิภาคใด ๆ ที่อยู่ติดกัน

  โดยทั่วไปมะเร็งระยะที่ 1 สามารถรักษาได้ด้วยผลลัพธ์ที่ดีทั้งการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสีมีประสิทธิภาพมาก

  มันสามารถทำให้การรักษาก้อนเนื้องอกมีความซับซ้อนซึ่งอยู่ในสถานที่ที่ไม่สะดวกสบายเป็นพิเศษโดยการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ - การผ่าตัด

• ระยะที่ 2 : สารก่อมะเร็งทั้งหมดที่อยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 เซนติเมตรตกสู่ระยะที่สองและยังคงถูก จำกัด อยู่ที่แหล่งกำเนิด

  โดยทั่วไปมะเร็งระยะที่ 2 สามารถรักษาได้ด้วยผลลัพธ์ที่ดี

  ในกรณีก่อนหน้ามวลก้อนเนื้องอกที่เกิดขึ้นในจุดที่ไม่สะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเข้าถึงผ่านเครื่องมือทางการแพทย์ผ่าตัดสามารถซับซ้อนการรักษา

• Stage III : carcinomas ทั้งหมดที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 เซ็นติเมตรจะตกอยู่ในระยะ III และถูกบุกรุกโดยเซลล์มะเร็งของพวกเขาต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (เช่นที่อยู่ติดกับเขตโจมตี) และโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน

  โอกาสในการรักษามะเร็งระยะที่ 3 นั้นด้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยสองรายก่อนหน้านี้ (ระยะที่ 1 และระยะที่ II) ความยากลำบากในการรักษาเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในท่ามกลางเซลล์ที่มีสุขภาพในเนื้อเยื่อรอบข้างและยังจำเป็นต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ "ปนเปื้อน" ด้วย

• Stage IV : มะเร็งทั้งหมดนั้นโดยไม่คำนึงถึงขนาดของมันได้บุกเข้าไปในเนื้อเยื่อกายวิภาคที่อยู่ติดกับพื้นที่กำเนิดของเนื้องอกและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

  โอกาสในการรักษามะเร็งระยะที่สี่มีขนาดเล็ก แท้จริงแล้วการกำจัดมวลเนื้องอกนั้นมีความซับซ้อนและไร้ผลเช่นเดียวกับการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจาย

ในความเป็นจริงกรอบการจัดเตรียมค่อนข้างซับซ้อนกว่าการนำเสนอก่อนหน้านี้ ในความเป็นจริงมันก็จะรวมถึง สถานีย่อย และการ จำแนกประเภทของการแพร่กระจายที่ เชื่อมโยงกับการมี / ไม่มีหรือระยะใกล้ / ระยะทางของพวกเขา

ABLE

ระดับของเนื้องอกมะเร็ง รวมถึงมะเร็งรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่เก็บรวบรวมในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งร้ายเมื่อเทียบกับคู่ของพวกเขามีสุขภาพดี กล่าวอีกอย่างหนึ่งก็คือมันบ่งบอกว่ามีการเกิดเนื้องอกมากน้อยเพียงใด (เช่นการก่อตัวของเนื้องอก) ส่งผลต่อลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบ

โดยการประชุมแพทย์ได้กำหนดไว้ว่ามี 4 ระดับที่แตกต่างกันของแรงโน้มถ่วงที่เพิ่มขึ้นและระบุด้วยเลขอารบิก 1 ถึง 4:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 : ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เป็นมะเร็งที่เซลล์มะเร็งยังคงคล้ายกับคู่ที่มีสุขภาพดี ความคล้ายคลึงกันนี้ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดชนิดของเซลล์เยื่อบุผิวที่ก่อให้เกิดเนื้องอกได้อย่างง่ายดาย

  หรือที่เรียกกันว่า carcinomas ที่มี ความแตกต่างกันอย่างดี carcinomas เกรด 1 นั้นเป็นมะเร็งที่มีความรุนแรงน้อยกว่าและรักษาได้ง่ายกว่า

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 : ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 เป็นมะเร็งที่มีเซลล์มะเร็งในขณะที่ยังคงคล้ายกับคู่ที่แข็งแรงมีคุณสมบัติบางอย่างเล็กน้อยเช่น: ความผิดปกติในรูปแบบและการแบ่งเซลล์หลายเซลล์ (อย่างน้อย 7 ชั้นของเซลล์ที่ทับซ้อนกัน)

  หรือที่เรียกว่า carcinomas ที่ แตกต่างกันในระดับปานกลาง carcinomas เกรด 2 เป็นรูปแบบของมะเร็งที่มีความรุนแรงปานกลาง - ต่ำและโอกาสในการรักษาที่ดี

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 : ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 เป็นมะเร็งที่มีเซลล์มะเร็งคล้ายกับคู่ของพวกเขามีสุขภาพดี; พวกมันมีลักษณะที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อตัวเป็นชั้น ๆ (มากกว่า 10) และมีไมโทสแบบไม่ต่อเนื่อง (mitosis = การแบ่งเซลล์)

  เรียกอีกอย่างว่า carcinomas ที่แตกต่างกันไม่ดี, carcinomas เกรด 3 เป็นรูปแบบของมะเร็งที่มีความรุนแรงปานกลาง - สูงและลดความเป็นไปได้ในการรักษา

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 : ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 เป็นมะเร็งที่เซลล์มะเร็งไม่ได้มีความคล้ายคลึงกับคู่ที่แข็งแรงอีกต่อไปมีความไม่เป็นระเบียบและไม่สม่ำเสมอในรูปแบบและมี mitosis สูง (เช่นพวกเขาแบ่งด้วยความถี่สูง)

  ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม carcinomas undifferentiated, carcinomas เกรด 4 เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของมะเร็งและโอกาสในการรักษาน้อยที่สุด

การทำนาย

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของมะเร็งขึ้นอยู่กับการจัดเตรียมและระดับของมัน