สูญเสียการได้ยินและสูญเสียการได้ยิน

สภาพทั่วไป

การสูญเสียการได้ยินประกอบด้วยความสามารถบางส่วนหรือทั้งหมดในการรับรู้เสียงในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง บางคนเกิดมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน (สูญเสียการได้ยิน แต่กำเนิด) ในขณะที่คนอื่นอาจพัฒนามันค่อย ๆ ตามอายุ (presbycusis) หรือเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือการบาดเจ็บ

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการได้ยินเสียงดังเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้สูญเสียการได้ยินเมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการปรากฏตัวของปลั๊กขี้ผึ้งหรือสิ่งแปลกปลอมในช่องหูอาจป้องกันการรับรู้เสียงตามปกติ

การวินิจฉัยช่วยกำหนดความรุนแรงของปัญหาการได้ยิน แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำให้ใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงปัญหาที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า แต่ในบางกรณีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับหรือป้องกันการขาดออกซิเจน

การได้ยินทำงานอย่างไร

เพื่อทำความเข้าใจว่าการสูญเสียการได้ยินเกิดขึ้นได้อย่างไรสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการเรียนรู้กลไกที่อนุญาตให้คุณรับรู้การได้ยิน

เสียงประกอบด้วยคลื่นความดันที่ดำเนินการผ่านอากาศหรือน้ำ หูเปลี่ยนคลื่นเสียงเหล่านี้เป็นแรงกระตุ้นประสาทหูซึ่งถูกส่งไปยังสมอง กายวิภาคในมนุษย์หูมีความโดดเด่นในสามด้านหลัก:

• หูภายนอก : ประกอบด้วยใบหูและช่องหู ด้วยโครงสร้างของมันทำให้สามารถถ่ายทอดคลื่นเสียงไปยังเยื่อแก้วหูซึ่งให้พื้นผิวสำหรับการเก็บเสียงและแรงสั่นสะเทือนในการตอบสนอง
• หูชั้นกลาง : ส่งพลังงานกลสั่นสะเทือนของเสียง มันประกอบไปด้วยระบบของสาม ossicles หู (ค้อนทั่งและโกลน) ซึ่งขยายและถ่ายโอนการสั่นสะเทือนที่มาจากแก้วหูไปที่หน้าต่างรูปไข่ (หรือกลม) เปิดในผนังกระดูกของช่องหูชั้นกลาง
• หูชั้น ใน: นอกเหนือจากการควบคุมความสมดุลแล้วมันยังมีหน้าที่ส่งสัญญาณพลังงานกลสั่นสะเทือนของเสียงไปสู่แรงกระตุ้นประสาท กระดูกหูขยายการสั่นสะเทือนและดำเนินการกระตุ้นไปยังหูชั้นในผ่านของเหลวที่มีอยู่ในโคเคลีย (endolymph) โครงสร้างคล้ายหอยทากในหูชั้นใน เซลล์ขน (หรือ ciliate) ตั้งอยู่ในโคเคลียเคลื่อนที่ตอบสนองต่อการแกว่งและช่วยในการส่งคลื่นเสียงเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งจากเส้นประสาทอะคูสติกของรัฐไปยังสมอง

เงื่อนไขทั้งหมดที่ปิดกั้นการถ่ายโอนการสั่นสะเทือนตามปกติจากเยื่อแก้วหูไปยังหน้าต่างรูปไข่ที่ระดับของหูชั้นกลางทำให้เกิด อาการหูหนวกในการนำไฟฟ้า (อุปกรณ์ต่อพ่วง) สิ่งกีดขวางภายนอกช่องหูเช่นปลั๊กขี้ผึ้งหรือน้ำอาจทำให้สูญเสียการได้ยินชั่วคราว รอยแผลเป็นและการเจาะของเยื่อแก้วหูหรือการตรึงของกระดูกหูอย่างน้อยหนึ่งรายการเป็นตัวอย่างที่สำคัญที่สุดของการสูญเสียการได้ยิน

เมื่อปัญหาเกิดขึ้นในโคเคลียหรือตามเส้นทางอะคูสติก หูหนวกเส้นประสาท (กลาง) จะเกิดขึ้น ในกรณีนี้การสั่นสะเทือนยังคงมาถึงที่หน้าต่างรูปไข่ แต่ผู้รับไม่ตอบสนองหรือปล่อยการตอบสนองที่ไม่ถึงปลายทางเช่นสมอง ยาบางชนิดสามารถที่จะแทรกซึมเข้าไปในเอ็นโดลัมและสามารถทำลายตัวรับ การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำลายเซลล์ผมหรือโครงสร้างของเส้นประสาท

ประเภทของ Hypoacusia

การสูญเสียการได้ยินมีสามประเภทหลัก:

• การสูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่าน : เกิดขึ้นเมื่อเสียงไม่ได้ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพจากหูชั้นนอกไปจนถึงด้านใน (เกี่ยวข้องกับเยื่อแก้วหูและโพรงหูอะคูสติก) ซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันที่เฉพาะเจาะจงเช่นจากอุดหู การสะสมของของเหลวเนื่องจากการติดเชื้อที่หู การสูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่านมักจะเกี่ยวข้องกับการลดระดับเสียงและเสียงที่รับรู้ว่าอ่อนแอ
• การสูญเสียการได้ยินจากเซ็นเซอร์ : ลดความสามารถในการได้ยินเสียงที่อ่อนแอและปรากฏเมื่อเซลล์ขนในหูชั้นใน (โคเคลีย) หรือทางเดินประสาทได้รับความเสียหาย การสูญเสียการได้ยินทางประสาทเป็นประเภทที่พบมากที่สุดของการสูญเสียการได้ยินถาวรและส่วนใหญ่เกิดจากกระบวนการชราหรือการบาดเจ็บ;
• การสูญเสียการได้ยินแบบผสม : บางครั้ง การสูญเสียการได้ยินแบบ ส่งผ่านเกิดขึ้นพร้อมกันกับการสูญเสียการได้ยินแบบเซ็นเซอร์ กล่าวอีกนัยหนึ่งอาจมีความเสียหายในหูชั้นกลางหรือชั้นนอกและในหูชั้นใน (โคเคลีย) หรือที่ระดับของเส้นประสาทหู

ระดับแรงโน้มถ่วง

การสูญเสียการได้ยินอาจ ไม่รุนแรง ปานกลาง รุนแรง หรือ ลึกซึ้ง ระดับของการสูญเสียการได้ยินในบุคคลนั้นถูกกำหนดโดยทำการทดสอบการได้ยินเพื่อกำหนดเสียงที่วัดเป็นเดซิเบล (dB) ซึ่งต่ำกว่าผู้ป่วยที่สามารถได้ยินได้ ความผิดปกติของหูบางอย่างเช่นหูอื้อไม่จำเป็นต้องทำให้สูญเสียการได้ยิน

• สูญเสียการได้ยิน เล็กน้อย (การขาดอะคูสติกระหว่าง 25 และ 39 เดซิเบล) การสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยบางครั้งอาจทำให้ยากต่อการพูดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่มีเสียงดัง
• hypoacusia ปานกลาง (การขาดอะคูสติกระหว่าง 40 และ 69 เดซิเบล) ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการพูดโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยฟัง
• สูญเสียการได้ยิน อย่างรุนแรง (การขาดอะคูสติกระหว่าง 70 และ 89 เดซิเบล) ผู้ที่หูหนวกอย่างรุนแรงมักจะต้องใช้การสื่อสารทางเลือกบางรูปแบบเช่นการอ่านริมฝีปากหรือการใช้ภาษามือแม้จะใช้เครื่องช่วยฟังก็ตาม
• หูหนวกหรือสูญเสียการได้ยินอย่างมาก (อะคูสติกบกพร่อง> 90 เดซิเบล) บุคคลที่ไม่สามารถได้ยินเสียงได้อย่างสมบูรณ์มักจะได้รับประโยชน์จากประสาทหูเทียม

เพื่อให้ความคิดอาจเป็นประโยชน์ในการเปรียบเทียบระดับของการขาดอะคูสติกกับเสียงที่คุ้นเคยบางส่วน:

ความเข้มของเสียงของเสียงทั่วไป
หน่วยเดซิเดล	แหล่งกำเนิดเสียงรบกวน
ช่วงความปลอดภัย
20	ฟ้องนาฬิกา
30	กระซิบ
50-60	บทสนทนาปกติ
80	เสียงนาฬิกาปลุก
กลุ่มเสี่ยง
85-90	ที่เป่าผม
100	Motoslitta คอนเสิร์ตร็อค
110	กองหน้าค้อน
วงดนตรีบาดเจ็บ
120	ไซเรนรถพยาบาล
140 (ขีด จำกัด ความเจ็บปวด)	เครื่องบินไอพ่น
180	การเปิดตัวของจรวด

เสียงที่เข้าใกล้ 100 dB อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยิน

อาการ

อาจมีการสูญเสียการได้ยินตั้งแต่แรกเกิดหรือมีพัฒนาการในระยะหลังในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ อาการของการสูญเสียการได้ยินอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การสูญเสียการได้ยินสามารถพัฒนาไปเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเสียงและอายุ การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นเร็วขึ้นหากเชื่อมต่อกับภาวะมีขี้หูส่วนเกิน, การติดเชื้อหรือโรคในหูชั้นกลาง

สัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินอาจรวมถึง:

• เสียงบางอย่างดูเหมือนอู้อี้
• ความยากในการเข้าใจคำศัพท์และการติดตามการสนทนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเสียงรบกวนจากพื้นหลังหรือเมื่อคุณอยู่ในฝูงชน
• ผู้คนมักถูกขอให้พูดช้ากว่าชัดเจนและออกเสียง
• ไม่จำเป็นต้องเพิ่มระดับเสียงของโทรทัศน์หรือวิทยุ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือขาดความสมดุล (พบมากในMénière's syndrome และ acur neurinoma);
• ความดันในหู (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของของเหลวด้านหลังแก้วหู);
• หูอื้อ (หูอื้อ)

อาการในเด็ก

สัญญาณของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

เด็กจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอภายในสองสามสัปดาห์แรกของการเกิดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิด (NHSP)

อย่างไรก็ตามสัญญาณบางอย่างอาจแนะนำให้คุณพิจารณาการประเมินการได้ยินเพิ่มเติมเช่นถ้าคุณสังเกตเห็นว่าเด็ก:

• เขาไม่กลัวเสียงดัง
• ภายในสี่เดือนของชีวิตมันไม่ได้หันไปหาแหล่งกำเนิดเสียงตามธรรมชาติ
• มันแสดงให้เห็นความล่าช้าในการเรียนรู้ที่จะออกเสียงคำแรกหรือสิ่งเหล่านี้ไม่ชัดเจนเมื่อแสดงออก

สาเหตุ

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินรวมถึงความเสียหายต่อหูชั้นใน, การสะสมของขี้หู, โรคติดเชื้อบางชนิดและการเจาะแก้วหู

สูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่าน การสูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่านเกี่ยวข้องกับการลดระดับเสียงหรือการไม่สามารถฟังเสียงที่อ่อนแอ มันเกิดขึ้นเมื่อเสียงไม่สามารถผ่านเข้าไปในหูได้ เงื่อนไขนี้มักจะเกิดจากสิ่งกีดขวางซึ่งอุดช่องหู

สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของการสูญเสียการได้ยินแบบส่งผ่านคือ:

• ขาดหรือผิดปกติของใบหู, ช่องหูหรือหูชั้นกลาง;
• มีของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง
• การติดเชื้อที่หู (หูชั้นกลางอักเสบ) หรือช่องหู (หูชั้นกลางอักเสบ);
• แพ้ (หูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ยเซรุ่ม);
• เนื้องอกอ่อนโยน;
• หูของนักว่ายน้ำ (หูชั้นนอกอักเสบ)

การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดจาก:

• การสะสมของขี้หูอย่างค่อยเป็นค่อยไป : สามารถปิดกั้นช่องหูและป้องกันไม่ให้เกิดคลื่นเสียงที่เหมาะสม ปลั๊กขี้หูเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินในหมู่คนทุกวัย ทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยซึ่งสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายโดยการเอาแว็กซ์ส่วนเกินออก
• แก้วหู แตก ( ทะลุของแก้วหู ): การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความดันแผลที่บาดแผลหรือการติดเชื้อสามารถทำให้เกิดการแตกของแก้วหูและทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยิน
• หูคอจมูก : การแข็งตัวของโกลนในหูชั้นกลางทำให้การส่งสัญญาณเสียงมีประสิทธิภาพน้อยลง

การสูญเสียการได้ยินทางประสาท เซ็นเซอร์สูญเสียการได้ยินเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผมในโคเคลียหรือทางเดินประสาทที่เชื่อมต่อเสียหาย

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่อาจทำให้สูญเสียการได้ยิน

• หูหนวก แต่กำเนิด : บางคนอาจมีอาการขาดเสียงตั้งแต่แรกเกิดหรือแสดงอาการเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม (เช่นดาวน์ซินโดรมหรืออัชเชอร์) หรือภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร

ปัจจัยที่ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจเป็น: เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือการติดเชื้อของมารดา, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ (ขาดออกซิเจนเมื่อแรกเกิด), การใช้ยา ototoxic อย่างไม่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์และอาการตัวเหลือง ในทารกแรกเกิด);

• การบาดเจ็บทางเสียง : การได้รับเสียงดังเป็นเวลานานอาจทำให้หูชั้นในเสียหายได้;
• Presbycusia : การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นเกิดจากการเสื่อมของเซลล์ประสาท
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ และ หู อาจทำให้สูญเสียการได้ยิน
• โรคติดเชื้อ ของหูชั้นใน (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหัดและคางทูม) หรือประสาทหู (หัดเยอรมัน, โรคไข้สมองอักเสบ) อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็ก;
• หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง: สามารถนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน ในบางกรณีเงื่อนไขนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงเช่นฝีในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• Ménièreซินโดรม : มันเป็นพยาธิสภาพที่ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากอาการรู้สึกหมุนและการสูญเสียการได้ยินมีรูปแบบตัวแปรและมีความเกี่ยวข้องกับหูอื้อและความรู้สึกของการอุดตันในหู;
• อะคูสติก neurinoma : เนื้องอกอ่อนโยนที่สามารถเกี่ยวข้องกับประสาทหู;
• ความผิดปกติของระบบประสาทเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ และ โรคหลอดเลือดสมอง อาจส่งผลกระทบต่อการได้ยิน

การใช้ ยาเสพติด otot พิษ ทุกเพศทุกวัย - เช่นตัวแทนพิษบางอย่างยาปฏิชีวนะและยาต้านมาลาเรียหรือยาขับปัสสาวะ - สามารถทำลายหูชั้นใน ยาเคมีบำบัดบางชนิดและอะมิโนเจนไกลโคไซด์ในปริมาณสูง (ตัวอย่างเช่นนีโอไมซินหรือเจนทาไมซิน) สามารถทำลายโคเคลียและประสาทหูทำให้สูญเสียการได้ยิน ผลกระทบชั่วคราวต่อการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้หากคุณทานแอสไพรินในปริมาณมากหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ

สูญเสียการได้ยินเนื่องจากอายุ

การชะลอวัยเป็นสาเหตุหลักของการได้ยินผิดปกติ เงื่อนไขนี้เรียกว่า presbycusis บางคนเริ่มที่จะสูญเสียการได้ยินจาก 30-40 ปีและความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นตามอายุ กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ที่อายุ 80 ปีมีปัญหาการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทหรือเซลล์ ciliated ภายในโคเคลียค่อยๆสลายตัวและตาย เมื่อส่วนประกอบเหล่านี้เสียหายหรือหายไปสัญญาณไฟฟ้าจะไม่ถูกส่งด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดและเกิดการสูญเสียการได้ยิน เสียงความถี่สูงเช่นเสียงของผู้หญิงหรือเด็กอาจเป็นเรื่องยากที่จะได้ยิน มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจพยัญชนะ (เช่นตัวอักษร s, t, pef) การสูญเสียการได้ยินประเภทนี้เป็นการถาวร

การบาดเจ็บทางเสียง

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินที่พบบ่อยคือความเสียหายของหูที่เกิดจากเสียงดังมากเกินไป ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการบาดเจ็บทางเสียงและสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อส่วนหนึ่งของโครงสร้างภายในที่ละเอียดอ่อนของหูเสียหาย หลังจากได้รับเสียงดังเป็นเวลานานเซลล์โคเคลียจะกลายเป็นอักเสบและเสื่อมสภาพ ระดับเสียงและระยะเวลาของการเปิดรับแสงเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดระดับเสียงช็อก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดการบาดเจ็บทางเสียงคือ:

• ทำงานกับอุปกรณ์ที่มีเสียงดังมาก เช่นค้อนลมหรือเครื่องจักรพิเศษที่ใช้ในงานเกษตรกรรมงานก่อสร้างหรือโรงงาน หากสัมผัสกับเสียงดังเป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมการทำงานจะมีความเสี่ยงต่อความเสียหายภายในหูมากขึ้น การระเบิด (ตัวอย่าง: ดอกไม้ไฟ) หรืออาวุธปืนอาจทำให้การได้ยินของคุณเสียหายได้ในทันทีและถาวร
• ผู้ที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงเพลง ดังเช่นพนักงานไนต์คลับ
• ฟังเพลงเสียงดังด้วยหูฟัง กิจกรรมสันทนาการอื่น ๆ ที่มีระดับเสียงสูงที่เป็นอันตราย ได้แก่ สโนว์โมบิลหรือขี่จักรยานยนต์

การสูญเสียการได้ยินและการสูญเสียการได้ยิน - การวินิจฉัยและการรักษา»