VDRL และ TPHA: การทดสอบเลือดสำหรับ Siflide

สภาพทั่วไป

VDRL ( ห้องปฏิบัติการวิจัยโรคทั่วไป ) และ TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) เป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสองแบบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเดียวกัน: ลื้อ หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ ซิฟิลิส

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง VDRL และ TPHA คือ การทดสอบแบบคัดกรอง เช่นนี้พวกเขาจะใช้ในการระบุผู้ที่น่าจะเป็นโรคติดเชื้อ แต่ผู้ที่ต้องการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

VDRL และ TPHA มีความหมายทางคลินิกที่แตกต่างกันและมักจะดำเนินการร่วมกัน

TPHA มีข้อเสียของการบวกกับสัปดาห์ที่สิบของการติดเชื้อ; เช่นนี้มันมีค่าเล็กน้อยในระยะแรก จากนั้นมีแนวโน้มที่จะคงอยู่ในเชิงบวกตลอดชีวิตโดยไม่คำนึงถึงการบำบัด

VDRL เป็นบวกระหว่างวันที่แปดและวันที่สิบห้าหลังจากการปรากฏตัวของซิฟิลิสหลัก (ระยะเริ่มต้นซึ่งใช้เวลาหลังจากสามสัปดาห์ของการบ่มแสดงให้เห็นตัวเองด้วยแผลเจ็บปวดขนาดเล็กที่ปรากฏบนพื้นที่ที่ติดเชื้อเกิดขึ้น)

VDRL แม้จะมีการทดสอบที่ค่อนข้างอ่อนไหว แต่ก็ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง ในความเป็นจริงค่า VDRL อาจเพิ่มขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคซิฟิลิสเช่นในสภาพเช่นการตั้งครรภ์โรคแพ้ภูมิตัวเอง (Lupus, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์), การติดยาเสพติดและโรคติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ แบคทีเรียเรื้อรัง (โรคเรื้อนวัณโรคมาลาเรีย) ดังที่แสดงในตารางความไวลดลงในซิฟิลิสปฐมวัยต้นและซิฟิลิสระยะแฝงและพิการ แต่กำเนิดระยะซึ่งเป็นรอบประมาณ 75%; เป็นค่าสูงสุด (100%) ในรูปแบบรอง เนื่องจากไม่ได้รับผลกระทบหลังการรักษาอย่างเพียงพอ VDRL จึงถูกใช้เป็นแบบทดสอบเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

พวกเขาคืออะไร

ซิฟิลิสเป็นโรคที่เกิดจาก Treponema pallidum ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ (รูปแบบที่ได้มา) หรือผ่านรกหากหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบหรือหดตัวในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันผู้ทดลองแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีจำเพาะต่อซิฟิลิสชนิด IgM ตามมาด้วยชนิด IgG ซึ่งยังคงอยู่ตลอดชีวิต

VDRL และ TPHA คือการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดและบางครั้งในของเหลวเซฟาโลราเดียน (สุรา)

• VDRL คือการ ทดสอบแบบไม่มีทรีพีโอมาน กล่าวคือสามารถตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่ได้มุ่งไปที่ T. pallidum โดยตรง การทดสอบนี้มีความไวสูง แต่ไม่เจาะจงมากนัก: แอนติบอดีสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคซิฟิลิส แต่ยังปรากฏในโรคอื่น ๆ ด้วย ในกรณีของ positivity ก่อนทำการวินิจฉัยการทดสอบ treponemal อื่นควรดำเนินการเสมอ
• TPHA คือการ ทดสอบ treponemal ซึ่งสามารถตรวจจับแอนติบอดีจำเพาะที่ตรงกับแอนติเจน T. pallidum

เพราะพวกเขาวัดตัวเอง

VDRL และ TPHA ใช้สำหรับการวิจัยและวินิจฉัยการติดเชื้อ Treponema pallidum

การวิเคราะห์เหล่านี้จะถูกระบุ:

• การตรวจคัดกรองซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์หรือติดตามการมีเพศสัมพันธ์เป็นครั้งคราวที่มีความเสี่ยงสูง (มีหลายคู่, นิสัยที่ไม่ใช้ถุงยางอนามัย ฯลฯ ) หรือสงสัยว่ามีการสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง
• เมื่อมีอาการของโรคซิฟิลิส (เช่นแผลที่อวัยวะเพศ, ผื่น, มีไข้, อ่อนเพลีย, ต่อมน้ำเหลืองบวม, เจ็บคอและปวดกล้ามเนื้อ)

หากผลลัพธ์ของการทดสอบทางซีรัมวิทยานั้นเป็นไปในเชิงบวกควรทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันโรคที่เป็นอยู่

ค่าปกติ

โดยปกติค่าของ VDRL และ TPHA นั้นเป็นลบแสดงว่าอาจไม่มีการติดเชื้อ IgG และ IgM ไม่ได้ระบุว่าขาดการสัมผัสกับ Treponema pallidum

คำเตือน! ผลลบแสดงว่าไม่มีหลักฐานของโรคในขณะที่ทำการตรวจ จำได้ว่าแอนติบอดีจำเพาะต่อซิฟิลิสสามารถตรวจพบได้เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อโรค ดังนั้นหากบุคคลนั้นมั่นใจว่าพวกเขาได้รับการเปิดเผยหรือไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากยังคงมีข้อสงสัยอยู่จะมีการร้องขอการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

VDRL และ TPHA Alti - สาเหตุ

VDRL

โดยทั่วไปแล้วค่า VDRL จะปรากฏสูงเมื่อมีซิฟิลิส

อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้ไม่ได้ถูกส่งไปยัง T. pallidum โดยตรงและสามารถผลิตโดยร่างกายในช่วงโรคอื่น ๆ

มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลบวกปลอมในกรณีที่:

• การตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (LES, โรคไขข้ออักเสบ);
• ติดยาเสพติดยาเสพติด
• การติดเชื้ออื่น ๆ (รวมถึงตับอักเสบเฉียบพลัน, varicella, โรค Lyme, หัด, โรคเรื้อน, วัณโรคและมาลาเรีย)

ดังนั้นผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะต้องได้รับการยืนยันโดยใช้การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแอนติบอดีที่ไม่ใช่ treponemal มักจะหายไปหลังจากสามปี

TPHA

• ผลบวกของ TPHA ยืนยันผลการตรวจคัดกรองดังนั้นการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
• ผลลัพธ์เชิงลบบ่งชี้แทนว่าการทดสอบ VDRL ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จและการทดสอบเพิ่มเติมจำเป็นสำหรับสาเหตุที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

วิธีการวัด

สำหรับการทดสอบ VDRL และ TPHA ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมาจากแขน

การจัดเตรียม

สำหรับ VDRL และ TPHA ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ

ในบางกรณีอาจแนะนำให้อดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปรบกวนผลลัพธ์ ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้มีการดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง

การตีความผลลัพธ์

อาสาสมัครทดสอบ VDRL และ TPHA ที่ผ่านการคัดกรองต้องผ่านการทดสอบยืนยันและการประเมินเชิงปริมาณของระดับแอนติบอดีโดยมีจุดประสงค์สามประการเพื่อให้ได้ความแน่นอนในการวินิจฉัยประเมินระดับของกิจกรรมของโรคและวางรากฐานสำหรับการตรวจสอบ ของการรักษาประสิทธิภาพ

ในบรรดาการทดสอบวินิจฉัยหรือการยืนยันทางเลือกเราจำได้ว่า:

• การ ทดสอบ FTA-Abs ( การทดสอบการ ดูดซึมแอนติบอดี Treponemal เรืองแสง - การทดสอบการดูดซับ ของ Treponemal เรืองแสง Ab) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในช่วงเริ่มต้น (มัน positivized ระหว่างวันที่สองและสามจากลักษณะของโรคซิฟิลิสหลัก);
• การทดสอบการลิดไจลอตต์ (Western blot)

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน (Enzimatic Immunoassays, EIAs) สำหรับการเกิดขึ้นของแอนติบอดีต่อโรคซิฟิลิส การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชุดของแอนติเจน Treponema ที่รวมตัวกันอีกครั้งและสามารถใช้เป็นการทดสอบยืนยันหรือแทนที่ VDRL และ TPHA คู่สำหรับการคัดกรองซิฟิลิส

VDRL และ TPHA ในการตั้งครรภ์

ควรทำการทดสอบเพื่อคัดกรองซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์ ในเรื่องนี้หญิงตั้งครรภ์จะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค

หากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มีอยู่:

• 3 การควบคุมทางภูมิคุ้มกัน (VDRL - TPHA):
  1. ในการมาครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
  2. ในไตรมาสที่สอง (28 สัปดาห์)
  3. ในเวลาของการจัดส่ง

ถ้าพวกเขาขาดไปแทน:

• การตรวจทางเซรุ่มวิทยา 2 ครั้ง:
  1. ในการมาครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
  2. ในเวลาของการจัดส่ง