สภาพทั่วไป
การแช่แข็ง (ในภาษาอังกฤษ แอบแฝง ) เป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการสัมผัสเป็นเวลานานถึงความเย็นจัด ระยะเริ่มต้นของปรากฏการณ์เป็นเพียงผิวเผินและไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บถาวร อย่างไรก็ตามการแช่แข็งอย่างรุนแรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เนื้อเยื่อผิวหนังและหลอดเลือดถูกทำลายได้ ผลกระทบอาจเกิดขึ้นชั่วคราว (การแช่แข็งบนพื้นผิว) หรือถาวรหากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อกระดูกและเส้นประสาทการติดเชื้อและแผลเรื้อรัง
สาเหตุ
ที่อุณหภูมิ 0 ° C หรือต่ำกว่านั้นเส้นเลือดใต้ผิวหนังจะเริ่มหดตัว (vasoconstriction) และเลือดจะถูกเบี่ยงเบนออกจากส่วนปลายไปยังอวัยวะสำคัญผ่านการกระทำของร่างกาย glomic (glomus เป็นองค์ประกอบของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง ในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย) ปฏิกิริยาเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับลมแรงและสภาพอากาศที่รุนแรง (เช่นพายุหิมะ) Vasoconstriction ช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกายและป้องกันการสูญเสียความร้อน
เมื่อร่างกายสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานานกลยุทธ์การป้องกันนี้สามารถลดการไหลเวียนของเลือดสู่ระดับต่ำที่เป็นอันตรายในบางพื้นที่ ในขณะที่เลือดถูกนำออกไปจากขาของร่างกายของเหลวที่อยู่ในเนื้อเยื่อแข็งตัวและก่อตัวเป็นผลึกน้ำแข็งซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อพื้นที่ หากการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถเรียกคืนได้มันจะทำลายเซลล์ของออกซิเจนในที่สุดนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ (เน่าเปื่อย)
องศาของการแช่แข็ง
การแช่แข็งระดับแรก
ขั้นตอนแรกของการแช่แข็งจะส่งผลเฉพาะกับพื้นผิวของผิวหนังและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักไม่เสียหายอย่างถาวร เมื่อเริ่มมีอาการมึนงงรู้สึกเสียวซ่าคันและปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังจะเย็นชาและซีดเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตลดลง รูปแบบการแช่แข็งที่ไม่รุนแรงสามารถแก้ไขได้โดยการโอนผู้ป่วยไปยังสถานที่อบอุ่นและด้วยมาตรการปฐมพยาบาล
การแช่แข็งระดับที่สอง
หากการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำยังคงดำเนินต่อไปการแช่แข็งจะขยายไปถึงผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ แต่ยังไม่ได้เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อลึก ผิวกลายเป็นสีขาวน้ำเงินและเริ่มแข็งตัวเมื่อสัมผัส การแทรกแซงทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความเสียหายถาวรเกิดขึ้น เมื่อร้อนขึ้นผิวหนังจะกลายเป็นสีแดงบวมคันและเจ็บปวดและหลังจากผ่านไป 1-2 วันแผลหรือแผลพุพองก็จะปรากฏขึ้น รักษาอาการบาดเจ็บระดับที่สองภายในหนึ่งเดือน แต่พื้นที่สามารถกลายเป็นชาอย่างถาวร
การแช่แข็งระดับที่สามและสี่
การแช่แข็งจะรุนแรงมากขึ้นและเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่มากขึ้นซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหลอดเลือดและเส้นประสาท ในความเป็นจริงกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นจากการแทรกแซงของเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดการประนีประนอมชั่วคราวและในกรณีที่รุนแรงในลักษณะที่ชัดเจนการทำงานของพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง เมื่อผิวหนังถูกละลายแผลพุพองจะเต็มไปด้วยเลือดและเปลี่ยนเป็นเปลือกโลกสีม่วง - ดำหนาในขณะที่ความเสียหายต่อปลายประสาทอาจทำให้สูญเสียความไวอย่างถาวร รอยโรคเกรดสี่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเยือกแข็งเริ่มที่จะทำให้เป็นแผล การแช่แข็งมากอาจส่งผลให้ต้องมีการผ่าตัดหรือการตัดแขนขาเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อฉีกขาด
อาการ
วิธีที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น: แช่แข็งอาการ
อาการของการแช่แข็งมีหลายอย่าง แต่สัญญาณเตือนที่พบบ่อย ได้แก่ อาการชามึนงงการเผาไหม้และความเจ็บปวดในพื้นที่ หากสัมผัสกับความเย็นอย่างต่อเนื่องการสูญเสียการรู้สึกเสียวซ่าอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรู้สึกเสียวซ่า; ด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของการแช่แข็งความเจ็บปวดเริ่มจางหายไปจนกว่ามันจะหายไป
ความรุนแรงของปรากฏการณ์ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิแวดล้อมต่ำกว่า 0 ° C และระยะเวลาของการเปิดรับแสง
อาการทั่วไปอื่น ๆ ของการแช่แข็งรวมถึง:
- การลดลงของออกซิเจนในระดับเซลล์ (Anoxia);
- อาการบวมน้ำ;
- ช้ำ;
- การก่อตัวของถุงหรือฟอง
- เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ไวต่อการแช่แข็งมากที่สุดคือ: จมูกหูแฉกนิ้วมือและนิ้วเท้า ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว ผลกระทบที่สำคัญเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่แช่แข็งละลายน้ำแข็งและแช่แข็งอีกครั้ง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการแช่แข็งรวมถึงโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดและปัญหาการไหลเวียนเช่นโรคเบาหวานและปรากฏการณ์ของ Raynaud การแช่แข็งไม่ใช่ปัญหาทั่วไป แต่บางคนที่ฝึกกีฬาฤดูหนาวและที่ระดับความสูง (เช่นนักปีนเขาและนักเล่นสกี) หรือผู้ที่ทำงานในสภาพอากาศสุดโต่งเป็นเวลานาน (นักเดินเรือและผู้ช่วยชีวิต) ควรใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม ในบริบทเหล่านี้ปัจจัยเดียวกันที่สามารถนำไปสู่การแช่แข็ง (อุณหภูมิเย็นเสื้อผ้าไม่เพียงพอเสื้อผ้าเปียกลมน้ำแข็ง ฯลฯ ) สามารถนำไปสู่ภาวะอุณหภูมิ
การรักษา
การรักษาความเสียหายแช่แข็งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในทันทีจะเป็นประโยชน์ในการมองหาสภาพแวดล้อมที่มั่นคงและอบอุ่น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของเนื้อเยื่อแช่แข็งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม: แรงเสียดทานสามารถทำลายผิวหนังที่เสียหายไปแล้วและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้การถูหรือการใช้แรงทางกายภาพในการพยายามอุ่นเครื่องบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นอันตรายได้
ความร้อนสามารถทำได้ในวิธีต่อไปนี้:
- การให้ความร้อนแบบพาสซีฟ: ใช้ความร้อนของร่างกายหรืออุณหภูมิโดยรอบ เครื่องทำความร้อนแบบพาสซีฟรวมถึงผ้าห่มห่อเพื่อป้องกันชิ้นส่วนที่แช่แข็งหรือถ่ายโอนไปยังสภาพแวดล้อมที่อบอุ่น ผู้ป่วยไม่ควรใช้แหล่งความร้อนโดยตรงเช่นเตาไฟเตาผิงหรือกองไฟเนื่องจากอาจทำให้เกิดการเผาไหม้ (อำนวยความสะดวกโดยความไวที่ลดลงหรือขาดหายไปของพื้นที่ในคำถาม) การเปลี่ยนเสื้อผ้าที่เปียกด้วยผ้านุ่มและแห้งสามารถหยุดการสูญเสียความร้อนได้อีก
- การให้ความร้อนแบบแอคทีฟ: การจ่ายความร้อนโดยตรงให้กับบุคคลนั้นต้องการอุปกรณ์มากขึ้นและอาจทำได้ยากในการตั้งค่าที่ไม่ใช่โรงพยาบาล การให้ความร้อนแบบแอคทีฟนั้นทำได้โดยการแช่เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บในอ่างน้ำอุณหภูมิ 40-42 องศาเซลเซียสเป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ความร้อนของเนื้อเยื่อรอบนอกสามารถขยายหลอดเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนไปยังพื้นที่ อย่างไรก็ตามขั้นตอนดังกล่าวมีความเจ็บปวดอย่างมากและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจ
ศัลยกรรม
Debridement และการตัดแขนขาของเนื้อเยื่อตายมักมีการแทรกแซงล่าช้าโดยมีข้อยกเว้นสำหรับการปรากฏตัวของสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคเนื้อตายเน่าก๊าซ ยากลุ่ม thrombolytic ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen (tPA) สามารถพยายามลดความจำเป็นในการตัดแขนขาได้ อย่างไรก็ตามสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงและโดยทั่วไปใช้เฉพาะในบางสถานการณ์ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับสาร
การฟื้นตัวและผลกระทบระยะยาว
หากการแช่แข็งไม่ได้ทำให้หลอดเลือดเสียหาย มิฉะนั้นแผลอาจจะถาวร จำนวนของผลกระทบระยะยาวสามารถติดตามการแช่แข็ง: การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวหรือถาวรในความไว, อาชา, ปวดถาวรและโรคไขข้อในพื้นที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย
