ยังคงเป็นโรค

สภาพทั่วไป

โรค ยังคง เป็นโรคอักเสบที่มีลักษณะเรื้อรังคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ

สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุโรคยังคงเป็นสาเหตุของความผิดปกติต่าง ๆ รวมถึง: ไข้สูงผื่นเจ็บคอและปวดข้อและกล้ามเนื้อ

เนื่องจากอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและเร็วนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย: ก่อนการประกาศในความเป็นจริงแพทย์ต้องประเมินตัวแปรหลายตัวอย่างระมัดระวัง

ปัจจุบันโรคยังคงรักษาไม่หาย แต่มียารักษาที่สามารถควบคุมอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้ หากผู้ป่วยทำตามคำแนะนำของแพทย์มาตรฐานการครองชีพของเขาจะได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยจากโรค

โรคยังคงเป็นอะไร

ยังคงเป็นโรค ที่มีชื่อเต็มว่า ยังมีอาการเริ่มแรกของ โรค ยังเป็น โรคอักเสบเรื้อรังที่เป็นระบบ ซึ่งส่วนใหญ่มีไข้สูงผื่นที่ผิวหนังปลาแซลมอนสีเจ็บคอและปวดข้อ

เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคยังถือว่าเป็นรูปแบบเฉพาะของ โรคข้ออักเสบ

หมายเหตุ: โรคอักเสบตามระบบหมายถึงโรคที่มีลักษณะเป็นรัฐที่มีการอักเสบซึ่งมีผลต่ออวัยวะส่วนใหญ่ของร่างกาย (หนึ่งระบบขึ้นไป)

โรคบางชนิดที่คล้ายกับโรค Still's:

• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคลูปัสระบบเลือดคั่ง
• โรคโครห์น
• โรค Lyme

รูปแบบเยาวชน

ถัดจากรูปแบบผู้ใหญ่ยังมีรูปแบบของโรคของเด็กและเยาวชนยังมีอาการที่แตกต่างกันเล็กน้อยและเป็นที่รู้จักมากขึ้นเป็น โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (หรือโรคข้ออักเสบระบบ) ซึ่งเป็นโรคของเด็กและเยาวชนยังคง

ระบาดวิทยา

โรคของ Still ยังเป็นพยาธิสภาพที่ผิดปกติ: อันที่จริงทุก ๆ ปีจะป่วยเป็นคนทุก ๆ 100, 000 หรือมากกว่านั้น

จากการสำรวจทางสถิติพบว่ามีกลุ่มอายุสองกลุ่มที่ได้รับผลกระทบจากโรคมากที่สุดกลุ่มหนึ่งอยู่ระหว่าง 15-25 ปีส่วนกลุ่มอื่น ๆ ระหว่าง 36 และ 46 ปี

ดูเหมือนจะมีการตั้งค่าที่โดดเด่นสำหรับบุคคลหญิง แต่เหตุผลสำหรับเรื่องนี้ยังคงได้รับการอธิบาย

มันจะต้องได้รับการยกเว้นว่าโรคของโรคยังคงเป็นโรคทางพันธุกรรมเนื่องจากจำนวนครั้งน้อยที่มีการลงทะเบียนมากกว่าหนึ่งกรณีในครอบครัวเดียวกัน

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคยังไม่ทราบ

ตามทฤษฎีบางอย่างดูเหมือนว่าการกระตุ้นให้เกิดโรคเป็นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด

อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับเรื่องนี้

อาการและภาวะแทรกซ้อน

โรคยังคงปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกันจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วย: บางคนกำลังแย่ลงอย่างรุนแรง; อื่น ๆ ปรับปรุงอย่างฉับพลันและไม่มีเหตุผลที่แม่นยำ; อื่น ๆ ยังคงเป็นช่วงเวลาที่มีอาการในช่วงเวลาอื่นโดยไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยา

อาการทั่วไป

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุดและอาการของโรค Still คือ:

• คออักเสบ มันมักจะเป็นอาการแรกที่ปรากฏในความรักของแต่ละบุคคล ความรู้สึกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นความเจ็บปวดที่ลุกไหม้อย่างรุนแรง นอกจากนี้การปรากฏตัวของความผิดปกตินี้เกิดขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในลำคอ
• ไข้สูง มันไม่คงที่ตลอดทั้งวัน แต่เพิ่มขึ้นสูงถึง 38.5-39 ° C ในช่วงบ่ายหรือเย็น ในบางกรณีสามารถบันทึกการเพิ่มขึ้นสองวันต่อวันแยกจากกันโดยช่วงเวลาหนึ่งเมื่ออุณหภูมิกลับสู่ปกติ ระยะเวลาของความผิดปกตินี้โดยทั่วไปหนึ่งสัปดาห์ แต่อาจนานกว่านั้นขึ้นอยู่กับว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร
• ปลาแซลมอนผื่นที่ผิวหนัง ผิวกลายเป็น - ทันใดนั้นและประจวบกับยอดเขาที่มีไข้ - แซลมอนสีชมพู ผื่นจะปรากฏขึ้นโดยจุดแบนและ / หรือยกมักจะปรากฏในลำตัวแขนและขาและไม่ก่อให้เกิดอาการคันใด ๆ การถูผิวหนังแม้โดยไม่ตั้งใจอาจทำให้เกิดผื่นขึ้นได้
• อาการปวดบวมและตึงในข้อต่อ ในตอนแรกข้อต่อที่เกี่ยวข้องเป็นเพียงแค่หัวเข่าและข้อมือ เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดและอาการบวมจะแพร่กระจายไปยังสะโพกข้อศอกมือและไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าความแข็งแกร่งแข็งแกร่งมากและใช้งานได้นานหลายชั่วโมง ความผิดปกติของข้อต่อเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์
• ปวดกล้ามเนื้อ มันสลับกับไข้หรือเมื่อมีหนึ่งไม่มีอื่น ๆ ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นรุนแรงเช่นเดียวกับการทำให้กิจกรรมประจำวันทุกอย่างยากลำบากหากไม่สามารถทำได้

สัญญาณที่พบได้น้อยลงของโรค Still's:

• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• การขยายตัวทั่วไปของต่อมน้ำเหลือง
• อาการปวดท้องและบวม
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจและไอ
• ม้ามขยาย (ม้ามโต)

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

หากไม่มีเหตุผลที่เป็นไปได้คุณจะรู้สึกถึงอาการเช่นมีไข้สูงที่เกี่ยวข้องกับผื่นแดงสีชมพูของปลาแซลมอน, ปวดข้อ, เจ็บคอและไอดังนั้นจึงเป็นการดีที่คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อทำการตรวจในเชิงลึก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคยังคงเกิดขึ้นเมื่อสถานะการอักเสบไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือเมื่อการวินิจฉัยล่าช้า: ในสถานการณ์เหล่านี้การจ่ายผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดคือข้อต่อหรืออวัยวะบางส่วนของร่างกายเช่นหัวใจและปอด

• ความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้กับข้อต่อ การอักเสบเป็นเวลานานสามารถทำลายข้อต่อได้อย่างถาวร ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดเป็นคนแรกที่มักจะแสดงความผิดปกติของข้อต่อคือหัวเข่าและข้อมือ มีไม่บ่อยนัก แต่เป็นไปได้ที่ข้อต่อของข้อเท้าไหล่และนิ้วอาจเสื่อมสภาพ

• การอักเสบของหัวใจ สถานะการอักเสบทั่วไปสามารถขยายไปถึงหัวใจทำให้เกิด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (หรือการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อหุ้มหัวใจซึ่งห่อหุ้มและปกป้องหัวใจ) หรือ myocarditis (หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) อาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่ไอแห้งและบวมในช่องท้อง

• ปอดไหล เนื่องจากการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ( เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ) มันเป็นการสะสมของของเหลวภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดคือช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดและปอด อาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกความยากลำบากในการหายใจลึกหายใจลำบากและไอแห้ง

การวินิจฉัยโรค

เป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรคของ Still เพราะอาการที่เกิดขึ้นนั้นคล้ายคลึงกับโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นมะเร็งบางชนิด โรค Crohn หรือ โรค Lyme

เพื่อระบุความผิดปกติและเพื่อยกเว้นโรคที่คล้ายกันมีการทดสอบรังสีและโลหิตหลายประการสำหรับแพทย์

จุดประสงค์ของการสอบ

การ ตรวจสอบอย่างเป็นกลางจะ แสดงถึงขั้นตอนแรกของกระบวนการวินิจฉัย

แพทย์ประเมินสุขภาพของผู้ป่วยวิเคราะห์อาการและตรวจสอบ ประวัติทางคลินิก ของพวกเขา แม้ว่าที่จริงแล้วสาเหตุของโรคยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเรารู้ว่าอะไรที่ทำให้เกิดโรคที่มีอาการคล้ายกันเช่นโรคของ Crohn หรือโรค Lyme

การทดสอบเลือด

การรวบรวมและวิเคราะห์ ตัวอย่างเลือด สามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์: ในความเป็นจริงถ้าโรคยังคงดำเนินการอยู่เลือดจะแสดงลักษณะบางอย่างซึ่งตรงกันข้ามถ้าไม่เป็นโรคอื่น จากอาการที่คล้ายกัน

นี่คือความพิเศษที่ตัวอย่างเลือดจะต้องมี:

• เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก (เม็ดเลือดขาว)
• จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (เม็ดเลือดแดง)
• โปรตีน C-reactive (PCR) ระดับสูง
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง (ESR)
• การควบคุมเชิงลบของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียส (เช่นนี้เป็นบวกในระบบ lupus erythematosus)
• การควบคุมปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นลบ
• transaminases ระดับสูง
• Ferritin และ fibrinogen ในระดับสูง

การตรวจทางรังสี

การตรวจทางรังสีที่เป็นประโยชน์ในกรณีที่สงสัยว่าโรค Still ยังมี:

• อัลตร้าซาวด์และ CT สแกน ( เอกซเรย์คำนวณตามแนวแกน ) ของ ช่องท้อง : แสดงลักษณะของอวัยวะภายในที่มีอยู่ในช่องท้อง ความผิดปกติที่อาจเป็นไปได้เช่นม้ามโตถูกระบุผ่านการตรวจสอบเหล่านี้
• เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ( MRI ) ในข้อต่อที่เจ็บปวดที่สุด : มันชัดเจนที่มาของอาการปวดข้อและระดับที่ได้มาถึงความเสียหายที่เกี่ยวข้อง การดูถูกข้อต่อที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังเป็นที่รู้จักจากผู้เชี่ยวชาญ
• Chest X-ray : ให้ภาพที่ชัดเจนของหัวใจและปอด หากมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบพบได้ง่ายผ่านการควบคุมนี้

ความสำคัญของการวินิจฉัยโรคก่อนวัยอันควร

บุคคลบางคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคยังคงหากพวกเขาละเลยความผิดปกติหรือหากพวกเขาไม่ดูแลอย่างเพียงพออาจเผชิญภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ในทางตรงกันข้ามการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้อย่างมาก

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาที่หายขาดจากโรคของ Still โดยสิ้นเชิงวิธีการรับมือเพียงอย่างเดียวที่มีอยู่ประกอบด้วยยาประเภทต่าง ๆ ซึ่งทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• จำกัด อาการ
• ชะลอการลุกลามของโรค
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับแพทย์ซึ่งพิจารณาถึงความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น ณ เวลาใดที่มีการวินิจฉัย (เร็วหรือช้า) และผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้อย่างไร

โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคอักเสบเรื้อรังเช่น Still's, การรักษาทางเภสัชวิทยาจะดำเนินการโดยผู้ป่วยเพื่อชีวิต: ในความเป็นจริงแม้ว่าพวกเขาสามารถแก้ไขได้ในขนาดหรือระงับชั่วคราวพวกเขาจะไม่ถูกขัดจังหวะอย่างแน่นอน

ร้านขายยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ STEROIDIAL (NSAIDs)

ยากลุ่ม NSAIDs หรือ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มักเป็นยาตัวแรกที่แพทย์สั่งเมื่อมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคของ Still

วัตถุประสงค์ของพวกเขาตามชื่อหมายถึงคือการลดภาวะการอักเสบโดยทั่วไปเมื่อสิ่งนี้ยังคงอยู่ในระดับปานกลางและไม่ได้สร้างความผิดปกติโดยเฉพาะ

NSAIDs ที่ใช้มากที่สุดในกรณีเหล่านี้คือ ibuprofen, naproxen และ aspirin (ในปริมาณที่สูง)

ระยะเวลาของการรักษาไม่สามารถวัดได้ยกเว้นหลังจากสังเกตว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร: ถ้าคำตอบเป็นบวกปริมาณที่ได้รับอาจค่อยๆลดลงหรือหยุดชั่วคราวสักสองสามวัน ในทางกลับกันถ้าประโยชน์มีน้อยก็จำเป็นต้องดำเนินการบำบัดต่อไปหากไม่ได้แทนที่ด้วยสิ่งที่แข็งแกร่งกว่า

ผลข้างเคียงจากการใช้ยากลุ่ม NSAID นั้นส่งผลต่อตับและการทำงานของมัน ในเรื่องนี้คำแนะนำทางการแพทย์ที่จะปฏิบัติตามเพื่อป้องกันความผิดปกติของตับคือการได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะ

corticosteroids

Corticosteroids เป็นยาแก้อักเสบที่ทรงพลังที่สุดและได้ผลดีที่สุด

อย่างไรก็ตามการใช้เป็นเวลานานอาจทำให้ไม่พึงประสงค์และในบางกรณีผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

ผลข้างเคียงหลักของ corticosteroids:

• ความดันโลหิตสูงและการกักน้ำ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ความต้านทานต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน
• โรคกระดูกพรุน
• เพิ่มน้ำหนักตัวเนื่องจากมวลไขมันเพิ่มขึ้น
• อาการบวมและตึงหน้า
• ความไวต่อการติดเชื้อ
• ความไวต่ออุบัติเหตุ (ลดความต้านทานของเอ็นและเอ็น)
• โรคจิต
• นอนไม่หลับตอนเช้า

สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมก่อนที่จะรับประทานยากลุ่ม NSAID จะได้รับการบริหารจัดการและทำไมเมื่อนำไปใช้แล้วพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

หนึ่งในคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้มากที่สุดในผู้ป่วยที่มีโรคยังคงเป็น prednisone แน่นอน

ยากดภูมิคุ้มกัน

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน เป็นอีกวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่ประสบจากโรคยัง

หน้าที่ของพวกเขาคือทำให้ ระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอลง โดยปกติแล้วอุปสรรคการป้องกันเหล่านี้ทำหน้าที่ต่อต้านการดูถูกจากภายนอกการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส ฯลฯ ; แม้กระนั้นหลังจากการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (รวมถึงโรคยังคง) พวกเขาสามารถ "เปลี่ยน" กับสิ่งมีชีวิตและกลายเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับการอักเสบของรัฐทั่วไป

ยาภูมิคุ้มกันสามารถใช้ร่วมกับยาชนิดอื่นและเป็นเวลานานได้

มีสองเส้นทางที่เป็นไปได้ของการบริหาร: โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยปาก

ยาเสพติดภูมิคุ้มกันที่ใช้ต่อต้านโรคยัง:

• methotrexate
• Idrossiclorichina
• sulfasalazine
• azathioprine
• cyclophosphamide
• cyclosporine
• anakinra
• สารยับยั้ง TNF (adalimumab, etanercept และ infliximab)

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยังคงยาเสพติดสำหรับการรักษายัง»

พักผ่อนและคำเตือน

ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค (นั่นคือเมื่อความผิดปกติทางพยาธิสภาพปรากฏ) มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะสังเกตช่วงเวลาที่ เหลือ ในการทำงานหนักหรือสถานการณ์ที่มีความเครียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับร่างกายควรหลีกเลี่ยง

ยิ่งไปกว่านั้นความก้าวหน้าที่เป็นไปได้ของโรคยังคงเป็นวงจร (สำหรับวัฏจักรหมายถึงระยะเวลาสลับกับอาการระยะเวลาของการให้อภัยซึ่งความผิดปกติหายไปหรือกลายเป็นอ่อนมาก) อาจทำให้ผู้ป่วยที่คิดว่าจะหายและสามารถขัดขวางการรักษา . อย่างไรก็ตามไม่มีทางเลือกผิดมากไปกว่านี้เนื่องจากการรับประทานยาต้องดำเนินต่อไปแม้ในช่วงเวลาของการรักษาที่ชัดเจน

การตัดสินใจใด ๆ ที่จะขัดจังหวะชั่วคราวหรือเปลี่ยนการดูแลขึ้นอยู่กับแพทย์เท่านั้นหลังจากการประเมินทางคลินิกที่เหมาะสม

การทำนาย

สำหรับโรคที่รักษาไม่หายเช่น Still's disease หรือ rheumatoid arthritis การพยากรณ์โรคไม่สามารถเป็นไปในเชิงบวกได้ ในความเป็นจริงถ้ามันเป็นความจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ทำให้เกิดความตายมันก็เป็นความจริงที่ว่าพวกเขามีอิทธิพลอย่างมากต่อมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วย: ที่จริงแล้วพวกเขาอยู่ภายใต้การรักษาอย่างต่อเนื่อง

เพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นควรทำตามคำแนะนำทางการแพทย์ต่อไปนี้:

• ติดต่อแพทย์ของคุณก่อนตัดสินใจใด ๆ เกี่ยวกับยาที่ต้องดำเนินการ พฤติกรรมนี้ควรถูกนำมาใช้ในทุกสถานการณ์ไม่ว่าจะเป็นเมื่ออาการแย่ลงหรือเมื่อพวกเขาดีขึ้นอย่างกะทันหัน
• ปรับอาหารของคุณให้เป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์รับประทาน แคลเซียม และ วิตามินดี เหล่านี้ทำหน้าที่ป้องกันหรืออย่างน้อยก็ จำกัด โรคกระดูกพรุน
• สังเกตช่วงเวลาที่เหลือในช่วงระยะเฉียบพลันของอาการ แต่ก็เป็นการดีที่จะรักษาและเคลื่อนไหวเพื่อแก้ไขความฝืดร่วมตามแบบฉบับของโรค Still's