สภาพทั่วไป
Vasovagal เป็นลมหมดสติเป็นประเภทเฉพาะของการเป็นลมหมดสติที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของ เส้นประสาทเวกัส และอย่างแม่นยำมากขึ้นการ เพิ่มขึ้นของเสียงตกขาว
รายละเอียดเพิ่มเติม vasovagal เป็นลมหมดสติเป็นของกลุ่มของ syncopes ระบบประสาท เป็นการ สูญเสียสติชั่วคราว ที่สามารถเกิดขึ้นได้จากการกระตุ้นที่แตกต่างกัน (อารมณ์หรือมีพยาธิสภาพ) มันถือเป็นปรากฏการณ์ของธรรมชาติที่ อ่อนโยน เนื่องจาก - อย่างที่เราจะเห็นในบทความ - เชื่อกันว่ามันเป็นตัวแทนของกลไกป้องกันที่วางไว้ในร่างกายเพื่อปกป้องหัวใจจากการทำงานที่อาจเป็นอันตรายมากเกินไป .
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ vasovagal เป็นลมหมดสติสามารถทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดบ่อยครั้งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์
มันคืออะไร
Vasovagale Syncope คืออะไร
Vasovagal syncope - หรือ vaso-vagal ซึ่งใครคนหนึ่งปรารถนาจะเขียน - เป็นประเภทของ การเป็นลมหมดสติทางระบบประสาท ซึ่งเช่นนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการ สูญเสียสติสั้น ๆ และชั่วคราว (โดยทั่วไปประมาณสองสามนาที) มักจะเรียกว่า "หยาบคาย" และคำทั่วไปของ "ลม", vasovagal เป็นลมหมดสติถือเป็นปรากฏการณ์ที่อ่อนโยนที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
ปัญหาของ vasovagal เป็นลมหมดสติดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่อายุน้อยและแน่นอนมันเป็นตัวแปร ในความเป็นจริงในช่วงชีวิตของผู้ป่วยแต่ละรายเอพสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นหรือน้อยลงซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้
ประเภท
ประเภทของ Vasovagal เป็นลมหมดสติ
การสูญเสียสติชั่วคราวซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ vasovagal syncope นั้นมีอยู่สองประเภท: แบบคลาสสิกและแบบที่ไม่ใช่แบบคลาสสิก ประเภทเหล่านี้มีความแตกต่างจากความเป็นไปได้ในการระบุปัจจัยที่ก่อให้เกิดเหตุการณ์
รายละเอียดเพิ่มเติมใน คลาสสิก vasovagal เป็นลมหมดสติ - นอกเหนือจากอาการ prodromal (ดูบทที่ "การสำแดงและอาการ") - เป็นไปได้ที่จะระบุว่าปัจจัยใดที่กระตุ้นกลไกที่นำไปสู่การสูญเสียสติของผู้ป่วย ทริกเกอร์นี้แสดงโดยทั่วไปด้วยปัจจัยทางอารมณ์ (อารมณ์รุนแรง, ความเจ็บปวดรุนแรง, ความกลัว, ฯลฯ ) หรือจากปัจจัยที่มีพยาธิสภาพ
ใน คลาสสิกที่ไม่ใช่ vasovagal เป็นลมหมดสติ ในทางกลับกันตอนของการสูญเสียสติปรากฏตัวในกรณีที่ไม่มีทริกเกอร์หรือในกรณีที่ไม่มีทริกเกอร์ที่ระบุตัวตน
จากข้อมูลที่เก็บรวบรวมในระหว่างการศึกษาหลายครั้งดูเหมือนว่ารูปแบบคลาสสิกเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยอายุน้อยที่สุด ในขณะที่รูปแบบที่ไม่ใช่คลาสสิกดูเหมือนจะแพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้ป่วยสูงอายุ
สาเหตุ
สาเหตุการเกิด Vasovagal Syncope คืออะไร?
ในความเป็นจริงพยาธิสรีรวิทยาของ vasovagal เป็นลมหมดสติยังคงเป็นเรื่องของการศึกษาและการอภิปรายเนื่องจากสาเหตุและกลไกทั้งหมดที่นำไปสู่การปรากฏตัวของตอนของการสูญเสียสติยังไม่ได้กำหนดอย่างเต็มที่
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีความเป็นไปได้ที่จะระบุว่า vasovagal syncope นั้นมีลักษณะโดยการลดความดัน โลหิต ( ความดันเลือดต่ำ ) และการลดอัตราการ เต้นของหัวใจ ( bradycardia ) ที่เกิดขึ้นตามลำดับตามลำดับเพื่อ ยับยั้งระบบประสาท . เนื่องจากปรากฏการณ์เหล่านี้การส่งออกของการเต้นของหัวใจดังนั้นการ กระจายไป ยัง สมอง จะลดลง (hypoperfusion สมอง) นำไปสู่การสูญเสียสติ
ในบริบทของการเป็นลมหมดสติ vasovagal, เงื่อนไขดังกล่าวโดยทั่วไปเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อปัจจัยภายนอกหรือสิ่งเร้าที่ทำหน้าที่เป็นทริกเกอร์สำหรับการปรากฏตัวของตอนเป็นลม ไม่น่าแปลกใจที่ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่า " ทริกเกอร์ " จาก " ทริกเกอร์ " หรือ " ทริกเกอร์ " ภาษาอังกฤษ
ในรายละเอียดตัวอย่างของ "ทริกเกอร์" เหล่านี้สามารถแสดงได้โดย:
- อารมณ์รุนแรง
- ความกลัวและความกลัวที่มากเกินไป
- อาการปวดอย่างรุนแรง
- การรับรู้ของความรู้สึกที่น่ารำคาญหรือระคายเคืองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง;
- มุมมองของเลือด
- orthostatism เป็นเวลานาน (เช่นความคงทนในตำแหน่งที่มีพยาธิสภาพเป็นเวลานานเกินไป)
คุณรู้ไหมว่า ...
บางครั้งแม้แต่การบริหารยาบางตัว - เช่น thiocolchicoside กล้ามเนื้อคลายตัว - สามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของ vasovagal เป็นลมหมดสติ ในสถานการณ์ประเภทนี้เป็นลมหมดสติในคำถามถือว่าเป็นผลข้างเคียงเนื่องจากการบริหารงานของยาเสพติด
ปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่สามารถจูงใจ vasovagal เป็นลมหมดสติคือความเหนื่อยล้าความหิวโหยและความเครียดทางอารมณ์
Vasovagal เป็นลมหมดสติเป็นกลไกการป้องกัน
การศึกษาบางชิ้นได้แสดงให้เห็นว่า vasovagal เป็นลมหมดสติ ไม่ได้ถูกพิจารณาว่าเป็นโรค แต่เป็น ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ไม่เพียง แต่ในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังอยู่ในสัตว์ (สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่น ๆ เช่นปลานกสัตว์เลื้อยคลาน ซึ่งอย่างไรก็ตามการสูญเสียสติไม่ถึงแม้ว่าการสะท้อนที่เพิ่มขึ้นของโทนสีเวกัลจะปรากฎออกมาเหมือนผู้ชาย
ในแง่ของการศึกษาจำนวนมากได้มีการตั้งสมมติฐานว่า vasovagal syncope อาจเป็นตัวแทนของ " กลไกการป้องกัน " ที่ดำเนินการโดยร่างกายเพื่อปกป้องหัวใจเมื่ออวัยวะนี้ทำงานในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งอาจทำลายมันได้ และก่อให้เกิดความเสียหายต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การเริ่มต้นของ vasovagal syncope ซึ่งเป็นระยะเวลาคือจำสั้น ๆ - ผ่านการปรากฏตัวของความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้าควรเป็นตัวแทนของ " หยุด " จากการทำงานที่รุนแรงของหัวใจลดการใช้ออกซิเจนในการปรับปรุง การเติม diastolic และการกระจายของหลอดเลือด
เชื่อกันว่า vasovagal เป็นลมหมดสติ ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่เชื่อกันว่าเป็นโรคที่เกิดจากกระบวนการเสื่อมของระบบประสาทที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ
อาการและอาการแสดง
การสำแดงและอาการของ Vasovagale Syncope คืออะไร?
เป็นซ้ำหลายครั้ง, vasovagal เป็นลมหมดสติเป็นลักษณะการสูญเสียสติสั้น ๆ และชั่วขณะหนึ่งที่โดดเด่นด้วยความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า
ตอน vasovagal เป็นลมหมดสติ แต่มักจะนำหน้าด้วยชุดของอาการทั่วไปที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่จะรู้สึกถึงการสูญเสียสติที่กำลังจะเกิดขึ้น เหล่านี้เป็น อาการ ที่เรียกว่า prodromal ซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วย:
- การปรากฏตัวของซีดจางรุนแรง;
- เหงื่อออกเย็นและอุดมสมบูรณ์;
- เวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ;
- หูอื้อ;
- ความเหนื่อยล้าแบบก้าวหน้าที่มักจะเริ่มต้นจากแขนขาด้านบนแล้วกระจายไปทั่วร่างกาย
- การรับรู้ของการเร่งความเร็วของการเต้นของหัวใจ;
- วิสัยทัศน์อุโมงค์
- ความเจ็บปวดตั้งอยู่ในระดับของภูมิภาคท
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- การเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของความร้อนและ / หรือความเย็น
ในมือข้างหนึ่งอาการ prodromal อาจเป็นตัวแทนของสัญญาณเตือนภัยสำหรับผู้ป่วยของตอนที่จะเกิดขึ้นของ vasovagal เป็นลมหมดสติ; ในทางกลับกันอาจเกิดขึ้นได้ว่าพวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้มันอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัย (เช่นนั่งลงถ้าคุณยืนตัวตรง ขับรถ ฯลฯ ) ในสถานการณ์เช่นนี้การสูญเสียสติอาจก่อให้เกิดการล้มหรืออุบัติเหตุทำให้ผู้ป่วย บาดเจ็บสาหัส
คุณรู้ไหมว่า ...
ในบางกรณีหลังจากการปรากฏตัวของอาการ prodromal ไม่ได้เกิดขึ้นจากการสูญเสียสติ แต่มีการฟื้นตัวช้าของสภาพปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้เราพูดได้อย่างถูกต้องเกี่ยว กับพรีไซโค ล
ผลที่ตามมา
สิ่งที่เป็นผลมาจากการเป็นลมหมดสติ Vasovagale?
ตามที่ระบุไว้ซ้ำ ๆ ในบทความ, vasovagal เป็นลมหมดสติถือเป็นปรากฏการณ์ที่อ่อนโยน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียสติเกิดขึ้นบ่อยครั้งการปรากฏตัวของเงื่อนไขนี้ - แม้ว่าใจดี - สามารถส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต
เนื่องจากความกลัวของการเกิดขึ้นของตอนใหม่ในความเป็นจริงผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนนิสัยการดำเนินชีวิตของพวกเขาเช่นโดยการ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการขับรถด้วยกันลดการออกหรือแม้แต่ออกจากงานของพวกเขา ความกลัวนั้นทวีความรุนแรงมากขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่า อาการกำเริบของโรคลมชัก vasovagal - นอกจากจะค่อนข้าง บ่อย - ไม่สามารถคาดเดาได้ อย่างสมบูรณ์ ทั้งหมดนี้เพิ่มความจริงที่ว่าแม้อาการ prodromal เกิดขึ้นก็ไม่ได้กล่าวว่าพวกเขาปรากฏในเวลาที่จะอนุญาตให้ผู้ป่วยที่จะตอบสนองและนำไปปฏิบัติซ้อมรบป้องกันใด ๆ (ดูบท "การดูแลและการป้องกัน") ในสถานการณ์เช่นนี้ก้าวสู่ อาการวิตกกังวลและ / หรืออาการซึมเศร้า นั้นสั้นมาก
การวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัย Vasovagal เป็นลมหมดสติ
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของ vasovagal เป็นลมหมดสติ, ผู้ป่วยจะต้องให้ข้อมูลทั้งหมดที่เขามีเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับแพทย์ ในรายละเอียดผู้ป่วยจะต้องรายงานรูปสุขภาพอาการที่เขาแสดงก่อนหมดสติเวลาพักฟื้นและบริเวณที่เป็นลมหมดสติ
นอกเหนือจากการรวบรวม ข้อมูล anamnestic และการ ตรวจร่างกาย ของผู้ป่วยแล้วแพทย์ยังสามารถใช้เครื่องมือวิเคราะห์และไม่ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่น:
- การวิเคราะห์เลือด
- Electrocardiography;
- echocardiography;
- Holter ECG;
- แรงดัน Holter;
- Encephalogram
หากต้องการก็เป็นไปได้ที่จะทำการ ทดสอบการเอียง การทดสอบประเภทใดประเภทหนึ่งที่ผู้ป่วยเป็นลมหมดสติถูกยั่วยุเพื่อแยกแยะประเภท อย่างไรก็ตามโดยทั่วไป vasovagal syncope สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องแม้ว่าจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการทดสอบ
ในความเป็นจริงโดยปกติแล้ว vasovagal syncope จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเมื่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในตอนนั้น (เช่นตัวกระตุ้น) เกี่ยวข้องกับอาการ prodromal ทั่วไป
การดูแลและป้องกัน
การรักษาและการรักษากับการเป็นลมหมดสติ Vasovagal
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาแบบใดที่สามารถกำจัดความเสี่ยงของการเกิด vasovagal syncope ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันโดยมีเป้าหมายคือการรักษาปัญหาภายใต้การควบคุมป้องกันการโจมตีในตอนนี้
ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ครั้งเดียวของ vasovagal เป็นลมหมดสติเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการรักษาใด ๆ แต่ได้รับคำสั่ง ให้ป้องกันการซ้อมรบเพื่อ นำไปปฏิบัติในกรณีที่ควรจะเกิดขึ้นอีก .
ในผู้ป่วยที่ vasovagal เป็นลมหมดสติปรากฏตัวหลายครั้งมันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซง การรักษาด้วยยา หรืออาจจะผ่าน การผ่าตัดรักษา อย่างไรก็ตามการตัดสินใจที่จะทำหรือไม่รักษารูปแบบใดและเลือกประเภทของการรักษาที่จะใช้จะต้องทำโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
การรักษาทางเภสัชวิทยา
แม้ว่าจะไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่แท้จริงในการกำจัด vasovagal syncope แต่ก็อาจมีประโยชน์ในการใช้ยารักษาด้วยยา midodrine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีความสามารถในการออกฤทธิ์ต้านความดันโลหิตต่ำ ควรกินยาตลอดชีวิตของผู้ป่วยโดยอาจหยุดพักสักครู่ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ปริมาณที่ถูกต้องจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์
ในบางกรณีมีการใช้ยาปิดกั้นเบต้า แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของยาดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยัน
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการ ฝังเครื่องสร้างกล้ามเนื้อ เพื่อควบคุมและปรับการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติซึ่งมีแนวโน้มที่จะลดลงในตอนของ vasovagal syncope อย่างไรก็ตามการรักษานี้ไม่ได้แทรกแซงความดันเลือดต่ำลักษณะอื่นของการเป็นลมหมดสติในคำถาม นอกจากนี้การผ่าตัดรักษานอกเหนือไปจากการไม่ตัดสินใจไม่สามารถปฏิบัติกับผู้ป่วยทุกคน
การป้องกันตอน Vasovagal เป็นลมหมดสติ
การป้องกันมีบทบาทสำคัญในการจัดการ vasovagal เป็นลมหมดสติ หลังจากตอนแรกในความเป็นจริงมันเป็นงานของแพทย์ที่จะสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับพฤติกรรมที่จะดำเนินการในกรณีที่ตอนใหม่และใกล้เข้ามาของการเป็นลมหมดสติ vasovagal
การรับรู้อาการ prodromal
ประการแรกมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะสามารถ รับรู้อาการ prodromal ดังนั้นเมื่อพวกเขาปรากฏพวกเขาสามารถใช้มาตรการป้องกันที่จะสอนให้พวกเขา โดยทั่วไปแล้วการลองใช้แล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งการรับรู้อาการที่เกิดขึ้นนั้นค่อนข้างง่าย
หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ก่อให้เกิดการเป็นลมหมดสติ Vasovagal
หลังจากตอนแรกของ vasovagal เป็นลมหมดสติผู้ป่วยจะต้องได้รับคำสั่งเพื่อที่จะรับรู้และหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดความสามารถที่จะทำให้เกิดลม
การซ้อมรบทางกายภาพ
มาตรการป้องกันที่สามารถนำไปใช้ในการปฏิบัติเมื่อมีใครรู้ว่าพวกเขาอยู่ในขั้นตอนก่อน vasovagal เป็นลมหมดสติประกอบด้วยชุดของการซ้อมรบทางกายภาพกำหนดอย่างถูกต้องมากขึ้นเป็น แบบฝึกหัดการบีบอัดมีมิติเท่ากัน
การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถส่งเสริมการ เพิ่มขึ้นของความดันโลหิต หลีกเลี่ยงการสูญเสียสติของ vasovagal เป็นลมหมดสติ รายละเอียดเพิ่มเติมแบบฝึกหัดการบีบอัดภาพสามมิติที่สามารถทำได้คือสามแบบ:
- จับมือ : ประกอบด้วยการหดตัวโดยสมัครใจด้วยความแข็งแรงสูงสุดของลูกยาง (มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 5-6 ซม.) ในมือที่ถนัดเพื่อเวลาที่ยอมรับได้สูงสุดหรือจนกว่าจะถึง การหายตัวไปของอาการ prodromal
- การรัดแขน : ประกอบด้วยการได้รับการหดเกร็งของภาพสามมิติที่ได้รับการยอมรับสูงสุด ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องใช้มือข้างหนึ่งจับมือข้างหน้าไว้และดึงออกไปด้านนอกในเวลาเดียวกันสำหรับเวลาที่ยอมรับได้สูงสุดหรือจนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์
- การไขว้ขา (การ ไขว้ ขา): ประกอบด้วยการไขว้ขาโดยเกร็งกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นเวลาสูงสุดที่ทนได้หรือจนกว่าอาการจะหายไป
จะทำอย่างไรเมื่อไม่สามารถใช้มาตรการป้องกันได้
ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการตามมาตรการป้องกันดังกล่าวข้างต้นได้และหากสายเกินไปที่จะดำเนินการออกกำลังกายดังกล่าวข้างต้นจำเป็นต้องนอนราบบนพื้นทันทีเพื่อจำกัดความเสียหายในกรณีที่ สูญเสียสติ หากเป็นไปไม่ได้คุณสามารถ นั่งบนพื้น โดยถือ หัวระหว่างหัวเข่า
ในกรณีใด ๆ สำหรับข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่จะนำไปสู่การปฏิบัติและพฤติกรรมที่จะนำมาใช้ในกรณีที่เป็นลมหมดสติ vasovagal ใกล้จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากแพทย์
