การไหลย้อนของทารกแรกเกิด

สภาพทั่วไป

การ ไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิด เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตและประกอบด้วยหลอดอาหารของอาหารที่มีอยู่ในระดับกระเพาะอาหาร (เช่นในกระเพาะอาหาร)

การปรากฏตัวของมันมักจะชั่วคราวและโดยทั่วไปจะไร้ผลอันไม่พึงประสงค์ ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นเพราะ cardias - วาล์วอยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร - ยังคงอ่อนและไม่ทำงานมาก

หากการไหลย้อนกลับเป็นปัญหาถาวรที่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อทารก (การลดน้ำหนักการร้องไห้ซ้ำการขับไล่ออกจากอาหารการอาเจียนรุนแรงและร่องรอยของเลือดเป็นต้น) จากแหล่งกำเนิดอาจมีเงื่อนไขที่ต้องมี การรักษาเฉพาะ

ในบรรดาเงื่อนไขโรคเหล่านี้รวมถึง: โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, esophagitis, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบภูมิแพ้และตีบ pyloric

กรดไหลย้อนของทารกแรกเกิดคืออะไร?

การ ไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิด เป็นปรากฏการณ์ปกติในช่วง 12-14 เดือนแรกของชีวิตและประกอบด้วยการปีนขึ้นจากกระเพาะอาหารไปจนถึงหลอดอาหารของอาหารที่กินด้วยอาหารหรืออาหาร

ทำเครื่องหมายบางครั้งโดยสำรอกจนถึงปาก (มีการปล่อยอาหารขนาดเล็กจำนวนมาก) มันเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยมากและเฉพาะในกรณีที่หายากเป็นสาเหตุของการจับกุมและตื่นตกใจ

หากน้ำย่อยในกระเพาะอาหารมาจากอาหารก็มีการพูดถึงการ เกิดกรดไหลย้อนในทารกแรกเกิด ซึ่งคำว่ากรดหมายถึงความเป็นกรด (pH ต่ำ) ของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

ระบาดวิทยา

เด็กประมาณ 50% มีประสบการณ์การไหลย้อนกลับในช่วงเดือนที่สามของชีวิต อย่างไรก็ตามมีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่เกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ในบรรดาเด็ก ๆ ในเดือนที่ 10 นั้นจำนวนผู้ป่วยกรดไหลย้อนลดลงเหลือ 5%

แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นน้อยมาก แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่เด็กบางคนยังคงทรมานจากการไหลย้อนแม้กระทั่งถึงเดือนที่ 18

สาเหตุ

โดยทั่วไปแล้วการไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจาก ปัจจัยหลายอย่างรวมกัน

แน่นอนเหตุผลที่สำคัญที่สุดและมีอิทธิพลคือความจริงที่ว่า หัวใจ ของทารกแรกเกิด (และจนถึงเดือนที่ 12-18 ) ยังไม่สมบูรณ์และไม่ทำงานมาก

cardias หรือกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างเป็นวาล์วที่อยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งควบคุมการส่งผ่านทางทิศทางเดียวของอาหารระหว่างพฤติกรรมทั้งสอง (ทิศทางที่ถูกต้องคือ: หลอดอาหาร→กระเพาะอาหาร)

ประการที่สองพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏของการไหลย้อนกลับ:

• อาหารเหลว (โดยเฉพาะนม) โดยทั่วไปของอายุทารกแรกเกิด
• การก่อตัวของฟองในกระเพาะอาหารที่ "ดัน" อาหารที่มีต่อหลอดอาหาร
• เด็กดื่มเร็วเกินไป
• ปริมาณอาหารที่มอบให้แก่ทารกแรกเกิดมากเกินไป

คาร์ดิโอเปิดเฉพาะเมื่อคนกลืนอาหารนั่นคือเมื่อเขากลืน ในช่วงเวลาอื่น ๆ ของวันปิดให้บริการดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่เนื้อหาของกระเพาะอาหาร (ไม่ว่าจะเป็นอาหารหรือน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร) ที่จะกลับไปสู่หลอดอาหารหรือสูงกว่า

เมื่อรีฟลักซ์เป็นปัญหาที่ร้ายแรง

ในหลายกรณีการไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากเงื่อนไขของโรคที่ร้ายแรงหรือมีปัญหาเช่น:

• กระเพาะและลำไส้อักเสบแพ้

  คำว่ากระเพาะและลำไส้อักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อบุของกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้ กระเพาะและลำไส้อักเสบหมายถึงการแพ้เมื่อกระบวนการอักเสบนั้นเกิดจากปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่ออาหารที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร ปฏิกิริยาโดยทั่วไปแล้ว: อาเจียนท้องเสียและผื่นที่ผิวหนัง

  ในเด็กทารกหรือในเด็กที่นมยังคงเป็นแหล่งอาหารหลักมักจะแพ้กระเพาะและลำไส้อักเสบจากการแพ้โปรตีนของนมวัว (หรือนมวัว) ใช้แทนนมแม่

• โรคกรดไหลย้อน

  มีการพูดคุยของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เมื่อขึ้นของอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเป็นปรากฏการณ์คงที่ไม่ประปราย (NB: เมื่อมันเป็นเหตุการณ์ประปรายมันเป็นเพียงการอ้างอิงถึงกรดไหลย้อน gastroesophageal)

  ในกรณีของทารกแรกเกิดโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เกิดจากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ cardia เงื่อนไขนี้มักจะพบเมื่อเด็ก: เกิดก่อนกำหนด; เขามีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เกิดมาพร้อมกับโรคประสาทและ / หรือโรคกล้ามเนื้อเช่นสมองพิการ; เขาแพ้นมวัว

• Eosinophilic esophagitis

  มันคือการอักเสบของหลอดอาหาร (ในทางการแพทย์, คำต่อท้าย - อักเสบตามอวัยวะบ่งบอกถึงสถานะการอักเสบ) เนื่องจากปฏิกิริยาคล้ายแพ้ (eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวยังมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาการแพ้)

  เด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้นำเสนอ eosinophils สูงในเยื่อบุหลอดอาหาร

  แม้ว่าพวกเขาจะยังไม่ได้มีหลักฐานที่พิสูจน์ได้นักวิจัยเชื่อว่าสาเหตุของการเกิดอาการแพ้เป็นอาหารที่หนึ่งที่ทนไม่ได้

• การอุดตันหรือการหดตัวของทางเดินอาหารของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (แม่นยำมากขึ้นของระบบทางเดินอาหารของกระเพาะอาหาร pyloric) มันเป็นเงื่อนไขที่เป็นไปได้ในเด็ก แต่หายากมาก

  หากการอุดตันหรือตีบอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเช่นในระดับของวาล์วที่เรียกว่าไพโลเรอสก็จะเรียกว่า pyloric stenosis การปรากฏตัวของ pyloric stenosis ป้องกันการส่งผ่านอาหารที่สมบูรณ์จากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เช่นการล้างกระเพาะอาหารที่สมบูรณ์

อาการและภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่ามันจะไม่เกิดขึ้นเสมอไปลักษณะที่สำคัญที่สุดของการไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิดคือการ สำรอกไปที่ปาก ของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

อาเจียน อาจเพิ่มการสำรอก แต่นี่เป็นปรากฏการณ์ที่หายากมากที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขการไหลย้อนกลับที่รุนแรง (เช่นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบภูมิแพ้โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ฯลฯ )

สัญญาณอื่น ๆ ของการสะท้อนแสงที่เป็นไปได้

หากเนื้อหาในกระเพาะอาหารไม่ขึ้นไปที่ปาก แต่หยุดที่คอหรือหลอดอาหารผู้ปกครองอาจสงสัยว่ามีการไหลย้อนของเอพในกรณีของ:

• ความมักมากในกาม หรือความกระหายที่ไม่ดีมักเกิดขึ้นพร้อมกับความรู้สึกรังเกียจอาหาร
• การขาดการเจริญเติบโต ของเด็กหรือในกรณีที่แย่ที่สุดคือน้ำหนักตัวลดลง
• พืชที่พบบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารและตอนกลางคืนเมื่อลูกของคุณกำลังโกหก
• หงุดหงิด บ่อยในเด็ก
• อาการไอเป็นประจำ แม้เมื่อทารกไม่ได้รับผลกระทบจากความเย็นใด ๆ ก็ตาม

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

ดังที่กล่าวมาหลายครั้งการไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิดเป็นเงื่อนไขที่ในแง่เล็กน้อยเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยดังนั้นจึงถือเป็นปรากฏการณ์ปกติ

อย่างไรก็ตามหากเด็กปรากฏตัว:

• ตอนที่มีความรุนแรงของอาเจียนหรืออาเจียน "กระสุนปืน"
• การสูญเสียหรือการลดน้ำหนัก
• ไหลเวียนกลับขึ้นไปที่ปากสีเหลืองหรือสีเขียว
• อาเจียนด้วยเลือดหรือบางสิ่งบางอย่างที่จำได้ว่ากากกาแฟ (NB: การปรากฏตัวของเลือดเป็นผลมาจากการระคายเคืองที่เกิดจากน้ำย่อยในเยื่อเมือกหลอดอาหาร)
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• เลือดในอุจจาระ
• อาเจียนตั้งแต่อายุ 6 เดือน
• แรงผลักที่แข็งแกร่งสำหรับอาหาร

จะแนะนำให้ติดต่อกุมารแพทย์ของคุณทันทีและขอนัดหมายเพื่อให้สถานการณ์ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

ในความเป็นจริงอาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของโรคร้าย - เช่นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, eosinophilic esophagitis, pyloric ตีบ ฯลฯ - แม้ในขั้นสูง / ขั้นรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อน

นอกจากการชะลอตัวของการเจริญเติบโตและปัญหาระบบทางเดินหายใจแล้วการไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิดก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ในวัยรุ่นบางคนทำให้เกิดโรคไหลย้อน gastroesophageal

อย่างไรก็ตามมันก็คุ้มค่าที่ชี้ให้เห็นว่านักวิจัยยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้เข้าใจถึงขอบเขตของการไหลย้อนกลับ (เช่นไม่ว่าจะเป็นปัญหาร้ายแรงหรือไม่ก็ตาม) กุมารแพทย์จะต้องให้ทารกไป ตรวจ ร่างกาย อย่างระมัดระวัง ในระหว่างที่เขาไปเยี่ยมเด็กและถามผู้ปกครองเกี่ยวกับอาการหรือสัญญาณที่สังเกตได้ ขณะ

หากไม่มีปัญหาใด ๆ (เช่นน้ำหนักตัวลดลง ฯลฯ ) กระบวนการวินิจฉัยสามารถสรุปได้แล้ว: เด็กมีสุขภาพดีและไม่แสดงปัญหาใด ๆ ภายในสองสามเดือน

หากในทางตรงกันข้ามการตรวจร่างกายพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนการรับรู้การตรวจวินิจฉัยที่ละเอียดมากขึ้นจะกลายเป็นพื้นฐานรวมไปถึง:

• ultrasonography ของทางเดินที่สอดคล้องกับหลอดอาหาร / กระเพาะอาหาร
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ หลายชนิด
• การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหาร (หรือ pH-metry )
• X-ray ของระบบทางเดินอาหาร (หรือ " แบเรียมป่น ")
• การ ส่องกล้องของทางเดินอาหาร ส่วนบน

ลตร้าซาวด์

Ultrasonography เป็นการทดสอบวินิจฉัยภาพที่ผ่านการฝึกฝนมาอย่างดีเพราะไม่เป็นอันตรายและครบถ้วนสมบูรณ์

ด้วยการใช้อัลตร้าซาวด์โพรบซึ่งวางอยู่บนผิวหนังของผู้ป่วยทำให้สามารถมองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อใต้ภาพได้ด้วยภาพที่ฉายบนจอภาพที่เชื่อมต่ออย่างเหมาะสม

ultrasonography ของระบบทางเดินอาหาร สามารถชี้แจงว่าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากการตีบ pyloric หรือปัญหาที่คล้ายกันอื่น ๆ

การสอบห้องปฏิบัติการ

การทดสอบใน ห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการ วิเคราะห์ปัสสาวะและตัวอย่างเลือด

การดำเนินการของพวกเขาทำหน้าที่ในการระบุสาเหตุบางอย่างที่สามารถทำให้อาเจียนหรือการสูญเสียน้ำหนัก พวกเขายังมีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ของการ วินิจฉัยแยกโรค นั่นคือเมื่อประเมินเงื่อนไขใด ๆ จากอาการคล้ายกับสงสัย

การตรวจสอบค่า pH ของ ESOFAGEO

การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร หรือ pH-metry เป็นการวัดระดับความเป็นกรดภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

สำหรับการรับรู้มันมีความจำเป็นต้องใส่ท่อพิเศษซึ่งเสียบเข้าไปในจมูกแล้วค่อย ๆ นำขึ้นไปที่ช่องทั้งสองของระบบย่อยอาหารดังกล่าวข้างต้น ในตอนท้ายของหลอดมีการติดตั้งเซ็นเซอร์ขนาดเล็ก (อิเล็กโทรด) ซึ่งสามารถบันทึกระดับความเป็นกรดและส่งกลับไปยังอุปกรณ์ภายนอก (ซึ่งเชื่อมต่ออย่างเห็นได้ชัด)

สำหรับผู้ใหญ่ pH-metry นั้นไม่เจ็บปวด แต่น่ารำคาญเมื่อแพทย์ใส่หลอด (สำหรับการใช้ยาสลบ) ในทารกมันเป็นการยากที่จะพิสูจน์ว่าการประหารชีวิตเกิดขึ้นได้อย่างไร

มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่ากรดไหลย้อน gastroesophageal การตรวจสอบอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง (ปกติ 24 ชั่วโมง) และต้องเข้าโรงพยาบาลของทารก (สำหรับการตรวจสอบค่า pH)

วิทยุของเส้นทางเดินทางเดิน

การถ่ายภาพรังสีของระบบทางเดินอาหาร สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของผนังภายในของกระเพาะอาหารและลำไส้ (ส่วนเริ่มต้น)

มันถูกเรียกอีกอย่างว่า " แบเรียมอาหาร " เพราะเพื่อปรับปรุงวิสัยทัศน์ของส่วนที่เกี่ยวข้องนักรังสีวิทยาจะให้ผู้ป่วยที่มีของเหลวที่มีแบเรียมซัลเฟต (NB: ของเหลวเป็นสีขาวและมีลักษณะคล้ายน้ำนม)

การถ่ายภาพรังสีในระบบทางเดินอาหารนั้นมีประโยชน์อย่างยิ่งแม้ว่าจะมีสิ่งกีดขวางระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ก็ตาม (pyloric stenosis)

ENDOSCOPY ของทางเดินอาหารที่เหนือกว่า

มันถูกเรียกว่าการส่องกล้องหรือการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องกระบวนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการสังเกตชิ้นส่วนภายในของร่างกายโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง

กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดที่บางยาวและยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งไว้ที่ปลายด้านหนึ่ง (อันที่สอดเข้าไปในโพรงร่างกาย) ของแหล่งกำเนิดแสงและกล้อง (NB: กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอกซึ่งมีภาพปรากฏขึ้น ของพื้นที่สังเกต)

การ ส่องกล้องของทางเดินอาหารส่วนบน ช่วยให้มองเห็นหลอดอาหารท้องและลำไส้เริ่มต้นของลำไส้; หากมีข้อ จำกัด หรือสถานะการอักเสบ (เช่น esophagitis) สิ่งเหล่านี้สามารถระบุได้ง่าย

นอกจากนี้กระบวนการดังกล่าวยังมีข้อได้เปรียบอีกอย่างหนึ่งซึ่งการทดสอบที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ไม่มี: ความเป็นไปได้ในการเก็บตัวอย่างเซลล์ผู้ต้องสงสัย (การตรวจชิ้นเนื้อ) สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการในอนาคต

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่การไหลย้อนกลับของทารกแรกเกิดให้มากกว่าการรักษาแบบพิเศษมาตรการง่าย ๆ (แต่มีประสิทธิภาพ) เช่น:

• มื้อเล็ก (เช่นในปริมาณน้อย) และบ่อยครั้ง
• ปานกลางอัตราการบริหารอาหาร
• หยุดหลายครั้งระหว่างมื้ออาหารเพื่อให้เด็กทารก "เรอ"
• ให้เด็กตั้งตรงทั้งในระหว่างและหลังอาหารแต่ละมื้อ

หากการเยียวยาเหล่านี้ไม่ได้ผล (เพราะข้างหลังมีโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นต้น) หรือหากมีการยืนยันว่ามีการแพ้นมวัวควรได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น แม้ในกรณีที่มีความซับซ้อนที่สุดการทำศัลยกรรมก็เป็นสิ่งจำเป็น

ยาต่อต้านปฏิกิริยารีฟลักซ์

หากทารกแรกเกิดมีกรดไหลย้อนเรื้อรังและป้องกันไม่ให้ทารกเติบโตแพทย์อาจสั่งให้มีการใช้ยาเช่นรานิทิดีนและ / หรือ omeprazole

Ranitidine เป็นปรปักษ์ของตัวรับฮิสตามีน H2 โดยมีหน้าที่ยับยั้งการผลิตกรดจากกระเพาะอาหาร (ดังนั้นการหลีกเลี่ยงการผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหารจำนวนมาก)

ในทางกลับกัน Omeprazole เป็นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งก็เหมือนกับ Ranitidine ที่ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

ระวัง ranitidine และ omeprazole

ควรใช้สายพันธุ์ในเด็กเล็ก Ranitidine และ omeprazole (และยาที่คล้ายคลึงกันทั้งหมด) ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้นเนื่องจากอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ranitidine) และการติดเชื้อในลำไส้และทางเดินหายใจ (omeprazole)

การเยียวยากับ VACCINE MILK ALLERGY

หากการปรากฏตัวของการแพ้นมวัวได้รับการยืนยันจากการทดสอบวินิจฉัยมันเป็นไปได้ที่จะแทนที่ผลิตภัณฑ์นี้ด้วย นมไฮโดรไลซ์สูง ซึ่งโปรตีนมีขนาดเล็กลงจึงย่อยง่ายและมีศักยภาพน้อยลงจากมุมมองของการแพ้

กล่าวอีกนัยหนึ่งอาจใช้การเตรียมปฏิกิริยาที่อาจเกิดปฏิกิริยาน้อยกว่าและต่อซึ่งมีความทนต่อได้ดีกว่า

ศัลยกรรม

การผ่าตัด ประกอบด้วยขั้นตอนที่รู้จักกันในชื่อ fundoplication ในระหว่างที่ส่วนท้อง sutured รอบฐานของหลอดอาหารตรงที่ cardias อยู่ สิ่งนี้ทำเพื่อต่อต้านการต่อต้านอาหารที่สูงขึ้น

การดำเนินการ ระดมทุน เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อการไหลย้อนของทารกแรกเกิดรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือการรักษาอื่น ๆ