สาเหตุหรือการบำบัด?
เมื่อพูดถึงอาการท้องเสียยาแก้อักเสบสามารถเป็นตัวแทนของทั้งสาเหตุและการรักษา ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาอาการท้องเสียอย่างรุนแรง (โรคบิด) ที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย: อาการท้องเสียของผู้เดินทางโรค Salmonellosis, shigellosis, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, อหิวาตกโรค
ไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ในบันทึกประจำวันที่เกิดจากไวรัส (ไวรัสกระเพาะและลำไส้อักเสบที่รู้จักกันดีว่าเป็นอิทธิพลของลำไส้จากโรตาไวรัสหรือไวรัส Norwalk) ยาปฏิชีวนะยังสามารถเป็นสาเหตุหลักของปัญหา
ปัจจัยเสี่ยง
ข้อมูลเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียค่อนข้างไม่สม่ำเสมอ มีความสม่ำเสมอมากขึ้นในการกำหนดปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยเช่น immunosuppression อายุมากกว่า 60 ปีการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานการใช้ยาในวงกว้างการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวและการรักษาแบบรวมกับ ยาปฏิชีวนะมากขึ้น
อาการ
การนำเสนอทางคลินิกของโรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากยาปฏิชีวนะเป็นตัวแปรนอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวและอาจมีตั้งแต่ตอนอ่อนหรือชั่วคราวไปจนถึงลำไส้ใหญ่ปลอม pseudomembranous โดดเด่นด้วยเนื้อร้ายของเยื่อบุลำไส้ใหญ่และท้องเสียมากมายกับเยื่อเมือก และ - ในกรณีที่รุนแรงที่สุด - จากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย, มีพิษ megacolon, การเจาะลำไส้, hypokalaemia, เลือดออกในลำไส้และการติดเชื้อ
สาเหตุ
ท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายของจุลินทรีย์ปกติของลำไส้ใหญ่อันเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติด ด้วยความเข้มข้นของแบคทีเรียหลายพันล้านต่อกรัมเนื้อหาลำไส้พืชแบคทีเรียของลำไส้ใหญ่สร้างระบบนิเวศที่ป้องกันการเจริญเติบโตของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคฉวยโอกาสลบออกจากการบำรุงรักษาสารหลั่งด้วยกิจกรรมยาปฏิชีวนะและการแข่งขันสำหรับเว็บไซต์ของการยึดเกาะ ที่เยื่อบุลำไส้ การดำเนินการป้องกันของจุลินทรีย์ในลำไส้จะหายไปเมื่อประชากรแบคทีเรียที่ "เป็นมิตร" ถูกทำลายโดยผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่สปีชีส์ที่ทำให้เกิดโรคจะทำให้ลำไส้ใหญ่เกิดการอักเสบ (colitis) พร้อมกับอาการท้องร่วง ตัวอย่างเช่นห้องแถวของ Clostridium difficile bacterium รับผิดชอบ 10-25% ของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุที่รับผิดชอบ - ในตอนที่ติดเชื้อร้ายแรงที่สุด - ของ pseudomembranous colitis อาร์กิวเมนต์ที่คล้ายกันสำหรับสปีชีส์ของแบคทีเรียเชื้อราและปรสิตอื่น ๆ เช่น C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca และ Salmonella spp การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียนั้นเกี่ยวข้องกับสภาวะของความทุกข์ของเยื่อบุลำไส้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของความสามารถในการดูดซึม ตัวอย่างเช่นการขาดการดูดซึมของกรดไขมันตัวอย่างเช่นส่งเสริมการปรากฏตัวของโรคอุจจาระร่วง
การรักษา
ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะแนะนำให้ระงับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งถือว่าเป็นความผิดปกติหรือเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ในเวลาเดียวกันก็อาจจำเป็นต้องเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่มีผลต่อยาแก้ท้องร่วงเช่น metronidazole, vancomycin หรือ fidaxomycin ในกรณีของการติดเชื้อ Clostridium difficile ในทุกกรณีของอาการท้องร่วงการรักษาด้วยการคืนความชุ่มชื้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาหรือการป้องกันภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งต้องดำเนินการโดยการเติมของเหลวและเกลือทางปากหรือในกรณีที่รุนแรงทางหลอดเลือดดำ
| องค์ประกอบของสารละลายในช่องปากคืนของ WHO / UNICEF | ||
โซเดียมคลอไรด์ (NaCl) | ก. | 3.5 |
กลูโคส | ก. | 20.0 |
(หรือทำอาหารน้ำตาล) | ก. | 40.0 |
โซเดียมไบคาร์บอเนต | ก. | 2.5 |
โพแทสเซียมคลอไรด์ (KCl) | ก. | 1.5 |
น้ำ (ต้มหรือฆ่าเชื้อ) | มล. | 1000 |
ซึ่งแตกต่างจากใบสั่งแพทย์อื่น ๆ, ยาต้านอาการท้องร่วงแบบดั้งเดิมมีข้อห้ามตั้งแต่ - โดยการชะลอการเคลื่อนไหว peristaltic - พวกเขามีแนวโน้มที่จะเพิ่มเวลาที่อยู่อาศัยของสารพิษในลำไส้ใหญ่
โปรไบโอติก
เนื่องจากอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้, การรักษาและป้องกันประสิทธิภาพของการเสริมสายพันธุ์โปรไบโอติกที่เฉพาะเจาะจง ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacter, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus หรือ Saccharomyces boulardii ) ได้รับการตรวจสอบในการศึกษาจำนวนมากซึ่งให้ผลที่ดี แต่บางครั้งก็ไม่ได้ผล หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมโปรดอ่าน: Probotics และท้องร่วง
