Dolichocolon

สภาพทั่วไป

Dolicocolon เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยมี ลำไส้ใหญ่ ยาวกว่าปกติ

Dolichocolon สามารถมีธรรมชาติที่มีมา แต่กำเนิด - กล่าวคือเป็นของขวัญตั้งแต่แรกเกิด - หรือได้มาซึ่งกล่าวในหลักสูตรชีวิตหลังจากเหตุการณ์หรือวิถีชีวิตที่เฉพาะเจาะจง

โดยทั่วไปการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ dolichocolon ต้องการ: การตรวจร่างกาย, ประวัติ, ถ่ายภาพรังสีในช่องท้องและลำไส้ใหญ่

การรักษาด้วย dolicocolon ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ: ถ้าอาการไม่รุนแรงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาอาการท้องผูก หากมีอาการรุนแรงมากและส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจึงมีความจำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูร่างกายปกติของลำไส้ใหญ่

การเรียกคืนสั้น ๆ ของกายวิภาคศาสตร์ในลำไส้

ลำไส้ เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารระหว่างไพโลเรอสและปากทวารหนัก

นักกายวิภาคแบ่งมันออกเป็นสองส่วนหลักคือ ลำไส้เล็ก เรียกอีกอย่างว่า ลำไส้เล็ก และ ลำไส้ใหญ่ เรียกอีกอย่างว่า ลำไส้ใหญ่

• ลำไส้เล็กเป็นส่วนแรก มันเริ่มต้นที่ระดับของวาล์ว pyloric ซึ่งแยกออกจาก กระเพาะอาหาร และสิ้นสุดที่ระดับวาล์ว ileocecal ซึ่งตั้งอยู่ที่ชายแดนกับลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็กประกอบด้วยสามส่วน ( ลำไส้เล็กส่วนต้น การ ถือศีลอด และ ileum ) มีความยาวประมาณ 7 เมตรและมีเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 4 เซนติเมตร

• ลำไส้ใหญ่เป็นทางเดินเทอร์มินัลของลำไส้และระบบย่อยอาหาร มันเริ่มต้นจากวาล์ว ileocecal และสิ้นสุดที่ทวารหนัก; ประกอบด้วย 6 ส่วน ( ตาบอด, จากน้อยไปหามาก, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ลำไส้ใหญ่ลง, ซิกม่า และ ไส้ตรง ) มีความยาวประมาณ 2 เมตรและมีเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 7 เซนติเมตร (จึงเป็นชื่อของลำไส้ใหญ่)

Dolicocolon คืออะไร

Dolicocolon เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของลำไส้ใหญ่ที่ยาวผิดปกตินั่นคือลำไส้ใหญ่ที่มีความยาวเกินปกติทางสรีรวิทยา

Dolichocolon ไม่ควรสับสนกับความผิดปกติทางกายวิภาคอื่นของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า megacolon ซึ่งประกอบด้วยการขยายตัวเกินกว่าบรรทัดฐานของส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของลำไส้ใหญ่

ส่วนใดของลำไส้ใหญ่ที่มีผลกระทบมากที่สุด

Dolicocolon บ่อยที่สุดส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่และซิกม่า (หรือลำไส้ใหญ่ซิกม่า)

ที่มาของชื่อ

คำว่า "dolicocolon" เกิดขึ้นจากการรวมกันของสองคำภาษากรีกซึ่งก็คือ: dolichon และ ลำไส้ใหญ่ คำว่า " dolichon " หมายถึง "ยืดออก", "ยืดออก" ในขณะที่คำว่า " โคลอน " หมายถึงบริเวณของลำไส้ซึ่งในภาษาอิตาลีสันนิษฐานว่าเป็นชื่อเดียวกัน

ดังนั้นความหมายที่แท้จริงของ dolicocolon คือ " ลำไส้ใหญ่ยาว "

สาเหตุ

Dolichocolon อาจเป็น ภาวะที่ มี มา แต่กำเนิด - นั่นคือนำเสนอตั้งแต่แรกเกิด - หรือ ได้มา ซึ่งก็คือการพัฒนาในช่วงชีวิต

สาเหตุของการเกิด dolicocolon

ขึ้นอยู่กับผลของการวิจัยที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน dolicocolon ในตัวอาจขึ้นอยู่กับ:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม มีโรคที่สืบทอดมาโดยมีความผิดปกติทางกายวิภาคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร; หนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้คือ dolicocolon;
• โรคไวรัสที่แม่หดตัวและส่งต่อไปยังทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
• มารดาได้รับสารพิษ (เช่นสารกำจัดศัตรูพืช) ในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของการได้รับ dolichocolon

ที่ได้รับ dolichocolon อาจขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนดไว้อย่างดีหรืออาจมี สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (ในทางการแพทย์, เงื่อนไขที่เรียกว่า idiopathic เมื่อไม่ทราบปัจจัยการกระตุ้นของมัน, ไม่รู้จัก)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ dolichocolon ที่ได้มา ได้แก่ :

• การลดน้ำหนักที่มากเกินไปและฉับพลันต้องขอบคุณการควบคุมอาหารที่เข้มงวด
• วิถีการดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำ
• มังสวิรัติที่เคร่งครัดมาก
• โรคเมแทบอลิซึมหลายโรคในคนที่อายุมากขึ้น;
• การละเมิดของ enemas;
• การมิกซ์มา มันเป็นอาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง, แบบฉบับของภาวะพร่องอย่างรุนแรงและบางรูปแบบของ hyperthyroidism ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของ mucopolysaccharides ในผิวหนัง;
• พิษจากสารต่าง ๆ เช่นตะกั่วหรือมอร์ฟีน

ปัจจัยเสี่ยง

ด้วยความคำนึงถึง dolicocolon แต่กำเนิดสิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยง:

• การปรากฏตัวของความผิดปกติบางอย่างที่สืบทอดของระบบทางเดินอาหารในหนึ่งหรือทั้งพ่อและแม่ของอนาคตที่ไม่เกิด
• การพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสบางอย่างโดยแม่ในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์;
• การได้รับสัมผัสของแม่ระหว่างตั้งครรภ์ต่อสารพิษบางชนิด

การย้ายไปยังปัจจัยเสี่ยงของ dolicocolon ที่ได้มาเหล่านี้รวมถึง:

• การดำเนินชีวิตอยู่ประจำ
• การทานมังสวิรัติแบบแข็ง
• การขอความช่วยเหลือเป็นประจำเพื่อ enemas;
• ความล้มเหลวในการรักษารูปแบบที่รุนแรงของพร่อง

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

Dolichocolon อาจเป็นภาวะที่ ไม่มีอาการ นั่นคือปราศจากความผิดปกติที่เกี่ยวข้องหรือมีอาการนั่นคือรับผิดชอบภาพอาการบางอย่าง

อาการทั่วไปของ dolicocolon อาการประกอบด้วย:

• ท้องผูกเรื้อรัง (หรือท้องผูก) มันเป็นอาการที่สำคัญที่สุด
• อาการปวดท้องและ / หรือปวดท้อง;
• ท้องบวม;
• เสียงลำไส้เสียง

ลักษณะของอาการท้องผูกของ dolichocolon ที่ได้มา

ในขั้นต้น dolichocolon ที่ได้มานั้นทำให้เกิดอาการท้องผูกในระยะเวลาสั้น ๆ (ไม่เกิน 3-4 วัน) อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปอิทธิพลทางลบต่อความสามารถในการถ่ายอุจจาระจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงจุดที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ติดต่อกัน

ภาวะแทรกซ้อน

การปรากฏตัวของ dolicocolon สนับสนุนการโจมตีของเงื่อนไขที่เรียกว่า volvulus หรือ volvulus ลำไส้ ซึ่งในทางเดินของลำไส้เป็นตัวชูโรงของแรงบิดที่ผิดปกติในตัวเอง

Volvulus เป็นปรากฏการณ์ที่น่าสนใจทางคลินิกอย่างมากเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงสองครั้งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคือการ อุดตันของลำไส้ (หรือการ อุดตันของลำไส้ ) และการลดลงของปริมาณเลือดไปยังทางเดินลำไส้ของลำไส้ ( ischemia ลำไส้ )

ทำไมลำไส้อุดตันและลำไส้ขาดเลือดจึงเป็นอันตรายมาก?

การอุดตันในลำไส้และการขาดเลือดในลำไส้อาจเป็นอันตรายมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเพราะจากครั้งแรกอาจส่งผลให้มีเลือดออกอย่างรุนแรงและตอนของลำไส้ทะลุด้วยการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องในขณะที่จากที่สองอาจขึ้นอยู่กับเนื้อร้ายของลำไส้ ของการขาดเลือด

ข้อร้องเรียนอื่น ๆ

นอกจาก volvulus แล้วภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ dolicocolon คือผลที่อาจเกิดขึ้นจากอาการท้องผูกเป็นเวลานานนั่นคือ fecaloma, coprostasis, รอยแยกทางทวารหนัก, ริดสีดวงทวารและทวารหนักย้อย

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยของ dolicocolon ต้องการ:

• การตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่ แม่นยำและ ประวัติทางการแพทย์ อย่างระมัดระวัง พวกเขามักจะแสดงขั้นตอนแรกของเส้นทางการวินิจฉัย อนุญาตให้แพทย์ทราบและประเมินอาการและรับทราบถึงสาเหตุที่อาจเป็นไปตามลักษณะการดำเนินชีวิตที่นำโดยผู้ป่วย (เช่นอาหารการออกกำลังกายระดับการออกกำลังกาย ฯลฯ );
• การถ่ายภาพรังสีของช่องท้อง มันมักจะเป็นการตรวจสอบในเชิงลึกครั้งแรกของสิ่งที่เกิดขึ้นจากการตรวจสอบวัตถุประสงค์และรำลึก ช่วยให้แพทย์สามารถดูอวัยวะภายในของช่องท้องและแยกแยะสถานะของสุขภาพได้อย่างแม่นยำ

  บนภาพรังสีของช่องท้องความผิดปกติเช่น dolicocolon เป็นที่จดจำได้ง่าย

• ลำไส้ใหญ่ เป็นการตรวจสอบการวินิจฉัยของการสำรวจจากภายในลำไส้ใหญ่ผ่านเครื่องมือ - กล้องตรวจลำไส้ใหญ่ - ติดตั้งกล้องและแสงและเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอกซึ่งแพทย์ใช้เพื่อสังเกตสิ่งที่กล้องถ่ายทำ

  เห็นได้ชัดว่าการแนะนำของลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นในระดับของการเปิดทวาร

• อัลตราซาวด์ช่องท้อง มันถูกใช้เมื่อผู้ป่วยเป็นคนที่อายุน้อยมาก (เช่นเด็กแรกเกิดหรือเด็กเล็ก) และสำหรับข้อมูลที่ให้ไว้แสดงถึงการตรวจทางเลือกในการถ่ายภาพรังสีทางช่องท้อง

การวินิจฉัยกรณีที่ไม่มีอาการ

การวินิจฉัยผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของ dolichocolon มักเป็นผลมาจากโอกาส ในความเป็นจริงหลายคนที่มีการยืดตัวของลำไส้ใหญ่ผิดปกติพบว่าพวกเขาเป็นพาหะของความผิดปกตินี้ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือ X-ray ของช่องท้องดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น ๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไขทางการแพทย์ต่าง ๆ ที่เนื่องจากอาการคล้ายกันมาก (ท้องผูกโดยเฉพาะ) อาจสับสนสำหรับ dolicocolon; หนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้คือ โรคของ Hirschsprung

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม megacolon พิการ แต่กำเนิด โรค Hirschsprung เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดโดดเด่นด้วยการไม่มีปลายประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ใหญ่ที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาที่ถูกต้องของลำไส้ peristalsis

เพื่อแยกความแตกต่าง dolicocolon จากโรคของ Hirschsprung หากมีข้อสงสัยอย่างชัดเจนแพทย์จึงเรียกว่า anorectal manometry ซึ่งเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ประเมินความดันและการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและหลอดทวารหนักทวารหนัก

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นใน dolicocolon ในโรคของ Hirschsprung การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเน้นผ่านทางทวารหนัก manometry ถูกประนีประนอมอย่างจริงจังและเป็นการประนีประนอมที่แสดงถึงองค์ประกอบที่แยกความแตกต่างของสองเงื่อนไขในคำถาม

ความอยากรู้

โรค Hirschsprung เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการปิดล้อมลำไส้ในทารกแรกเกิด

การรักษาด้วย

Dolichocolon ต้องการการวางแผนการรักษาเฉพาะเมื่อมีอาการเท่านั้น ดังนั้นการไม่มีอาการจึงไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาแบบอื่น

การวางแผนการบำบัดขึ้นอยู่กับอะไร?

แพทย์วางแผนการรักษาด้วย dolichocolon โดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและจำนวนของลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบนั้นอยู่นอกเหนือเกณฑ์ปกติ

โดยทั่วไปเมื่อมีอาการไม่รุนแรงและมี dolicocolon อยู่การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมในขณะที่อาการรุนแรงและ dolicocolon เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในบรรดาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ dolicocolon ส่วนใหญ่จะมีการรักษาอาการท้องผูกดังนั้น:

• การยอมรับของอาหารที่มีปริมาณเส้นใยสูง (ธัญพืช, ผลไม้, ผัก, พืชตระกูลถั่ว, ฯลฯ );
• ปริมาณน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ลิตร;
• การออกกำลังกายเป็นประจำ
• การบริโภคของหมักแลคติค;
• การบริโภคอาหารเสริมจากสาหร่ายและใยอาหาร
• การใช้ยาระบาย สิ่งเหล่านี้จะถูกระบุเมื่อการแก้ไขก่อนหน้านี้ไม่มีประสิทธิภาพมาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ทำหน้าที่เกี่ยวกับความผิดปกติทางกายวิภาคของลำไส้ใหญ่ (ซึ่งยังคงอยู่) แต่จะอยู่ในอาการ

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นของ dolichocolon ซึ่งไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมและ / หรือที่มีอาการแทรกซ้อน

การผ่าตัดรักษา dolicocolon ประกอบด้วยการ ผ่าตัดลำไส้ใหญ่ เพื่อเรียกคืนกายวิภาคปกติของลำไส้ใหญ่

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในการทำขั้นตอนข้างต้นอาจเป็น laparotomy (รุกรานมาก) หรือ laparoscopy (บุกรุกน้อยที่สุด)

การป้องกัน

ความเป็นไปได้ในการป้องกัน dolichocolon ยังคงมีอยู่เมื่อสภาพหลังเป็นเงื่อนไขที่ได้มา

การชี้แจงประเด็นนี้ท่ามกลางกฎการป้องกันหลักของ dolicocolon ที่ได้รับควรกล่าวถึงเป็นพิเศษ: ทำตามอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลลดน้ำหนัก (เมื่อจำเป็น) ตามคำแนะนำของนักโภชนาการ

การทำนาย

หากการรักษามีความเพียงพอและทันเวลาผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ dolichocolon จะมีการพยากรณ์โรคที่ดี