เน่า

คำจำกัดความของ cancrena

เนื้อตายเน่า (หรือเนื้อตายเน่า) เป็นเงื่อนไขทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการเน่าเปื่อยขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างน้อยหนึ่ง นี่เป็นความเร่งด่วนทางคลินิกที่น่าหนักใจอย่างมากเพราะ - เนื่องจากขาดการไหลเวียนของเลือด - เนื้อเยื่อที่เป็นโพรงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ใกล้ตาย (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ) บ่อยครั้งเนื่องจากมีเลือดไม่เพียงพอจึงส่งผลให้เนื้อเยื่อเนื้อเน่าถูกบุกรุกอย่างรวดเร็ว

ถึงแม้ว่าเนื้อตายเน่ามักจะเกิดขึ้นที่แขนขาของร่างกาย (มือเท้าและนิ้ว) เนื้อตายเน่ายังสามารถทำลายกล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน (โดยทั่วไปคือเนื้อตายเน่าของภาคผนวก) ความเสี่ยงของโรคเนื้อตายเน่าจะเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณในการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อเลือดและความเสียหายของหลอดเลือดเช่นโรคเบาหวานและหลอดเลือด

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยนั้นดีเฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าและได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆด้วยยาปฏิชีวนะและ / หรือการผ่าตัดอย่างหนัก: ในกรณีอื่นผู้ป่วยจะเสียชีวิต

สาเหตุและชนิดของเนื้อตายเน่า

1. มะเร็งแห้ง : เนื้อตายเน่าทีละน้อย แต่ไม่สามารถควบคุมได้คือภาวะขาดเลือด (ischemia) คือการลด / อุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในบางพื้นที่ของร่างกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ปลายสุดของขา) ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีเนื้อตายเน่าแบบนี้จะไม่มีการติดเชื้อ (เพราะแบคทีเรียมีปัญหาในการรอดชีวิตและมีจำนวนเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย) สาเหตุที่หาได้ค่อนข้างในโรคเมตาบอลิหรือเงื่อนไข predisposing เช่น:
• หลอดเลือดและโรคเบาหวาน (โดยเฉพาะ) ดูที่เท้าเบาหวานพบมากในผู้สูงอายุ
• ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง
• ไขมันในเลือดสูง
• ที่สูบบุหรี่
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ปัจจัยนี้ยังสามารถมีบทบาทนำในการปรากฏตัวของโรคที่จูงใจให้เน่า

ในความแปรปรวนแบบแห้งเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะมีการเปลี่ยนแปลงของสีที่ชัดเจน: สิ่งนี้อาจเกิดสีซีดสีน้ำเงินสีม่วงสีแดงหรือสีดำ (การเปลี่ยนแปลงของสีขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพที่เหนี่ยวนำให้เกิดเนื้อตาย) เนื้อตายเน่าแห้งกระจายอย่างช้าๆจนกว่าจะถึงบริเวณที่เลือดสามารถรักษาเนื้อเยื่อให้มีความสำคัญ ในบริเวณนี้มันหยุด

ความอยากรู้

ความแปรปรวนของสีที่เกิดจากเนื้อตายเน่าส่วนใหญ่เกิดจากการปล่อยเฮโมโกลบินจากเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงซึ่งเกิดจากการผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์จากแบคทีเรีย ด้วยวิธีนี้เหล็กซัลไฟด์จะเกิดขึ้นซึ่งเมื่อยล้าในเนื้อเยื่อให้สีดำหรือสีแดงโดยทั่วไป

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก็จะกลายเป็นเย็นแห้งหดและไม่รู้สึกคล้ายกับแขนของมัมมี่



โรคเนื้อตายเน่าแห้งคือการตายของเนื้อเยื่อโดยไม่ทับซ้อนกันติดเชื้อ มันเป็นลักษณะการคายน้ำและมัมมี่ของเนื้อเยื่อ necrotized

เมื่อไม่ได้ทำการผ่าตัดออกแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะหลุดออกมาเอง ด้วยเหตุนี้เน่าเน่าแห้งโดยทั่วไปจึงไม่ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อฉีกขาดด้วยการเปลี่ยนรูปเป็นเนื้อตายเน่าเปื่อยนั้นเป็นสิ่งจำเป็น นอกจากนี้หากมีการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าแห้งในเวลาแขนขาสามารถบันทึกได้โดยการผ่าตัดหลอดเลือด ในกรณีที่รุนแรงแขนขาจะถูกตัดออก

2. มะเร็งปากมดลูกหรือเปียกชื้น : ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของแผลที่ติดเชื้อและไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ, แผลเรื้อรังที่มีผลต่อพื้นที่เช่นเยื่อบุกระพุ้งแก้ม, ปอด, ลำไส้, ปากมดลูกและช่องคลอด นอกจากนี้ในกรณีนี้ตามธรรมชาติในแนวคิดของเนื้อตายเน่ามีการหยุดไหลของเลือดในพื้นที่ได้รับผลกระทบ; อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับกรณีก่อน ๆ การขาดเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับกระบวนการอุดตัน แต่ขึ้นอยู่กับความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อแบคทีเรีย

   ความอยากรู้

   แม้แต่แผลกดทับแม้แห้งก็ถือได้ว่าเป็นโรคเนื้อตายเน่าเปียก

   เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคเนื้อตายเน่าเปื่อยจะถูกกำหนดโดยแบคทีเรีย (เช่น Clostridium perfringens หรือ Bacillus fusiformis ); เป็นผลให้สิ่งนี้เริ่มบวมในขณะที่ปล่อยกลิ่นเหม็นเน่าของการเน่าเปื่อยเนื่องจากเลือดที่ซบเซา เนื้อตายเน่าเปียกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเนื่องจากเลือดดำและหลอดเลือดแดง: แบคทีเรียที่ซบเซาในบริเวณนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วมากถึงโลหิตเป็นพิษ (ติดเชื้อในเลือด)

   เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคเนื้อตายเน่าที่อ่อนนุ่มจะเน่าเปื่อยและมีสีเข้ม สิ่งที่แตกต่างจากเนื้อตายเน่าแห้งชนิดเปียกนั้นเป็นสิ่งเร่งด่วนที่ต้องได้รับการรักษาโดยทันทีด้วยการผ่าตัด (ทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อในห้องผ่าตัด) และยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำ ที่จริงแล้วความเสี่ยงนั้นไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่การสูญเสียอวัยวะ แต่ยังรวมถึงอันตรายของการเสียชีวิตด้วย

3. มะเร็งลำไส้ : เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการสะสมของก๊าซภายในเนื้อเยื่อ ผู้ร้ายหลักดูเหมือนว่าจะเป็นเอ็กโซท็อกซินที่ผลิตโดย clostridia (ซึ่ง Clostridium perfringens น่าจะเป็นอันตรายที่สุด) แบคทีเรียสิ่งแวดล้อมเหล่านี้เจาะร่างกายมนุษย์ผ่านแผล: เมื่อพวกเขาไปถึงสิ่งมีชีวิตพวกเขาก็เริ่มแพร่กระจายอย่างไม่แยกแยะและหลั่งสารพิษอันทรงพลังและอันตรายถึงชีวิต โดยการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วก๊าซที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง: ด้วยวิธีนี้ความเสียหายจะแพร่กระจายเหมือนไฟป่า โรคเนื้อตายเน่าก๊าซสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ, การติดเชื้อ (หรือภาวะโลหิตเป็นพิษ), toxaemia (การปรากฏตัวในเลือดของสารในระดับความเข้มข้นที่เป็นพิษต่อร่างกาย) และการช็อกบำบัดน้ำเสีย. นอกจากนี้ในกรณีนี้จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนทางการแพทย์อย่างแท้จริง

เนื้อตายเน่าชนิดอื่น ๆ

ในรูปแบบต่าง ๆ ของเนื้อตายเน่าเราไม่สามารถลืม fasciitis necrotizing, การติดเชื้อรุนแรงและฉับพลันที่มีผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อมักดำเนินการโดยแบคทีเรียเช่นกลุ่ม A ha-haemolytic streptococcus, staphylococci (โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus ) และ anaerobes ที่อยู่ในสกุล Clostridium

ฝีเย็บฝีเย็บ (หรือที่เรียกว่า Gangrena of Fournier) เป็นรูปแบบที่แย่มากของโรคเนื้อตายเน่าที่มีผลต่ออวัยวะเพศชายที่เกิดจาก Streptococcus pyogenes และเชื้อโรคอื่น ๆ เช่น Klebsiella, E. coli และ clostridia

เราไม่สามารถลืมโนมา (cancrenose stomatitis) เป็นเนื้อตายเน่าที่เสื่อมสภาพและทำลายใบหน้าโดยเฉพาะแก้มและปาก รูปแบบของเนื้อตายเน่าซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือขาดสารอาหารมีความรับผิดชอบสำหรับความเสียหายที่เกินจริงใบหน้า: เด็กที่ได้รับผลกระทบจะเสียโฉมจากโรคจนถึงจุดที่แสดงกระดูกและฟันได้