ยารักษาโรคหลอดเลือดสมอง

คำนิยาม

โรคหลอดเลือดสมองแสดงถึงพยาธิสภาพทางระบบประสาทที่ร้ายแรงซึ่งปริมาณเลือดถูกปฏิเสธหรือลดลงอย่างมากในพื้นที่ของสมองทำให้ขาดเนื้อเยื่อสมองของออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นเพื่อรับประกันการทำงานของมันอย่างเต็มที่ภายในไม่กี่นาทีเซลล์ของสมอง สมองถูกชักนำให้ตาย

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดสมองมักเป็นการแสดงออกของเส้นเลือดอุดตันในทันทีภาวะเลือดออกในสมองหรือลิ่มเลือดอุดตัน: ไม่ใช่โอกาสที่โรคหลอดเลือดสมองจะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวหรือการอุดตันของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดในเส้นเลือด) หรือแย่กว่านั้นคือ หลอดเลือดแดง (ตกเลือด)

• ปัจจัยเสี่ยง: นิสัยแบบติดเหล้า, พิษสุราเรื้อรัง, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, เพศชาย

อาการ

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการจริงสามารถปรากฏได้ทันทีหรือช้า: โดยทั่วไปแล้วโรคหลอดเลือดสมองเริ่มต้นด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและผิดปกติตามด้วยความพิการทางสมอง, การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์, ความอ่อนแอ, ความยากลำบากในการเดิน กลืนและเข้าใจ, รู้สึกเสียวซ่า, ไม่สามารถที่จะย้ายแขน, มึนงง, การสูญเสียสมดุล, การเคลื่อนไหวพร้อมเพรียงกัน, เป็นลม, เวียนหัว.

• ภาวะแทรกซ้อน: โคม่าตายอัมพาตทั้งหมด

ข้อมูลเกี่ยวกับ Strokes - Cult Medication Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับประทานยา Ictus - Cult Medicine

ยาเสพติด

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ทุกประการดังนั้นการร้องขอการดูแลสุขภาพจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิตผู้ป่วยหรือเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสามารถรับรู้ถึงอาการ: ในความเป็นจริงก่อนอื่นคุณตระหนักว่าโรคนี้กำลังตื่นขึ้นมาก่อนที่คุณจะสามารถขอคำปรึกษาทางการแพทย์

เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงมันเป็นไปได้ที่จะป้องกันโรคด้วยการปฏิบัติตามกฎง่ายๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่การไม่ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และการรับประทานอาหารอย่างสมดุลที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องและเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมโรคเช่น ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดซึ่งวิเคราะห์แล้วสามารถโปรดปรานจังหวะ

เมื่อพิจารณาถึงความร้ายแรงของโรคที่เกิดขึ้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้ความสำคัญกับการควบคุมค่าความดันโลหิต: การรักษาความดันโลหิตในค่ามาตรฐานนั้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง มันไม่ใช่โดยบังเอิญว่ากฎนี้เป็นการป้องกันหลัก เพื่อหลีกเลี่ยงความกดดันที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่เพียงพอที่จะใช้ยาลดความดันโลหิต: เป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลเกลือต่ำและไม่มีส่วนเกินในการฝึกกีฬาและแน่นอนหลีกเลี่ยงการใช้ความเยือกเย็น

หากยาเสพติดเพื่อป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ (วิเคราะห์ในวรรคต่อไปนี้) เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาโดยไม่ใช้ยา:

1. Carotid endoarterectomy: ประกอบด้วยการกำจัดของเนื้อเยื่อที่ระบุเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
2. Ventriculostomy: ใส่ท่อเข้าไปในกะโหลกศีรษะเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินรับผิดชอบต่อการบวม
3. ขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวด
4. ซ่อมแซมการผ่าตัดของหลอดเลือดที่เสียหาย (สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง)
5. แยกออกจากกระแสเลือดของหลอดเลือดแดงที่เสียหาย
6. embolization ของปากทาง
7. การผ่าตัดเอาก้อนออก

ภาวะเกล็ด เลือดต่ำ: ยาเสพติดที่มีการระบุเพื่อแยกลิ่มเลือด; ด้วยวิธีนี้กระแสเลือดทางสรีรวิทยาเป็นที่ชื่นชอบ การรักษาฉุกเฉินด้วย thrombolytics จะต้องเริ่มภายใน 4-5 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าการรับประทานยาเหล่านี้ไม่สามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตได้ แต่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกะทันหันได้

• Alteplase (เช่น Actilyse): ยาเสพติดเป็น thrombolytic ที่ระบุว่าจะละลายลิ่มเลือด (รับผิดชอบการอุดตันของปริมาณเลือดไปยังหัวใจ) ขอแนะนำให้ใช้ยาโดยเร็วที่สุดหลังจากที่จังหวะ (ภายในสามชั่วโมง) ตามข้อบ่งชี้ให้กินยา 0.9 มก. / กก. (ไม่เกิน 90 มก.) จากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำช้า (ระยะเวลาการฉีด: 1 ชั่วโมง) โดยมี 10% ของปริมาณยาทั้งหมดเป็นยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำเริ่มต้น ขอแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับกรดอะเซทิลซาลิไซลิคและเฮภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• สารกระตุ้นเนื้อเยื่อ Plasminogen: thrombolytic ที่มีศักยภาพระบุสำหรับการรักษาฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ควรได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองภายใน 4-5 ชั่วโมง (ก่อนเริ่มการรักษา) อย่าบริหารในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดและ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาที่เป็นของประเภทนี้จะบ่งบอกถึงเลือดบาง ๆ เพื่อป้องกันการก่อตัวของการอุดตัน

• กรดอะซิทิลซาลิไซลิค (เช่นแอสไพริน, คาร์ดิโอพีพีริน, แอสไพรินเซ็ตตา): กรดอะซิติลซาลิไซลิคสามารถใช้ในการป้องกันและดูแลโรคหลอดเลือดสมอง ตำแหน่งที่คาดหวังสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคือบ่งชี้, 75-325 มก. จะต้องดำเนินการวันละครั้งตลอดชีวิต; สำหรับการรักษาจะแนะนำให้ใช้ยาขนาดตั้งแต่ 50 ถึง 325 มก. วันละครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ยาเสพติดสามารถกำหนดในแท็บเล็ตที่มีส่วนผสมที่ใช้งานอื่น ๆ เช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซแคลเซียมคาร์บอเนตและแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (เช่น Ascriptin): ในกรณีนี้จะแนะนำให้ใช้½หรือแท็บเล็ตในช่องปาก ไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังจากตอนโรคหลอดเลือดสมอง ใช้ปริมาณนี้ต่อไปอีก 2-4 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้รักษาด้วยยาแอสไพรินอย่างต่อเนื่องตามคำแนะนำของแพทย์
• Warfarin (เช่น Coumadin): สารกันเลือดแข็งในช่องปาก มันเป็นที่คาดกันว่าการบริหาร warfarin ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation อย่างมีนัยสำคัญ (โดย 60%) ยาที่ทรงพลังที่มีประสิทธิภาพพิเศษซึ่งจะต้องดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบโดยคำนึงถึงผลข้างเคียงที่ชัดเจนและจริงจัง ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้รับประทานวาร์ฟารินเป็นประจำ แพทย์ควรกำหนดขนาดยาตามสุขภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการ
• Heparin (เช่น Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันว่า Heparin สามารถลดความเสี่ยงของการก่อตัวของการอุดตันการใช้งานในบริบทของโรคหลอดเลือดสมองเป็นที่น่าสงสัย: ในปริมาณที่ 5000-12500UI ใต้ผิวหนังวันละ 2 ครั้งภายใน 48 ชั่วโมงของอาการเฮดูเหมือนจะไม่ได้รับประโยชน์ใด ๆ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าการใช้ยาเสพติดอย่างใดสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหลอดเลือดสมองตีบในช่วงต้น ไม่แนะนำในกรณีที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบมาก่อน เฮปารินค่อนข้างมีประโยชน์สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ไม่ได้ใช้ในการรักษาฉุกเฉินสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยาจะถูกระบุสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเมื่อเร็ว ๆ นี้ การรักษาควรเริ่มต้นภายใน 7 วันและ 6 เดือนหลังจากจังหวะ ปริมาณที่แนะนำคือ 75 มก. สำหรับรับประทานทางปากอดอาหารหรือเต็มท้อง โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินร่วมกับ Clopidogrel ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
• Dipyridamole (เช่น Persantin): ยาเสพติดเป็นลิ่มเลือดยังใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง; แม่นยำยิ่งขึ้นยานี้ใช้สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบครั้งที่สองในขนาดที่สูงสูตรในแท็บเล็ตที่ปล่อยช้า (ด้วยวิธีนี้การดำเนินการรักษาของยาจะรับประกัน 7-10 ชั่วโมง) แนะนำให้รับประทานขนาด 300-400 มก. ต่อวันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ Clopidogrel และ / หรือ acetylsalicylic acid ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
• Ticlopidine (เช่น Clox): ยาเสพติดเป็นตัวเลือกที่สองในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยานี้ นอกจากนี้ควรเน้นด้วยว่าประสิทธิภาพของยาไม่ดีมาก ไม่ว่าในกรณีใดปริมาณที่บ่งบอกว่าคาดว่าจะใช้งาน 500 มก. ต่อวัน

เบต้าบล็อค, คู่อริแคลเซียม, ACE inhibitors และยาขับปัสสาวะ : โดยการลดความดันโลหิต, ยาเหล่านี้ (โดยเฉพาะเบต้าบล็อคเกอร์และคู่อริแคลเซียม) สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 60 ปี นอกจากนี้ยาเสพติดที่อยู่ในหมวดยาขับปัสสาวะจะถูกระบุในบริบทของโรคหลอดเลือดสมองเพื่อลดอาการบวมในสมอง; ด้วยวิธีนี้สมองสามารถรับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและสารอาหารได้ยาก

ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของยาที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้:

• Ramipril (เช่น Triatec, Unipril, Eclipse): ยาเสพติดอยู่ในชั้นเรียนของสารยับยั้ง ACE รับประทานสองเม็ด (รวม 2.5 มก.) ต่อวัน ต่อมาก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณช้า (โดยปกติทุก 2 สัปดาห์) ถึงสูงสุด 10 มก. / วัน: การบริหารงานของยานี้มีไว้สำหรับการป้องกันหลักของสมองขาดเลือดในวิชาที่มีความเสี่ยงสูงของเอพ หลอดเลือดดำอุดตัน ปริมาณการบำรุงรักษาคาดว่าจะใช้ยา 10 มก. ต่อวัน
• Perindopril (เช่น Coversum, Preterax): ยาเสพติดเป็นสารยับยั้ง ACE ที่ระบุไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเช่นกันสำหรับการป้องกันตอนของโรคหลอดเลือดสมอง มันมักจะใช้ร่วมกับ Indapamide (ขับปัสสาวะ) ควรกำหนดขนาดยาโดยแพทย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยาความดันโลหิตสูง

Statins : ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูงที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมอง ยาที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือ:

• Simvastatin (เช่น Zocor): ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 40 มก. ต่อวัน: ปริมาณนี้เป็นที่แนะนำมากที่สุดสำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไปและโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไขมันในเลือดสูง
• Arorvastatin (เช่น Xarator, Torvast): ยานี้ระบุว่าลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ปริมาณที่บ่งบอกคือ 10 มก. ต่อวัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยาสำหรับการรักษาไขมันในเลือดสูง

ยาระงับประสาท: ความใจเย็นเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะทำให้ผู้ป่วยสงบ แต่ยังช่วยลดความกดดันในสมอง ทางเลือกของยากล่อมประสาทมากกว่าอย่างชัดเจนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การบริหารยาเสพติดอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคที่มีอยู่แล้วในช่วงเวลาที่โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น: เพื่อรายงานตัวอย่างผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใช้อินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากในขณะที่ผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูงไม่ควรลืม ยาเฉพาะเพื่อลดระดับ LDL ในเลือด

การรับรู้และการรักษาโรคทุติยภูมิ (โรคเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน ฯลฯ ) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง: อีกครั้งอาวุธป้องกันการชนะเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคือการป้องกัน