อิศวร Paroxysmal

สภาพทั่วไป

อิศวร Paroxysmal เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มความถี่และความเร็วของการเต้นของหัวใจเต้นกระทันหันและฉับพลัน

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของเครื่องหมายเครื่องหมายเส้นทางที่โดดเด่น ในความเป็นจริงคำสั่งของการขยายพันธุ์ของการเต้นของชีพจรหดตัวผ่านจากโหนด sinoatrial ไปยังโหนด atrioventricular ด้วยเหตุนี้จึงเรียก อีก ชื่อหนึ่งว่า ระดับตติยภูมิของโหนด atrioventricular และจัดอยู่ในกลุ่มของ atrioventricular ectopic arrhythmias

การโจมตีอิศวร Paroxysmal มีระยะเวลาผันแปรจากไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวัน พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีโรคหัวใจหรือสารอินทรีย์อื่น ๆ ในความเป็นจริงภาวะผิดปกตินี้มักเกิดในวัยทารกและในเด็ก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในอาสาสมัครที่มีอารมณ์รุนแรงหรือออกแรงทางร่างกายอย่างรุนแรง อาการทั่วไปของอิศวร paroxysmal เป็นอาการใจสั่นที่แข็งแกร่ง กรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจมีความรุนแรงมากขึ้น: อาการของหายใจลำบาก, orthopnea และอาการเจ็บหน้าอกจะเพิ่มเข้าไปในอาการใจสั่น

เต้นผิดปกติพวกเขาคืออะไร?

ก่อนที่จะดำเนินการตามคำอธิบายของไซนัสอิศวรมันเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่จะทบทวนสั้น ๆ สิ่งที่เป็นภาวะหัวใจวาย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือที่เรียกว่า sinus rhythm เนื่องจากมีต้นกำเนิดมาจาก atrial sinus node โหนดไซนัส atrial ส่งเสียง กระตุ้น เพื่อลดการเต้นของหัวใจและได้รับการพิจารณาว่าเป็นศูนย์รวมเครื่องหมายที่โดดเด่นซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อภาวะปกติของการเต้นของหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจจะแสดงเป็นจังหวะต่อนาทีและถือว่าเป็นเรื่องปกติถ้ามันอยู่ในช่วงของค่าระหว่าง 60 และ 100 ครั้งต่อนาที มีสามการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้และมันก็เพียงพอหากมีเพียงคนเดียวที่นำเสนอเพราะการเต้นผิดปกติเกิดขึ้น พวกเขาคือ:

1. การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส การเต้นของหัวใจจะเร็วขึ้น (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที→อิศวร) หรือช้ากว่า (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที→หัวใจเต้นช้า)
2. การแปรผันของที่นั่งของจุดทำเครื่องหมายทางเดินที่โดดเด่นนั่นคือจุดกำเนิดของแรงกระตุ้นหลักที่กำหนดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ศูนย์ทางเดินเท้ามีมากกว่าหนึ่งในหัวใจ แต่โหนดไซนัสเป็นหนึ่งหลักและอื่น ๆ ควรจะใช้เฉพาะสำหรับการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นที่สร้างขึ้นโดยมัน
3. การขยายพันธุ์การรบกวน (หรือการนำ) การรบกวน

กลไกพยาธิสรีรวิทยา * ที่รองรับการเปลี่ยนแปลงทั้งสามนี้อนุญาตให้แยกความแตกต่างของภาวะในสองกลุ่มใหญ่:

1. ภาวะเนื่องจากส่วนใหญ่จะมี การปรับเปลี่ยนของแบบอัตโนมัติ ภาวะรวมถึง:
   • การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส
   • เปลี่ยนตำแหน่งของศูนย์เส้นทางเครื่องหมายที่โดดเด่น
2. ภาวะผิดปกติเนื่องจากการ ปรับเปลี่ยนการนำ (หรือการขยายพันธุ์) ของแรงกระตุ้น ภาวะรวมถึง:
   • ความผิดปกติของการขยายพันธุ์แรงกระตุ้น

ความเป็นไปได้ โดยอัตโนมัติ พร้อมด้วยจังหวะเป็นคุณสมบัติเฉพาะสองอย่างของเซลล์กล้ามเนื้อบางอย่างที่ประกอบเป็นกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)

1. Automaticity: มันเป็นความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อในลักษณะที่เป็นธรรมชาติและไม่ได้ตั้งใจนั่นคือโดยไม่ต้องป้อนข้อมูลที่มาจากสมอง
2. ความเป็นจังหวะ: มันเป็นความสามารถในการส่งแรงกระตุ้นการหดตัวอย่างเป็นระเบียบ

การจำแนกทางสรีรวิทยาไม่ได้เป็นเพียงการจำแนกประเภทเท่านั้น ที่ตั้งของต้นกำเนิดของความผิดปกติสามารถพิจารณาและภาวะสามารถโดดเด่นใน:

1. ภาวะไซนัส การรบกวนเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นที่มาจากโหนดหัวใจห้องบน โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงความถี่จะค่อยๆ
2. ภาวะ Ectopic arrhythmias ความผิดปกติมีผลกระทบต่อเครื่องหมายที่แตกต่างจากโหนดหัวใจห้องบน โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นทันที

   พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแบ่งภาวะนอกมดลูกเป็น:

   • supraventricular ความผิดปกติมีผลกระทบต่อพื้นที่ atrial
   • Atrioventricular หรือปม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวข้องกับโหนดหัวใจห้องล่างห้องล่าง
   • มีกระเป๋าหน้าท้อง ความผิดปกตินั้นตั้งอยู่ในบริเวณหน้าท้อง

อิศวร paroxysmal คืออะไร

อิศวร paroxysmal เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและฉับพลันในความถี่และความเร็วของการเต้นของหัวใจ คำว่า paroxysmal บ่งบอกถึงลักษณะที่ฉับพลันของหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นลักษณะของอิศวรไซนัส

อิศวร Paroxysmal เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของเส้นทางเครื่องหมายที่โดดเด่น ในความเป็นจริงคำสั่งของการหดตัวของการหดตัวของชีพจรไม่ได้อยู่ในมือของโหนดหัวใจห้องบนอีกต่อไป แต่ผ่านภายใต้ของโหนด atrioventricular ด้วยเหตุนี้จึงเรียก อีก ชื่อหนึ่งว่า ระดับตติยภูมิของโหนด atrioventricular และจัดอยู่ในกลุ่มของ atrioventricular ectopic arrhythmias

ผู้ที่เกี่ยวข้องกับอิศวร paroxysmal สามารถกำหนดเป็นการ โจมตีอิศวร จริงลักษณะโดยอัตราการเต้นหัวใจระหว่าง 160 และ 200 ครั้งต่อนาที พวกเขาสามารถเกิดขึ้นในระหว่างวัน (ยืน) หรือในเวลากลางคืน (ในโหมดสลีป) และมีระยะเวลาผันแปรจากไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน อย่างไรก็ตามโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 2 หรือ 3 นาที เมื่อการโจมตีเกิน 24 ชั่วโมงจะมีความถูกต้องมากขึ้นในการระบุแอตทริบิวต์เหล่านั้นไปยังอิศวรนอกมดลูกที่เรียกว่าถาวร

สาเหตุของอิศวร paroxysmal พยาธิสรีรวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ตอนของอิศวร paroxysmal ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีสุขภาพโดยไม่ต้องเป็นโรคหัวใจหรือโรคอื่น ๆ อันที่จริงการสำแดงอิศวรมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายหรืออารมณ์รุนแรงและสิ้นสุดในตอนท้ายของสถานการณ์เหล่านี้ ใครอยู่ภายใต้การโจมตีอาจได้รับหลังจากหลายวัน

การโจมตีอิศวร Paroxysmal เป็นบ่อยแม้ในวัยเด็กและในเด็กที่มีสุขภาพ: เหตุผลที่อยู่ในลักษณะทางกายวิภาคของหัวใจในวัยนั้น อย่างไรก็ตามมีการโจมตีไม่บ่อยนัก แต่ยังคงเป็นไปได้คืออิศวร paroxysmal อิศวรในหญิงตั้งครรภ์ อีกสถานการณ์หนึ่งซึ่งยังเกี่ยวข้องกับผู้หญิงมีการเชื่อมโยงกับรอบประจำเดือน: ตอนของ paroxysmal อิศวรอาจเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนหรือในสัปดาห์ก่อนหน้า ดังนั้นสาเหตุที่พบบ่อยของอิศวร paroxysmal ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสรุปได้ใน:

1. การออกกำลังกาย
2. ความกังวล
3. อารมณ์
4. การตั้งครรภ์
5. รอบประจำเดือน
6. หัวใจของทารกหรือเด็ก

กรณีของผู้ที่มีโรคหัวใจหรือโรคอินทรีย์อื่น ๆ เช่น hyperthyroidism นั้นแตกต่างกันมาก ในสถานการณ์เหล่านี้สาเหตุของการเกิดอิศวรเกิดจากความผิดปกติทางพยาธิวิทยาพื้นฐาน พยาธิสภาพที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องคือ:

1. โรคหัวใจรูมาติกคือเนื่องจากโรคไขข้อ
2. โรคหัวใจขาดเลือด
3. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
4. cardiomyopathy
5. โรคหลอดเลือด
6. hyperthyroidism
7. Wolff-Parkinson-White syndrome ในเด็ก

คำอธิบายพยาธิสรีรวิทยาของ การนำ ชีพจร แตกต่างกันไป ตามลักษณะของอิศวร paroxysmal ค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นเราจะ จำกัด ตัวเองให้อธิบายถึงจุดสำคัญ ที่จุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงจะมีการเต้นผิดปกติของ atrial origin ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นไซนัสปกติที่มาจาก atrial sinus node ความสัมพันธ์ที่ผิดปกติของแรงกระตุ้นทั้งสองนี้สร้างความไม่เป็นระเบียบผ่านทางการนำทางซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles ผลลัพธ์ของความผิดปกตินี้ส่งผลให้เกิดการทับซ้อนกันของพัลส์หดตัวหลายตัวที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

อาการ

ความรุนแรงของ อาการ ของอิศวร paroxysmal ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์หรือไม่ด้วยหัวใจและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เห็นช่วงเวลาที่ผ่านมา ในความเป็นจริงบุคคลที่อยู่ภายใต้การโจมตีของอิศวรแสดงอาการใจสั่น (หรือ cardiopalmos) และหายใจลำบาก ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองในทางกลับกันนำเสนออาการที่ซับซ้อนและรุนแรง

อาการหลักคือ:

1. ใจสั่น (หรือ cardiopalmos ) มันเป็นผลตามธรรมชาติของการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ
2. หายใจลำบาก มันหายใจลำบาก มันเกิดขึ้นกับอุบัติการณ์มากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจเป็นความผิดปกติของหัวใจทำให้เกิดการไหลของออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ กล่าวอีกนัยหนึ่งเอาท์พุทการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยเพิ่มจำนวนลมหายใจเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่สูบฉีดเข้าไปในระบบไหลเวียนเลือด อย่างไรก็ตามกลไกการชดเชยนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการและมีอาการหายใจถี่และหายใจถี่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนเลือด
3. ออร์โธพีเนีย มันเป็นอาการหายใจลำบาก distended (ตำแหน่งโกหก) มันเกิดขึ้นในบุคคลที่มี mitral ตีบซึ่งกรณีที่รุนแรงที่สุดสามารถเสื่อมเป็นปอดบวม
4. อาการเจ็บหน้าอก เนื่องจาก เจ็บ แปลบ มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี cardiopathies ischemic เกิดขึ้นเช่นหลอดเลือดหรือตีบหลอดเลือด มีความไม่สมดุลระหว่างคำถาม (ซึ่งเพิ่มขึ้น) และผลงาน (ซึ่งไม่เพียงพอ) ของออกซิเจน
5. วิงเวียน เป็นลมหมดสติ และ เสียงรบกวน มีสามอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดออกซิเจนไปยังสมองต่ำกว่าปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการ เยี่ยมชมหัวใจ การสอบแบบดั้งเดิมมีผลบังคับใช้สำหรับการประเมินตอน arrhythmic / tachycardia ใด ๆ คือ:

1. การวัดชีพจร
2. คลื่นไฟฟ้า (ECG)
3. คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter

การวัดชีพจร แพทย์สามารถรับข้อมูลพื้นฐานจากการประเมินของ:

1. หลอดเลือดแดงชีพจร มันแจ้งความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจ
2. ข้อมือหลอดเลือดดำ Jugular การประเมินของเขาสะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรม atrial โดยทั่วไปแล้วจะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจกับชนิดของอิศวรปัจจุบัน

คลื่นไฟฟ้า (ECG) เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเพื่อประเมินแนวโน้มของกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ ขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับแพทย์สามารถประเมินความรุนแรงและสาเหตุของอิศวร paroxysmal

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter มันเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่มีความแตกต่างเป็นประโยชน์มากที่การตรวจสอบเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยไม่ป้องกันผู้ป่วยจากการดำเนินกิจกรรมปกติของชีวิตประจำวัน มันจะมีประโยชน์ถ้าตอนอิศวรเป็นระยะ ๆ และไม่แน่นอน

ประวัติทางการแพทย์คือการรวบรวมข้อมูลโดยแพทย์ของสิ่งที่ผู้ป่วยอธิบายเกี่ยวกับการโจมตีอิศวรมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ความจำเสื่อมเป็นสิ่งที่จำเป็นเพราะอย่างที่เราพูดอิศวร paroxysmal อิศวรมักจะเกิดขึ้นกับเอพวัน / สัปดาห์ที่ห่างไกลจากกันและกันแม้ในผู้ที่ไม่ได้มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของธรรมชาติอื่น ๆ บุคคลเหล่านี้ยกเว้นว่ามีการโจมตีอิศวรอยู่ในสถานที่แสดงรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นไปไม่ได้

การรักษาด้วย

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนดอิศวร paroxysmal ในความเป็นจริงถ้ามันเกิดจากความผิดปกติของหัวใจโดยเฉพาะหรือโรคอื่น ๆ การรักษาที่เป็นไปได้คือเภสัชวิทยาไฟฟ้าและการผ่าตัด ยาต้านจุลชีพที่ ระบุมากที่สุดคือ:

1. antiarrhythmics พวกเขาทำหน้าที่ในการทำให้ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   • quinidine
   • ออกฤทธิ์
   • Disopyrimide
2. เบต้าอั พ พวกเขาจะใช้ในการชะลอความถี่ของการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   • metoprolol
   • timolol
3. คู่อริแคลเซียม พวกเขาจะใช้ในการชะลอความถี่ของการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   • diltiazem
   • verapamil

เส้นทางของการบริหารมีทั้งปากและหลอดเลือด

การบำบัดด้วยไฟฟ้า หมายถึงความเป็นไปได้ของการทำให้หัวใจถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า เครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งขัดขวางการโจมตีของอิศวรและทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ใส่ใต้ผิวหนังในระดับทรวงอกอุปกรณ์ดังกล่าวสามารถ:

1. อัตโนมัติ ที่สามารถรับรู้อิศวรและส่งแรงกระตุ้นที่เหมาะสม
2. การควบคุมจากภายนอก นั่นคือการเปิดใช้งานโดยผู้ป่วยเองในช่วงเวลาที่ต้องการ

Pacemakers ยังใช้แทนยา

การแทรกแซงการ ผ่าตัด ที่หัวใจขึ้นอยู่กับโรคหัวใจโดยเฉพาะที่เชื่อมโยงกับตอนอิศวร

ควรสังเกตว่าในสถานการณ์เช่นนี้อิศวรเป็นอาการของโรคหัวใจ ดังนั้นการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาครั้งแรกของทุกโรคหัวใจและเป็นผลให้ยังมีความผิดปกติของการเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ในความเป็นจริงถ้ามีเพียงการใช้ยารักษาด้วยยาต้านจุลชีพเท่านั้นสิ่งนี้จะไม่เพียงพอในการแก้ปัญหา

ในทางตรงกันข้ามถ้า paroxysmal อิศวรเกิดขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีการรบกวนของหัวใจและปรากฏว่าตัวเองเป็นตอนประปรายหลังจากจังหวะหรืออารมณ์แรงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาพิเศษ ในกรณีเหล่านี้อันที่จริงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นหมดไปเอง อย่างไรก็ตามหากควรทำให้เกิดความกังวลก็มีประโยชน์ที่จะรู้ว่าผู้ที่ถูกโจมตีเหล่านี้สามารถทำหน้าที่ในการหยุดเหตุการณ์อิศวรได้ โดยวิธีการที่เรียกว่า Valsalva หรือ Muller maneuvers ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ที่จะหยุดอิศวร supraventricular รวมทั้ง paroxysmal หนึ่งโดยไม่ต้องบริหารยา การซ้อมรบเหล่านี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการกระตุ้นทางช่องคลอดเช่นเส้นประสาทเวกัสและจะต้องได้รับเป็นครั้งแรกโดยแพทย์ซึ่งจะแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการที่ถูกต้องของการดำเนินการ