สภาพทั่วไป
เส้นมัธยฐาน เป็น เส้นประสาทส่วนปลาย ที่สำคัญของแขนขาซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก brachial plexus และครอบคลุมทั่วทั้งแขนก่อนจากนั้นแขนทั้งสองข้างและในที่สุดก็ถึงมือที่ผ่านอุโมงค์ carpal ที่มีชื่อเสียง
มีทั้งฟังก์ชั่นของมอเตอร์และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสเส้นประสาทมัธยฐานประกอบด้วยเส้นใยประสาทของรากประสาทไขสันหลัง C5, C6, C7, C8 และ T1 ตามเส้นทางของมันเส้นประสาทที่ก่อให้เกิดปัญหาจะแตกต่างกันไปที่ปลายแขนมันก่อตัวที่ interosseous เส้นประสาทด้านหน้าซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อปลายแขนด้านหน้าและกล้ามเนื้อต้นแขนผิวหนังที่เป็นต้นเหตุของผิวหนังฝ่ามือ จากมือ; ที่ระดับของมือมันจะจบลงด้วยสาขาที่เกิดขึ้นอีกครั้งของเส้นประสาทค่ามัธยฐานซึ่งมีฟังก์ชั่นมอเตอร์เฉพาะและสาขา Palmar ดิจิตอลซึ่งมีทั้งเส้นใยที่ละเอียดอ่อนและเส้นใยยนต์
เส้นประสาทค่ามัธยฐานเป็นที่รู้จักกันมากที่สุดเพราะมันเป็นตัวชูโรงของกลุ่มอาการของเส้นประสาทการบีบอัดที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal เงื่อนไขทางการแพทย์นี้เกิดขึ้นจากการบีบอัดของเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ระดับของอุโมงค์ carpal
ทบทวนสั้น ๆ ว่าประสาทคืออะไร
เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเส้นประสาทคืออะไรจำเป็นต้องเริ่มด้วยแนวคิดของ เซลล์ประสาท
เซลล์ประสาท เป็นตัวแทนของ หน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้างแลกเปลี่ยนและส่งสัญญาณทั้งหมด (ประสาท) ที่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อการรับรู้ทางประสาทสัมผัสการตอบสนองแบบสะท้อนกลับ ฯลฯ
โดยทั่วไปเซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:
- ร่างกายที่ เรียกว่าที่นิวเคลียสของเซลล์อยู่
- Dendrites ซึ่งเทียบเท่ากับการรับเสาสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นหรือจากตัวรับที่อยู่ในบริเวณรอบนอก
- แอกซอน (Axons ) ซึ่งเป็นการยืดอายุของเซลล์ซึ่งมีหน้าที่กระจายสัญญาณประสาท แอกซอนปกคลุมด้วยไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน) เรียกว่าเส้นใยประสาท
ชุดของซอนประกอบด้วย เส้นประสาท
เส้นประสาทสามารถนำข้อมูลมาใช้ได้สามวิธี:
- จากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทที่ออกแรงควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ที่หัวของทรงกลมมอเตอร์
- จากชานเมืองสู่ SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ สัญญาณ nerviafferenti ไปยัง SNC สิ่งที่พวกเขาตรวจพบในรอบนอกดังนั้นพวกเขาจึงครอบคลุมฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส (หรือประสาทสัมผัส)
- จาก SNC สู่ชานเมืองและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม ประสาทที่ผสมกันทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส
เส้นประสาทเฉลี่ยคืออะไร?
เส้นมัธยฐาน เป็น เส้นประสาทส่วนปลาย ที่สำคัญของแขนส่วนบนซึ่งมีทั้งฟังก์ชั่นของมอเตอร์และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
เส้นประสาทแบ่งเป็นหนึ่งในห้าของโครงสร้างประสาทหลักซึ่งได้มาจาก brachial plexus brachial plexus เป็นรูปแบบไขว้กันเหมือนมีความสำคัญของหลาย เส้นประสาทไขสันหลัง (ซึ่งเป็นเส้นประสาทของ ระบบประสาทส่วนปลาย ) ซึ่งมีหน้าที่ในการ innervating ไม่เพียง แต่ไหล่ แต่ยังแขนขาทั้งบน (เช่นแขนแขนและมือ) .
นอกเหนือจากเส้นประสาทมัธยฐานอีก 4 โครงสร้างหลักของเส้นประสาทซึ่งได้มาจาก brachial plexus คือ: เส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเส้นประสาทรักแร้เส้นประสาทเรเดียลและเส้นประสาทท่อนแขน
กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทมัธยฐานเป็นรากศัพท์ของ เส้นตรงกลาง และ คอร์ดด้านข้าง ของ brachial plexus
ต้นกำเนิดและการล่มสลายของ NERVO มัธยฐาน
จุดของแขนส่วนบนซึ่งเส้นประสาทแบ่งเกิดจาก brachial plexus คือ รักแร้
จากที่นี่เส้นประสาทมีค่ามัธยฐานลดลงไปตาม แขน ก่อนครอบครองตำแหน่งด้านข้างสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงแขนและจากนั้นตำแหน่งตรงกลาง ในคำอื่น ๆ ก่อนจะสนับสนุนหลอดเลือดแดง brachial ที่ด้านนอกและด้านในแล้ว
เสร็จสิ้นเส้นทางของมันตามแขนไหลเข้าสู่ ปลายแขน ; เข้าสู่หลังเกิดขึ้นที่ แอ่ง cubital
ในช่วงปลายแขนเส้นประสาทค่ามัธยฐานจะแบ่งระหว่างกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อส่วนปลายของนิ้วมือและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อข้อต่อของมือ นอกจากนี้ในระดับต้นแขนมันก่อให้เกิดกิ่งใหญ่สองอัน ได้แก่ :
- เส้นประสาท interosseous ด้านหน้า หน้าที่ของมันคือการเสริมกล้ามเนื้อส่วนลึกด้านหน้าของแขน
- ประสาทฝ่ามือผิวหนัง เส้นประสาทนี้มีฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อนและทำงานที่ระดับฝ่ามือ
หลังจากก่อให้เกิดเส้นประสาท interosseous ล่วงหน้าและเส้นประสาทปามาร์ผิวหนังเส้นประสาทมัธยฐานยังคงอยู่ในมือต่อไป การเข้าสู่มือคือทาง อุโมงค์ carpal ตั้งอยู่บนข้อมือของพาลมาร์อุโมงค์ carpal เป็นช่องทางแคบ ๆ ซึ่งเกิดจากการผสมผสานระหว่าง กระดูก carpal กับเอ็นคาร์พลาเรนตามขวางที่ เรียกว่า
ในมือเส้นประสาทแบ่งให้ปลายกิ่งเล็ก ๆ สองอัน ได้แก่ :
- สาขาที่เกิดขึ้นอีกของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน หรือ สาขาของ tenar eminence สาขานี้มี แต่กล้ามเนื้อเท่านั้น
- สาขาฝ่ามือดิจิตอล สาขานี้มีเส้นใยประสาทชนิดมอเตอร์และเส้นใยประสาท
ฟังก์ชัน
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เส้นประสาทค่ามัธยฐานตอบสนองการทำงานของมอเตอร์และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
เส้นประสาทค่ามัธยฐาน innervates ส่วนใหญ่ของ กล้ามเนื้อของส่วนหน้าของแขน และ กล้ามเนื้อภายในของมือ สำหรับกล้ามเนื้อภายในของมือนักกายวิภาคหมายถึงกล้ามเนื้อทั้งหมดของมือที่ปลายทั้งสองอยู่ในมือ
- ปลายแขน ที่นี่เส้นประสาทค่ามัธยฐานให้การควบคุมโดยตรงของกล้ามเนื้อ: ตัวนับรอบ, flexor เรเดียลของ carpus, Palmar ยาวและ flexor ตื้น ๆ ของนิ้วมือ
ยิ่งไปกว่านั้นมันอ้อมทางอ้อมผ่านสาขาที่เรียกว่าเส้นประสาท interosseous ด้านหน้ากล้ามเนื้องอยาวของนิ้วโป้งกล้ามเนื้อตัวต่อกำลังสองและครึ่งรัศมีของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อลึกของนิ้วมือ
- มือ ตามที่กล่าวมาแล้วในมือเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสองสาขาในสาขาที่เรียกว่ากำเริบของเส้นประสาทค่ามัธยฐานและในที่เรียกว่าสาขา Palmar ดิจิตอล
สาขาที่เกิดขึ้นอีกของเส้นประสาทมัธยฐานทำให้กล้ามเนื้อ tenar ของมือในขณะที่สาขา palmar ดิจิตอลด้วยเส้นใยยนต์ของมัน innervates กล้ามเนื้อลูกตาทั้งสองข้างด้านข้างของมือ
ฟังก์ชั่นที่มีความสำคัญ
เส้นประสาทค่ามัธยฐานตอบสนองการทำงานที่ละเอียดอ่อนของมันโดยวิธีการของเส้นประสาทฝ่ามือผิวหนังและเส้นใยที่มีความละเอียดอ่อนของสาขา palmar ดิจิตอล
- เส้นประสาทพาลมา ด้วยต้นกำเนิดที่ระดับต้นแขนถึงมือและเตรียมไว้สำหรับปกคลุมด้วยผิวหนังซึ่งครอบคลุมส่วนด้านข้างของฝ่ามือ มันไม่ได้เกิดจากนิ้วมือของมือและไม่ผ่านอุโมงค์ carpal
- สาขาฝ่ามือดิจิตอล ด้วยเส้นใยที่ละเอียดอ่อนมันทำให้พื้นผิวฝ่ามือของนิ้วโป้งนิ้วชี้กลางและส่วนหนึ่งของนิ้วนางและพื้นผิวด้านหลังของปลายนิ้วโป้งนิ้วชี้และนิ้วกลาง
โรค
จากมุมมองของแพทย์ - คลินิกเส้นประสาทมีเดียนอาจถูกบีบอัดหรือบาดเจ็บ
การบีบอัดของ NERVO มัธยฐาน
ตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดของการบีบตัวของเส้นประสาทค่ามัธยฐานคือสภาพทางการแพทย์ที่รู้จักกันเป็น โรค carpal อุโมงค์
ในคนที่ทุกข์ทรมานจากโรค carpal อุโมงค์การบีบตัวของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเป็นผลมาจากการ ลดลงของ carpal อุโมงค์
อาการทั่วไปของโรค carpal อุโมงค์ประกอบด้วย: ข้อมือปวดมือและมือมดมือและมึนงงในมือ
การรักษาโรค carpal อุโมงค์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและวิธีการที่จะเกิดขึ้น ในการปรากฏตัวของอ่อนและเมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์เลือกใช้สำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม; ในทางตรงกันข้ามในการปรากฏตัวของอาการที่ร้ายแรงและยาวนานพวกเขาเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด
โดยทั่วไป carpal tunnel syndrome เป็นภาวะที่เกิดจากหลายปัจจัย
LESIONS ของเหรียญประสาท
เส้นประสาทมัธยฐานมีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บที่ข้อศอกหรือข้อมือ
การบาดเจ็บของเส้นประสาทค่ามัธยฐานคือการบาดเจ็บที่สามารถนำไปสู่การสูญเสียประสาทสัมผัสและ / หรือการทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาทในคำถาม
โดยทั่วไปแผลที่เส้นประสาทมัธยฐานที่เกิดขึ้นที่ข้อศอกเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกต้นซีราคิวลาร์ ภายใต้แง่มุมของยานยนต์การบาดเจ็บเหล่านี้ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อรอบตัวและกล้ามเนื้อส่วนที่เป็นสี่เหลี่ยมอัมพาตของกล้ามเนื้อที่ช่วยให้งอข้อมือ อย่างไรก็ตามจากมุมมองทางประสาทสัมผัสพวกมันทำให้เกิดการสูญเสียความไวของผิวหนังที่ระดับนิ้วโป้ง, ดัชนี, กลางและส่วนหนึ่งของแหวนและการสูญเสียความไวของผิวหนังที่เรียกว่า eminence ของ tenar
ดังนั้นเมื่อผ่านการบาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐานซึ่งอยู่ที่ระดับข้อมือการบาดเจ็บเหล่านี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ข้อมือโดยมีส่วนร่วมของเอ็น carpal ตามขวาง
จากมุมมองของมอเตอร์รอยโรคของเส้นประสาทมัธยฐานที่เกิดขึ้นที่ข้อมือมีหน้าที่รับผิดชอบในการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อ tenar ของมือและของกล้ามเนื้อแขนข้างสองข้าง ในอีกทางหนึ่งจากมุมมองของประสาทสัมผัสพวกเขาผลิตผลเช่นเดียวกับแผลของเส้นประสาทมัธยฐานตั้งอยู่ที่ระดับของข้อศอก
