อะไร
Cholestyramine (Questran ®) เป็นยารับประทานที่ออกแบบมาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดหรือเพื่อปรับปรุงอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคตับบางชนิด
cholestyramine และคอเลสเตอรอลสูง
Cholestyramine เป็นเรซินแลกเปลี่ยนไอออนที่ไม่สามารถดูดซึมจากลำไส้ได้ เมื่อถึงระดับนี้มันจะไปจับกับกรดน้ำดีที่ไหลย้อนกลับเข้าไปในลำไส้เล็กเพื่อป้องกันการดูดซึม
ในความเป็นจริงสิ่งมีชีวิตพยายามที่จะสร้างสระน้ำดีอีกครั้งที่หายไปเนื่องจากยาที่มีกลไกชดเชยสองเท่า การสังเคราะห์คลอเรสเตอรอลภายในเพิ่มขึ้นและตัวรับตับสำหรับ LDL เพิ่มขึ้นเพื่อถอนออกจากไลโปโปรตีนในพลาสมาเหล่านี้และรวมเข้ากับเกลือน้ำดี
ดังนั้นในท้ายที่สุดหลังจากการได้รับ cholestyramine มีการลดโคเลสเตอรอลในเลือดส่วนหนึ่งถูก จำกัด โดยการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ภายนอก นอกจากนี้ยังมีการลดลงเล็กน้อยในความสามารถในการดูดซึมของคอเลสเตอรอลในอาหารเนื่องจากการขาดกรดน้ำดี
การใช้งานอื่น ๆ
Ileotomia
Cholestyramine ยังใช้เพื่อป้องกันอาการท้องร่วงในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ออกจากลำไส้เล็ก (บางครั้งมีความจำเป็นในภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn) ในความเป็นจริงในระดับของ ileum กรดน้ำดีจะถูกดูดกลับเข้าไปใหม่ซึ่งเมื่อลำไส้เล็กส่วนปลายของลำไส้เล็กถูกเอาออกไปให้ดึงน้ำเข้าไปในลำไส้ใหญ่ด้วยฤทธิ์ออสโมซิสทำให้เกิดอาการท้องร่วง
อาการคันจากความผิดปกติของตับ
หนึ่งในอาการที่ลำบากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคของตับและทางเดินน้ำดีคือ อาการคัน ; นี่ก็เหมือนกันในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลที่คล้ายกันเนื่องมาจากการสะสมของกรดน้ำดีในผิวหนังเนื่องจากการที่ตับหรือท่อน้ำดีไม่สามารถปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ (เช่นเนื่องจากการคำนวณ ) จากที่นี่เราสามารถเข้าใจถึงประโยชน์ของ cholestyramine ในการทำให้เกิดอาการคันด้วยความสามารถในการป้องกันการ reabsorption ของส่วนทางเดินน้ำดีไหลเข้าไปในลำไส้ ในขนาดนี้จะต้องมีปริมาณขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพสำหรับการควบคุมความผิดปกติ
ข้อ จำกัด ประสิทธิผล
Cholestyramine นั้นไม่ได้ผลในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง homozygous ซึ่งมีสาเหตุมาจากพันธุกรรม - ไม่สามารถเพิ่มความหนาแน่นของตัวรับตามที่อธิบายไว้ในวรรคก่อน
อีกข้อ จำกัด ในการรักษา cholestyramine คือ hypertriglyceridaemia ในความเป็นจริงภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ของการบริโภคมีคอเลสเตอรอลในเลือดรวมลดลง 20-30% ซึ่งเกือบจะสมบูรณ์ที่ LDL (HDL, คอเลสเตอรอลที่ดีที่เรียกว่าแม้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย) อย่างไรก็ตามระดับเลือดของไตรกลีเซอไรด์มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง ผลข้างเคียงนี้สามารถควบคุมได้โดยการเชื่อมโยงกับ fibrates อย่างไรก็ตามเมื่อจำเป็นต้องลดคอเลสเตอรอลที่สำคัญยาเสพติดสามารถเชื่อมโยงกับสเตติน
ผลข้างเคียง
ในบรรดา ผลข้างเคียงของ cholestyramine มักจะตกอยู่ในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - เช่นท้องผูก, ปวดท้อง, ท้องอืด, บวม, pyrosis และ steatorrhea (ด้วยการสูญเสียวิตามินที่ละลายไขมัน) - ซึ่งสามารถปรับปรุงได้ด้วยอาหารที่อุดมด้วยของเหลวและเส้นใย จากการรวมเข้ากับวิตามินที่ละลายในไขมัน ตามที่คาดไว้ยิ่งกว่านั้นหลังจากการรักษาด้วย cholestyramine มีการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด แต่ยังเป็นด่างอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ transaminases ในที่สุดยาเสพติดมีข้อห้ามในแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานและสามารถเพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี
การติดต่อ
ยาอาจ จำกัด การดูดซึมของยาบางชนิด (เช่นฮอร์โมนไทรอยด์, วิตามินที่ละลายในไขมัน, digitalis, สารกันเลือดแข็งในช่องปาก, thiazides, beta-blockers, corticosteroids, loperamide, NSAIDs, fluvastatin, valproate, doxepine) ซึ่งต้องใช้เวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง จากมัน
วิธีใช้
ปริมาณที่ใช้ตามปกตินั้นสูงโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 8 ถึง 16 กรัมต่อวันโดยแบ่งออกเป็น 2/4 สมมติฐานครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารหรือทันทีหลัง รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ของยาสามารถแก้ไขได้โดยผสมในยานพาหนะด้วยรสชาติที่ถูกใจ (เช่นน้ำผลไม้)
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ cholestyramine โปรดดูที่แผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของ Questran
