สภาพทั่วไป
Tracheostomy เป็นการผ่าตัดโดยที่ระดับคอนั้นจะมีการสร้างทางสำหรับอากาศที่ถูกส่งไปยังปอด สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ที่ได้รับการแทรกแซงนี้หายใจอีกครั้งและ / หรือถูกต้อง
ขั้นตอนการแช่งชักหักกระดูกไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษและค่อนข้างง่ายต่อการปฏิบัติ ความจริงแล้วภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากและสงวนไว้สำหรับเหตุฉุกเฉินเป็นส่วนใหญ่
ผลลัพธ์โดยทั่วไปน่าพอใจอย่างไรก็ตามในการประเมินผลประโยชน์เงื่อนไขที่จำเป็นต้องใช้ tracheostomy ต้องพิจารณาด้วย
Tracheostomy คืออะไร
Tracheostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการสร้างการเปิด (หรือ ปาก ) บนคอในระดับของหลอดลม การดำเนินการนี้จะดำเนินการโดยการเข้าร่วมระยะขอบของแผลผิวหนังที่ทำบนคอไปยังหลอด tracheal นอกจากนี้ยังมีการเจาะ
เมื่อเชื่อมต่อช่องเปิดทั้งสองแล้วจะมีท่อเล็ก ๆ แทรกอยู่เรียกว่า หลอด tracheostomy ซึ่งจะช่วยให้อากาศไหลเข้าไปในปอดและหายใจ
Tracheostomy มักจะเป็นวิธีการรักษาที่ยาวนาน
TRACHEOSTOMY และ TRACHEOTOMY
มันเป็นการดีที่จะชี้ให้เห็นว่า tracheostomia และ แช่งชักหักกระดูก แม้ว่าดำเนินการเพื่อให้การหายใจและมีลักษณะขั้นตอนทั่วไปไม่เหมือนกัน
ในความเป็นจริงการแช่งชักหักกระดูกให้สำหรับการสร้าง (เสมอ) เปิดชั่วคราวบนหลอดลมดำเนินการด้วยแผลที่เรียบง่ายของคอ ดังนั้นจึงแตกต่างจาก tracheostomy จึงไม่มีการดัดแปลงทางเดินหายใจดังนั้นถ้าการเปิด (ด้วย cannula) ไม่ได้รับการบำรุงรักษาโดยสมัครใจมันจะปิดเองภายในเวลาอันสั้น
TRACHEOSTOMY และการช่วยหายใจ
เมื่อวิ่ง
Tracheostomy มักจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้องเนื่องจากปัญหาสุขภาพหรือการอุดตันทางเดินหายใจ
มีสามสถานการณ์หลักที่ต้องใช้ tracheostomy:
- ในกรณีที่ ระบบหายใจล้มเหลว
- ในกรณีที่มีการ อุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน
- ในกรณีที่มี การสะสมของเหลวในทางเดินหายใจส่วนล่างและในปอด
ผู้ช่วยหายใจ
มันเรียกว่าการ หายใจล้มเหลว เงื่อนไขที่บุคคลมีปัญหาในการหายใจหรือไม่หายใจเลย
กรณีของการหายใจล้มเหลวซึ่งต้องใช้ tracheostomy เกิดจากสถานการณ์ต่อไปนี้:
- โรคหลอดเลือดสมอง หรือ การบาดเจ็บในสมอง อย่างรุนแรงซึ่งทำให้ในผู้ป่วยภาวะโคม่าหรือหมดสติ
- อัมพาต เนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอย่างรุนแรงที่ระดับคอ
- ความเสียหายลึกของปอดที่เกิดจาก โรคปอดบวม หรือ โรคปอดเรื้อรัง
- โรคความเสื่อมของระบบประสาท เช่นผู้ที่มีผลต่อเซลล์ประสาทยนต์ (เช่น ALS หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic) หรือหลายเส้นโลหิตตีบ
บล็อกของสายการบินที่สูงขึ้น
ทางเดินหายใจส่วนบนอาจติดขัดได้จากหลายสาเหตุ แช่งชักหักกระดูกกลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อสิ่งกีดขวางถาวร
สิ่งกีดขวางถาวรเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อที่รุนแรงและอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่ง จำกัด ที่คอ หรือจากเนื้องอกในช่องปาก, กล่องเสียงหรือต่อมไทรอยด์
หลอด tracheostomy ในสถานการณ์เหล่านี้ทำหน้าที่เลี่ยงสิ่งกีดขวางที่อยู่เหนือน้ำ
การสะสมของของเหลวในสายการบิน
ในทางเดินหายใจส่วนล่างหรือในปอดของเหลวสามารถสะสมซึ่งนอกจากจะช่วยลดความสามารถในการหายใจของแต่ละคนแล้วยังสามารถเริ่มการติดเชื้อได้
ผ่านการแช่งชักหักกระดูกการหายใจจะถูกสร้างขึ้นใหม่และทางเดินหายใจที่สะสมของเหลวจะถูกทำความสะอาด
การรวบรวมของเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- หลังจากการ ติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง (ปอดบวม)
- หลังจากการ บาดเจ็บที่ เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจและปอด ในกรณีนี้ของเหลวอยู่เหนือเลือดทั้งหมด
- หลังจาก โรคกล้ามเนื้อประสาท (เช่น SMA หรือกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง) จะป้องกันผู้ป่วยจากการย้ายกล้ามเนื้อทรวงอกและไอ ไอนี้ใช้ในการขับไล่สารคัดหลั่งในจมูกซึ่งสะสมอยู่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย
เมื่อ TRACHEOSTOMY เป็นสิ่งที่ถาวรและเมื่อไร
Tracheostomy มักจะใช้เป็นยา ถาวร ในทุกสถานการณ์ (ร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรง) ซึ่งไม่สามารถกู้คืนความสามารถในการหายใจปกติ อย่างไรก็ตามหากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจสามารถรักษาได้อาจเป็นวิธีแก้ปัญหา ชั่วคราว แต่ใช้ระยะเวลาพอสมควรนำไปใช้ในขณะที่รอให้ผู้ป่วยฟื้นตัว
การระบายด้วยเครื่องจักร: จะใช้งานได้เมื่อใด
บางครั้ง tracheostomy ไม่เพียงพอที่จะรับประกันการหายใจของผู้ป่วย ในความเป็นจริงกรณีของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือโรค neurodegenerative เฉพาะที่มีผลต่อกล้ามเนื้อของหน้าอกต้องมีการ ช่วยหายใจ ทำได้โดยใช้เครื่องมือที่สามารถเคลื่อนย้าย (หรือไม่คงที่) ซึ่งเชื่อมต่อกับหลอด tracheostomy และฉีดออกซิเจนเข้าไปในปอดผ่านมัน
การจัดเตรียม
tracheostomy ให้ภายใต้ข้อยกเว้นการดมยาสลบ; ดังนั้นในวันที่ทำการผ่าตัดคุณต้องแสดงให้เห็นว่าคุณ อดอาหาร เป็นเวลาหลายชั่วโมง
นอกจากนี้มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะมีทุกสิ่งที่คุณต้องการในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล (ซึ่งเป็นเวลาหลายวัน) และตามคำแนะนำทางการแพทย์ให้หยุดกินยาบางอย่าง (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ) เนื่องจากอาจทำให้เกิด ของภาวะแทรกซ้อน
ตรวจสอบก่อนดำเนินการ
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ tracheostomy ยังต้องการการ ตรวจก่อนการผ่าตัด ซึ่งใช้ในการประเมินสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและดูว่าเขาสามารถทนต่อการผ่าตัดได้หรือไม่
ขั้นตอน
Tracheostomy สามารถดำเนินการได้ทั้งในรูปแบบของการวางแผนและวิธีการแก้ปัญหาฉุกเฉิน
เมื่อโปรแกรมถูกตั้งเวลาจะมีเวลาเตรียมการในรายละเอียดที่เล็กที่สุดและหันไปใช้การดมยาสลบ ในทางกลับกันมันเป็นวิธีการรักษาฉุกเฉินมีเวลาน้อยมีการวางยาสลบและเราจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วหากเราต้องการช่วยชีวิตผู้ป่วย
การดมยาสลบดำเนินการอย่างไร?
การดมยาสลบ เกี่ยวข้องกับการใช้ ยาชา และ ยาแก้ปวด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด
การบริหารยาเสพติดเหล่านี้ดำเนินการทางหลอดเลือดดำและ / หรือโดยการสูดดมเกิดขึ้นก่อนและในช่วงระยะเวลาของการผ่าตัด
ในความเป็นจริงเมื่อการผ่าตัดสิ้นสุดลงการรักษาด้วยยาจะหยุดลงเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นคืนสติ
เมื่อตื่นขึ้นบุคคลที่ดำเนินการมีแนวโน้มที่จะรู้สึกสับสน: มันเป็นผลปกติของยาชาซึ่งค่อยๆหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง
TRACHEOSTOMY เป็นโปรแกรมการแทรกแซง
การแทรกแซงตามโปรแกรมสามารถทำได้สองวิธี: ผ่านการ เจาะผ่านผิวหนัง หรือผ่านการ เปิดช่องเปิดโล่ง
Percutaneous tracheostomy (หรือ tracheostomy ที่บุกรุกน้อยที่สุด) ในระหว่างการเจาะผ่านผิวหนังศัลยแพทย์จะส่งผลกระทบต่อลำคอของผู้ป่วยเพื่อให้มีทางเข้าสำหรับชุดเครื่องขยายขนาดที่เพิ่มขึ้น เครื่องมือเหล่านี้ใช้ทีละครั้งสร้างช่องเปิด (หรือปาก) ในหลอดลมและในผิวหนังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อขนาดของปากช่วยให้การเข้าสู่หลอด tracheostomy ระยะขอบของรูผิวหนังจะรวมกับหลอด tracheal
รูปภาพ: หลอด tracheostomy ประเภทต่างๆ การเลือกชนิดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์
การผ่าตัด tracheostomy ผ่านหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในห้องผ่าตัดและในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล
Tracheostomy แบบเปิดโล่ง (หรือ tracheostomy แบบดั้งเดิม) ในระหว่างการเปิด tracheostomy ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแผลในแนวนอนที่ส่วนล่างของคอระหว่างอดัมกับกระดูกอก ต่อจากนั้นมันจะผ่ากล้ามเนื้อและส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ที่อยู่ในบริเวณนี้และห่อหน้าด้านหน้าของหลอดลม ในที่สุดมันก็เจาะรูหลอดลมและเชื่อมต่อกับแผลที่ผิวหนังสร้างปากสำหรับเส้นทางของหลอด tracheostomy
การดำเนินการเปิด tracheostomy จะเกิดขึ้นในห้องผ่าตัด
เปรียบเทียบทั้งสองเทคนิค
Percutaneous tracheostomy มีข้อได้เปรียบเมื่อเทียบกับ open air ซึ่งมีการบุกรุกน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามมันไม่ปลอดภัยและเป็นไปได้เสมอในทุกสถานการณ์ ในความเป็นจริงการเปิด tracheostomy เป็นทางออกเดียวเมื่อ:
- ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 12 ปี
- คอไม่แสดงลักษณะทางกายวิภาคแบบคลาสสิกเนื่องจากมีเนื้องอกหรือการสะสมของเลือด
- ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวมากและมีเนื้อเยื่อไขมันรอบคอ
การขนส่งในภาวะฉุกเฉิน
สถานการณ์แบบคลาสสิกที่ต้องใช้ tracheostomy ฉุกเฉิน เป็นสถานการณ์ที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจล้มเหลว
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการดมยาสลบเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในพื้นที่เกือบทุกครั้งเพราะไม่มีเวลาที่จะทำอย่างอื่นและการผ่าตัดก็สามารถทำได้ในหอผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ครบครัน
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับ tracheostomy ฉุกเฉินจำเป็นต้องได้รับการช่วยหายใจเนื่องจากต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและถาวร
การแทรกแซงที่รวม
ในตอนท้ายของการผ่าตัดผู้ป่วยต้องผ่านการ ตรวจทางรังสีที่คอ ซึ่งแพทย์จำเป็นต้องตรวจดูว่าใส่ท่อ Tracheostomy ถูกต้องหรือไม่
หากไม่มีความผิดปกติใด ๆ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะทำการพันผ้าพันแผลรอบ ๆ แผลเพื่อป้องกันมันจากตัวแทนภายนอก (โดยเฉพาะแบคทีเรีย) และใช้เทปบน cannula เพื่อแก้ไขหลัง
SHELTER
การเข้าโรงพยาบาล อาจใช้เวลาหลายวัน ระยะเวลาที่แม่นยำนั้นไม่สามารถวัดปริมาณได้เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายจะเป็นกรณี ไม่ว่าในกรณีใดเป้าหมายคือเพื่อเฝ้าระวังผู้ป่วยติดตามหลักสูตรหลังผ่าตัดและสอนให้เขาดูแลตัวเองเมื่อเขาถูกปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาล
ใช้ชีวิตอยู่กับการแช่งชักหักกระดูก
คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ผ่านการแช่งชักหักกระดูกก็ดีเช่นกัน ในความเป็นจริงถ้าคุณไม่ทรมานจากโรคระบบทางเดินหายใจร้ายแรงหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทบางส่วนคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันต่าง ๆ อีกครั้งและนำไปสู่การมีชีวิตปกติ
เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องใช้ระยะเวลาในการปรับตัวเพื่อให้ชินกับการพูดอีกครั้งกับการกิน ฯลฯ โดยใช้หลอดในหลอดลม
ในสภาวะที่รุนแรงสิ่งต่าง ๆ มาก: ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์สำหรับการช่วยหายใจและนอกจากจะไม่หายใจด้วยตนเองมีความผิดปกติอื่น ๆ
กิจกรรมประจำวัน
ผู้ป่วยที่ใช้ tracheostomised สามารถกลับมา ทำกิจกรรมประจำวันได้ ตามปกติโดยที่เขาจะค่อยๆ โดยทั่วไปเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงงานที่มีน้ำใจมากที่สุด: กรอบเวลานี้ใช้เพื่อทำความคุ้นเคยกับ cannula
มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่างานทุกอย่างจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังและปกป้องหลอด tracheostomy จากฝุ่นน้ำและอนุภาคอื่น ๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอก วิธีที่ดีที่สุดในการหยุดบางสิ่งบางอย่างจากการใส่ท่อคือการใช้ ผ้าพันคอ รอบคอของคุณ
หมายเหตุ: เราหมายถึงบุคคลที่ถูก tracheostomized ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่ค่อนข้างไม่รุนแรง การชี้แจงเป็นสิ่งจำเป็นเพราะสำหรับทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทการกลับไปสู่กิจกรรมประจำวันตามปกตินั้นไม่สามารถบรรลุได้และเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ
พูดและกิน
เพื่อที่จะพูดอากาศจะต้องข้าม สายเสียงที่ วางไว้ที่ระดับของกล่องเสียง ในบุคคลที่ถูก tracheostomized ข้อความทางอากาศนี้จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปดังนั้นผู้ป่วยจึงมีปัญหาในการพูดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด
สำหรับผู้ที่ต้องการเร่งด่วน (ตัวอย่างเช่น วาล์วการออกเสียง ) เพื่อนำไปใช้กับ cannula และด้วยแบบฝึกหัดเฉพาะที่สอนโดย นักบำบัดการพูด มันเป็นไปได้ที่จะกลับมาพูดในลักษณะปกติ
นอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายแบบเดียวกันรวมกับคนอื่น ๆ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยปากนอกจากนี้ยังใช้ในการเริ่มต้นให้อาหารโดยไม่ต้องช่วย ในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องดีที่จะต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยจนกว่าเขาจะสามารถกินได้อย่างอิสระจะถูกป้อนผ่าน หลอด naso-gastric หรือ gastrostomy
ทำความสะอาดหลอด TRACHEOSTOMIC
ควรทำความสะอาดหลอด tracheostomy อย่างน้อยวันละสองครั้ง ในระหว่างการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเจ้าหน้าที่การแพทย์จะดูแล แต่เมื่อกลับจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะต้องดูแลมัน
ข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการ ทำความสะอาดหลอด tracheostomy นั้นจะมีให้ในเวลาที่รับเข้า
เกิดอะไรขึ้นเมื่อกัญชาถูกกำจัด
ดังที่เราได้กล่าวไว้การแช่งชักหักกระดูกไม่ได้เป็นการรักษาแบบถาวรเสมอไป
เมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไปให้ถอดหลอดคลุมแผลด้วยผ้าพันคอหรือผ้าพันคอแล้วรอให้แผลหายเร็ว มันอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และการใช้งานเย็บแผล
ความเสี่ยง
จากมุมมองของการผ่าตัด Tracheostomy เป็นการแทรกแซงที่ง่ายและปลอดภัย ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้หากปรากฏขึ้นประกอบด้วย:
- อาการตกเลือด
- ความเสียหายจากอุบัติเหตุหลอดลม
- ความเสียหายต่อประสาทโดยอุบัติเหตุซึ่งควบคุมกล่องเสียงหรือหลอดอาหาร สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติของภาษาและการกลืน
- Pneumothorax ถ้าอากาศสะสมรอบ ๆ ปอดหนึ่งหรือทั้งสอง
- การก่อตัวของเลือดที่คอซึ่งบีบอัดหลอดลมและทำให้หายใจลำบาก
- การติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะ
- การกำจัดของหลอด tracheostomy ซึ่งต่อมาทำให้เกิดการล่มสลายของหลอดลม
- การก่อตัวของจุดทางเดินระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม (ทวาร) ซึ่งอาจจบลงด้วยการป้อนอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ เป็นโรคที่ต้องใช้เวลานานกว่าจะเกิดขึ้น
- สิ่งกีดขวางของ cannula หรือสายการบิน หากเกิดขึ้นในทางเดินหายใจจำเป็นต้องมีการใส่ขดลวดเพื่อให้แน่ใจว่าช่องอากาศนั้นเปิดขึ้นมาใหม่
- การก่อตัวของทวารระหว่างหลอดลมและหลอดเลือดแดงนิรนามผ่านบริเวณใกล้เคียง ความเป็นไปได้นี้อันตรายมาก
ความซับซ้อนขึ้นอยู่กับอะไร?
ปัจจัยต่อไปนี้มีผลต่อความสำเร็จของการแทรกแซงอย่างแน่นอน:
- อายุและภาวะสุขภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยอายุน้อยและมีสุขภาพดีสามารถทนต่อการผ่าตัดและคุ้นเคยกับการใช้ cannula ในหลอดลมมากขึ้น
- เหตุผลของการแช่งชักหักกระดูก ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทมีความอ่อนไหวต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการแทรกแซงมากขึ้น
- ฉุกเฉินหรือ tracheostomy โปรแกรม การแทรกแซงฉุกเฉินซึ่งแตกต่างจากการดำเนินงานตามแผนนั้นมีความเสี่ยงมากกว่า
ผล
Tracheostomy เป็นกระบวนการผ่าตัดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดี
ในความเป็นจริงประโยชน์ที่ได้รับจะเห็นได้ว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจไม่รุนแรงและ / หรือชั่วคราวไม่ว่าจะเป็นโรคที่รุนแรง
อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่าในการประเมินระยะยาวของผลการรักษาเหตุผลที่ควรรวม tracheostomy ควร
