Uveitis: การวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค

Uveitis และความเสียหายของตา

Uveitis ถูกกำหนดให้เป็นการอักเสบทั่วไปของทางเดิน uveal, เยื่อบาง ๆ ของหลอดเลือดประกอบด้วยสามแผ่นตา (choroid, ciliary ร่างกายและผลึก) ที่แยกกระจกตาและตาขาวจากม่านตา.

Uveitis เป็นเหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคตาอย่างเต็มรูปแบบ: เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมโรคนี้สามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างดวงตาอื่น ๆ ที่อยู่ติดกันเช่นกระจกตาม่านตาและม่านตาทำให้เกิดความเสียหายเกินจริงและไม่สามารถย้อนกลับได้ วิสัยทัศน์และตาบอด

อาการที่ไม่รุนแรงและเห็นได้ชัดเช่นการแพ้แสงการฉีกขาดมากและทำให้ตาแดงต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างแม่นยำเพราะอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของ uveitis

การวินิจฉัยโรค

วิธีการที่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก uveitis ต้องใช้การตรวจวินิจฉัยที่พิถีพิถันและแม่นยำเช่นเดียวกับการตีความที่ถูกต้องของสาเหตุและการรับรู้ของอาการที่เฉพาะเจาะจง

• หลังจากประวัติทางการแพทย์และการประเมินผลทางคลินิกของผู้ป่วยเท่านั้นแพทย์สามารถกำหนดสมมติฐานการวินิจฉัยได้เพราะหลังจากนั้นเขาจะมีข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด

การวินิจฉัยจึงเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย: ที่นี่แพทย์วิเคราะห์อาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วยและประเมินประวัติทางคลินิกของพวกเขา

เราดำเนินการวิเคราะห์วัตถุประสงค์ของตาเพื่อประเมินสถานะสุขภาพของโครงสร้างตาภายในที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งที่อาการที่เริ่มมีอาการของ uveitis นั้นเกือบจะเหนือชั้นกว่าของเยื่อบุตาอักเสบ: ด้วยเหตุผลนี้ทั้งสองเงื่อนไขมักจะสับสน การวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการรักษาที่เหมาะสม

หากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมการสนับสนุนการตรวจร่างกาย - ดำเนินการด้วยเครื่องมือจักษุแพทย์เช่นโคมไฟร่อง, ophthalmoscope และ tonometer สำหรับความดันตา - ผู้ป่วยสามารถรับการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำมากขึ้นเช่นในการตรวจเลือดโดยเฉพาะการทดสอบ ผิวหนังและภาพรังสี

ในกรณีที่สงสัยว่ามีเชื้อ uveitis ติดเชื้อแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อตาซึ่งตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากดวงตาของผู้ป่วยเพื่อทำการตรวจเซลล์วิทยาทางห้องปฏิบัติการที่ตามมา

การรักษาด้วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษา Uveitis

วัตถุประสงค์ของการรักษาสำหรับ uveitis

แม้ว่าความแตกต่างของ uveitis จะมีมากกว่าหนึ่ง แต่การรักษามักจะทำด้วยเหตุผลอย่างน้อยสามประการ:

1. บรรเทาอาการเจ็บปวดและน่ารำคาญที่ผู้ป่วยกล่าวหา
2. ลบสาเหตุ (เมื่อเป็นไปได้)
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เสียการมองเห็นเช่นต้อหินต้อกระจกม่านตาและตาบอด

ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาตามอาการ (เฉพาะอาการ) ของ uveitis คือ mydriatics และ corticosteroids สามารถออกฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ทรงพลัง โดยการขยายรูม่านตาม่านตา (เช่น Atropine, Cyclopentolateo และ Omatropina) จะแสดงให้เห็นทั้งในการรักษาอาการตาอักเสบโดยทั่วไป (รวมถึง uveitis) และเพื่อป้องกันการก่อตัวของหลัง synechias ยา Corticosteroid ถูกระบุเพื่อลดการอักเสบของตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับ uveitis ของสาเหตุที่ไม่แน่นอน

หากมีการยืนยันต้นกำเนิดของการติดเชื้อของ uveitis การรักษาที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับการต่อต้านเชื้อโรค:

• ยาปฏิชีวนะ (เช่น Sulfasalazine) เป็นยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาแบคทีเรีย uveitis เพื่อเร่งการรักษาโดยทำหน้าที่ทั้งสาเหตุและอาการยาหยอดตา uveitis จำนวนมากถูกจัดทำขึ้นด้วยส่วนผสมของยาปฏิชีวนะและคอร์ติโซน: ตัวอย่างเช่นผลิตภัณฑ์ยา Mixotone เป็นยาหยอดตาประกอบด้วย hydrocortisone สองยาปฏิชีวนะ (neomycin และ polymyxin B) Pre-G เป็นครีม ophthalmic ที่รวมกันโดยเฉพาะสำหรับการรักษาแบคทีเรีย uveitis (และเยื่อบุตาอักเสบ): ยานี้ประกอบด้วย gentamicin (ยาปฏิชีวนะ) และ prednisolone (ยา corticosteroid)
• ยาต้านมาลาเรีย (เช่น Pyrimethamine) มีประโยชน์สำหรับการรักษาโปรโตซัว uveitis ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก Toxoplasma gondii
• สามารถกำหนด Antivirals ต่อหน้า uveitis ไวรัสที่จัดตั้งขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ยา corticosteroid (ยาหยอดตา / ขี้ผึ้งจักษุแพทย์) ในเวลาเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของโครงสร้างตาภายใน
• Antifungals เป็นยาที่ใช้รักษาโรค uveitis เช่นเชื้อรา Fusarium และ Candida

เมื่อ uveitis ขึ้นอยู่กับโรคแพ้ภูมิตัวเองยาที่ระบุมากที่สุดคือตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเช่น: Methotrexate, Adalimumab และ Infliximab

การทำนาย

โดยทั่วไปในการเผชิญกับการรักษาทันทีสำหรับ uveitis ล่วงหน้าการพยากรณ์โรคเป็นเลิศ: อาการถดถอยในไม่กี่วันและดวงตาจะมีสุขภาพสมบูรณ์

แบคทีเรีย uveitis อาจเป็นตัวแปรที่ง่ายที่สุดในการรักษา: ในกรณีเหล่านี้อย่างไรก็ตามความรวดเร็วของการแทรกแซงด้วยยาปฏิชีวนะนั้นเป็นสิ่งชี้ขาดสำหรับการพยากรณ์โรค หากการติดเชื้อได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมความเสี่ยงของการเกิดซ้ำจะน้อยที่สุด

สิ่งที่กล่าวว่านอกเหนือจากการปรากฏตัวของโรค uveitis และ autoimmune พร้อมกัน: ในความเป็นจริงผู้ป่วยประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคแม้ว่ายา uveitis ก่อนหน้านี้จะได้รับการรักษาด้วยยา

อีกครั้งโชคไม่ดีที่ uveitis ล่วงหน้าสามารถใช้หลักสูตรเรื้อรังแม้ว่าจะได้รับการรักษาเร็ว

ในทางกลับกันระดับกลางและด้านหลัง uveitis ยากต่อการกำจัด: ในสถานการณ์เช่นนี้ต้องใช้ความระมัดระวังในระยะยาวหรือเมื่อจำเป็นตลอดชีวิต

ผู้ป่วยที่มี uveitis เรื้อรังควรได้รับการดูแลรักษาดวงตาเป็นประจำโดยจักษุแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าโรคยังคงอยู่ในสถานที่เฉพาะโดยไม่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างดวงตาอื่น ๆ