meningococcal
Meningococcus ( Neisseria meningitidis ) เป็นตัวแทนสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; ในบทความก่อนหน้านี้เรานำเสนอเชื้อโรคจากมุมมองทางจุลชีววิทยายังมุ่งเน้นไปที่สาเหตุการก่อโรคดังนั้นในโหมดของการติดเชื้อ ในบทความนี้ความสนใจจะถูกนำไปที่คำอธิบายของโรคที่ไกล่เกลี่ยโดย meningococcus เช่นเดียวกับการวิเคราะห์อาการและกลยุทธ์การรักษาที่เป็นไปได้
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
arachnoid และ pia mater เป็นเป้าหมายสำคัญของ meningococcus: ในระดับของ leptomeninges แบคทีเรียก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบที่รุนแรงรุนแรงเฉียบพลันและฉับพลันซึ่งในบางกรณีสามารถแก้ไขได้ในเชิงบวก
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ในทารกเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏตัวในฐานะการติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมีเพียงการปรากฏผลในการแก้ปัญหาง่าย: อาการสามารถทำให้เข้าใจผิดสับสนเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีอิทธิพลเล็กน้อยซึ่งสามารถสร้าง ความล่าช้าในการวินิจฉัยแทรกซ้อนการพยากรณ์โรค
เวลาการฟักไข่ของ meningococcus อยู่ระหว่าง 24 และ 48 ชั่วโมง; หลังจากสองสามวันจากการติดเชื้ออาการจะเริ่มขึ้นทันทีและเหยื่อได้รับผลกระทบจากความปั่นป่วนทางจิตการเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน (ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์), ความดันโลหิตลดลง, ปวดปากมดลูก, ปวดคอ, มีไข้สูง, แสงกลัวแสง เบื่ออาหารปวดศีรษะ (ซึ่งในเด็กเป็นที่รู้จักโดยเรียกว่า "เยื่อหุ้มสมองร้องไห้"), ความฝืดของกล้ามเนื้อคอและอาเจียน
เป็นที่สังเกตว่าเด็กที่ติดเชื้อ meningococcal มักจะพัฒนาความสับสนทางจิตและการทำเครื่องหมายที่ระบุไว้ถึงอาการโคม่า
ในกรณีที่มีความรุนแรงผู้ป่วยก็สามารถพัฒนาโรคผิวหนังเลือดออกจาก petechiae ง่ายไปสู่ความจริงกลาก (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปที่มีการเสื่อมสภาพในภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน)
อาการมักจะเกิดขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงสูงสุดไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามลักษณะอาการบางอย่างนั้นไม่สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการติดเชื้อ meningococcal ปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่เลวร้ายลงกว่าสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน
การรักษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นการบำบัดทางเลือกของยาสำหรับรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ยาปฏิชีวนะรักษาเชื้อโรคในขณะที่อนุพันธ์ของสเตียรอยด์ออกฤทธิ์กระทำการรักษาด้วยกลไกต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้ ยาปฏิชีวนะที่ใช้มากที่สุดคือ Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin และ Chloramphenicol ในขณะที่ corticosteroid ตัวเลือกแรกคือ Desamethasone เพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยสามารถทานยาเลป, ยากันชักและยาความดันโลหิตสูง (ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลง)
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มต้น: เห็นได้ชัดว่ายิ่งเริ่มการรักษาล่าช้าก็ยิ่งมีแนวโน้มที่การพยากรณ์โรคของการพยากรณ์โรคไม่ดี เมื่อการรักษาเริ่มช้า แต่ผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้ความเสี่ยงของความเสียหายของสมองถาวรหรืออาการหูหนวกเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีที่การบำบัดด้วยเภสัชจลนศาสตร์ MENINGOCOCCO สังหารแขก
การติดเชื้อและการช็อกติดเชื้อ
meningococcal sepsis เมื่อ meningococcus แพร่กระจายในเขตกายวิภาคต่างๆผ่านทางเลือด: มันเป็นที่คาดกันว่าภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบนี้ส่งผลกระทบต่อส่วนที่สิบของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ meningococcus
อาการ
การติดเชื้อ meningococcal ที่รุนแรงอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายป่วยหนัก แต่ก็สามารถมีอาการของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้น้อยมาก meningococcal sepsis มีไข้สูง (มากกว่า 39 ° C) ที่เกี่ยวข้องกับผื่นที่มีหรือไม่มีเลือด: ดังที่ได้กล่าวข้างต้น meningococcal sepsis อาจมีเลือดคั่งอ่อนหรือ petechiae ทำให้เกิดอาการช้ำรุนแรง และเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ นอกเหนือจากอาการลักษณะเหล่านี้ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะติดเชื้อ meningococcal อาจบ่นว่ากรดแลคติค, ปวดหัว, hypoperfusion (ลดการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ) ความดันเลือดต่ำปวดกล้ามเนื้อ oliguria และอาเจียน
วิวัฒนาการของการติดเชื้อ meningococcal เป็นที่รู้จักกันว่า ดาวน์ซินโดร Waterhouse-Friderichsen หรือจ้ำ purpura อัตราการเสียชีวิตในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนั้นใกล้เคียงกับ 80% แม้ในกรณีของการวินิจฉัยเบื้องต้น
รักษาภาวะติดเชื้อ
เมื่อเป็นไปได้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: การรักษาด้วยยาอย่างไรก็ตามไม่ได้รับประกันการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอไป ผู้ป่วยที่ถึงขั้นรุนแรงของการติดเชื้อ meningococcal นั้นจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางการแพทย์ในหอผู้ป่วยหนักซึ่งเกี่ยวข้องกับการช่วยหายใจและใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อช่วยในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจให้มากที่สุด แม้แต่ยาสเตียรอยด์ก็สามารถบรรเทาอาการอักเสบได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อ่านบทความเกี่ยวกับยาเสพติดติดเชื้อ
การป้องกัน
บริการป้องกันต้องตอบสนองอย่างเร่งด่วนทันทีหากมีรายงานทางคลินิกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่สงสัยทางคลินิก: ในสถานการณ์เช่นนี้จะต้องดำเนินการตามแผนป้องกันโรคในทันที ผู้ที่สัมผัส (หรือเคย) ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ meningococcal (ตัวอย่างเช่นสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ) จะต้องได้รับเคมีบำบัด จำไว้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อนั้นสูงมากในวันแรกที่เริ่มมีอาการของการติดเชื้อ
chemoprophylaxis ดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมงหลังการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อประกอบด้วยการบริหารของ Rifampicin, ceftriazone และ ciprofloxacin
ในแง่ของการฉีดวัคซีนป้องกันนั้นวัคซีนป้องกันวัยเด็ก (C conjugate vaccine สำหรับ meningococcus type C) มีวางจำหน่ายในตลาดซึ่งรับประกันการป้องกันในระยะยาวเฉพาะกับ meningococcus ชนิด C
สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปจากปี 2017
ตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กจากศูนย์ถึง 16 ปีได้รับการอนุมัติเมื่อ 28/07/2017 วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ต่อต้าน Haemophilus Influenzae ประเภท b) ได้กลายเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่เกิดในปี 2001
เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกัน meningococcus C และ meningococcus B แม้ว่าจะไม่ได้รับมอบภาคบังคับพวกเขาจะถูกเสนอโดยภูมิภาคและจังหวัดปกครองตนเองตามข้อบ่งชี้ของปฏิทินการฉีดวัคซีนเมื่อเทียบกับปีเกิด:
- ผู้ที่เกิดจากปี 2555-2559 จะได้รับวัคซีนฟรี antimeningococcal C
- ผู้ที่เกิดในปี 2560 จะได้รับวัคซีนป้องกันไข้กาฬนกนางแอ่นชนิด B, ป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นชนิด C และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนบังคับในเด็กดูบทความนี้
