สภาพทั่วไป
ชื่อเรื่อง antistreptolysin เป็นการตรวจเลือดที่แสดงถึงการ ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในร่างกาย
การทดสอบนี้มีประโยชน์สำหรับการวัดปริมาณของแอนติบอดีชนิดใดชนิดหนึ่ง (เรียกว่า antistreptolysin ) ซึ่งผลิตขึ้นโดยเฉพาะหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้ antistreptolysin ถูกนำมาใช้เพื่อต่อต้าน streptolysin ซึ่งเป็นโปรตีนที่สร้างจาก hemolytic action streptococci (กลุ่ม A, C และ G)
หาก titre antistreptolysin ต่ำหรือการทดสอบเป็นลบแสดงว่าไม่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ค่าสูงหรือเพิ่มขึ้นอาจส่งสัญญาณแทนการสัมผัสกับเชื้อโรคเมื่อเร็ว ๆ นี้
Streptococcus เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่คอ (pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ฯลฯ ) และผิวหนังซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่น glomerulonephritis เฉียบพลันไข้รูมาติกและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เมื่อการปรากฏตัวของแบคทีเรียได้รับการยืนยันด้วยเนื้อหา antistreptolysin และการทดสอบอื่น ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง
อะไร
antistreptolysin titre หรือ TAS เป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ให้ปริมาณความเข้มข้นของ antistreptolysin ที่มีอยู่ในกระแสเลือด
Antistreptolisine คืออะไร
Antistreptolysin O (ASO จากภาษาอังกฤษ "Anti-Streptolysin O") เป็นแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อการ ติดเชื้อสเตรปโทคอกคั ส มีความแม่นยำมากขึ้นนี่คือการสังเคราะห์เพื่อแก้คุณสมบัติของส เตรปโต ไลซิน O ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยส เตรโตโตคอกซิ ส่วนใหญ่ ของกลุ่ม A และส่วนใหญ่อยู่ใน กลุ่ม C และ G ตัวอักษร "O" บ่งชี้ว่าสารพิษที่สร้างภูมิคุ้มกันโรคนี้ทำงานได้ดีกับออกซิเจน
Streptolysin O เป็นหนึ่งในสองของ hemolysins (อีกอย่างคือ streptolysin S ) ที่ผลิตโดย Streptococcus pyogenes แทบทั้งหมด (หรือกลุ่ม A-beta-hemolytic streptococcus) นอกจากก่อให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงสารพิษนี้ยังมีผลกระทบโดยตรงต่อเนื้อเยื่อหัวใจ
ชื่อ antistreptolisinico เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า TAS ย่อ (ตัวย่อของ "Anti Streptolysinic Title") และตัวย่อ ASLO หรือ ASLOT (จากภาษาอังกฤษ "AntiStreptoLysin O Titer")
Streptococcus: แนวคิดพื้นฐาน
Streptococcus เป็นเชื้อโรคที่พบได้บ่อยมาก โดยทั่วไปแล้วแบคทีเรียนี้จะมีการแปลในระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งสามารถทำให้เกิด pharyngotonsillitis : เมื่อสิ่งมีชีวิตอ่อนแอลง Streptococcus จะขยายตัวใกล้กับช่องปากทำให้เกิดไข้สูง (สูงถึง 39-40 ° C) หนาวสั่น กลิ่นปากบวมต่อมทอนซิลกลืนลำบากและมีคราบขาว ๆ ที่คอ Streptococcus มีหน้าที่รับผิดชอบการติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่น pyoderma พุพอง และ เซลลูไล ติ
ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลจะถูกระบุและจัดการด้วย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จนกว่าโรคจะได้รับการแก้ไข
อย่างไรก็ตามหากการติดเชื้อไม่แสดงอาการชัดเจนจะไม่ถูกตรวจพบและกำจัดให้หมดไปกับการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายแบคทีเรียยังคงแฝงอยู่ในร่างกายแทรกซึมอวัยวะสำคัญเช่น หัวใจ หรือ ไต สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อ ซึ่งเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กเช่น glomerulonephritis (การอักเสบของไต glomeruli), ไข้รูมาติก หรือ myocarditis ผลที่สองของโรคเหล่านี้ค่อนข้างรุนแรงและรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของไต
เพราะมันวัด
การตรวจสอบชื่อเรื่อง antistreptolysin จะวัดปริมาณของ antistreptolysin ที่พบในกระแสเลือด
การวินิจฉัยนี้มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบว่าผู้ป่วย ติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสหรือไม่ (เรียกอีกอย่างว่าส เตรปโทคอกคัส ) หากค่าสูงแสดงว่าการสัมผัสของแบคทีเรียกับแบคทีเรียนั้นเกิดขึ้นไม่นานหรือต่อเนื่อง
นอกจากนี้การใช้งาน TAS สามารถช่วยให้ภาพทางคลินิกชัดเจนขึ้นเมื่อมีอาการที่เป็นที่รู้จักเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้เกิดโรคไตอักเสบหรือเป็นไข้รูมาติก
TAS: คุณวัดได้นานเท่าไร
เพื่อให้สามารถตรวจพบการมีแอนติบอดีด้วยการทดสอบ antistreptolysin titre ให้รอ อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ หลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส antistreptolysin ไม่ใช่ในความเป็นจริงผลิตทันที แต่เพิ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อ 7 วันถึงจุดสูงสุดภายใน 4-6 สัปดาห์จากนั้นลดลงเมื่อความละเอียดของการติดเชื้อและกลับสู่ค่าปกติหลังจากระยะเวลาที่สามารถ มีอายุแม้แต่ปีเดียว
ดังนั้นชื่อเรื่อง antistreptolysin จึงไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้สามารถทำการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาสเตรปโทคอกคัสหรือคอหอยก้าน (การทดสอบทางวัฒนธรรม)
การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?
โดยทั่วไปแล้วจะต้องมีเนื้อหาของยา antistreptolysin เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของอาการที่บ่งบอกถึงการอักเสบของ pharyngotonsillitis และ / หรือการติดเชื้อที่ ผิวหนัง
ดังนั้นการประเมินมาตรฐานการบัญชีจะถูกระบุโดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- เจ็บคอ;
- ไข้;
- อาการเจ็บหน้าอก
- ความเมื่อยล้า;
- ใจสั่น;
- หายใจลำบาก;
- อาการบวมน้ำ;
- ปัสสาวะสีเข้ม
- ผื่น;
- บวมหรือปวดในข้อต่อ
เพื่อให้เข้าใจว่าการไตเตรท antistreptolysin เพิ่มขึ้นลดลงหรือยังคงมีเสถียรภาพแพทย์สามารถกำหนดเวลาดำเนินการทดสอบนี้สองครั้งภายในสิบวันของการทดลองเพื่อให้ได้ชื่อ ASO การตรวจสอบซ้ำนี้ยังแยกสถานะการพักฟื้นจากการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง
อาจกำหนดให้มีการทดสอบ antistreptolysin หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีโรคที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งไม่ได้ระบุและกำจัดให้สิ้นซากด้วยการรักษาด้วยยา การตรวจจึงจำเป็นต้องมีการปรากฏตัวของอาการบ่งชี้สำหรับโรคไขข้อไข้หรือ glomerulonephritis เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย
การสอบที่เกี่ยวข้อง
antistreptolysin titre นั้นเป็นผลบวกในการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสประมาณ 80% ดังนั้นการทดสอบเชิงลบจึงไม่จำเป็นต้องแยกการวินิจฉัย (หมายเหตุ: TAS อาจต่ำหรือติดลบหากการติดเชื้อเกิดจากสายพันธุ์ที่ขาดแคลน Streptolysin O ) ในทำนองเดียวกันการส่งไปที่การทดสอบ TAS ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์เพียงเล็กน้อยเนื่องจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสอาจผ่านไปแล้ว
ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนด antistreptolysin titre ร่วมกับ ESR บ่อยครั้งเช่นการกำหนด อัตราการตกตะกอน ของ เม็ดเลือดแดง (ดัชนีการอักเสบ) หากพารามิเตอร์ทั้งสองนี้เป็นค่าบวกแสดงว่ามีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินชนิดของการรักษาที่จำเป็นในการแก้ไขปัญหา
การตรวจหา antistreptolysin titre อาจจำเป็นต้องใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการทดสอบ ต่อต้าน DNase B ( anti-deoxyribonuclease B ) การทดสอบอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการประเมินการติดเชื้อ Streptococcus ล่าสุด วัดได้เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีการสงสัยว่ามีการติดลบผิดพลาด (20% ของผู้ป่วย) พารามิเตอร์หลังหากรวมกับ ASO titre สามารถตรวจจับได้ถึง 95% ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
ค่าปกติ
ในผู้ใหญ่ค่าอ้างอิงปกติของ titre antistreptolysin ในเลือดน้อยกว่า 200 IU / ml
- ค่าที่สูงกว่า 200 IU / ml: ค่าบวก
- ค่าต่ำกว่า 200 IU / ml: ลบ TAS
ในเด็ก antistreptolysin titre ถือว่าเป็นบวกเมื่อสูงกว่า 350-400 IU / ml
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย
หัวข้อ Antistreptolysin สูง - สาเหตุ
เมื่อการทดสอบ titre antistreptolysin เป็นบวกอาจมีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
แม่นยำยิ่งขึ้นความเป็นไปได้คือสอง:
- การติดเชื้อสเตรปโตคอกคอกยังดำเนินต่อไป (การติดเชื้อเฉียบพลัน);
- การติดเชื้อได้รับการทำสัญญาและกำจัดให้หมดสิ้นไป (พักฟื้น)
โดยทั่วไป TAS ระดับสูงสัมพันธ์กับพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:
- โรคกล่องเสียงอักเสบ ;
- ต่อมทอนซิลอักเสบ ;
- อักเสบ ;
- ไข้อีดำอีแดง (โรค exanthematic);
- เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม (การติดเชื้อของผิวหนังที่ทำให้เกิดการระเบิดของก้อนสีแดง)
ค่า antistreptolysin ที่มีมูลค่าสูงเมื่อเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิงอาจบ่งชี้ว่ามีโรคโพสต์สโตคอคคัสที่รุนแรงยิ่งขึ้นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อครั้งก่อนไม่ได้รับการรักษาอย่างดีเช่น:
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
- myocarditis ;
- glomerulonephritis
- ไข้รูมาติก
- กลุ่มอาการช็อกพิษ
ภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อ: บันทึกสั้น ๆ
การแนะนำการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเหล่านี้ได้ลดความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ซึ่งยังคงมีอยู่ เนื้อหา antistreptolysin อาจถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบว่าเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เป็นจริงเนื่องจากการติดเชื้อ Streptococcus ล่าสุด
หัวข้อ Antistreptolysin ต่ำ - สาเหตุ
ค่าต่ำของเนื้อหา antistreptolysin มักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าในความเป็นจริงสิ่งมีชีวิตไม่ได้ผลิตแอนติบอดี antistreptolysin และดังนั้นผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ Streptococcal ใด ๆ
วิธีการวัด
ตัวอย่างเลือด ดำจากแขนจะถูกนำไปใช้เพื่อตรวจสอบ titre antistreptolysin การทดสอบจะดำเนินการด้วย วิธีทางเซรุ่มวิทยา เช่นการทดสอบการเกาะติดของน้ำยางหรือการทดสอบการเกาะติดของสไลด์ (Widal test)
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบเช่น ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) เพื่อตรวจจับค่าที่แน่นอนของ titre antistreptolysin
การเตรียมสอบ
ก่อนการจัดเก็บที่มีประโยชน์สำหรับการตัดสินใจของ antistreptolysin titre ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษ แต่เพื่อความปลอดภัยขอแนะนำให้คุณปฏิบัติตามคำแนะนำที่แพทย์ของคุณให้ไว้เสมอ
เช่นเดียวกับการตรวจเลือดอื่น ๆ แม้ในกรณีของการประเมิน TAS อาจ มีปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการตรวจ ตัวอย่างเช่นปริมาณของ ยาปฏิชีวนะ และ corticosteroids บางอย่างอาจลดระดับแอนติบอดี
ผลลบที่ผิดพลาดของ titre antistreptolysin อาจได้มาจาก โรคตับ และ วัณโรค
การตีความผลลัพธ์
เชื้อ Streptococcus จะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน antistreptolysin titre สามารถตรวจพบได้อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับแบคทีเรีย การตรวจจึงไม่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเฉียบพลัน ในเรื่องนี้แพทย์สามารถใช้การวิเคราะห์ทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับคอหอยหรือไม้กวาดและการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับสเตรปโทคอกคัส
ด้วยวิธีนี้การติดเชื้อ Streptococcal สามารถระบุและจัดการกับ ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม จนกระทั่งการแก้ปัญหาของโรค
Antistreptolysin Title มีค่าต่ำ
ผลลบของการทดสอบหรือการปรากฏตัวของ ASO ในระดับความเข้มข้นต่ำมากบ่งชี้ว่าอาจไม่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะถ้าตัวอย่างที่ถ่ายหลังจาก 10-14 วันยังคงเป็นค่าลบ
ชื่อเรื่อง Antistreptolysin ค่าสูง
หาก titre antistreptolysin อยู่ในระดับสูง (เป็นบวก) หรือเพิ่มขึ้นแสดงว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสครั้งล่าสุด การลดลงของระดับแอนติบอดีบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเมื่อไม่นานมานี้
