สภาพทั่วไป
เอนโดสโคป เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ช่วยให้มองเห็นอวัยวะภายในของสิ่งมีชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่สื่อสารโดยตรงหรือโดยอ้อมกับภายนอก (เช่นหลอดอาหาร)
แต่เดิมการส่องกล้องนั้นใช้สำหรับหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่เท่านั้น ตอนนี้แพทย์สามารถใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคของหูจมูกคอหัวใจระบบทางเดินปัสสาวะข้อต่อและหน้าท้อง
เมื่อเป็นไปได้กล้องเอนโดสโคปจะถูกแทรกด้วย วิธีธรรมชาติ เช่นช่องปาก อย่างไรก็ตามบางครั้งมีความจำเป็นต้องสร้างการ เข้าถึงแบบประดิษฐ์ ผ่านแผลเช่นในกรณีของ thoracoscopy หรือ laparoscopy
เอนโดสโคปใช้กันอย่างแพร่หลายใน ด้านการวินิจฉัย แต่ยังสำหรับการ ดำเนินการแทรกแซงการรักษา หรือเป็นเครื่องมือสนับสนุนในระหว่างการผ่าตัด
ส่องกล้องคืออะไร?
การส่องกล้องเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ดำเนินการด้วยเครื่องมือที่เรียกว่าการ ส่องกล้อง หลังถูกแทรกเข้าไปในร่างกายเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของอวัยวะกลวงและบางครั้งเพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัดบางประเภท
กล้องเอนโดสโคป มี หลายประเภท และหลาย ๆ ด้านของการใช้งานของวิธีการนั้น กล้องเอนโดสโคปส่วนใหญ่ประกอบด้วยหลอดและสายบาง ๆ (แข็งหรือยืดหยุ่น) พร้อมกับแหล่งกำเนิดแสงและอุปกรณ์ออพติคอลในตอนท้ายเพื่อให้แพทย์สามารถดูภาพโดยตรงหรือโดยอ้อมบนหน้าจอคอมพิวเตอร์
กล้องเอนโดสโคปมีความยาวและรูปร่างที่แตกต่างกันและเครื่องมือแต่ละประเภทได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการสำรวจส่วนหนึ่งของร่างกาย ยกตัวอย่างเช่นกล้องเอนโดสโคปที่ช่วยให้แพทย์ตรวจสอบข้อต่อได้ยากในขณะที่กล้องที่ใช้ในการมองเห็นด้านในของลำไส้ใหญ่มักจะมีความยืดหยุ่น
สามารถใส่เอนโดสโคปเข้าไปทางปากทวารหนักหรือท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่จะมองเห็น อย่างไรก็ตามในบางครั้งมีความจำเป็นต้องทำแผลเล็ก ๆ ในระดับผิวหนังเพื่อเข้าถึงชิ้นส่วนที่จะตรวจสอบ (ส่องกล้องผ่าตัด)
บ่อยครั้งที่กล้องเอนโดสโคปมีช่องทางที่ทำให้แพทย์สามารถใส่เครื่องมือเพื่อเก็บเนื้อเยื่อหรือฝึกฝนการรักษา เครื่องมือเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- คีมตัดชิ้นเนื้อสำหรับการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือการก่อมะเร็งที่น่าสงสัย
- แปรงเซลล์วิทยาสำหรับการสุ่มตัวอย่างเซลล์;
- คีมสำหรับการลบเย็บแผลภายในร่างกาย
| ประเภทของกล้องเอนโดสโคป | เส้นทางการเข้าถึง | แสดงพื้นที่ของร่างกาย | ชื่อของขั้นตอน |
| arthroscope | แผลที่ผิวหนัง | ข้อต่อ | Arthroscopy |
| ส่องแขนงหลอดลม Bronchoscope | ปากหรือจมูก | หลอดลมและหลอดลม | bronchoscopy, หลอดลมยืดหยุ่น |
| colonoscope | Ano | ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ | colonoscopy, การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่าง |
| cystoscope | ท่อปัสสาวะ | กระเพาะปัสสาวะ | cystoscopy, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | ปาก | หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น | Esophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, ส่องกล้องย่อยอาหารที่ดีกว่า |
| Hysteroscope | ช่องคลอด | ภายในมดลูก | การผ่าตัดผ่านกล้อง |
| laparoscope | แผลในช่องท้อง | ช่องท้องและกระดูกเชิงกราน | การส่องกล้อง การส่องกล้องทางช่องท้อง |
| laryngoscope | ปากหรือจมูก | กล่องเสียง | laryngoscopy |
| mediastinoscope | แกะสลักเหนือกระดูกอก | เมดิแอสตินัม (ช่องว่างระหว่างปอด) | Mediastinoscopy |
| sigmoidoscope | Ano | ไส้ตรงและซิกมา (ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่) | sigmoidoscopy, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | แกะสลักที่หน้าอก | ช่องว่างระหว่างปอดและผนังหน้าอก | thoracoscopy, pleuroscopy |
คุณจะใช้เมื่อไหร่?
เดิมนั้นกล้องเอนโดสโคปถูกพัฒนาขึ้นเพื่อตรวจสอบส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ไม่สามารถประเมินได้ด้วยวิธีอื่น ปัจจุบันเครื่องมือนี้สามารถใช้เพื่อจุดประสงค์อื่น ๆ ได้หลายอย่างเช่นการส่องกล้องมักใช้ในการป้องกันการตรวจหาระยะแรกการแสดงและการรักษาเนื้องอก
Endoscopy ในโครงการตรวจคัดกรองมะเร็ง
กล้องเอนโดสโคปบางประเภทใช้ใน ด้านเนื้องอก เพื่อวินิจฉัย กระบวนการเนื้องอกในระยะแรก ในผู้ที่ไม่แสดงอาการของโรคหรือเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นการใช้ colonoscopy และ sigmoidoscopy เพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ขั้นตอนเหล่านี้ยังสามารถช่วยป้องกันการพัฒนาของการก่อตัวของพลาสติกเนื่องจากพวกเขาสามารถกำจัดติ่งเนื้อในลำไส้ที่สามารถพัฒนาในแง่ของเนื้องอกหากทิ้งไว้
ในกรณีอื่นการส่องกล้องสามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกก่อนที่มันจะมีโอกาสเติบโตและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย
ส่องกล้องในเส้นทางวินิจฉัย
เมื่อผู้ป่วยมี อาการ บางอย่างสามารถใช้ส่องกล้องเพื่อระบุหรือยืนยัน สาเหตุที่ แท้จริงได้
ตัวอย่างเช่น
- Laryngoscopy: ในคนที่มีเสียงแหบเรื้อรังจะช่วยให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในกล่องเสียงและสายเสียง;
- การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน: ช่วยชี้แจงสาเหตุของอาการของระบบย่อยอาหารเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, กลืนลำบากและเลือดออกในทางเดินอาหาร;
- Colonoscopy: สามารถอธิบายภาวะโลหิตจาง (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง) ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือยืนยันสาเหตุของการมีเลือดในอุจจาระ
ทำให้ภาพที่พบในการทดสอบภาพลึกขึ้น
การทดสอบการถ่ายภาพเช่นภาพรังสีและเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์สามารถเน้นการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพภายในร่างกาย Endoscopy สามารถรองรับสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้โดยการให้ ข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับขนาดรูปร่างและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลง
ยิ่งไปกว่านั้น endoscopies บางตัวได้รวมวิธี ultrasound เข้ากับวิธี endoscopic แบบคลาสสิคหรือ radiographic:
- Endoscopic ultrasound (EUS - Endoscopic UltraSonography) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ดำเนินการส่วนใหญ่ในเขตทางเดินอาหารซึ่งช่วยให้การศึกษาการส่องกล้องของทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ซึ่งเป็นเส้นทางที่ดีกว่าสำหรับการศึกษาอัลตราซาวด์ ใกล้เคียงเช่นตับอ่อนและทางเดินน้ำดี
Echoendoscopy สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเช่นความลึกและขอบเขตของรอยโรคซึ่งไม่สามารถหาได้จากการส่องกล้องธรรมดา นอกเหนือจากฟังก์ชั่นการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องและอัลตราซาวด์ตามปกติมันเป็นไปได้ที่จะสร้างตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ
- ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) เป็นกระบวนการที่ใช้การรวมกันของการส่องกล้องและรังสีวิทยาในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำดี, ตับอ่อน, ถุงน้ำดีหรือตับ ในระหว่างขั้นตอนการแพทย์แนะนำการส่องกล้องด้วยปากไปยังตุ่มที่เต้าเสียบของท่อน้ำดีและตับอ่อนตั้งอยู่; ความคมชัดขนาดกลางจำนวนเล็กน้อย (สีย้อม) จะถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีและ / หรือท่อตับอ่อนผ่านสายสวนเล็ก ๆ (หรือกล้ามเนื้อหูรูด) ผ่านทางกล้องเอ็นโดสโคป ต่อจากนั้นภาพรังสีถูกสร้างขึ้นมาเพื่อแสดงว่าท่อที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบมีความสามารถลดลงหรือถูกปิดกั้น แพทย์สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้
เพื่อรับตัวอย่างผ้า
กล้องเอนโดสโคปบางตัวอนุญาตให้ดึง เซลล์และเนื้อเยื่อตัวอย่าง จากบริเวณที่น่าสงสัยด้วย การแปรง หรือการ ตัดเนื้อเยื่อขา ตัวอย่างเหล่านี้จะถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญในกายวิภาคพยาธิวิทยา
ตรวจสอบการแพร่กระจายของการเจ็บป่วย
ในบางกรณีกล้องเอนโดสโคปถูกใช้เพื่อค้นหาว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน
ตัวอย่างทรวงอกและการส่องกล้องอาจมีประโยชน์อย่างมากเช่นเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปที่หน้าอกหรือช่องท้องหรือไม่
กำจัดเซลล์มะเร็ง
กระบวนการนี้สามารถใช้ในการสกัดทำลายหรือลดมวลเนื้องอกขนาดเล็กที่สามารถเข้าถึงได้โดยการส่องกล้อง แพทย์สามารถใช้เครื่องมือต่าง ๆ เช่นมีด ผ่าตัด, ห่วงดิวเทอมิคลูป สำหรับการรักษาด้วยไฟฟ้าหรือ เลเซอร์
การผ่าตัดแบบ minimally invasive
เครื่องมือส่องกล้องหลายประเภทได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้แพทย์สามารถทำการ ผ่าตัดได้น้อยที่สุด
ในกรณีของช่องท้องนั้นการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นเกี่ยวข้องกับการตัดหรือรูเล็ก ๆ หลาย ๆ อันบนหน้าอกหรือช่องท้องเพื่อไปถึงด้านในของร่างกายด้วย เครื่องมือผ่าตัดที่ยาวและบาง ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแผลขนาดใหญ่ได้
ขั้นตอนการรักษาด้วยการส่องกล้องสามารถนำมาใช้ในการรักษาเนื้องอกต่อมลูกหมากขนาดเล็ก, การกัดกร่อนของหลอดเลือดที่มีเลือดออกผ่านการแข็งตัวของความร้อนหรือเลเซอร์ photocoagulation, การขยายของเยื่อหุ้มหรือตีบ, การลดลงของ volvatures หรือ invaginations หรือการกำจัดสิ่งแปลกปลอม
มันเป็นยังไงบ้าง?
ตารางต่อไปนี้เน้นถึงลักษณะของรูปแบบการส่องกล้องทั่วไป
ประเภทของการส่องกล้อง | การเตรียมสอบ (โดยปกติจะเริ่มจากช่วงเย็นก่อนหน้า) | มันมักจะแสดงในห้องผ่าตัดหรือไม่? | ประเภทของการระงับความรู้สึก | ใช้เวลานานแค่ไหน (โดยประมาณ) |
| Arthroscopy | การถือศีลอด * | ใช่ | ยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาท | จาก 30 ถึง 45 นาที |
| bronchoscopy | การอดอาหาร | ไม่ | เฉพาะที่และระงับประสาทหรือดมยาสลบ | จาก 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง |
| ลดการส่องกล้องย่อยอาหาร | การอดอาหารของเหลวและยาระบาย / สวนทวารหนักหากใช้การป้อนข้อมูลทางทวารหนัก | ไม่ | ใจเย็นหรือการดมยาสลบ | จาก 45 ถึง 90 นาที |
| laryngoscopy | การอดอาหาร | ไม่ | ท้องถิ่นหรือทั่วไป | 15 นาที - 1 ชั่วโมง |
| ส่องกล้องย่อยอาหารที่เหนือกว่า | การอดอาหาร | ไม่ | ท้องถิ่นและความใจเย็น | 15 ถึง 30 นาที |
| sigmoidoscopy ยืดหยุ่น | อาหารเหลวและยาระบาย / สวน | ไม่ | โดยปกติแล้วไม่มี | 15 ถึง 30 นาที |
| colonoscopy | อาหารเหลวและยาระบาย / สวน | ไม่ | ใจเย็นแสง | จาก 30 ถึง 60 นาที |
| cystoscopy | การอดอาหาร | บางครั้ง | ท้องถิ่นหรือทั่วไป | 15 ถึง 30 นาที |
| Mediastinoscopy | การอดอาหาร | ใช่ | ทั่วไป | จาก 1 ถึง 2 ชั่วโมง |
| thoracoscopy | การอดอาหาร | ใช่ | ทั่วไป | ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ชั่วโมง |
| การส่องกล้อง | การอดอาหาร | ใช่ | ทั่วไป | 20 นาที - 1 ชั่วโมง |
โดยทั่วไปแล้วการส่องกล้องต้องใช้ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำหรือการดมยาสลบ โดยปกติแล้ว การเตรียมอาหารเป็นประจำ รวมถึงการงดอาหารแข็ง 6-8 ชั่วโมงและ 4 ชั่วโมงจากของเหลวก่อนกระบวนการ
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรจำไว้ว่ากระบวนการบางอย่างสามารถทำได้หลายวิธี: ตัวอย่างเช่น bronchoscopy และ laryngoscopy อาจเกี่ยวข้องกับการใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นและแข็ง
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ต้องใช้การทำความสะอาดลำไส้ใหญ่แบบป้องกัน เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถใช้โปรโตคอลหลายตัวได้ แต่โดยทั่วไปจะรวมอาหารกึ่งเหลวหรือแบบเหลวเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงและใช้การเตรียมยาระบายโดยมีหรือไม่มีสวน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:
- การเตรียมการส่องกล้อง
- อาหารสำหรับลำไส้ใหญ่
หลังจากส่องกล้อง
ในตอนท้ายของการตรวจผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบจากบุคคลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นเวลาสองสามชั่วโมงจนกระทั่งผลของยาชานั้นหายไป ณ จุดนั้นเขาจะสามารถออกจากโครงสร้างที่เกิดขึ้นพร้อมกับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ช่วย ในความเป็นจริงมันไม่เหมาะสมที่จะขับยานยนต์เนื่องจากผลกระทบเชิงลบที่สามารถระงับความรู้สึกในระดับของความสนใจการกู้คืนเต็มจะเกิดขึ้นจากวันที่หลังจากการตรวจสอบ
หากการส่องกล้องเป็นการผ่าตัด (เช่น polypectomy) ระยะเวลาการตรวจติดตามหลังการผ่าตัดนานกว่าปกติมากถึง 24 ชั่วโมง - 48 ชั่วโมง เวลาในการพักฟื้นที่บ้านก็ดีกว่า
ในอีกไม่กี่ชั่วโมงหลังการส่องกล้องอาจยังคงมีปัญหาเล็กน้อยและหายวับไป (เช่นการเผาไหม้ในลำคอหลังจากการส่องกล้องหรือความรู้สึกไม่สบายไปที่ช่องท้องเนื่องจากอากาศถูกพัดขึ้นในระหว่างการส่องกล้อง)
ความเสี่ยงและข้อห้าม
ขั้นตอนการส่องกล้องนั้นมีความปลอดภัยและมีเพียง ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อการ ตกเลือด และการ เจาะอวัยวะ เท่านั้น
เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีการตัดชิ้นเนื้อหรือในขั้นตอนของการกำจัดติ่งลำไส้ อย่างไรก็ตามการสูญเสียเลือดโดยทั่วไปมีน้อยและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง; มิฉะนั้นจะสามารถทำได้โดยการทำให้เป็นเชื้อและการผ่าตัดเพียงไม่จำเป็น
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการเจาะอวัยวะจะต้องใช้การผ่าตัด แต่บางกรณีสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและของเหลวทางหลอดเลือดดำ
ความเสี่ยงอื่น ๆ รวมถึง อาการแพ้ และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ปัญหาสุขภาพของ ผู้ป่วยด้วยกัน
ข้อห้ามที่ แน่นอน ในการ ส่องกล้อง ได้แก่ :
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
- เยื่อบุช่องท้อง;
- การเจาะแบบเฉียบพลัน
- ลำไส้ใหญ่วายเฉียบพลัน
นอกจากนี้การส่องกล้องจะไม่ถูกระบุในกรณีที่ผู้ป่วยมีความร่วมมือต่ำ, โคม่า (ยกเว้นผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ), ภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ผ่านมา
ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือการรักษาด้วยยา NSAID เรื้อรังสามารถผ่านการส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามหากมีความเป็นไปได้ของการตัดชิ้นเนื้อหรือการลอกเซลล์ด้วยแสงยาเหล่านี้ควรหยุดใช้ชั่วคราวก่อนขั้นตอน
การส่องกล้องชนิดใหม่
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาวิธีการอื่นเพื่อสังเกตด้านในของร่างกาย วิธีการเหล่านี้มักจะถูกเรียกว่า "รูปแบบใหม่ของการส่องกล้อง" และรวมถึง:
ส่องกล้องเสมือนจริง
การส่องกล้องเสมือนจริงเป็นเทคนิคการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานซึ่งให้ภาพสามมิติและสองมิติของพื้นผิวอวัยวะภายในเช่นปอด (หลอดลมเสมือนจริง) หรือลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่เสมือนจริง) แบบเรียลไทม์และไม่มีการแนะนำเครื่องส่องกล้องใด ๆ . วิธีนี้ใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์พิเศษที่จำลองการส่องกล้องแบบดั้งเดิม
การส่องกล้องแบบแคปซูล
Capsular Endoscopy เป็นการตรวจวินิจฉัยแบบไม่ต้องผ่าตัดที่เพิ่งได้รับการแนะนำในด้านการแพทย์ซึ่งจะช่วยให้การศึกษาของลำไส้ผ่าน videocapsule มีขนาดใหญ่กว่ายาเม็ดเล็กน้อย
แคปซูลส่องกล้องบรรจุแหล่งกำเนิดแสงและกล้องขนาดเล็ก ในระหว่างขั้นตอนนี้แคปซูลจะถูกกลืนโดยผู้ป่วยและเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้ถึงการจับภาพหลายพันภาพเป็นอย่างอื่นยากที่จะได้รับ สิ่งเหล่านี้จะถูกส่งไปยังอุปกรณ์และหลังจากนั้นประมาณ 8 ชั่วโมงสามารถดาวน์โหลดไปยังคอมพิวเตอร์และตรวจสอบโดยแพทย์ การส่องกล้องแบบแคปซูลมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารไสย
