Arthrodesis

สภาพทั่วไป

Arthrodesis เป็นการผ่าตัดโดยการหลอมรวมองค์ประกอบของกระดูกที่ทำขึ้นเป็นข้อต่อมือถือหรือกึ่งมือถือของร่างกายมนุษย์

แพทย์ใช้ arthrodesis เฉพาะภายใต้เงื่อนไขบางประการ: เมื่อมีความเสียหายร่วมกันอย่างรุนแรงและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกับความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายดังกล่าวจะไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์

ภาพจาก Wikipedia.org

การผ่าตัดรพต้องใช้การเตรียมเป็นพิเศษและรวมถึงความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดใหญ่

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ arthrodesis อาจเป็นการดำเนินการ "เปิดท้องฟ้า" หรือการผ่าตัด arthroscopy

เวลาในการพักฟื้นและการพักฟื้นจะแตกต่างกันไปตามการผ่าตัดร่วม

ผลลัพธ์ของ arthrodesis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพที่ทำให้การผ่าตัดขาดไม่ได้

อ้างอิงกายวิภาคโดยย่อเกี่ยวกับข้อต่อ

ข้อต่อ เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคบางครั้งซับซ้อนซึ่งทำให้กระดูกสองชิ้นหรือมากกว่านั้นสัมผัสกัน ในร่างกายมนุษย์มีประมาณ 360 และหน้าที่ของพวกเขาคือการจัดกลุ่มกระดูกต่างๆเข้าด้วยกันเพื่อให้โครงกระดูกสามารถตอบสนองการทำงานการสนับสนุนการเคลื่อนไหวและการป้องกัน

นักกายวิภาคศาสตร์แบ่งข้อต่อออกเป็นสามประเภทหลัก:

ข้อต่อที่เป็นเส้น (หรือ sinartrosi ) โดยไม่มีการเคลื่อนไหวและมีกระดูกเข้าร่วมโดยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ ตัวอย่างทั่วไปของ synradrosis เป็นกระดูกของกะโหลกศีรษะ
ข้อต่อกระดูกอ่อน (หรือ anfiarrhosis ) ที่มีการเคลื่อนไหวไม่ดีและกระดูกที่มีการเชื่อมโยงโดยกระดูกอ่อน ตัวอย่างคลาสสิกของ amphiarthrosis เป็นกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง
ข้อต่อไขข้อ (หรือ diartroses ) มีความคล่องตัวสูงและประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่างรวมถึง: พื้นผิวที่เรียกว่าข้อต่อ, แคปซูลข้อต่อ, ชั้นของกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมพื้นผิวข้อต่อ, เยื่อหุ้มไขข้อ, ถุงไขข้อและ ชุดเอ็นและเอ็น
ตัวอย่างทั่วไปของ diarthrosis คือข้อต่อของหัวไหล่, หัวเข่า, สะโพก, ข้อเท้า ฯลฯ

arthrodesis คืออะไร?

Arthrodesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยแพทย์ทำการ ผสมผสาน ขององค์ประกอบกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นข้อต่อ, มือถือหรือกึ่งมือถือ, ของร่างกายมนุษย์

เนื่องจากความหลากหลายขององค์ประกอบกระดูกองค์ประกอบข้อต่อที่อยู่ภายใต้ข้อต่อข้อต่อจะถูกเปลี่ยนจากองค์ประกอบแบบเคลื่อนที่หรือแบบกึ่งเคลื่อนที่เป็นแบบคงที่

คำพ้องความหมาย

Arthrodesis เป็นที่รู้จักกันโดยชื่อทางเลือกของ: ankylosis การผ่าตัด หรือ ฟิวชั่นร่วมกัน

บทความที่น่าสนใจยิ่ง

ข้อต่อหลายอย่างของร่างกายมนุษย์อาจเป็นข้อต่ออักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัด ankylosis การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับข้อเท้าและข้อมือข้อมือ; พวกมันมีผลต่อข้อต่อของนิ้วมือนิ้วเท้าและข้อต่อ intervertebral (สำหรับการรวมกันของคุณสมบัติของกระดูกสันหลัง)

ตัวชี้วัด

Arthrodesis เป็นการผ่าตัดรักษาที่แพทย์คำนึงถึงเมื่อ เกิดความเสียหาย ต่อข้อเข่า เสื่อม และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต่อความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายข้างต้นซึ่งพิสูจน์ได้ว่าไม่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์

เป้าหมายการรักษาของการแทรกแซง arthrodesis คือการ ลดอาการเจ็บปวด ; วิธีการบรรลุเป้าหมายนี้คือการกำจัดข้อต่อที่เจ็บปวด

มีทางเลือกอื่นในการ arthrodesis หรือไม่?

Arthrodesis ไม่ได้เป็นเพียงวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการเกิดความเสียหายของข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง

ในความเป็นจริงมีการแทรกแซงทางเลือกซึ่งประกอบด้วยการแทนที่ของข้อต่อที่เสียหายและเจ็บปวดอย่างมากกับ อวัยวะเทียม

เงื่อนไขการแพทย์ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบ?

เงื่อนไขที่อาจต้องมีการแทรกแซง arthrodesis คือ:

รูปแบบที่รุนแรงของ โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อม (หรือโรคข้ออักเสบ) และโรคไขข้ออักเสบ;
การแตกของ Osteo-articular fractures ที่ทำให้เกิด osteonecrosis ;
ความผิดปกติของ Osteo-articular, รองจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคเบาหวาน ฯลฯ ความผิดปกติของ osteo-articular สามารถเด่นชัดได้ว่าผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถเดินได้โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด

การจัดเตรียม

ไม่กี่วันก่อนขั้นตอนการ arthrodesis ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพชุดที่เรียกว่า การตรวจก่อนการผ่าตัด และพบกับศัลยแพทย์ที่จะดำเนินการเพื่อรับทราบถึงลักษณะและความหมายของการผ่าตัด

บางหัวข้อสำหรับการอภิปรายของการประชุมผู้ป่วยศัลยแพทย์:

ระยะเวลาของการแทรกแซง
อาการแพ้ยาที่อาจเป็นประโยชน์ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
ยาที่ผู้ป่วยนำไปใช้เพื่อรักษาอาการผิดปกติอื่น ๆ
การรักษาทางเภสัชวิทยาที่ควรถูกขัดจังหวะในมุมมองของโรคไตอักเสบ (เช่น anticoagulants, ยาต้านเกล็ดเลือด, ยากลุ่ม NSAIDs ฯลฯ );
ประเภทของการระงับความรู้สึก;
ระยะเวลารับสมัคร;
การเชื่อมต่อของการถือศีลอดก่อนการผ่าตัด

การทดสอบของผู้ดำเนินการล่วงหน้า

โดยทั่วไปในกรณีของ arthrodesis การตรวจก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย: การวิเคราะห์เลือดการตรวจปัสสาวะการวิเคราะห์พารามิเตอร์ที่สำคัญคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการถ่ายภาพรังสีของข้อต่อที่ควรเป็นเป้าหมายของการแทรกแซง

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดคือการชี้แจงว่าสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยคืออะไร (ไม่ว่าเขาจะสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่) และเงื่อนไขที่แม่นยำที่ข้อต่อเสียหายและน่าปวดหัว

ขั้นตอน

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีความเป็นไปได้ของการดำเนินการ arthrodesis ในสองวิธีที่แตกต่าง: ผ่านการ ดำเนินงาน "open-sky" ( arthrodesis "open-air" ) และผ่าน arthroscopy ( arthroscopic arthrodesis )

ในทั้งสองกรณีก่อนเริ่มขั้นตอนจริงมันจำเป็นที่จะต้องให้ผู้ป่วย ดมยาสลบ เพื่อจัดการกับการดมยาสลบเป็นแพทย์เฉพาะทาง: วิสัญญีแพทย์ที่เรียกว่า

การวางยาสลบทั่วไป: รายละเอียดเพิ่มเติมบางอย่าง

เราเตือนผู้อ่านว่าการดมยาสลบเป็นการนอนหลับ หลับผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวด

ระยะเวลาของการนอนหลับเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการผ่าตัด: วิสัญญีแพทย์บริหารยาระงับความรู้สึกซึ่งกระตุ้นการนอนหลับจนกระทั่งขั้นตอนเสร็จ ด้วยการหยุดชะงักของการบริหารยาชาผู้ป่วยตื่นขึ้นมา

ARTRODESIS "A CIELO OPERTO"

arthrodesis "open sky" เกี่ยวข้องกับการสร้างรอยแผลขนาดหลายเซนติเมตรในพื้นที่ทางกายวิภาคซึ่งเป็นข้อต่อที่น่าสนใจอยู่

แผลนี้แสดงให้เห็นถึงการเปิดที่ศัลยแพทย์ไปถึงองค์ประกอบข้อต่อที่เจ็บปวดและหลอมรวมเข้าด้วยกัน

ในตอนท้ายของขั้นตอนแพทย์ผ่าตัดให้ปิดแผลผ่านการใช้เย็บแผลบางอย่าง

ARTROSCOPIC ARTRODESIS

Arthroscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงข้อต่อได้โดยผ่านแผลที่มีขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบ "เปิดโล่ง" แบบดั้งเดิม

เครื่องมือผ่าตัดอาร์ โธสโคปที่ เป็นตัวแทนมากที่สุดคืออาร์ โธสโคป ที่เรียกว่า

คล้ายกับหลอดดื่ม arthroscope สร้างขึ้นเพื่อแทรกเข้าไปในข้อต่อที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์และเพื่อดูเนื้อหาของสิ่งเหล่านี้ (ด้วยกล้องแสงและการเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอก)

โดยทั่วไปในจำนวนสามแห่งการผ่าตัดตรวจอาร์โธสโคปไม่เพียง แต่เปิดใช้งานอาร์โธสโคปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับการแก้ไขและ / หรือการซ่อมแซมองค์ประกอบข้อต่อ

ในตอนท้ายของขั้นตอนแพทย์ผ่าตัดให้ปิดแผลขนาดเล็กผ่านการเย็บแผลไม่กี่

ฟิวชั่นของศิลปะ

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการแทรกแซงที่นำมาใช้ฟิวชั่นการผ่าตัดของการประกบสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการประยุกต์ใช้ สกรู, หมุด, การ ปลูกถ่ายโลหะ ที่เรียกว่า สาย Kirschner ( K- สาย ) และ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูก

สำหรับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกเหล่านี้อาจเป็นชนิด autologous, allogeneic หรือสังเคราะห์:

การปลูกถ่ายกระดูก autologous การรับสินบนกระดูกเป็น autologous เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกที่ใช้สำหรับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกเฉพาะของผู้ป่วยมาจากผู้ป่วยรายเดียวกัน
การปลูกถ่ายแบบอัตโนมัตินั้นมีประโยชน์อย่างมากเพราะมีความเสี่ยงน้อยที่สุด (ถ้าไม่เป็นศูนย์) จากการถูกปฏิเสธ
น่าเสียดายที่เงื่อนไขไม่ได้มีอยู่เสมอในการดำเนินการ
การปลูกถ่ายกระดูก Allogeneic การรับสินบนกระดูกเป็น allogeneic เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการแทรกแซงมาจากบุคคลอื่น (ผู้บริจาค)
การปลูกถ่ายแบบ Allogeneic มีข้อเสียที่ไม่สะดวก: มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกปฏิเสธ
ซึ่งแตกต่างจากการปลูกถ่าย autologous มันเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับเงื่อนไขในการดำเนินการพวกเขา
การปลูกถ่ายกระดูกสังเคราะห์ การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเป็นสารสังเคราะห์เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งจำเป็นต่อการผ่าตัดข้อต่อเทียมถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการ
เนื้อเยื่อกระดูกเทียมเลียนแบบเนื้อเยื่อกระดูกตามธรรมชาติอย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นการใช้งานของพวกเขาจึงเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

เมื่อตื่นจากการดมยาสลบผู้ป่วยอาจรู้สึกสับสนมากหรือน้อย ความสับสนนี้เป็นผลมาจากการใช้ยาชาและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

นอกจากความรู้สึกสับสนแล้วความรู้สึกทั่วไป (และค่อนข้างปกติ) อื่น ๆ ของเฟสทันทีหลังจาก arthrodesis คือ:

คลื่นไส้และเวียนศีรษะ พวกเขาเป็นอีกผลมาจากการดมยาสลบ
ปวดในระดับของพื้นที่ปฏิบัติการ มันเป็นอาการปวดที่ผ่านซึ่งถ้ามันน่ารำคาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถจางหายไปกับยาแก้ปวด;
มึนงงในระดับพื้นที่ปฏิบัติการ มันเป็นปัญหาของผู้โดยสารซึ่งจะดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง

ปูนปลาสเตอร์

arthrodesis บางชนิด (เช่น arthrodesis ข้อเท้า) เกี่ยวข้องกับการร่ายของข้อต่อ

โรงพยาบาลและกองกำกับการ

โดยทั่วไปการผ่าตัดที่ต้องใช้การดมยาสลบต้องเข้าโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญเป็นระยะ (อุณหภูมิของร่างกายอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิต ฯลฯ )

สำหรับการลาออกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลับบ้านแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท

การฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขั้นตอนการฟื้นฟูและกายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับการประกบภายใต้ข้อต่อและวิธีการแทรกแซง (ตามกฎการผ่าตัดผ่านกล้องใช้เวลาสั้นกว่าการผ่าตัดแบบเปิดโล่ง)

โดยทั่วไปในกรณีของ arthrodesis การฟื้นตัวและการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นมีระยะเวลารวมทั้งหมดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ - หากไม่ใช่แม้กระทั่งหลายเดือน - และให้คำแนะนำหลายประการซึ่งผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามเพื่อให้การควบรวมกิจการเป็นไปอย่างถูกต้อง

หากต้องการดูว่าข้อต่อข้อใดประสบความสำเร็จจะต้องทำการถ่ายภาพรังสีเป็นระยะ ๆ ที่ข้อต่อ

ตัวอย่างที่ใช้งานได้จริง: การ arthrodesis ของข้อเท้า

ในกรณีของข้อเท้า arthrodesis ขั้นตอนการกู้คืนและการฟื้นฟูมักจะสิ้นสุดลงหลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์ของการผ่าตัด

อย่างน้อยสี่สัปดาห์แรกผู้ป่วยไม่ควรรับน้ำหนักที่เท้าที่ได้รับผลกระทบ สามารถเริ่มที่จะทำมันค่อยๆในช่วงต้นสัปดาห์ที่ห้า

ระหว่างสัปดาห์ที่หกและสัปดาห์ที่แปดนักแสดงจะถูกลบออก

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ arthrodesis เป็นคลาสสิกของขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่ ๆ คือ:

การพัฒนาของการติดเชื้อ
การเสียเลือด (เลือดออก) จากการผ่าตัด
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาชา
การเกิดลิ่มเลือดผิดปกติและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก
การบาดเจ็บของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งโครงสร้างประสาท

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยน้อยของ arthrodesis การขาดฟิวชั่นของข้อต่อ (ความล้มเหลวของการแทรกแซง) และความเป็นไปได้ของการพัฒนาเงื่อนไขเฉพาะที่เรียกว่า ซินโดรมช่อง สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ

ผล

ผลลัพธ์ของ arthrodesis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพที่ทำให้การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

รัฐที่ VERSA พูดชัดแจ้งการทำงาน

ในตอนท้ายของการผ่าตัดข้อต่อข้อต่อมีความคล่องตัวลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัดและเมื่อเปรียบเทียบกับข้อต่อที่มีสุขภาพดี

สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่หลากหลายซึ่งข้อต่อบางส่วนของร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับความอิสระขององค์ประกอบกระดูกต่างๆที่ประกอบกันเป็นอิสระอย่างแม่นยำ

ในกรณีของ arthrodesis กระดูกข้อต่อจะถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันกลายเป็นกระดูกเดียว