สภาพทั่วไป
ที่ หัวเข่า valgus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาที่ต่ำกว่าในการปรากฏตัวของที่หัวเข่าชี้ไปทางซึ่งกันและกัน
ท่ามกลางสาเหตุของหัวเข่า valgus, ฤดูใบไม้ร่วง: ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อบางส่วนของสะโพก (ก้น) และต้นขา (ที่อยู่ตรงกลางกว้างใหญ่, semimembranosus และ semitendinosus), ลดความจุของ dorsiflexion ของข้อเท้าและในที่สุด, จูงใจ กายวิภาคของปัญหาที่เป็นปัญหา
เข่า valgus รูปแบบเล็กน้อยไม่มีอาการและไม่มีผลกระทบในชีวิตประจำวัน รูปแบบที่รุนแรงที่สุดในทางกลับกันมักจะเจ็บปวดและรับผิดชอบต่อภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อเอ็นหัวเข่า, วงเดือนด้านข้างของหัวเข่า ฯลฯ
ตามกฎแล้วการวินิจฉัย valgus บริเวณหัวเข่านั้นทันทีและขึ้นอยู่กับการสังเกตอย่างง่ายของแขนขาที่ต่ำกว่า
ผู้ที่มีหัวเข่า valgus จะได้รับการรักษาก็ต่อเมื่อความผิดปกติที่พวกเขาเป็นพาหะนั้นเป็นสาเหตุของอาการที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้กับชีวิตปกติ
เรียกคืนกายวิภาคโดยย่อของหัวเข่า
หัวเข่า เป็น ข้อต่อไขข้อที่ สำคัญของร่างกายมนุษย์ซึ่งวางอยู่ระหว่าง โคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้อยกว่า) และ กระดูกสะบ้า (ก่อนหน้า)
องค์ประกอบทางกายวิภาคต่าง ๆ มีส่วนร่วมในรัฐธรรมนูญรวมไปถึง:
- กระดูกอ่อนข้อ ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขามันทำหน้าที่ปกป้องหลังจากความเสียหายอันเนื่องมาจากการถู
- เยื่อหุ้มไขข้อ ช่วยกระตุ้นข้อต่อจากภายในและผลิตน้ำมันหล่อลื่นที่เรียกว่า ของเหลว synovial ไขข้อของเหลวลดความเสียดทานระหว่างส่วนประกอบต่าง ๆ ของข้อต่อที่ซับซ้อน
- ชุดของ เอ็นและเอ็น พวกเขามีความสำคัญในการสร้างความมั่นใจในความมั่นคงที่เหมาะสมของข้อต่อในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่าและในการสร้างความมั่นใจการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง การทำงานที่ถูกต้องของพวกเขาคือบางส่วนเชื่อมโยงกับการหล่อลื่นของไขข้อของเหลว
- ถุงไขข้อ พวกเขาเป็นกระเป๋าเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อเต็มไปด้วยของเหลว พวกเขามีฟังก์ชั่นการหล่อลื่นและฟังก์ชั่นป้องกันถู
- วงเดือนภายใน (หรือ วงเดือนกลาง ) และ วงเดือนภายนอก (หรือ วงเดือนด้านข้าง ) สร้างขึ้นจากกระดูกอ่อนและตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งทั้งสอง menisci ให้ความมั่นคงกับข้อต่อและปกป้องกระดูกหน้าแข้งจากความเครียดที่มาจากกระดูกต้นขาในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า
ด้วยตำแหน่งและองค์ประกอบโครงสร้างหัวเข่ามีบทบาทพื้นฐานใน การรองรับน้ำหนักของร่างกาย และช่วยให้การ เคลื่อนไหวของส่วนขยายและการงอของขา ในระหว่างการเดินวิ่งวิ่งกระโดด ฯลฯ
เข่าวาลกัสคืออะไร?
เข่า valgus เป็นคำที่ในทางการแพทย์บ่งชี้ถึงความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาที่ต่ำกว่าเพื่อให้เข่าทั้งสองชี้เข้าด้านในนั่นคืออีกคนหนึ่ง
เนื่องจากการปฐมนิเทศโดยเฉพาะต่อด้านในของหัวเข่าทั้งสองหัวเข่า valgus จึงเรียกอีกอย่างว่า " เข่าถึง X " หรือ " หัวเข่าถึง X ": ส่วนบนของ X หมายถึงกระดูกต้นขาของขาทั้งสอง; ศูนย์กลางของ X จะเป็นตัวแทนของหัวเข่าทั้งสองที่มุ่งเน้นไปที่กันและกัน ในที่สุดส่วนล่างของ X แสดงถึงสอง tibiae และสอง fibulae (NB: tibia และ fibula เป็นกระดูกทั้งสองที่สร้างโครงกระดูกของขา)
เข่า valgus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาที่ต่ำกว่าตรงข้ามกับ เข่า Varus ที่ เรียกว่า เข่า ทั้งสองข้างชี้ไปข้างนอกนั่นคือในทิศทางตรงกันข้ามกับอีกด้านหนึ่ง
ไวพจน์อื่นสำหรับ valgus ที่หัวเข่า ความหมายของสื่อกลางและด้านข้าง
อีกวิธีหนึ่งในการระบุว่าเข่า valgus คือคำว่า "การ กำจัดหัวเข่าตรงกลาง "
ในกายวิภาคศาสตร์คำว่า "อยู่ตรงกลาง" หมายถึง "ใกล้" หรือ "ใกล้" กับ ระนาบทั ลนั่นคือการแบ่งส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งได้รับครึ่งที่เท่ากันและสมมาตร
มันตรงกันข้ามกับคำว่า "ด้านข้าง" ซึ่งหมายถึง "ไกล" หรือ "ไกล" แทนจากเครื่องบินทัล
ความผิดปกติแบบโมโนหรือทวิภาคี
เมื่อเราพูดถึง valgus ที่หัวเข่าเรามักจะอ้างถึง ความ ผิดปกติ แบบทวิภาคี อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะเตือนผู้อ่านว่ายังมีกรณีเข่า valgus ข้างเดียวนั่นคือส่งผลกระทบเพียงหนึ่งเข่า
สาเหตุ
เข่า valgus สะท้อนให้เห็นถึงการ ขาดการจัดตำแหน่งทางสรีรวิทยาระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง : ถ้าในบุคคลที่ไร้ความผิดปกติของโครงกระดูกกระดูกต้นขาทั้งสองและกระดูกทั้งสองจะเกือบตั้งฉากกับพื้นผิวการสนับสนุนในเรื่อง X- รูปเข่า มาบรรจบกันที่ระดับปลายสุดของพวกเขาและทั้งสอง tibiae มีแนวโน้มที่จะห่างจากกันเมื่อพวกเขาลงมาที่เท้า
จากการสังเกตของแขนขาที่ต่ำกว่าของบุคคลที่มีหัวเข่ารูปตัว X ปรากฏขึ้นทันทีว่ากระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งที่มีทิศทางเฉพาะของพวกเขาให้ชีวิตกับ มุมป้าน, ด้านข้างและใน มุมเฉียบพลัน, ทางการแพทย์ (NB: ในคน ด้วยเข่าที่ไม่มีความผิดปกติโคนขาและกระดูกหน้าแข้งเป็นมุมฉาก)
ในมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่การขาดการจัดแนวระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งที่เป็นลักษณะเฉพาะของหัวเข่า valgus ขึ้นอยู่กับปัจจัยอย่างน้อย 5 ประการ:
- ความอ่อนแอของสะโพกเนื่องจากกล้ามเนื้อตะโพกไม่เพียงพอไม่แข็งแรงพอ
กล้ามเนื้อ gluteus ขนาดเล็กขนาดกลางและขนาดใหญ่มีส่วนช่วยในการจัดตำแหน่งของกระดูกโคนขาที่เกี่ยวกับกระดูกหน้าแข้งทำหน้าที่ที่สะโพกด้วยแรงที่ผลักออกไปด้านนอก นอกจากนี้ยังเป็นกล้ามเนื้อที่ช่วยให้การลักพาตัวภายนอกของสะโพก
เมื่อการกระทำที่ยื่นออกไปข้างนอกซึ่งถูกกำหนดโดยกล้ามเนื้อตะโพกจะหายไปส่วนของกระดูกโคนขาที่ประกอบไปด้วยสะโพกมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนมุมและปรับทิศทางไปสู่ด้านในนั่นคือขาอีกข้างหนึ่ง ในการเปลี่ยนแปลงของการวางแนวยังกล้ามเนื้อกับการกระทำที่ตรงข้ามกับกล้ามเนื้อตะโพกหรือ adductor กล้ามเนื้อของสะโพก
- ความสามารถที่ลดลงของข้อเท้าเพื่อดำเนินการเคลื่อนไหว dorsiflexion dorsiflexion คือการเคลื่อนไหวที่ช่วยให้คุณยกเท้าและเดินบนส้นเท้า
จากความสามารถที่ลดลงของการ dorsiflexion ของข้อเท้าเกิดขึ้น, เพื่อชดเชย, pronation ผิดปกติ ของเท้า, ซึ่งมีสามผลกระทบเนื่องมาซึ่งกันและกัน: การหมุนไปทางด้านในของกระดูกหน้าแข้ง→การหมุนไปทางด้านในของสะโพก → adduction สะโพก
ในตอนท้ายของทุกอย่างมีการจัดแนวระหว่างกระดูกโคนขากับกระดูกหน้าแข้งโดยมีหัวเข่าชี้ไปที่ด้านในของขา
- ความอ่อนแอโดยเฉพาะของกล้ามเนื้ออยู่ตรงกลางของ quadriceps femoris (ความซับซ้อนของกล้ามเนื้อด้านหน้าของต้นขา) กล้ามเนื้อตรงกลางขนาดใหญ่ก่อให้เกิดการจัดตำแหน่งของกระดูกโคนขาด้วยความเคารพต่อกระดูกหน้าแข้งด้วยการดำเนินการผลักดันที่ด้านตรงกลางของหัวเข่า หากอ่อนแอการกระทำดังกล่าวข้างต้นจะถูกบุกรุก
- จุดอ่อนของ semimembranosus และ semitendinous กล้ามเนื้อของ เอ็นร้อยหวาย (ผิวด้านหลังของต้นขา) กล้ามเนื้อ semimembranosus และ semitendinous ทำหน้าที่เกี่ยวกับการจัดเรียงของกระดูกโคนขาด้วยความเคารพต่อกระดูกหน้าแข้งในลักษณะเดียวกับกล้ามเนื้อตรงกลางของกล้ามเนื้อต้นขากว้างของ quadriceps femoris ดังนั้นหากพวกเขาอ่อนแอหัวเข่าจึงมีแนวโน้มที่หัวเข่าอีกข้างทำให้เกิดการเยื้องระหว่างกระดูกโคนขากับกระดูกหน้าแข้ง
- ความบกพร่องทางกายวิภาคของกระดูกต้นขาที่ไม่ตรงกับกระดูกหน้าแข้งด้วยการเคลื่อนไหวของหัวเข่าไปทางหัวเข่าของขาอีกข้าง การปรากฏตัวของหัวเข่า valgus อาจขึ้นอยู่กับความกว้างของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นความผิดปกติของโครงสร้างของหัวเข่ารูปร่างที่ผิดปกติของกระดูกโคนขาหรือกระดูกหน้าแข้งความผิดปกติของเท้าบางส่วนหรือในที่สุดความผิดปกติของสะโพก
เข่าของ valgus นั้นสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นผลมาจากความ ผิดปกติของมุมระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง โดยมีจุดแรกชี้เข้ามาด้านในและด้านที่สองอย่างชัดเจนแทนที่จะชี้ออกไปด้านนอกอย่างมาก
เงื่อนไขนิยม valgus เข่า
ตามการศึกษาทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้พวกเขาจะสนับสนุนการปรากฏตัวของเงื่อนไข valgus เข่าเช่น: โรคกระดูกอ่อน, dysplasia โครงกระดูก, โรคอ้วน และ ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่โครงกระดูก ที่มีการเปลี่ยนแปลงในบางวิธีการพัฒนาปกติของกระดูกและกระดูกแข้ง
ระบาดวิทยา
หัวเข่า valgus เป็นอาการที่พบได้บ่อยในเด็กอายุ 5-6 ปี ในสถานการณ์เหล่านี้อย่างไรก็ตามมันมักจะเป็นความผิดปกติชั่วคราวซึ่งจะหายไปเองตามธรรมชาติประมาณ 7-9 ปีเนื่องจากกระบวนการปกติของการเจริญเติบโตของกระดูก
ในประชากรผู้ใหญ่ valgus หัวเข่าเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิงเนื่องจากรูปร่างเฉพาะของ กระดูกเชิงกราน หญิง (หรือ กระดูกเชิงกราน )
อาการและภาวะแทรกซ้อน
หัวเข่า valgus มีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหา ความงาม เฉพาะ อย่างไรก็ตามหากหัวเข่าชี้อย่างเด่นชัดต่อกันการปรากฏตัวของมันอาจเป็น อาการ
อาการที่เป็นไปได้ของหัวเข่า valgus ที่รุนแรงคือ:
- อาการปวด Patellar นั่นคือ อาการปวดกระดูกสะบ้า ;
- ความผิดปกติในการเดิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานเกินพิกัดขององค์ประกอบทางกายวิภาคเฉพาะบางส่วนของหัวเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสังเกตการ ทำงานที่มากเกินไปของ meniscus ด้านข้าง ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึงการ แตกของ meniscus ด้านข้างเดียวกัน
อาการทางคลินิกทั่วไปของการแตกของวงเดือนด้านข้างคือ: ความเจ็บปวดที่วงเดือนด้านข้าง, ความรู้สึกของความแข็งแกร่งในการงอเข่าที่ได้รับผลกระทบและการปล่อยของ crunches หลังจากการเคลื่อนไหวบางอย่างของข้อต่อ;
- ความไม่แน่นอนและ / หรือลดการเคลื่อนไหวของหัวเข่า นี่เป็นอาการทางคลินิกสองอย่างที่อาจขึ้นอยู่กับ สายพันธุ์หรือ เส้นเอ็น เล็ก ๆ ของเอ็นหัวเข่าหนึ่งอันหรือมากกว่า ในบรรดาเอ็นของหัวเข่าที่ได้รับความทุกข์ทรมานมากที่สุดจากการปรากฏตัวของหัวเข่าถึง X เราสังเกตเอ็นเอ็นไขว้หน้าและเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลาง
- ปวดบริเวณหัวเข่าด้านนอก ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของขา ความรู้สึกเจ็บปวดนี้มาจากกระบวนการอักเสบที่เรียกว่า iliotibial bandell ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบซึ่งในวงการแพทย์เรียกอีกอย่างว่า " ดาวน์ซินโดรม ileotibial band " หรือ " รองชนะเลิศอันดับ "
เมื่อไหร่ที่คุณจะสังเกตเห็นมากขึ้น?
ในเงื่อนไขของการพักผ่อน (ตำแหน่งยืน) เข่า valgus บางรูปแบบจะมองเห็นได้มากกว่าคนอื่น สิ่งนี้เป็นไปได้เพียงเพราะในสถานการณ์ดังกล่าวการกระจัดในทิศทางภายใน (หรืออยู่ตรงกลาง) ของหัวเข่าจะเน้นมากขึ้น
ที่กล่าวว่าการดำเนินการของการเคลื่อนไหวบางอย่างและสมมติฐานของท่าทางบางอย่างกับร่างกายเน้นเข่า valgus ในทุกคนที่เป็นผู้ให้บริการแม้ว่ามันจะอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ตัวอย่างเช่นพวกเขาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการปรากฏตัวของหัวเข่ารูปตัว X ของการออกกำลังกายยิมนาสติกบางอย่างที่ได้รับความนิยมมากในหมู่ผู้ฝึกกีฬาเช่น: หมอบปกติ, กระโดดหมอบและปอด
ภาวะแทรกซ้อน
ได้รับบาดเจ็บเช่นการแตกของ meniscus (ด้านข้างหรือตรงกลาง) และไขข้อเอ็นเข่าหนึ่งเป็นปัจจัยที่สนับสนุนการพัฒนาโดยทั่วไปในอายุขั้นสูงมากขึ้นของเงื่อนไขเช่น chondromalacia ของกระดูกสะบ้า และ osteoarthritis ของเข่า (หรือ gonarthrosis )
ทั้ง chondromalacia ของกระดูกสะบ้าและโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเป็นสองอาการที่เกิดจากกระดูกอ่อนข้อซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของหัวเข่า valgus ง่ายและทันที ในความเป็นจริงมันเพียงพอแล้วที่จะสังเกตหัวเข่าและเพื่อยืนยันว่า:
- โคนขาทั้งสองมีแนวโน้มที่จะมาบรรจบกันลดลงอย่างมากด้วยความเคารพต่อเครื่องบินสนับสนุนของเท้า;
- เข่าทั้งสองชี้ไปที่กันและกัน
- กระดูกหน้าแข้งทั้งสองมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนที่ต่อไปและไกลออกไปจากกันขณะที่พวกเขาลงไปที่เท้า
การใช้การวินิจฉัยการวินิจฉัยที่ละเอียดมากขึ้นเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และการรำพึงและจบลงด้วยการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็กของเข่าทำให้แพทย์สามารถเข้าใจสาเหตุของข้อเข่า valgus ได้
การรักษาด้วย
หากหัวเข่า valgus ไม่มีอาการ (โดยทั่วไปความผิดปกติเพียงเล็กน้อยนั้นไม่มีอาการ) ก็ไม่มีเหตุผลอันสมควรที่จะใช้วิธีการบำบัดแม้จะไม่รุนแรงก็ตาม
ในทางกลับกันถ้าหัวเข่า valgus มีความรับผิดชอบต่ออาการเจ็บปวดที่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแพทย์พิจารณาว่าเหมาะสมที่จะใช้วิธีการรักษาบางรูปแบบ
ตัวเลือกการรักษา: การรักษาด้วยการอนุรักษ์และการผ่าตัด
ในการปรากฏตัวของหัวเข่า valgus อาการตัวเลือกการรักษาครั้งแรกของแพทย์มักจะตกอยู่ในการ รักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ดังนั้นหากการรักษาดังกล่าวควรล้มเหลวหรือไม่ได้ผลการผ่าตัดจึงได้รับการวางแผน
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาหัวเข่า valgus อย่างระมัดระวังเป็นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ:
- การใช้ รองเท้ากระดูก และ กายอุปกรณ์เสริม ;
- การออกกำลังกายกายภาพบำบัด มุ่งเป้าไปที่: การเสริมสร้างกล้ามเนื้อด้วยบทบาทในการจัดตำแหน่งทางสรีรวิทยาระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งและการปรับปรุงความยืดหยุ่นของเอ็นหัวเข่า;
- แบบฝึกหัดยิม Postural ซึ่งมีวัตถุประสงค์คือเพื่อแก้ไขการทำงานเกินของบางส่วนของหัวเข่า
- การบริหารงานของ chondroprotectors และ anti-inflammatories
- การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก
- การลดน้ำหนักตัว (สิ่งนี้ใช้ได้อย่างชัดเจนเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นคนอ้วน)
ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของข้อเข่า valgus ยิ่งทำเครื่องหมายหลังมากเท่าไรโอกาสที่การรักษาผู้ป่วยจะลดลงก็จะส่งผลดีมาก
ศัลยกรรม
การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับคนที่มีหัวเข่า valgus ประกอบด้วยการผ่าตัด กระดูกต้นขา
osteotomy กระดูกต้นขาเป็นวิธีการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงส่วนปลายของกระดูกต้นขาเพื่อสร้างความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยาระหว่างกระดูกโคนขาเดียวกันและกระดูกหน้าแข้ง
โดยพื้นฐานแล้วกับ osteotomy กระดูกต้นขา, การทำศัลยกรรมกระดูกและข้อรักษาบนกระดูกต้นขาด้วยความตั้งใจของการจัดตำแหน่งให้กระดูกหน้าแข้งเช่นเดียวกับในบุคคลที่ไม่มี valgus เข่า
หาก osteotomy ประสบความสำเร็จมุมป้านด้านข้างเป็นผลมาจากการวางแนวเฉพาะของกระดูกที่เกี่ยวกับกระดูกหน้าแข้งหายไป (หรืออย่างน้อยลดมาก) และสถานการณ์การทำงานเกินพิกัดของพื้นที่ที่กำหนดของหัวเข่าล้มเหลว
การทำนาย
ขอบคุณความคืบหน้าของยา - ทั้งในด้านการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและในด้านศัลยกรรมวันนี้เข่า valgus เป็นปัญหาที่สามารถเอาชนะได้ด้วยผลลัพธ์ที่ดีและการพยากรณ์โรคที่ดี
