sunitinib

Sunitinib เป็นยาต้านที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ขายภายใต้ชื่อทางการค้าSutent®

Sunitinib - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้งานของ sunitinib มีไว้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้:

เนื้องอก Stromal ของระบบทางเดินอาหาร (GIST) หากการรักษาด้วย imatinib (ยาต้านมะเร็งอื่น) ไม่มีผลหรือไม่สามารถบริหาร;
มะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลาม;
เนื้องอก neuroendocrine ตับอ่อน (เช่นเนื้องอกของเซลล์ตับอ่อนผลิตฮอร์โมน)

คำเตือน

Sunitinib สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการใช้ยาต้านมะเร็ง

Sunitinib สามารถทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบความดันในช่วงเวลาของการรักษา ในบางกรณีการรักษาด้วยยาอาจมีความจำเป็น

เนื่องจาก sunitinib อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะให้ผู้ป่วยของคุณต้องได้รับการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าปกติ

การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจลดลงโดย sunitinib ดังนั้นควรทำการควบคุมเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยา

เนื่องจาก sunitinib อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับจึงควรทำการทดสอบการทำงานของตับทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยา

ตลอดระยะเวลาการรักษาด้วย sunitinib จำเป็นต้องทำการตรวจสอบการทำงานของไต

Sunitinib สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการรักษาบาดแผลดังนั้นในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดควรหยุดการรักษาด้วยยา

ก่อนที่จะเริ่มการรักษา sunitinib จะแนะนำให้ทำการตรวจสอบฟัน

ในผู้ป่วยเบาหวาน - ในการรักษาด้วย sunitinib - มีความจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและ - หากจำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวานเพื่อป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไป

ไม่ควรใช้ Sunitinib ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

Sunitinib อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับรถและ / หรือใช้เครื่องจักร

การติดต่อ

ควรหลีกเลี่ยงการบริหารร่วมของ sunitinib และ cytochrome P3A4 ในความเป็นจริงยาเหล่านี้สามารถลดความเข้มข้นของพลาสม่าของ sunitinib ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

Rifampicin ยาปฏิชีวนะ;
Dexamethasone, corticosteroid;
phenytoin, carbamazepine และ phenobarbital, ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก;
การเตรียมการขึ้นอยู่กับ สาโทเซนต์จอห์น (หรือไฮเปอร์คัม) พืชที่มีคุณสมบัติซึมเศร้า

ควรหลีกเลี่ยงการจัดการสารยับยั้ง sunitinib และ cytochrome P3A4 ร่วมกันด้วย ในบรรดาสารยับยั้งเหล่านี้เราพบ:

Ketoconazole และ itraconazole, ยาต้านเชื้อรา;
Ritonavir ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษา HIV
Erythromycin และ clarithromycin, ยาเสพติดที่มีการกระทำยาปฏิชีวนะ;
เกรปฟรุ้ต และอนุพันธ์

ในความเป็นจริงยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของพลาสม่าของ sunitinib ในพลาสมาซึ่งก่อให้เกิดอันตราย

ผลข้างเคียง

Sunitinib สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลต่อยา ดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษา sunitinib

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การบำบัดด้วย Sunitinib สามารถทำให้:

cardiomyopathy;
การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
หัวใจวาย
การลดปริมาณเลือดที่สูบฉีดจากหัวใจสู่สิ่งมีชีวิต
เยื่อหุ้มหัวใจไหล;
ความดันโลหิตสูง;
การจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังหัวใจเนื่องจากการอุดตันหรือการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจ;
การก่อลิ่มเลือด
ลากเส้น

ลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดชั่วคราว

การรักษาด้วย sunitinib อาจทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงชั่วคราว การลดลงนี้อาจทำให้:

โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) ด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นทำให้การติดเชื้อหดตัวอย่างรุนแรง
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนเกล็ดเลือด) กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและมีเลือดออก

ความผิดปกติของระบบประสาท

การบำบัดด้วย Sunitinib อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าวิงเวียนปวดศีรษะและนอนหลับยาก

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย sunitinib สามารถทำให้นอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้า

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การบำบัดด้วย sunitinib อาจทำให้ระดับเอนไซม์ของตับในกระแสเลือดตับวายตับอักเสบดีซ่านและการอักเสบของถุงน้ำดีมีหรือไม่มีการคำนวณ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย sunitinib สามารถทำให้:

คลื่นไส้และอาเจียน;
โรคอุจจาระร่วง;
อาการท้องผูก;
อาการปวดท้องหรือบวม;
การอักเสบของทางเดินอาหาร;
ก๊าซส่วนเกินในกระเพาะอาหารและลำไส้
อิจฉาริษยา;
ตับอ่อนอักเสบ;
การทำลายของเนื้องอกที่ทำให้ลำไส้ทะลุ

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การบำบัดด้วย sunitinib อาจทำให้หายใจถี่, ไอ, กักเก็บของเหลวรอบ ๆ ปอด, ความแห้งกร้านของจมูกและคัดจมูก

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย sunitinib อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสีปัสสาวะ, ปัสสาวะบกพร่อง, การไม่มีปัสสาวะ, ไตวายและโปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ)

ผิวหนังและเนื้อเยื่อผิดปกติของผิวหนัง

การบำบัดด้วย Sunitinib อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีหรือรอยดำของผิวหนังการเปลี่ยนแปลงของสีผม, ผื่น, ผื่นที่ผิวหนัง, แห้งกร้าน, ผลัด, คัน, แผล, สิว, การเปลี่ยนแปลงในความไวของผิวหนัง, ผมร่วง, การเปลี่ยนแปลงและการสูญเสีย เล็บ

นอกจากนี้อาจมีปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงมากขึ้นเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ตัวแปรที่รุนแรงมากขึ้นของ polymorphic erythema), erythema multiforme และ necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การรักษาด้วย sunitinib อาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ แต่ยังสามารถเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ การเพิ่มขึ้นนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญ

นอกจากนี้ยาอาจทำให้ต่อมไทรอยด์อักเสบ

เนื้องอก lysis syndrome (TLS)

โรคนี้เกิดจากการเปิดตัวในกระแสเลือดของผลิตภัณฑ์ภายในเซลล์ที่เกิดจากการสลายของมวลของเซลล์มะเร็ง อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:

คลื่นไส้;
การเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจ;
หายใจสั้น;
ปวดกล้ามเนื้อ
ชัก;
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต
ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย sunitinib คือ:

ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
ลดระดับน้ำตาลในเลือด;
ความเจ็บปวดความรุนแรงการอักเสบหรือปากแห้ง
การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
ความยากลำบากหรือไม่สามารถกลืน;
สูญเสียความกระหาย;
เลือดในจมูก;
อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ
ไข้;
กลุ่มอาการของโรคไข้หวัดใหญ่
hyperuricemia;
ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นของ creatine phosphokinase;
การคายน้ำ;
การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน;
Fistulas คือการเชื่อมต่อท่อผิดปกติระหว่างอวัยวะภายในและผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ไม่ได้เชื่อมต่อซึ่งกันและกันตามปกติ
rhabdomyolysis คือการแตกของเซลล์ที่ทำขึ้นกล้ามเนื้อโครงร่างด้วยการปล่อยผลในกระแสเลือดของสารที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อ

ยาเกินขนาด

หากคุณสงสัยว่าคุณกินยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับยาเกินขนาด sunitinib เพื่อกำจัดยาที่ไม่ถูกดูดซึมโดยร่างกายอาจเป็นประโยชน์ในการล้างกระเพาะอาหาร

กลไกการออกฤทธิ์

Sunitinib ออกแรงกระทำการรักษาโดยการยับยั้ง tyrosine kinase receptors (RTK) หลายตัว ไทโรซีนไคเนสที่ซึ่งซูนิตินิบทำหน้าที่เป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่แสดงบนเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตในการสร้างใหม่ของ neoangiogenesis (การสร้างเครือข่ายหลอดเลือดที่จำเป็นสำหรับการบำรุงมวลเนื้องอก) และในการลุกลามของมะเร็ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง sunitinib สามารถยับยั้ง:

ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด (PDGFRαและPDGFRβ);
ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial (VEGFR1, VEGFR2 และ VEGFR3);
ตัวรับสเต็มเซลล์แฟคเตอร์ (KIT);
ตัวรับไคเนสไทโรซีน FLT3;
ตัวรับ CSF-1R (ตัวรับปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม);
glial neutrophic factor receptor (RET)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Sunitinib สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลแข็ง แคปซูลอาจมีสีแตกต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่

แคปซูลสามารถรับประทานได้ทั้งแบบเต็มท้องหรือตอนท้องว่าง

ขนาดของยา sunitinib ควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ตามพยาธิวิทยาที่จะรักษาและเป็นไปตามเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วย

หลังจากนี้รายงานปริมาณของยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไป

เนื้องอก Stromal ของระบบทางเดินอาหารและมะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลาม

สำหรับการรักษาโรคมะเร็งประเภทนี้ยาที่ได้รับคือ sunitinib ขนาด 50 มก. วันละครั้งใช้เวลา 28 วัน 14 วันถัดไปเป็นช่วงเวลาหยุดชั่วคราวที่ไม่ควรใช้ยา

ระยะเวลาของการรักษาจะต้องตัดสินใจโดยแพทย์

เนื้องอก neuroendocrine ในตับอ่อน

สำหรับการรักษาเนื้องอกชนิดนี้ขนาดปกติของ sunitinib คือ 37.5 มก. วันละครั้งโดยไม่มีระยะเวลาพัก นอกจากนี้ในกรณีนี้ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าซูนิตินิบสามารถกระตุ้นให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติได้ ดังนั้นยาเสพติดไม่ควรใช้โดยหญิงตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีที่แพทย์ไม่ได้พิจารณาว่าจำเป็นอย่างยิ่งและในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับแม่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการตั้งครรภ์

เนื่องจากมีการขับสาร sunitinib ในน้ำนมแม่คุณแม่จึงไม่ควรทานยา