ยารักษาโรค Angina Pectoris

คำนิยาม

แท้จริงแล้วคำว่า "angina pectoris" หมายถึง "อาการเจ็บหน้าอก": เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการที่ซับซ้อนที่ทำเครื่องหมายด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่นั่งด้านหลังซึ่งมักแพร่กระจายไปยังไหล่คอขากรรไกรและแขนซ้าย .

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เกิดขึ้นเมื่อการร้องขอเลือดของหัวใจเกินกว่าที่มีอยู่ (ในการไหลเวียนของหลอดเลือด)

สาเหตุ

หลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทุติยภูมิเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสองปัจจัยหลัก: ในความเป็นจริงปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงเนื่องจากการปรากฏตัวของไขมันในหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นที่สังเกตว่าความเจ็บปวดในหน้าอกในบริบทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปเกิดจากความพยายามที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงในขณะที่มันมีแนวโน้มที่จะบรรเทาตัวเองในช่วงที่เหลือ

อาการ

ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือเจ็บหน้าอกกดขี่และบีบรัดคล้ายกับรอง: ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะค่อยๆลดลงด้วยส่วนที่เหลือ บางครั้งอาการปวดยังแผ่กระจายในบริเวณใกล้เคียง (กราม, คอ, ท้อง) และไม่ได้รับผลกระทบจากการหายใจ อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ : ปวดร้าว, อิจฉาริษยา, อิจฉาริษยา, อ่อนแอ, หายใจลำบาก, คลื่นไส้, เหงื่อออก, อาเจียน

ข้อมูลเกี่ยวกับ Angina - Angina Pectoris Care Medicines ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับ Angina - Angina Pectoris

ยาเสพติด

การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงและการดำเนินการตามกฎพฤติกรรมง่าย ๆ สามารถลดความเสี่ยงของการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

• หลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตอยู่ประจำ: ฝึกออกกำลังกายสม่ำเสมอทุกวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันและน้ำตาลอย่างง่าย: ทำตามอาหารแคลอรี่ต่ำ
• ห้ามสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• อาจเป็นไปตามการรักษาด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการเมแทบอลิกซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เป็นอันตรายที่สุดสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไปและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยเฉพาะ

เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โดยเฉพาะในรูปแบบที่มั่นคง) คือการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายและความตาย: ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องลดการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องและการเกิดลิ่มเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris สามารถรักษาด้วย NITROGLYCERINE ใต้ลิ้น, อาจเกี่ยวข้องกับยา BETABLOCCANTE (ถ้าผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพเล็กน้อยโดยไม่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย). เบต้าอัพปรับปรุงความทนทานต่อความเครียดลดอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและลดการทำงานของหัวใจ ขอแนะนำไม่ให้หยุดการรักษาด้วยยาเหล่านี้ในทันทีเนื่องจากพฤติกรรมที่คล้ายกันอาจทำให้แน่นหน้าอกมากขึ้น ในบางกรณีมีความจำเป็นต้องเชื่อมโยง CALCIO ANTAGONISTA กับตัวบล็อกเบต้าและในที่สุดก็แทนที่ด้วยไนเตรตที่ออกฤทธิ์นาน

สำหรับผู้ป่วยบางรายเบต้าบล็อคอาจไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการสูญเสียการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย: ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้แคลเซียมคู่อริเช่น diltiazem หรือ verapamil ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับไนเตรต

นอกจากนี้ยังมีการใช้ ANTIAGGREGANTS PIASTRINIC ANTIAGGREGANTS (เช่นกรด acetylsalicylic) ในการรักษาเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สเตติน ถูกระบุเพื่อลดความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง; สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะยาวแนะนำให้ใช้ยา nicorandil ซึ่งเป็นสารกระตุ้นการทำงานของช่องแคลเซียมที่มีส่วนประกอบของไนเตรท

หากแม้แต่ยาไม่เพียงพอที่จะกำจัดความเจ็บปวดในหน้าอกและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการผ่าตัดเช่นการแทรกของบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือ angioplasty

ตัวแทนการปิดกั้นเบต้าสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris : การทำงานของยาเสพติดเหล่านี้จะดำเนินการในตัวรับเบต้าของระบบ adrenergic ที่ซับซ้อน (เป้าหมาย: หลอดลม, ตับ, ตับอ่อน, หลอดเลือดต่อพ่วง, หัวใจ) ยาปิดกั้นเบต้าหลายตัวมีอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่วางจำหน่ายช้าดังนั้นจึงมักจะต้องใช้ยาทุกวัน (แต่ไม่เสมอไป) ผู้ที่มีระยะเวลาดำเนินการสั้นกว่าจะต้องใช้การบริหาร 2-3 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง Beta-blockers สามารถส่งเสริมโรคหอบหืด, กล้ามเนื้อหัวใจตายและชะลอการเต้นของหัวใจ: ไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่แน่นอน, โรคหอบหืดและหลอดลมหดเกร็ง

• Atenolol (เช่น Atenol, Tenoretic, Tenormin): แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 50 มก. ต่อวัน ในกรณีที่ไม่ได้รับการตอบสนองหลังจาก 7 วันของการรักษาก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยา 100 มก. วันละครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยา
• Nadolol (เช่น Corgard): เริ่มต้นการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยขนาด 40 มิลลิกรัมวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาสามารถเพิ่มขึ้นถึง 80 มก. ถ่ายทุกวัน อย่าเกิน 160-240 มก. ต่อวัน
• Labetalol (เช่น Trandate, Ipolab): ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง, สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: เริ่มการรักษาด้วยขนาด 15 mg / h, จะค่อยๆเพิ่มขึ้น อย่าเกิน 120 mg ต่อชั่วโมง
• Acebutolol Hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่ใช้งาน 400 มก. วันละครั้ง (หรือ 200 มก. วันละสองครั้ง) ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรงใช้ยา 300 มก. สามครั้งต่อวัน อย่าเกิน 1200 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Metoprolol Tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): สำหรับการป้องกันโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ใช้ยา 100 มก. ในครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองขนาด; สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาใช้ 100-450 มก. ของสารที่ใช้งานต่อวัน รักษาปริมาณที่เท่ากันสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• Carvedilol (เช่น Colver): บริหารในปริมาณเท่ากับ 6.25 มก., จะต้องดำเนินการรับประทานวันละสองครั้งในกระเพาะอาหารเต็ม ปริมาณการบำรุงรักษาสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 25 มก. จะต้องดำเนินการในปริมาณสองเท่าทุกวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Timolol Maleate (เช่น Blocadren, Cusimolol, Ialutim): เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 10 มก. นำมารับประทานวันละสองครั้ง; ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 10-20 มก. วันละสองครั้ง

ไนเตรตสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ : ลดการไหลย้อนกลับของยาเสพติดเหล่านี้แบ่งเบาภาระงานในระดับของช่องทางซ้าย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ความดันเลือดต่ำในทรงตัว, ร้อนวูบวาบ, ปวดหัว

• ไนโตรกลีเซอรีน (เช่น Venitrin T สำหรับแช่ Trinitrine สำหรับแช่สเปรย์ Natispray แผ่นปิดผนึก Triniplas แท็บเล็ตเคลือบ Trinitrine): ยาที่ดีเยี่ยมสำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก; อย่างไรก็ตามผลการรักษาค่อนข้างสั้น (ใช้เวลาประมาณ 20-30 นาทีจากการรับประทาน) ในรูปแบบของเม็ดอมใต้ลิ้น, แนะนำให้ทานยาตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.6 มก., ให้วางไว้ใต้ลิ้น: ดำเนินการต่อด้วยการใช้งานเพิ่มเติม, หากจำเป็น, ทุก 5 นาที ในรูปแบบของสเปรย์ภาษาแนะนำให้ใช้ 1-2 สเปรย์บนลิ้นหรือใต้ลิ้นทุก 3-5 นาทีตามความจำเป็นไม่เกิน 3 สเปรย์ใน 15 นาที ระยะเวลาของการดำเนินการสามารถยืดเยื้อได้ด้วยการเตรียมของไนโตรกลีเซอรีนโดยเส้นทาง transdermal แม้ว่าในกรณีนี้โอกาสในการพัฒนาความอดทนเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ไนโตรกลีเซอรีนยังสามารถถ่ายโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง: เริ่มต้นด้วย 5 ไมโครกรัมต่อนาทีเพิ่มปริมาณอีก 5 ไมโครกรัม / นาทีทุก 3-5 นาทีถึง 20 ไมโครกรัมต่อนาที ต่อจากนั้นเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดยาจาก 10 เป็น 20 mcg ต่อนาทีสูงสุดเป็น 200-400 mcg ต่อนาที ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Isosorbide ไดไนเตรต (เช่น Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ยานี้มีการใช้งานหากสูตรเป็นยาเม็ดอมใต้ลิ้นและมีการระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บแปลบอ่อนแรง angina (ต้องใช้ไนเตรตเป็นครั้งคราว) ในอาการขาดเลือดยาเสพติดจะถูกระบุด้วยในรูปแบบของแท็บเล็ตที่จะนำมารับประทาน ซึ่งแตกต่างจากไนโตรกลีเซอรีนผลการรักษาไม่ได้ทันที แต่ระยะเวลาของการดำเนินการอีกต่อไป (บางชั่วโมง) เมื่อยาไม่ได้ผลในรูปแบบของลิ้นยาจะถูกระบุหากถ่ายทางหลอดเลือดดำ เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการป้องกันตอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแนะนำให้ใช้ยาขนาดตั้งแต่ 30 ถึง 120 มก. ของยาเสพติดแบ่งออกเป็นหลายขนาดภายใน 24 ชั่วโมง สำหรับการฉีด IV ให้กินยาในขนาด 2-10 มก. ต่อชั่วโมง อย่าเกิน 20 mg ต่อชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีให้สำหรับสเปรย์ละอองในกรณีนี้ควรฉีดสเปรย์ใต้ลิ้น 1-3 ปริมาณ 1.25 มก.
• Isosorbide mononitrate (เช่น Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, เลสเตอร์, Monocinque, Monoket, Vasdilat): ระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในขนาด 1-3 มก. ต่อวันสำหรับรูปแบบอ่อนหรือขนาดกลางจะเพิ่มขึ้นถึง 5 มก. สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรง สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: รับประทาน 2 มก. (สูงสุด 3) ต่อวัน อมใต้ลิ้นใช้ยา 0.3-1 มก. ซ้ำเมื่อจำเป็น ยาเสพติดยังมีให้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: ในกรณีนี้บริหารงาน 10-200 ไมโครกรัมต่อนาทีที่ใช้งาน

Nicorandil (เช่น Ikorel, precond): ยาเสพติดเป็นสารกระตุ้นของโพแทสเซียมช่องทางโดดเด่นด้วยองค์ประกอบไนเตรต: มันถูกระบุทั้งการป้องกันและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขอบคุณคุณสมบัติ vasodilatory และหลอดเลือดแดง) ยาเสพติดไม่ได้อยู่ในตลาดในอิตาลี สารที่ใช้งานจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยระบบปฏิบัติการ อย่าใช้ร่วมกับยาเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (เช่นไวอากร้า)

คู่อริแคลเซียมสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ : พวกเขาทำหน้าที่ในเชิงบวกในการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยขยายหลอดเลือดยังมีอิทธิพลต่อเซลล์กล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด: การเพิ่มและการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ, ความเป็นไปได้ของตอนของ angina pectoris

• Verapamil (เช่น Isoptin, Kata): ยาเสพติดที่มีอยู่ในแท็บเล็ตที่วางจำหน่ายทันที: เริ่มต้นการรักษาด้วยปริมาณที่ใช้งานของ 80-120 มก. จะต้องดำเนินการสามครั้งต่อวัน; หรือใช้ยา 40 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและอาจเพิ่มขึ้นทุกวันหรือทุกสัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยาเสพติดยังมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดปล่อยช้า: ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 180 มก. จะต้องดำเนินการรับประทานก่อนที่จะเข้านอน นอกจากนี้ในกรณีนี้ควรกำหนดขนาดการบำรุงรักษาตามการตอบสนองต่อการรักษา

หมายเหตุ: ในกรณีที่สันนิษฐานว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือด Verpamil ที่เกี่ยวข้องกับยาประเภท beta-block จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมาก!

• แอมโลดิพีน (เช่น Abis, Natam, Makadip, Pressac): สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังหรือ vasospastic แนะนำให้รับประทานวันละ 5-10 มิลลิกรัมรับประทานวันละครั้ง
• Diltiazem (เช่น Altiazem, Tildiem, Diladel): ขนาด 30-60 มก., ถ่าย 3-4 ครั้งต่อวัน, ยาจะถูกระบุสำหรับการป้องกันเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ขนาดสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 180-360 มก. ต่อวัน (แบ่งออกเป็นหลายขนาดสำหรับการบำรุงรักษา)

ยาต้านเกล็ดเลือดสำหรับรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ : กรดอะซิติลซาลิไซลิกและเฮปารินเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้งานสองชนิดที่ใช้ในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

• กรดอะซิติลซาลิไซลิค (เช่นแอสไพริน, คาร์ดิโอพีพิน, แอสไพริน): ยานี้ใช้สำหรับการรักษาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งในการป้องกัน: ในกรณีแรกแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดตั้งแต่ 75 ถึง 325 จะต้องดำเนินการภายในเวลาที่สั้นที่สุดจากการวินิจฉัยโรคที่แน่นอน การบำบัดควรยืดเยื้อตลอดชีวิต ขนาดเดียวกันนี้ได้รับการพิจารณาสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปริมาณที่แม่นยำควรได้รับการยอมรับจากแพทย์ตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
• Heparin (เช่น Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ยานี้ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับกรดอะซิติล สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใช้ยา 5, 000 IU วันละครั้ง (ยาลูกกลอน) ตามด้วย 1, 000 หน่วยต่อชั่วโมง (โดยการแช่อย่างต่อเนื่อง) ควรใช้ Dalteparin (เช่น Fragmin) ใต้ผิวหนังและต้องการความถี่ในการบริหารที่ลดลงเมื่อเทียบกับเฮปาริน (ทั่วไป): ยานี้มีให้ในขนาดตั้งแต่ 2500UI / 0.2 มล. ถึง 18000IU / 0.72 มล. ขนาดสำหรับการรักษาและป้องกันโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นความสามารถทางการแพทย์โดยเฉพาะ