GRACIAL ®เป็นยาที่ใช้ Ethylene estradiol + desogestrel
กลุ่มบำบัด: การคุมกำเนิดฮอร์โมน Biphasic ระบบขึ้นอยู่กับ progestogens และเอสโตรเจน
ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม
บ่งชี้GRACIAL® - ยากันขโมย
GRACIAL ®ใช้เป็นยาคุมกำเนิด
กลไกการออกฤทธิ์GRACIAL® - ยากันขโมย
GRACIAL ®เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดแบบ biphasic เนื่องจากมี ethinylestradiol และ desogestrel อยู่ในระดับความเข้มข้นต่างกันระหว่างยาเม็ดต่าง ๆ
เหตุผลของการกำหนด biphasic ประกอบด้วยในการบริหาร estrogens และ progestogens ในอัตราส่วนเช่นเพื่อสะท้อนให้เห็นในปัจจุบันทางสรีรวิทยาในระหว่างรอบประจำเดือนจึงมั่นใจได้ว่าการควบคุมที่ดีขึ้นของวงจรลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องและการลดลงของ intermenstrual hemorrhagic
จากมุมมองของการคุมกำเนิดแทน GRACIAL ®ดำเนินการกิจกรรมผ่านการยับยั้งบนแกน hypothalamic-hypophyseal ที่นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นภายนอกของ gonadotropins ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของ follicular ที่ถูกต้องและสำหรับการตกไข่ที่ตามมา
นอกจากผลของฮอร์โมนแล้วการผสมเอทธิลีน estradiol / desogestrel ช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับมดลูกทั้งในองค์ประกอบทางเคมี - กายภาพของมูกปากมดลูกและเมือกเยื่อบุโพรงมดลูกเช่นทำให้ยากขึ้นที่จะเพิ่มอสุจิในอวัยวะเพศหญิง ทำรังตัวอ่อนที่เป็นไปได้
การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. สัญญาสองทางปากและพารามิเตอร์ทางเมตาบอลิก
การศึกษาที่น่าสนใจแสดงให้เห็นว่ายาคุมกำเนิดแบบ biphasic ในช่องปากเช่น GRACIAL สามารถรับประกันการยับยั้งการเจริญเติบโตของ follicular ในการคุมกำเนิดแบบ triphasic ในขณะเดียวกันก็ปรับปรุงพารามิเตอร์การเผาผลาญบางอย่างเช่นอัตราส่วน HDL / LDL
2. การคุมกำเนิดแบบสองทางในการปฏิบัติทางคลินิก
การศึกษาทางคลินิกอย่างกว้างขวางของผู้ป่วยมากกว่า 2, 200 คนได้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนมาใช้ยาคุมกำเนิดแบบ biphasic ที่ประกอบด้วย ethinyl estradiol และ desogestrel อาจช่วยเพิ่มความทนทานต่อการคุมกำเนิดในขณะที่การปรับปรุงการควบคุมวงจรและความผิดปกติของผิวหนังเช่นสิว
3. สารควบคุมการไหลเข้าของสองขั้วและ HEXOSTASE
งานนี้แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบ biphasic โดยใช้ ethinylestradiol และ desogestrel ไม่ได้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับพารามิเตอร์เลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมดุลของห้ามเลือด
วิธีการใช้และปริมาณ
GRACIAL ®
7 เม็ดเคลือบสีน้ำเงิน 40 ไมโครกรัมของ ethinylestradiol และ 25 ไมโครกรัม desogestrel;
15 เม็ดเคลือบสีขาว 30 ไมโครกรัมของ ethinylestradiol และ 125 ไมโครกรัม desogestrel;
แท็บเล็ตสีฟ้าอ่อนทั้งเจ็ดนั้นจะต้องกินทุกวันอาจจะเป็นในเวลาเดียวกันภายในสัปดาห์แรกและตามมาในอีก 15 วันข้างหน้าโดยเม็ดสีขาว
ดังนั้นรอบการสันนิษฐาน 21 วันจะต้องถูกสลับกับการหยุดหนึ่งสัปดาห์ซึ่งลักษณะของการถอนเลือดออกที่เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นคือสรีรวิทยา
จุดเริ่มต้นของรอบปกติของการบริโภคซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นพร้อมกับวันแรกของการมีประจำเดือนอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงในกรณีของการตั้งครรภ์หรือการทำแท้งเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือถ้ามันมาจากวิธีการคุมกำเนิดทางเลือก
ในกรณีข้างต้นและหลังจากหลงลืมคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด
คำเตือนGRACIAL® - ยากันขโมย
การบริหารงานของ GRACIAL ®จะต้องนำหน้าด้วยการตรวจสอบทางนรีเวชอย่างระมัดระวังเพื่อประเมินความเหมาะสมและการมีอยู่ของสภาพที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง
ความเสี่ยงของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มากขึ้นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อเมตาบอลิซึมและจิตเวชซึ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของพวกเขา น้ำหนักตัวมากเกิน; ความดันโลหิตสูง ลิ้นหัวใจผิดปกติหรือมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ; หนาวสั่นผิวเผิน (การอักเสบของหลอดเลือดดำ), เส้นเลือดขอด; ไมเกรน; ภาวะซึมเศร้า; โรคลมชัก; ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในปัจจุบันหรือในอดีตแม้ในญาติสนิท ก้อนเต้านม; ก่อนหน้านี้ในญาติสนิทของมะเร็งเต้านม; โรคตับหรือถุงน้ำดี; โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative (โรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้); โรคลูปัส erythematosus ระบบ (โรคที่มีผลต่อผิวหนังของร่างกายทั้งหมด); กลุ่มอาการของโรค hemolytic-uremic (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ทำให้ไตวาย); โรคโลหิตจางเซลล์เคียว porphyria; เกลื้อนปัจจุบันหรือก่อนหน้า (เป็นหย่อม ๆ บนผิวหนังที่มีคล้ำสีน้ำตาลอมเหลืองโดยเฉพาะบนใบหน้า
ในกรณีข้างต้นแพทย์ควรแจ้งผู้ป่วยอย่างรอบคอบถึงผลข้างเคียงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรับยาของ GRACIAL ®และเลือกใช้ระบบคุมกำเนิดนี้หลังจากประเมินความเสี่ยง / ผลประโยชน์และตั้งค่าการตรวจสุขภาพเป็นระยะ ๆ อย่างระมัดระวัง .
GRACIAL ®มีแลคโตสดังนั้นการบริโภคในผู้ป่วยที่มีเอนไซม์ lactase, กลูโคส / กาแลคโตส malabsorption หรือแพ้แลคโตสอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ยาคุมกำเนิดแบบเอสโตร - โปรเจสโตรเจนในช่องปากเช่น GRACIAL ®มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากไม่มีการศึกษาที่สามารถจำแนกลักษณะความปลอดภัยของยาเพื่อสุขภาพของทารกในครรภ์
นอกจากนี้ความสามารถของ ethinylestradiol และ desogestrel ในการข้ามตัวกรองเต้านมและการมีสมาธิในน้ำนมแม่จะช่วยยืดข้อห้ามดังกล่าวไปสู่ระยะเวลาการให้นมบุตรที่ตามมา
การติดต่อ
Ethinyl estradiol และ desogestrel เป็นสารออกฤทธิ์สองชนิดที่ถูกเผาผลาญในระดับตับโดยเอนไซม์ citrocromial ซึ่งเป็นระดับเอนไซม์โดยเฉพาะภายใต้การเหนี่ยวนำและการยับยั้ง
แม่นยำมากขึ้นส่วนผสมที่ใช้งานเช่น primidone, phenytoin, barbiturates, carbamazepine (ใช้ในการรักษาโรคลมชัก), rifampicin (ใช้ในการรักษาวัณโรค), ampicillin, tetracyclines, griseofulvin (ยาปฏิชีวนะที่ใช้สำหรับ การรักษาโรคติดเชื้อ), ritonavir, modafinil และบางครั้งสาโทเซนต์จอห์น (hypericum perforatum) สามารถเพิ่มการเผาผลาญตับตับ progestogen ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ GRACIAL ®
ในกรณีเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ในการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นสามารถเพิ่มความครอบคลุมได้
ปริมาณของยาคุมกำเนิดมักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบางอย่างโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของเครื่องหมายของตับ, ต่อมไทรอยด์, corticosurrenal และการทำงานของไต
Contraindications GRACIAL® - ยากันขโมย
GRACIAL ®มีข้อห้ามในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดดำในปัจจุบันหรือก่อนหน้า, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, โรคเมตาบอลิกเช่นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันผิดปกติ, ตับและไตผิดปกติ, โรคมะเร็ง, โรคทางระบบประสาท และในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง
ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง
การปรากฏตัวของโปรเจสตินที่เป็นนวัตกรรมเช่น desogestrel และสูตร biphasic เพื่อที่จะสร้างความผันผวนของฮอร์โมนทางสรีรวิทยามากขึ้นในทำนองเดียวกันไม่สามารถกำจัดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างได้
การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์, ปวดหัว, คลื่นไส้และปวดท้อง, เพิ่มความอ่อนโยนเต้านมและความเจ็บปวด, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, อาเจียนและท้องเสีย, ไมเกรนและโรคผิวหนังในความเป็นจริงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของการคุมกำเนิด estro-progestogens ®
โชคดีที่กรณีของโรคภูมิแพ้, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำ, ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ, lithiasis ทางเดินน้ำดี, เนื้องอกในตับและมะเร็งเต้านมที่จำเป็นต้องหยุดการรักษาทันทีเป็นโชคดี
หมายเหตุ
GRACIAL ®สามารถขายได้เฉพาะภายใต้ใบสั่งยา
