คำนิยาม
ในคำศัพท์ทางการแพทย์ คอตีบ อธิบายการอักเสบของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุของลำคอและจมูก: ความผิดปกติของโรคคือการก่อตัวของ pseudomembrane สีเทาหรือสีเข้มในต่อมทอนซิลและลำคอซึ่งขัดขวางทางเดินของอากาศ ในปัจจุบันโรคคอตีบเป็นโรคที่ป้องกันได้ง่ายด้วยการฉีดวัคซีน: ผู้ที่สัมผัสกับความเสี่ยงของโรคคอตีบจะเป็นประเทศที่ยากจนที่สุดซึ่งได้รับการพัฒนาด้านสุขอนามัยที่ไม่ดี
สาเหตุ
โรคคอตีบเป็นการแสดงออกของการดูถูกแบคทีเรียที่ยั่งยืนโดย Corynebacterium diphtheriae : จุลชีพด้วยการจับเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและคอทำให้เกิดความเสียหายที่สามารถเสื่อมสภาพลงสู่เลือดและอวัยวะภายใน
- วิธีการแพร่กระจาย: การสูดดมน้ำลายไมโครที่ติดเชื้อ (ยานพาหนะ: การไอจาม) การสัมผัสกับวัตถุที่ถูกควบคุมโดยผู้ติดเชื้อก่อนหน้านี้การใช้ผ้าเช็ดตัวและผ้าปูที่นอนที่มีเชื้อผสมกัน
อาการ
อาการลักษณะของโรคคอตีบคือการก่อตัวของคราบสีเทาที่คอซึ่งจะป้องกันผู้ป่วยจากการหายใจได้อย่างง่ายดาย อาการอื่น ๆ ได้แก่ : กลืนลำบากเจ็บปวดหายใจลำบาก, ไข้, เจ็บคอ, ไม่สบายทั่วไป, ต่อมน้ำเหลืองบวมในลำคอ, เสียงแหบ, rhinorrhea ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีรอยโรคที่ผิวหนังเช่นรอยแดงบวมปวดและแผลบนผิวหนัง
- ภาวะแทรกซ้อน: ไต, หัวใจ, ระบบประสาท, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อัมพาตของกล้ามเนื้อระบบหายใจ
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคคอตีบ - ยาสำหรับรักษาโรคคอตีบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานคอตีบ - ยารักษาโรคคอตีบ
ยาเสพติด
แม้ว่าผู้ป่วยส่วนหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจากโรคคอตีบจะไม่สังเกตอาการใด ๆ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาควรงดการรักษาทางเภสัชวิทยา: ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ที่บุคคลที่ไม่มีอาการผู้ให้บริการของเชื้อแบคทีเรียคอรีนี ผ่านละอองของน้ำลายที่ปล่อยออกมาในอากาศพร้อมกับไอจามหรือเพียงแค่พูดคุย ยาปฏิชีวนะเป็นยารักษาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาโรคคอตีบ: โดยทั่วไปการรักษาเป็นที่ต้องการแม้ในกรณีของการติดเชื้อสันนิษฐาน; การตรวจทางการแพทย์อย่างง่าย ๆ มักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อเนื่องจากหมวกเส้นใยที่คอตีบสร้างขึ้นในลำคอของเหยื่อค่อนข้างชัดเจน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องนำหน้าด้วยการบริหารของยาต้านพิษ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ; ก่อนที่จะดำเนินการกับสารพิษนั้นขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่จะทดสอบโรคภูมิแพ้เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดจากสิ่งมีชีวิต
อย่างไรก็ตามการรักษาโรคคอตีบที่ดีที่สุดคือการป้องกันอย่างแน่นอน: มีวัคซีนจำนวนมากในตลาดซึ่งมีสารพิษที่ลดลงทางเคมีของโรคคอตีบโรคบาดทะยักบาดทะยักไวรัสตับอักเสบบีและโปลิโอไวรัส
การบริหารยาต้านพิษคอตีบ : วิธีการทางการแพทย์ครั้งแรกที่ได้รับการพิจารณาหลังจากการวินิจฉัย, ยังสันนิษฐาน, ของคอตีบ, เป็นการบริหารงานของคอตีบ antitoxin (จากม้ามืด), สามารถแก้พิษที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเซลล์. ควรกำหนดขนาดของยาต่อต้านพิษขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและเหนือสิ่งอื่นใดโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ ปริมาณโดยประมาณอยู่ในช่วง 20, 000 ถึง 100, 000 IU บริหารงานในการเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 200 มล. (9%) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 30-45 นาที
ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคคอตีบ
ยาปฏิชีวนะที่ใช้มากที่สุดที่ใช้ในการรักษาโรคคอตีบคือ penicillin G และ erythromycin ที่ระบุสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ (ตามขนาดต่าง ๆ ) Cephalosporins ไม่แนะนำสำหรับการรักษาโรคคอตีบ
- Penicillin G หรือ benzylpenicillin (เช่น Benzyl B, Benzyl P): ร่วมกับสารพิษเพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผ่านคอตีบไปยังวัตถุที่มีสุขภาพดี; จัดการยาในขนาด 2-3 ล้าน IU ต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบ่งปริมาณออกเป็น 4-6 โด๊สต่อวัน ดำเนินการต่อกับแผนการรักษานี้เป็นเวลา 10-12 วัน สำหรับเด็กที่เป็นโรคคอตีบซึ่งมีน้ำหนักน้อยกว่า 9 กก. แนะนำให้ใช้ยาในขนาดที่ลดลง (25, 000-50, 000) IU / กิโลกรัมต่อวันเข้ากล้ามเนื้อในสองขนาด
- Procaine (เช่น Dentosedina, Procai C): นอกจากนี้ procaine ควรใช้ร่วมกับ antitoxin ปริมาณที่แนะนำมีตั้งแต่ 300, 000 หน่วยต่อวัน (สำหรับผู้ป่วยโรคคอตีบที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 10 กิโลกรัม) ถึง 600, 000 หน่วยต่อวันเพื่อให้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลาสองสัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกำหนดเป็น "ไม่ติดต่อ" หลังจาก 2 วันของการเริ่มต้นการบำบัด
- Erythromycin (เช่น Eritrocina, Erythro L, Lauromycin) ยาเสพติดเป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในระดับของ macrolides ที่ระบุไว้สำหรับการรักษาโรคคอตีบเป็นทางเลือกแทน penicillin G. ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 400 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลาสองสัปดาห์เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 9 กิโลกรัมแนะนำให้ใช้ 40-50 mg / kg ต่อวัน (สูงสุด 2 กรัม) ในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้ทำการแยกส่วนหากจำเป็นใน 4 โดส
การสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่ใช้งานสำหรับการป้องกันโรคคอตีบ:
วัคซีนโรคคอตีบ - บาดทะยัก - ไอกรน - ตับอักเสบ (เช่น Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac): เหมาะสำหรับเด็กทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่เสี่ยงต่อโรคคอตีบและการติดเชื้อโดยทั่วไป
