Haemophilus Influenzae

สภาพทั่วไป

Haemophilus influenzae เป็นแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อโรคติดเชื้อซึ่งอยู่ในระบบทางเดินหายใจและเยื่อหุ้มสมอง แบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็ก, ไม่เคลื่อนที่, asporigenous, แอโรบิกเสริม, ไม่ทนกรด, รูปมะพร้าว แต่กอปรด้วย peliomorphism, ดังนั้นความสามารถในการปรับเปลี่ยนสัณฐานวิทยาของมันหากจำเป็น Haemophilus influenzae เป็นชื่อที่ผิดพลาด จะได้รับการยอมรับในขั้นต้นว่าเป็นจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อโรคไข้หวัดใหญ่ซึ่งตอนนี้เรารู้ว่ามีต้นกำเนิดจากเชื้อไวรัส

โรคที่ได้รับการสนับสนุนจาก Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae เป็นเชื้อโรคที่แพร่กระจายไม่ดีซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอมต่อมนุษย์ซึ่งมักจะสร้างเยื่อเมือกของทางเดินหายใจแรกของผู้ใหญ่หลายคนโดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวโดยไม่ก่อให้เกิดโรค แม้ว่าจะพบได้ใน 80% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ แต่ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะถูก จำกัด โดยระบบภูมิคุ้มกันและไม่มีอาการ เมื่อสายการป้องกันของร่างกายถูกบุกรุกโดยเงื่อนไขบางอย่าง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคระหว่างซี่โครง, สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี), Haemophilus influenzae จะกลายเป็นโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในพื้นที่ (บนและล่างล่าง) และในกรณีที่รุนแรงกว่า

ความถี่ของการติดเชื้อทางพยาธิวิทยากับ Haemophilus influenzae แปรผกผันกับอายุ นี่หมายความว่าแบคทีเรียส่วนใหญ่โจมตีเด็กดังนั้นในกรณีที่ไม่มีการฉีดวัคซีนอย่างน้อย 50% ของประชากรเด็กได้รับการติดเชื้อ Haemophilus ไข้หวัดใหญ่ ในปีแรกของชีวิตและเด็กเกือบทั้งหมดได้รับการติดเชื้อในสามปี แม้แต่ผู้สูงอายุก็มีความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง

Type B - การติดเชื้อในเด็ก

Haemophilus influenzae อาจมีหรือไม่มีแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ (LPS) ในบรรดาแบคทีเรียที่แสดงปัจจัยความรุนแรงนี้ปัจจุบันมีชนิดแอนติเจนที่รู้จักกัน 6 ชนิดซึ่งระบุโดยตัวอักษรหกตัวแรกของตัวอักษรจาก a) ถึง f) ในกลุ่มคนเหล่านี้ Haemophilus influenzae type B เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในทางพยาธิวิทยาของมนุษย์มีแนวโน้มการแพร่กระจายมักจะเกี่ยวข้องกับ bacteraemia และส่วนใหญ่มีผลต่อทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่าสองปี อันตรายของแบคทีเรียนี้ในเด็กได้กระตุ้นให้มีการวิจัยวัคซีนเฉพาะสำหรับบางปีที่จะได้รับการฉีดวัคซีนเป็นครั้งแรกเมื่ออายุได้สองเดือน แบคทีเรียที่ขาดแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ถูกนิยามว่าเป็น Haemophilus influenzae ที่ ไม่สามารถพิมพ์ได้

ตามที่คาดไว้การติดเชื้อ Haemophilus influenzae type B เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กมากก่อนที่จะมีการแนะนำวัคซีนเชื้อจุลินทรีย์เป็นสาเหตุของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ จาก แบคทีเรียที่ พบบ่อยที่สุดตั้งแต่สองเดือนถึงห้าปี การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจาก Haemophilus influenzae เป็นรูปแบบทางคลินิกที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อเนื่องจากมันสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงกับความพิการร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในระดับของระบบประสาท: หูหนวกและตาบอดปัญหาการเรียนรู้และการพัฒนา . โรคนี้พบได้ยากในผู้ใหญ่มากกว่า 27 ปี อาการที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองโดย Haemophilus influenzae เป็นฉับพลันแม้ว่าอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะนำหน้าด้วยอาการหน่วงทางเดินหายใจ (rhinopharyngitis, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) หรือหู (หูชั้นกลางอักเสบ) foci ที่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มี ของการรักษาที่เพียงพอ - พวกเขาเป็นตัวแทนของประตูทางเข้าของเชื้อโรคสำหรับการแพร่กระจายของเลือด (โลหิตเป็นพิษ) และด้วยเหตุนี้ถึงเยื่อหุ้มสมอง ไข้หายใจลำบากเจ็บคอกลืนน้ำลายผลิตน้ำลายมากเกินไปเป็นอาการเริ่มแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วิวัฒนาการสามารถเกิดขึ้นได้อย่างน่าทึ่งด้วยการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางเลือด (โลหิตเป็นพิษ) และการมีส่วนร่วมของหลายอวัยวะกับการตายของผู้ป่วย

แบคทีเรีย Haemophilus influenzae นั้นอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่คออย่างรุนแรงในบริเวณกล่องเสียง (ของสายเสียง) การติดเชื้อนี้เรียกว่า epiglottitis เฉียบพลัน เนื่องจากอาการที่เกิดจากการระเบิดหากไม่ได้รับการยอมรับและรับการรักษาโดยทันทีอาการนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากจะป้องกันไม่ให้เด็กหายใจตามปกติ epiglottitis เฉียบพลันมีอาการเจ็บคอมีไข้และหายใจถี่มากขึ้นจนหายใจไม่ออกจนอุดตันทางเดินหายใจ ไม่มีความบังเอิญที่ epiglottitis เฉียบพลันเป็นที่รู้จักกันว่าหายใจไม่ออกเฉียบพลัน

การติดเชื้อของเชื้อ Haemophilus influenzae สายพันธุ์ที่ไม่สามารถพิมพ์ได้

ในขณะที่การติดเชื้อที่ได้รับการสนับสนุนจาก serotype b serotype ที่ถูกผูกมัดนั้นเป็นกุมารแพทย์ส่วนใหญ่การติดเชื้อจาก Haemophilus influenzae สายพันธุ์ที่ไม่สามารถพิมพ์ได้นั้นพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันโรคเอดส์ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือปอดอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขามักพบในทางเดินหายใจส่วนล่างของผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังในช่วงที่มีอาการกำเริบของโรค การติดเชื้อสามารถอยู่ในระดับต่าง ๆ ของทางเดินหายใจและหูทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบโดยตรงต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบเฉียบพลันคอหอยอักเสบ (เจ็บคอ), tracheitis, tracheobronchitis, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและทำให้รุนแรงขึ้นเช่นเดียวกัน เมื่อเกิดจากตัวแทนสาเหตุอื่น ๆ (ไวรัสและแบคทีเรีย) การ ติดเชื้อ Haemophilus influenzae โดยทั่วไปมีลักษณะเป็นหนองดังนั้นมันจึงเกี่ยวข้องกับการผลิตหนอง

สายพันธุ์ของ Haemophilus influenzae ที่ ไม่สามารถพิมพ์ได้มักไม่ค่อยมีการแพร่กระจายของเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย: โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, เซลลูไลติ, หนองอักเสบ ภาวะโลหิตเป็นพิษในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยการรักษาและการฉีดวัคซีน

ในการเผชิญกับความสงสัยทางคลินิกจำเป็นต้องมีการยืนยันทางแบคทีเรียเช่นการตรวจทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับตัวอย่างทางชีวภาพที่สะท้อนตำแหน่งของการติดเชื้อที่ดีที่สุด: สำลักโดยไซนัส (ไซนัสอักเสบ) เสมหะหรือเสมหะ (ทางเดินลมหายใจ), น้ำไขสันหลังและเลือด (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง), ผิวหนังและเลือด (เซลลูไลติ), ความทะเยอทะยานจาก tympanocentesis (หูชั้นกลางกลาง), เลือดและข้อต่อ aspirate (โรคข้ออักเสบ)

ปัจจุบันการรักษาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อ Haemophilus influenzae นั้นขึ้นอยู่กับการใช้ cephalosporins รุ่นที่สามเช่น ceftriazone (2g / วันในผู้ใหญ่) และ cefotaxime (2g สามครั้ง / วัน), ยาเลือกในกรณีที่รุนแรง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเป็นหนอง) การรักษาควรดำเนินต่อไปอีก 7-14 วันและแล้วเสร็จแม้จะมีอาการดีขึ้น สำหรับกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดต่าง ๆ ได้แก่ ampicillin และ sulbactam, cephalosporins ที่สอง (cefaclor, cefamandus และ cefuroxime) และรุ่นที่สามหรือ fluoroquinolones

วัคซีน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันปัจจุบันมีวัคซีนเฉพาะที่ประกอบด้วย capsular polysaccharide ของ Haemophilus influenzae type B เป็นเวลาหลายปีซึ่งมักจะใช้ร่วมกับส่วนประกอบอื่น ๆ ที่รับประกันภูมิคุ้มกันต่อโรคอื่น ๆ เช่นคอตีบบาดทะยักไอกรนโปลิโอและตับอักเสบ B (ดูที่ผลิตภัณฑ์ยา Infanrix Hexa) การฉีดวัคซีนโดยทั่วไปนั้นเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกเมื่ออายุได้สองเดือน จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่มอีกสามครั้ง: ในสี่เดือน, หกเดือนและ 12-18 เดือน

ซีรั่มจะช่วยปกป้องเด็กจากการ ติดเชื้อ Haemophilus influenzae ชนิด B ที่ร้ายแรงได้ถึง 95% ซึ่งไม่ได้ผลในการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอื่น ๆ

ในกรณีของการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ chemoprophylaxis กับ rifampicin เป็นไปได้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ยังไม่มีอาการของการติดเชื้อ

จำเป็น

ตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กจากศูนย์ถึง 16 ปีได้รับการอนุมัติเมื่อวันที่ 19/05/2560 วัคซีนต่อต้าน Haemophilus influenzae ได้กลายเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ที่เกิดในปี 2544

นอกจากนี้เสมอในแง่ของการป้องกันจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• ผู้ที่เกิดจากปี 2555-2559 มีภาระหน้าที่ที่ต้องดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นด้วยเช่นกัน
• ผู้ที่เกิดในปี 2560 มีข้อผูกพันที่ต้องดำเนินการฉีดวัคซีนให้กับผู้ป่วย meningococcus C และ meningococcus B

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนบังคับในเด็กดูบทความนี้