ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

มันคืออะไร

แอลกอฮอล์ตับอักเสบเป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อตับซึ่งเกิดจากแอลกอฮอล์มากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการสะสมของไตรกลีเซอไรด์ในตับมากเกินไป (ตับ steatosis); นี่คือเหตุผลที่เราพูดอย่างถูกต้องเกี่ยวกับ steatohepatitis แอลกอฮอล์

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการปรากฏตัวของตับไขมันที่เป็นแอลกอฮอล์มักจะนำหน้าแม้กระทั่งหลายปีของโรคตับอักเสบ ยิ่งกว่านั้นในขณะที่ภาวะ steatosis พบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้ติดสุราและผู้ป่วยหนัก (60-100% ของคดี) แต่ไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มีการพัฒนาในจำนวนที่ จำกัด มากขึ้นของอาสาสมัคร (20-30% ของผู้ป่วย)

รอยโรคแอลกอฮอล์ในตับจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามลำดับเวลาที่กำหนดไว้: steatosis มักนำหน้าตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และนี่คือโรคตับแข็ง (10-20% ของผู้ป่วยทั้งหมด) บางครั้งเพื่อบอกความจริงมีทางตรงจาก steatosis แอลกอฮอล์ไปจนถึงพังผืดจากนั้นไปยังโรคตับแข็งในกรณีที่ไม่มีโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ตรงไปตรงมาที่ทำหน้าที่เป็นเวทีกลาง

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากโรคพิษสุราเรื้อรังปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่ที่เรียกว่าเป็นคำถามคือภาวะโภชนาการของผู้ป่วยและลักษณะทางพันธุกรรมและการเผาผลาญของเขา โดยทั่วไปจะมีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างขอบเขตและระยะเวลาของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการพัฒนาของโรคตับ อย่างไรก็ตามไม่มีข้อยกเว้นเนื่องจากความแม่นยำในการเผาผลาญและความแปรปรวนทางพันธุกรรมดังกล่าวข้างต้นของประชากร; ผลที่ตามมาก็คือผู้ที่ทำแอลกอฮอล์ไม่ได้พัฒนาความเสียหายจากตับอย่างมีนัยสำคัญ

การดื่มแอลกอฮอล์มีกี่กรัม

ดังนั้นจึงเป็นการบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าการพัฒนาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์จะต้องบริโภคแอลกอฮอล์ 80 กรัมต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษในขณะที่เกณฑ์ในการพัฒนาโรคตับแข็งคือ 160 กรัมต่อวันสำหรับ 8-10 ปีที่ผ่านมา

สุดท้ายความไวที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงที่เป็นโรคตับแอลกอฮอล์ควรสังเกตแม้ว่าปริมาณการบริโภคจะได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอ (น้อยกว่า 30% ขึ้นอยู่กับความสามารถในการเผาผลาญที่ต่ำกว่า)

อาการ

อาการทางคลินิกของโรคไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์สามารถแตกต่างกันอย่างมากในความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการอักเสบซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีแรกมีอาการปวดท้อง, มาพร้อมกับไข้, การสูญเสียความอยากอาหาร, leukocytosis นิวโทรฟิฟิลและสัญญาณและอาการของโรคตับแข็งและภาวะแทรกซ้อนของมัน, น้ำในช่องท้อง, ดีซ่าน, encephalopathies ตับ, เลือดออก gastroesophageal และเพิ่มขึ้นในเวลา prothrombin ในรูปแบบเรื้อรังของไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์อาการจะเบลอมากขึ้น: ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้และปวดตับ (ปวดใน epigastrium และ hypochondrium ขวา) พลาสมาเพิ่มขึ้นในเครื่องหมายทางชีวเคมีของโรคตับก็ลดลงเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่ไม่น้อยมาก (10-15%) ของการเสียชีวิตหลังจากโรคตับอักเสบเฉียบพลัน, ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นที่รู้จักและน่ากลัวที่สุดของโรคนี้คือโรคตับแข็งของตับ

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยืดเยื้อจาระบีเซลล์ตับจนกว่าพวกเขาจะออกมาและทำให้เครียดกับความสามารถในการปฏิรูปที่ไม่ธรรมดาของอวัยวะนี้ ดังนั้นหากถูกด่าแอลกอฮอล์ซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ตับจะไม่งอกใหม่อีกต่อไป จำกัด ตัวเองเป็น cicatrization (พังผืดที่ตับ); การก่อตัวของรอยแผลเป็นเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากกระบวนการอักเสบที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เมื่อเวลาผ่านไปพังผืดคืบหน้าและแย่ลงซึ่งเกี่ยวข้องกับพื้นที่ที่สำคัญมากขึ้นของอวัยวะเพื่อล้มล้างสถาปัตยกรรมและการทำงานของมันอย่างมาก: ในกรณีนี้เรียกว่าโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ เมื่อพิจารณาถึงบทบาทที่สำคัญของตับในการเผาผลาญของร่างกายโรคตับแข็งทำให้เกิดความไม่สมดุลอย่างรุนแรงดังนั้นในระยะสูงการแก้ปัญหาเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยคือการปลูกถ่ายตับ นอกจากนี้โรคตับแข็งยังมาพร้อมกับความเสี่ยงที่สำคัญของการวิวัฒนาการในมะเร็งตับ

เวลาบำบัดและการรักษา

ดูเพิ่มเติมที่: ยารักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เห็นสำหรับตับไขมันแอลกอฮอล์ซึ่งปกติจะแก้ไขใน 10-14 วันนับจากจุดเริ่มต้นของการงดดื่มจากแอลกอฮอล์, ไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์ใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการรักษา นอกเหนือจากการงดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - วัตถุประสงค์ที่ดำเนินการผ่านยาเฉพาะสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง - มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะนำมาใช้อาหารที่มีน้ำหนักเบาและสมดุลอาจได้รับการสนับสนุนโดยวิตามินเสริมตามตัวชี้วัดทางการแพทย์ การใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์อาจจำเป็นต่อการแก้ไขกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ การพยากรณ์โรคและสมมติฐานของการย้อนกลับของการบาดเจ็บที่ตับเป็นตัวแปรและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ