สภาพทั่วไป
การกลายเป็นปูนเป็นของการ เปลี่ยนแปลงของ correlabile เต้านม กับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่ตามกรณีสามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือ แผลเหล่านี้เป็นผลมาจากการ สะสมของเกลือแคลเซียม ในเนื้อเยื่อเต้านมและ - เนื่องจากความคมชัด X-ray ที่ทำเครื่องหมายไว้ของพวกเขา - สามารถมองเห็นได้โดยการ ตรวจเต้านม
โดยปกติแล้วการตรวจเต้านมด้วยวิธีนี้จะมีลักษณะเป็นก้อนกลมและมีลักษณะเป็นก้อนกลมในขณะที่การกลายเป็นปูนมีความหลากหลายในรูปแบบและความหนาแน่นการจัดกลุ่มและ pleomorphic
เงินฝากเกลือแคลเซียมมักจะเกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนในเนื้อเยื่อเต้านม และในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามบางครั้ง microcalcifications (เช่น opacities ขนาดเล็ก) สามารถกลายเป็น สัญญาณเตือนล่วงหน้ามะเร็ง : ประมาณ 30% ของเนื้องอกเนื้องอกของเต้านมได้รับการวินิจฉัยเพียงเนื่องจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
เมื่อการกลายเป็นปูนที่เต้านมมีลักษณะของความเมตตากรุณาบางอย่างมันจะดำเนินต่อไปด้วยการ ตรวจเต้านม ประจำปีปกติ หากมีองค์ประกอบของการวินิจฉัยที่น่าสงสัยแทนมีความจำเป็นต้องดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับ คำจำกัดความทางเนื้อเยื่อวิทยา
พวกเขาคืออะไร
แคลเซียมคาร์บอเนต เป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม แผลเหล่านี้ไม่เจ็บปวดและโดยทั่วไปแล้วจะไม่ชัดเจน
เทคนิคที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสร้างภาพคือการทำ แมมโมแกรม : การกลายเป็นปูนของเต้านมสามารถตรวจสอบได้ง่ายโดยการเปรียบเทียบภาพรังสีกับเนื้อเยื่อเต้านม
แร่ธาตุขนาดเล็กเหล่านี้สามารถสังเกตได้ทั้งในเต้านมปกติและในพยาธิสภาพ ด้วยเหตุนี้คุณสมบัติของพวกเขาจะต้องวิเคราะห์อย่างรอบคอบ
สอบ
จะระบุได้อย่างไร?
การเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของต่อมน้ำนมสามารถระบุได้โดยการคลำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ (ถ้าแผลตั้งอยู่เผินๆและมีเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม.) หรือโดยการถ่ายภาพ
ข้อเสนอแนะของพวกเขาเป็นไปได้เหนือสิ่งอื่นใดในระหว่างการ ตรวจเต้านมการตรวจสอบ ตามปกติมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแรก ในความเป็นจริงการตรวจเต้านมสามารถระบุความผิดปกติเล็ก ๆ ของความหนาแน่นของต่อม (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) แม้ว่าจะอยู่ในพื้นที่ลึก
ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยจะต้องอธิบายถึงการเผาเต้านมด้วยเกณฑ์เฉพาะ:
- สัณฐานวิทยา: รูปร่างระยะขอบรูปร่างและขนาด
- รองรับหลายภาษาภายในต่อมน้ำนม
- ความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบ
จากมุมมองทางแมมโมแกรมการกลายเป็นปูนของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอาจเป็นการ ค้นพบที่แยก หรือเชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของ ก้อน หรือ เคล็ดขัดยอกเนื้อเยื่อ นอกจากความผิดปกติเหล่านี้การขยายตัวของท่อต่อมน้ำเหลืองโตหนาหรือหดตัวของโปรไฟล์ผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของ areola นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้
เกี่ยวกับการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินวิวัฒนาการของพวกเขาในช่วงเวลาเปรียบเทียบกับ mammograms กับปีก่อนหน้า
นัยสำคัญทางพยาธิวิทยา
การกลายเป็นปูนเต้านมอาจบ่งบอกถึง สถานการณ์ที่ไม่เป็นอันตราย เช่นในการอักเสบของท่อ galactophoric (galactophoritis) หรือในกระบวนการชราปกติของต่อมน้ำนม ดังนั้นรอยโรคเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องแสดงออกของกระบวนการเนื้องอก
อย่างไรก็ตามในบางกรณีการกลายเป็นปูนเต้านมอาจกลายเป็นดัชนีของบริเวณที่ต่อมน้ำนมถูกเปลี่ยนแปลง ในแง่นี้พวกเขาเป็นตัวแทนของ ไฟเตือน สำหรับเนื้องอก ซึ่งจะเข้าไปแทรกแซงโดยเร็วที่สุดจากมุมมองของการรักษา
โดยทั่วไปแล้วการก่อตัวที่มีขนาดใหญ่กลมและกระจัดกระจายนั้นพบได้ทั่วไปในโรคเต้านมที่เป็นพิษเป็นภัยในขณะที่ opacities "ตะไบเหล็ก" ขนาดเล็กมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกมากขึ้น
เท่าที่เกี่ยวข้องกับ มะเร็งเต้านม ภาพทางพยาธิวิทยาที่สำคัญที่สุดถูกแสดงโดยก้อนกลมที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและระยะขอบเบลอซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ microcalcifications
การกลายเป็นปูนเป็นพิษเป็นภัย
ดังที่เราได้เห็นเกณฑ์หลักที่ใช้ในการแยกความแตกต่างระหว่างการกลายเป็นปูนที่เป็นพิษเป็นภัยและมี มิติ opacities จากเกลือแคลเซียมยังมีแนวโน้มที่จะมีระยะขอบปกติและความหนาแน่นของเนื้อเดียวกัน
ในไฟ โบรอะดี โนมาโดยทั่วไปมักจะมีการกลายเป็นปูนหยาบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรเรียกว่า "ภูมิศาสตร์" หรือ "ข้าวโพดป๊อป" แร่ธาตุที่ไม่ต่อเนื่องอื่น ๆ สามารถพบได้บนผนังของ ซีสต์ หรือในบริเวณที่มีกระบวนการของการ ตายของเนื้อเยื่อเซลล์ (ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง) ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อเต้านมการผ่าตัดหรือการอักเสบก่อนหน้า นอกจากนี้การกลายเป็นปูนเต้านมอาจเป็นผลมาจาก อายุ : แผลเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการสะสมของไขมันและเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อเต้านม
การอ้างอิงทั่วไปคือลักษณะของการกลายเป็นปูนของเต้านมหลัง การรักษาด้วยรังสี นอกจากนี้ควรสังเกตว่าเม็ดสีของรอยสักสารระงับกลิ่นกายและเครื่องสำอางบางชนิดมักเป็นรูขุมขนด้วยคลื่นวิทยุและบางครั้งสามารถจำลองการปรากฏตัวของการกลายเป็นปูนที่เป็นพิษเป็นภัย
การคำนวณขนาดเล็กที่ร้ายกาจ
ในบรรดาสาเหตุของการกลายเป็นปูนของเต้านมเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์ภายในท่อ galactophores ในระดับที่แตกต่างกันของการวิวัฒนาการ (จาก hyperplasia ผิดปกติมากไปจนถึงเนื้องอก intraductal แทรกซึมจริง )
รูปร่างและการกระจายของ microcalcifications ช่วยให้สามารถวาดตัวชี้วัดในการปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของมะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็งเต้านม ในพยาธิสภาพของเนื้องอกมีการตรวจพบแร่ฝากที่ตรวจพบด้วยการตรวจเต้านมในประมาณ 30% ของสารก่อมะเร็ง
การก่อตัวเหล่านี้สามารถพบได้ในโหนกหรือใกล้เคียง ในบางกรณียิ่งไปกว่านั้นการคำนวณขนาดเล็กเป็นความผิดปกติเพียงอย่างเดียวที่อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก
โดยทั่วไปแผลเหล่านี้มีขนาดตั้งแต่ 0.1 มม. ถึง 0.5 มม.: อย่างไรก็ตามขนาดนั้นแปรปรวนอย่างมากและสามารถได้รับอิทธิพลจากพยาธิสภาพเต้านมที่กำลังดำเนินอยู่ ในสารก่อมะเร็งบางชนิดเช่นเดียวกับท่อเหนียวในความเป็นจริงการสะสมของแร่สามารถเป็นเชิงเส้นและขนาดใหญ่
การวิเคราะห์ขนาดเล็กของเต้านมที่สงสัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง (เม็ดเชิงเส้นหรือแตกแขนง) ต้องได้รับการศึกษาด้วยการขยายภาพรังสีโดยตรง
ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น
การตรวจเต้านมด้วยการตรวจเต้านมก่อนการตรวจทางพยาธิวิทยาทางเนื้องอกนั้นมีความสำคัญมาก การกำจัดของ เนื้อเยื่อเนื้องอก เหล่านี้ ในระยะเริ่มต้น มักจะยังคงไม่รุกรานป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกที่ร้ายแรงและอันตรายมากขึ้น
จากนั้นจะทำการ ตรวจ ด้วยเครื่อง แมมโมแกรม โดยใช้อัลตร้าซาวด์ซึ่งไม่สามารถระบุไมโครคาร์ซิฟิเคชั่นได้ ในทางตรงกันข้าม อัลตราซาวด์ทรวงอก สามารถตรวจพบการก่อตัวเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ ซึ่งอาจมองไม่เห็นจากการตรวจเต้านม ด้วยเหตุผลนี้การสอบทั้งสองจึงถือเป็นการเสริม
คุณสมบัติและการวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อทำการตรวจด้วยเครื่องแมมโมแกรมแล้วจะมีการประเมินด้านที่เกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนเช่นรูปร่างความหนาแน่นจำนวนและการแจกแจงโดยมีความสนใจเป็นพิเศษ: พารามิเตอร์เหล่านี้ช่วยให้นักรังสีวิทยาและนักประสาทวิทยาได้รับข้อมูลที่เป็นประโยชน์ เพื่อกำหนดความเมตตากรุณาหรือไม่ของสถานการณ์
รูปร่าง
กลายเป็นปูนเต้านมสามารถ:
- ผิดปกติ (น่าสงสัย);
- รอบ (พบมากที่สุดในพยาธิวิทยาอ่อนโยน);
- เป็นเม็ดหรือเป็นผง (น่าสงสัย);
- ลักษณะคล้ายจุด
- เชิงเส้นแกนและแยก (น่าสงสัย);
รูปร่างที่ผิดปกตินั้นมีความสำคัญที่สุดเนื่องจากมีค่าการทำนายสูง (เท่ากับประมาณ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมด) ของสารก่อมะเร็งที่มีการคำนวณขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามการสะสมของแร่ที่มีลักษณะกลมและกระจัดกระจายในเนื้อเยื่อเต้านมซึ่งมักจะเป็นส่วนที่เหลือของการผ่าน mastitipuerperal นั้นมีความกังวลน้อยกว่า
การกระจาย
การกระจายแคลเซียมมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิก รอยโรคที่น่าสงสัยที่สุดคือ microcalcifications ที่สะสมหรือ "microcalcifications" ซึ่งมีรูปร่างผิดปกติและมีความเข้มข้นในกาแลคโตท็อร์
แม้จะมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย แต่แพร่กระจายไปทั่วบริเวณต่อมทั้งหมดหรือในพื้นที่ขนาดใหญ่ของต่อมไม่รวมกลุ่มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทวิภาคีโดยทั่วไปจะไม่เป็นพิษเป็นภัย
จำนวน
calcification เต้านมจำนวนมากและมีการแปลในพื้นที่ จำกัด ของเนื้อเยื่อเต้านมอาจมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคเนื้องอก
ความหนาแน่น
ความหนาแน่นของการกลายเป็นปูนเต้านมโดยทั่วไปสูง แต่อาจแตกต่างจากการบาดเจ็บที่หนึ่งไปยังอีก
การวินิจฉัยเชิงลึก
หากพบการกลายเป็นปูนในระหว่างการทำแมมโมแกรมแพทย์ (นักรังสีวิทยา) สามารถระบุการดำเนินการสอบสวนที่ละเอียดมากขึ้นเพื่อแยกแยะความสงสัยในการวินิจฉัยและเพื่อให้ได้การตอบสนองที่แม่นยำที่สุด
ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยคอลเลกชันที่มีการ ตรวจชิ้นเนื้อเต้านม มีความจำเป็นในการกำหนดธรรมชาติและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของแผล
- โดยทั่วไปการเผาเต้านมที่ ไม่เป็นพิษเป็นภัยตามธรรมชาติ นั้นไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาใด ๆ แต่แนะนำให้ทำการแมมโมแกรมของการควบคุมปีละครั้ง
- หาก พบ microcalcifications ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ ผิดปกติอย่างอ่อนโยน สิ่งเหล่านี้สามารถจำแนกได้ว่า สำหรับคำนิยามที่ถูกต้องของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, atypia เล็กน้อยอาจต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม การเผาเต้านมแบบ "อาจเป็นพิษเป็นภัย" ในประมาณ 98% ของกรณีไม่เป็นอันตราย โดยทั่วไปแล้วสำหรับรอยโรคเหล่านี้จะมีการระบุการติดตามด้วยแมมโมแกรมทุก ๆ หกเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกิดขึ้น
- หากเนื้อเยื่อเหล่านี้มี รูปร่างหรือขนาดที่ผิดปกติหรือ ติดอยู่กับเนื้อเยื่อเต้านมอย่างใกล้ชิดพวกเขาอาจแนะนำว่าสิ่งเหล่านี้เป็นอาการเริ่มแรกของเนื้องอกมักจะ "อยู่ในแหล่งกำเนิด" (ไม่รุกราน); ในกรณีเหล่านี้จะต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้น โดยปกติแล้วการสุ่มตัวอย่างทางจุลพยาธิวิทยาจะถูกระบุโดยการตรวจชิ้นเนื้อแบบ stereotactic หรือการผ่าตัดพร้อมการแปลก่อนการผ่าตัดด้วยรังสี ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีการคำนวณขนาดเล็กที่เก็บรวบรวมด้วยวิธีนี้จะถูกวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญในกายวิภาคพยาธิวิทยาซึ่งจะให้การประเมินที่สมบูรณ์ของฮิสโทไทป์ระดับของความแตกต่างของรอยโรคและถ้าจำเป็นลักษณะการทำงานผ่านปฏิกิริยาของแอนติเจน แอนติบอดีด้วยวิธีอิมมูโนฮิสโตเคมี ในบางกรณีเนื้อเยื่ออาจเป็นเรื่องของการศึกษาระดับโมเลกุล
หากการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งได้รับการยืนยันในปริมาณของเนื้อเยื่อเต้านมที่มีการกลายเป็นปูนแพทย์สามารถจัดให้มีขั้นตอนการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดในการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลืออยู่
