Epicondylitis เป็นคำทั่วไปที่ใช้ในการอ้างถึงอาการปวดที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของข้อศอก
เนื่องจากอุบัติการณ์สูงในเทนนิส, epicondylitis เป็นชื่อเล่นว่า " ข้อศอกเทนนิส "
มันเกิดจากการทำงานเกินพิกัดหรือมากเกินไปและการใช้งานของข้อต่ออย่างต่อเนื่อง มีใจโอนเอียงส่วนบุคคล แต่ตามทัศนคติที่ไม่ถูกต้องทุกคนสามารถป่วยด้วย epicondylitis
กีฬาที่เกี่ยวข้องมากที่สุด: เทนนิส, ลูกฐาน, กอล์ฟ, ฟันดาบ, แบดมินตัน, สควอช, หอกหรือการขว้างปาแผ่นดิสก์ ฯลฯ
งานที่สนใจมากที่สุดคือ: ช่างประปา, ช่างก่ออิฐ, คนทำสวน, ช่างไม้, คนขายเนื้อ, ทำอาหาร, ช่างไม้, ช่างตัดเสื้อ, ช่างทาสี ฯลฯ
กิจกรรมอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ การเล่นการทำสวน (การตัดแต่งกิ่ง) และอื่น ๆ
Epicondylitis ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอายุระหว่าง 30 และ 50 ปี
อาการเริ่มแรกเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวของเส้นเอ็นอักเสบถ้า epicondylitis รุนแรงสามารถเลวลงจนทำให้ภาพที่เจ็บปวดแม้ในส่วนที่เหลือ
สิ่งที่ต้องทำ
- การป้องกันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดโอกาสการบาดเจ็บ (ดูด้านล่างการป้องกัน)
- การรับรู้ของความผิดปกติ: เมื่อมันมาถึงเส้นเอ็นประนีประนอมมันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะเข้าไปแทรกแซงทันทีที่พวกเขายากที่จะรักษา อาการคือ:
- ปวดข้อศอกด้านนอกเบา แต่แย่ลง
- อาการบวมและปวดเมื่อย
- ความอ่อนแอในการบังคับจับด้วยมือ
- ความฝืดในตอนเช้า
- ความยากในการยืดข้อมือ
- การตรวจทางการแพทย์: การรับรู้อาการไม่ควรมุ่งเป้าไปที่การจัดการตนเอง แต่เพื่อให้เข้าใจถึงขอบเขตของความผิดปกติ การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือน้อยมากโดยแพทย์ปฐมภูมิ เพื่อยืนยันการตรวจสอบการทำงานที่น่าสงสัย (คลำ, การทดสอบ Cozen, การทดสอบ Millis) และดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการตรวจสอบบางอย่างเช่น:
- การถ่ายภาพด้วยรังสีและอัลตร้าซาวด์: นำเสนอภาพ (แม้ว่าคุณภาพไม่ดี) ของเอ็นอักเสบ
- X-ray: เพื่อแยก arthrosis และโรคไขข้อที่ข้อศอกหรือกลายเป็นปูนเอ็น
- การเรโซแนนซ์แม่เหล็กที่ปากมดลูก: เพื่อแยกหมอนรอง
- Electromyography (EMG): เพื่อยกเว้นการกดทับเส้นประสาท
- ด้วยการวินิจฉัยเชิงบวกกระดูกจะเริ่มรักษาที่ไม่ผ่าตัด (ชี้ขาดในกรณี 80-90% ของกรณี):
- ที่เหลือรวมเป็นเวลาหลายสัปดาห์:
- บังคับในขั้นแรกโดยใช้เฝือกหรือปูนปลาสเตอร์
- ต่อจากนั้นขึ้นอยู่กับความประสงค์ของเรื่องซึ่งจะต้องหลีกเลี่ยงการเรี่ยไรที่ไม่จำเป็นหรือไม่ได้กำหนดไว้ล่วงหน้า
- การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ
- สำหรับผู้เล่นเทนนิส: อุปกรณ์กีฬาที่เหมาะสม (แร็กเก็ตแข็งน้อยกว่าเชือกยืดน้อยกว่าโช้คอัพ) เป็นต้น
- การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ: การสกัดทางกายภาพบำบัดทำหน้าที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน
- การรักษาทางการแพทย์: เทคโนโลยี (คลื่นช็อกอัลตร้าซาวด์ tecar ฯลฯ ) การรักษาด้วยความเย็น (หากการประนีประนอมเกี่ยวข้องกับส่วนกล้ามเนื้อ) หรือการบำบัดด้วยความร้อน (หากความเสียหายนั้นเกิดขึ้นเฉพาะกับเอ็น)
- การใช้ผู้ปกครอง: ตัวอย่างเช่นแผ่นข้อศอก; พวกเขาเป็นแบบประคับประคอง แต่พวกเขาสามารถลดอาการ
หมายเหตุ : หาก epicondylitis ส่งผลกระทบต่อทั้งกล้ามเนื้อและเอ็นระหว่างผู้ที่มีความร้อนและการรักษาด้วยความเย็นแนะนำให้เลือกที่จะใช้การรักษาด้วยความเย็น
- เมื่อจำเป็นให้ใช้การผ่าตัด (ดูภายใต้การรักษาพยาบาล)
- ใน epicondylitis เรื้อรังซับซ้อนให้ทำลาย (ด้วยคลื่นของ uro) หรือลบการผ่าตัดกลายเป็นปูนเอ็นใด ๆ
ไม่ต้องทำอะไร
- อย่านำกฎการป้องกันมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีหลักฐานของความโน้มเอียงที่จะเกิดขึ้นอีก
- ไม่สนใจอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีประวัติทางคลินิกที่สำคัญ
- อย่าไปพบแพทย์และพยายามรักษาโรคด้วยการใช้ยาแก้อักเสบที่เคาน์เตอร์
- อย่าทำการวินิจฉัยการวินิจฉัยโรค epicondylitis
- อย่าทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยเพื่อแยกโรคที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ epicondylitis
- ใช้, โหลดหรือแม้กระทั่งโอเวอร์โหลดศอกที่ถูกบุกรุกไปแล้ว
- อย่าใช้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่กำหนด
- ในช่วงเวลาของการกู้คืนให้ใช้อุปกรณ์ที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ
- อย่าทำตามการบำบัดฟื้นฟู
- อย่าใช้ประโยชน์จากวิธีการรักษาด้วยเทคโนโลยีถ้าแนะนำ
- ยกเว้นกรณีที่เกิดขึ้นของการแทรกแซงการผ่าตัด
- หาก epicondylitis ยังคงเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ให้กำจัดกิจกรรมที่รับผิดชอบต่อผลกระทบเฉียบพลัน
กินอะไร
ไม่มีอาหารที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันและรักษา epicondylitis ได้ดีขึ้นหรือเร็วขึ้น
อย่างไรก็ตามมาตรการบางอย่างอาจมีประโยชน์:
- เพิ่มปริมาณของโมเลกุลต้านการอักเสบ:
- Omega 3: เป็นกรด eicosapentaenoic (EPA), กรด docosahexaenoic (DHA) และกรด alpha linolenic (ALA) พวกเขาออกแรงต้านการอักเสบ สองคนแรกที่ใช้งานทางชีวภาพอย่างมากและส่วนใหญ่จะพบใน: ปลาซาร์ดีน, ปลาทู, Palamita, เก๋ง, ปลาเฮอริ่ง, alliterate, ท้องปลาทูน่า, ปลาทูน่า, เข็ม, สาหร่าย, เคย ฯลฯ คนที่สามไม่ค่อยกระตือรือร้น แต่เป็นผู้นำของ EPA; มันมีอยู่ส่วนใหญ่ในส่วนไขมันของอาหารบางอย่างที่มาจากพืชหรือในน้ำมันของ: ถั่วเหลือง, เมล็ดลินสีด, เมล็ดกีวี, เมล็ดองุ่น, ฯลฯ
- สารต้านอนุมูลอิสระ:
- วิตามิน: วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระคือแคโรทีนอยด์ (โปรวิตามินเอ) วิตามินซีและวิตามินอีแคโรทีนอยด์มีอยู่ในผักและผลไม้สีแดงหรือสีส้ม (แอปริคอต, พริก, แตงโม, ลูกพีช, แครอท, สควอชมะเขือเทศ ฯลฯ ) พวกมันยังมีอยู่ในกุ้งและในน้ำนม วิตามินซีเป็นปกติของผลไม้รสเปรี้ยวและผักบางชนิด (มะนาวส้มแมนดาริน, เกรปฟรุ๊ต, กีวี, พริก, ผักชีฝรั่ง, สีน้ำเงิน, ผักกาดหอม, มะเขือเทศ, กะหล่ำปลี ฯลฯ ) วิตามินอีสามารถพบได้ในส่วนไขมันของเมล็ดและน้ำมันที่เกี่ยวข้อง (จมูกข้าวสาลี, ข้าวโพด, งา, กีวี, เมล็ดองุ่น, ฯลฯ )
- แร่ธาตุ: สังกะสีและซีลีเนียม ครั้งแรกที่มีอยู่ส่วนใหญ่ใน: ตับ, เนื้อสัตว์, นมและอนุพันธ์บางหอยหอย (โดยเฉพาะหอยนางรม) ส่วนที่สองนั้นบรรจุอยู่ใน: เนื้อสัตว์, ผลิตภัณฑ์ประมง, ไข่แดง, นมและอนุพันธ์, อาหารที่อุดมด้วย (มันฝรั่ง, ฯลฯ )
- โพลีฟีน: ฟีนอลอย่างง่ายฟลาโวนอยด์แทนนิน พวกเขารวยมาก: ผัก (หัวหอม, กระเทียม, ส้ม, เชอร์รี่, ฯลฯ ), ผลไม้และเมล็ด (ทับทิม, องุ่น, เบอร์รี่ ฯลฯ ), ไวน์, เมล็ดพืชน้ำมัน, กาแฟ, ชา, โกโก้, พืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืชเป็นต้น
ไม่ควรกินอะไร
- อาหารกลุ่มเดียว (หรือมากกว่าเครื่องดื่ม) ไม่แนะนำในกรณีของ epicondylitis คือแอลกอฮอล์ เอทิลแอลกอฮอล์ออกฤทธิ์ขับปัสสาวะและรบกวนการเผาผลาญโดยการปรับเปลี่ยนประสิทธิภาพของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์
- ยิ่งกว่านั้นเราขอเตือนคุณว่ากรดไขมันโอเมก้า 6 ส่วนเกิน "สามารถ" มีผลตรงกันข้ามกับการบริโภคโอเมก้า 3 เป็นวิธีปฏิบัติที่ดีในการ จำกัด การนำอาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมัน linoleic, แกมม่า - ไลโนเลนิก, ไดโนแกมม่า - ไลโนเลนิค และ arachidonic พวกเขาส่วนใหญ่มีอยู่ใน: น้ำมันเมล็ด (โดยเฉพาะถั่วลิสง), ผลไม้แห้งส่วนใหญ่, ผักบางชนิด ฯลฯ
การรักษาธรรมชาติและการเยียวยา
- การยืด: การยืดอาจเป็นแบบคงที่หรือไดนามิกใช้งานหรืออยู่เฉยๆ สำหรับ epicondylitis มีบทบาทในการป้องกัน แต่ยังช่วยในการรักษาระยะเรื้อรัง
- นวดกายภาพบำบัดการจัดการโรคกระดูก, การจัดการ cyriax และ myofascial, myofibrolysis diacutaneous (ดูภายใต้การรักษาทางการแพทย์)
- การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรง: ใช้ทั้งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด
- Cryotherapy: การรักษาด้วยความเย็นมีประโยชน์ในการลดอาการปวดและการอักเสบของกล้ามเนื้อ ควรดำเนินการวันละ 2 หรือ 3 ครั้ง ไม่ควรใช้น้ำแข็งโดยตรง ในทางตรงกันข้ามมันควรจะถูกแทรกลงในถุงบรรจุด้วยน้ำและนำไปใช้โดย interposing ผ้าขนสัตว์เพื่อปกป้องผิว
- การบีบอัดที่อบอุ่น: เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและสามารถเร่งการกู้คืนของการบาดเจ็บของเอ็น ไม่ควรใช้ในที่ที่มีรอยโรคของหลอดเลือด
- ผู้พิทักษ์ผ้าพันแผลและผ้าพันแผล: เครื่องมือเหล่านี้เป็นเครื่องมือที่บางครั้งมีประโยชน์ในการลดอาการ พวกเขามีฟังก์ชั่นการดูดซับแรงกระแทกและการเคลื่อนไหวตามมา ในการฝึกกีฬาพวกเขาไม่สามารถแน่นมาก; ในทางกลับกันในระหว่างการทำงานเป็นไปได้ที่จะกระชับพวกเขาอย่างจริงจังมากขึ้นระวังที่จะไม่ประนีประนอมการไหลเวียน
การดูแลทางเภสัชวิทยา
- ยาแก้ปวด: ใช้เพื่อลดอาการปวด พวกเขาถูกนำมารับประทาน
- พาราเซตามอล: ตัวอย่างเช่น Tachipirina ®, Efferalgan ®และ Panadol ®
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):
- ระบบสำหรับการใช้ในช่องปาก: พวกเขาจะใช้มากกว่าคนเฉพาะเนื่องจากโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงด้วยการใช้ผิวหนัง พวกมันมีพลังยิ่งกว่ายาสามัญและขี้ผึ้ง พวกเขาอาจต้องใช้ gastroprotector ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของตับหรือไตเหล่านั้นจะไม่สามารถรับได้
- Ibuprofen: เช่นBrufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, ไข้ Actigrip และpain®และ Vicks fever and pain®)
- Ketoprofen: เช่น Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen « Retard ®®และ Ketodol ®
- Diclofenac: ตัวอย่างเช่น Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®และ Flector ®
- Naproxen: เช่น Momendol ®, Synflex ®และ Xenar ®
- สำหรับการใช้งานเฉพาะที่: พวกเขาส่วนใหญ่เป็นขี้ผึ้งหรือเจล พวกเขามีข้อได้เปรียบในการแสดงเฉพาะที่โดยไม่ต้องรัดกระเพาะและตับ อย่างไรก็ตามมันมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ต้องระบุว่าเป็นยาที่ไม่เหมาะสมที่สุดและยืนยันการใช้ (แม้ว่าจะเป็นในระยะแรก) ก็อาจช่วยให้การอักเสบแย่ลงได้
- Ibuprofen เกลือไลซีน 10% หรือ Ketoprofen 2.5% (เช่น Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® ฯลฯ )
- corticosteroids:
- ฉีดโดยการแทรกซึม: ใช้เฉพาะในกรณีที่ NSAIDs ในช่องปากไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีเนื่องจาก: ภูมิแพ้, แผลในกระเพาะอาหาร, เบาหวาน ฯลฯ เมื่อใช้เป็นระยะเวลานานจะมีผลข้างเคียงมากมายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พวกมันมีฤทธิ์รุนแรงที่สุด แต่ก็เป็นวิธีแก้ปัญหาทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดด้วย:
- Methylprednisolone: ตัวอย่างเช่น Depo-Medrol ®ร่วมกับ lidocaine (ยาชาเฉพาะที่)
การป้องกัน
- เครื่องทำความร้อน: มีฟังก์ชั่นการทำความร้อนของกล้ามเนื้อและข้อศอกเอ็นเพิ่มความยืดหยุ่นและการทำงานของโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง
- ในแนวทางการกีฬาใหม่ (เทนนิสเบสบอลเทนนิสชายหาด ฯลฯ ) ขอแนะนำให้เพิ่มความเข้มข้นของความพยายามอย่างต่อเนื่อง
- การยืดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวข้อต่อ: มีความขัดแย้งและมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเขตอื่น ๆ หากต้องการฝึกฝนในการพักผ่อนด้วยกิจกรรมที่เข้มข้น แต่มักจะร้อนแรงพวกเขามีความสำคัญหลักในการเพิ่มความยืดหยุ่นและความสามารถในการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดไม่พบความสัมพันธ์กับการลดการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
- ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุมาก่อนการใช้ผ้าพันแผลหน้าที่หรือของผู้ปกครองที่เหมาะสมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
การรักษาทางการแพทย์
- การนวดกายภาพบำบัดการยืดกล้ามเนื้อและการรักษาโรคกระดูก: การรักษาด้วยตนเองสามารถปรับปรุงการอักเสบ epicondylitis โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหด (อาจเป็นสาเหตุของการเกิด epicondylitis และความยากลำบากในการรักษา)
- Cyriax และ myofascial manipulations: พวกเขากำจัดพังผืดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างกระบวนการบำบัดในเนื้อเยื่อ พวกเขาจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ epicondylitis มีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับเอ็น
- Diacutaneous myofibrolysis: เล็งไปที่การต่อต้านการเกิดพังผืดในจุดกระตุ้น มันใช้ประโยชน์จากการกระทำเชิงกลที่กระทำโดยความดันแมนนวลของเครื่องมือที่เรียกว่า fibrolisors
- คลื่นกระแทก: พวกมันสามารถเร่งให้หายได้หากความเสียหายนั้นเกิดจากเนื้อเยื่ออ่อน พวกเขาจะขึ้นอยู่กับการเปิดตัวของแรงกระตุ้นอะคูสติกที่มีการแปล ผลที่ได้คือการเพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเป้าหมายและการแตกของการกลายเป็นปูนเอ็นเส้นเอ็นในรูปแบบเรื้อรัง (หายาก)
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เป็นการรักษาที่ใช้ประโยชน์จากรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าโดยตรงในพื้นที่ได้รับผลกระทบ ลำแสงอิเล็กตรอนเลเซอร์ทำหน้าที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มเซลล์และไมโทคอนเดรียเพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญลดความเจ็บปวดและการอักเสบสร้าง vasodilatation และเพิ่มการระบายน้ำเหลือง
- การรักษาด้วย Tecar: วิธีการรักษาที่ใช้คอนเดนเซอร์ไฟฟ้าเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อข้อ กลไกของการรักษาด้วย tecar นั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูประจุไฟฟ้าในเซลล์ที่ถูกทำลายเพื่อให้พวกมันงอกใหม่ได้เร็วขึ้น
- เทป Kinesio: ใช้ประโยชน์จากการฉุดของกาวและผ้าพันแผลยืดหยุ่นซึ่งบางครั้งมีความเข้มข้นทางเภสัชวิทยาขนาดเล็กของ anti-inflammatories พวกเขาควรจะมีการระบายน้ำ, ฟังก์ชั่นต้านอาการปวดอักเสบและผู้ปกครองเล็กน้อย
- การผ่าตัด: ใช้หลังจาก 6-12 เดือนจากจุดเริ่มต้นของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น เกือบทุกครั้งที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของกล้ามเนื้อและการแทรกซึมของกระดูก มันดำเนินการส่วนใหญ่ในที่โล่งและไม่ค่อยพบในอาร์โธสโคป
- การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด: เริ่มหลังจากประมาณ 7 วัน ในสัปดาห์ที่แปดเราดำเนินการอัปเกรดและหลังจาก 6 เดือนเป็นไปได้ที่จะกลับไปทำกิจกรรมที่โอเวอร์โหลด
