ต่อมน้ำเหลืองและการไหลเวียนของน้ำเหลือง
นอกจากกระแสเลือดในร่างกายมนุษย์แล้วยังมีเครือข่ายที่สำคัญอีกอันหนึ่งซึ่งแยกออกไปถึงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเรากำลังพูดถึงระบบน้ำเหลืองที่เรียกว่า
ของเหลวที่ไหลภายในระบบน้ำเหลืองเรียกว่า น้ำเหลือง และมีองค์ประกอบคล้ายกับพลาสมา (น้ำอิเล็กโทรไลต์และโปรตีน) รวมถึงเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวของเสียจากเซลล์อนุภาคต่างประเทศและไขมัน อาหารที่ดูดซึมในลำไส้
การไหลเวียนของน้ำเหลืองเกิดขึ้นที่ระดับของเส้นเลือดฝอยบาง ๆ ที่มีพื้นหลังตาบอดที่มีการกระจายในเนื้อเยื่อต่าง ๆ เพื่อเก็บรวบรวมของเหลวคั่นระหว่างหน้า ระบบบรรจบของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองก่อให้เกิดเส้นเลือดลำกล้องขนาดใหญ่มากขึ้นซึ่งอุ้มน้ำเหลืองในระดับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ฐานของคอซึ่งจะเข้าสู่กระแสเลือด
ตามระบบที่ซับซ้อนของท่อน้ำเหลืองมีตัวกรองที่เรียกว่า ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลือง ตัวกรองเหล่านี้ตั้งอยู่ที่จุดบรรจบของเรือน้ำเหลืองหลายลำและจัดให้มีการกรองน้ำเหลืองโดยการรักษาและกำจัดสิ่งแปลกปลอม (เช่นไวรัสแบคทีเรียและเซลล์ที่มีอายุหรือเซลล์ที่ผิดปกติรวมถึงเนื้องอก)
เพื่อให้การทำงานของพวกเขาดีที่สุดแต่ละต่อมน้ำเหลืองนั้นมีความอุดมสมบูรณ์เป็นพิเศษในแมคโครฟาจ (สามารถรวมและย่อยสลายเชื้อโรคและเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนแปลง) และเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่น ๆ (เซลล์เม็ดเลือดขาว)
ดังนั้นเราจึงสามารถเปรียบเทียบต่อมน้ำเหลืองกับศุลกากรเรียงลำดับความสามารถในการสกัดกั้นและทำให้เป็นกลาง "โหลดที่ผิดปกติ" เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต
ต่อมน้ำเหลืองนั้นจัดอยู่ในแพ็คเกจรวมหรือเป็นโซ่เรียงกันตามเส้นทางของหลอดเลือดดำหลักเช่นไข่มุกที่ห้อยอยู่ในสร้อยคอ
Sentinel ต่อมน้ำเหลือง
Sentinel ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่ได้รับการระบายน้ำเหลืองของเนื้องอกหลัก ต่อมน้ำเหลืองอาจยังคงฟรีหรือถูกแทรกซึมโดยเซลล์เนื้องอกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี
เนื้องอกที่เป็นอันตรายนั้นถูกกำหนดไว้เพราะ - ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย - พวกมันมีเซลล์ที่สามารถบุกรุกและทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างได้ นอกจากนี้เซลล์เดียวกันสามารถแพร่กระจายผ่านเลือดหรือเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและหยั่งรากในอวัยวะอื่น ๆ ทำให้เกิดการแพร่กระจายที่เรียกว่า (เนื้องอกรองในสถานที่ห่างไกลจากเดิม)
เนื้องอกบางชนิดแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและในกรณีเหล่านี้การประเมินต่อมน้ำเหลืองในแมวมองมีความสำคัญอย่างยิ่ง
หากการแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านการไหลเวียนของน้ำเหลืองเซลล์เนื้องอกจะเข้าสู่เส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองในท้องถิ่นซึ่งจะส่งพวกเขาไปพร้อมกับน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองในแมวมอง ในระดับของตัวกรองนี้เซลล์เม็ดเลือดขาวในท้องถิ่นพยายามต่อสู้กับเซลล์มะเร็งเพื่อต่อต้านการแพร่กระจายของมันในบริเวณอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต ถ้าแนวป้องกันนี้เอาชนะเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองถัดไปและกระจายไปทั่วร่างกายและลดโอกาสในการรักษาอย่างมาก
ตามทฤษฎีของโหนดต่อมน้ำเหลืองหากไม่มีเซลล์มะเร็งอยู่ภายในต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอื่น ๆ ก็สามารถถูกแยกออกได้เช่นกัน
ความหมายทางคลินิก
เมื่อใดและเพราะเหตุใดจึงสำคัญที่ต้องประเมินต่อมน้ำเหลืองในแมวมอง
การประเมินผลของต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากในกระบวนการที่เรียกว่า การจัดระยะเนื้องอก ซึ่งจะช่วยให้เราเข้าใจว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่และแพร่หลายมากเพียงใด ด้วยวิธีนี้เจ้าหน้าที่การแพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมและสร้างการพยากรณ์โรคที่เชื่อถือได้ ตัวอย่างเช่นใน มะเร็งเต้านม การประเมินต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel ช่วยให้เราสามารถบันทึกการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและเป็นอันตราย (การตัดออกที่ซอกใบ) (ในกรณีที่ผลลบ) (เพราะจะทำให้เกิดปัญหาการบวมของแขน ดูบทความเฉพาะสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม
สำหรับการจัดเตรียมเนื้องอกส่วนใหญ่จะใช้ระบบ TNM ที่เรียกว่าซึ่งขึ้นอยู่กับการประเมินผลของสามองค์ประกอบ:
- T: การขยายตัวของเนื้องอกหลัก;
- N: ไม่มีหรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
- M: ไม่มีหรือมีปรากฏของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
การเพิ่มตัวเลขไปยัง 3 องค์ประกอบเหล่านี้บ่งชี้ขอบเขตของเนื้องอกซึ่งยิ่งรุนแรงมากเท่าไร โดยเฉพาะเรามี:
- T0 (เนื้องอกที่เล็กมาก), T1, T2, T3, T4 (เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มาก)
- N0 (ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง), N1, N2, N3 (มีต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจำนวนมากที่เกี่ยวข้อง)
- M0 (ไม่มีการแพร่กระจายไกล), M1 (การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย)
เกี่ยวกับการประเมินต่อมน้ำเหลืองใน Sentinel เรามี:
- N0 (sn): Sentinel ต่อมน้ำเหลืองเป็นอิสระจากการแพร่กระจาย
- N1 (sn): การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในแมวมอง
- NX (sn): โหนดแมวมองที่ไม่สามารถประเมินได้
แพทย์จะต้องระบุต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้สารทำเครื่องหมายถูกฉีดเข้าไปในบริเวณโดยรอบของเนื้องอกจากนั้นโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพเส้นทางของการติดตามนี้จะถูกสังเกตได้ถึงต่อมน้ำเหลืองแรกที่พบ ต่อจากนั้นการตรวจชิ้นเนื้อและการประเมินทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการเพื่อยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็ง
ในกรณีที่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองแพทย์สามารถเลือกตัดตอนการผ่าตัด (ต่อมน้ำเหลือง)
ปัจจุบัน (พฤษภาคม 2558) การใช้ต่อมน้ำเหลืองในฐานะที่เป็นเทคนิคการวินิจฉัยได้รับการตรวจสอบอย่างกว้างขวางใน มะเร็งเต้านม และ เนื้องอก มีงานวิจัยหลายชิ้นที่เข้าใจว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะนำไปใช้กับมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งต่อมลูกหมากอัณฑะอวัยวะเพศชายและมะเร็งเซลล์ไต
ต่อมน้ำเหลืองโต: เมื่อต้องกังวล
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองนั้นโดยทั่วไปเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ภูมิคุ้มกันภายในเดียวกัน ในกรณีส่วนใหญ่ปรากฏการณ์นี้เกิดจากสาเหตุที่เป็นพิษเป็นภัยทั้งหมด (เช่นเจ็บคอ, โรคติดเชื้อหรือการอักเสบในท้องถิ่นอื่น ๆ ); เฉพาะในกรณีที่หายากเขาสามารถเป็นสายลับของโรคเนื้องอก ความจริงที่ว่าต่อมน้ำเหลืองบวมอยู่ในความโปรดปรานของการมีอยู่ของเนื้องอก:
- พวกเขายังคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน
- มีแนวโน้มที่จะเพิ่มปริมาณตามเวลา
- พวกเขามีการแปลในด้านหนึ่งของร่างกาย;
- ตั้งอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า
- มีความเกี่ยวข้องกับไข้
- เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ;
- มีความเกี่ยวข้องกับอาการหรืออาการแสดงอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอก
