ความหมายของไส้เลื่อนสะดือ
ไส้เลื่อนสะดือเป็นอาการบวมด้านนอกของเยื่อบุช่องท้อง - หรือส่วนอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง - ผ่านสะดือ
คำพูดที่แตกต่างกันควรถูกวางไว้สำหรับไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่: ในกรณีนี้เราพูดคุยเกี่ยวกับหมอนรองจาก "ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้อง" เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง (ท้องมานโรคตับแข็งหลายการตั้งครรภ์เนื้องอกใน ช่องท้องและโรคอ้วน)
ไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัด
อาการ
ในอาการปวดไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็กเป็นอาการที่เกิดขึ้นซ้ำพร้อมกับอาการบวมที่เห็นได้ชัดและการเผาไหม้ที่มีการแปล อาการปวดสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการไอจามหรือยกของหนัก แม้แต่ตำแหน่งตั้งตรงซึ่งได้รับการดูแลเป็นเวลานานสามารถทำให้อาการแย่ลง
หากต้องการสัมผัสอาการบวมจะอ่อนหรือแข็งเป็นก้อนกลมและแข็งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพ ผิวหนังที่หุ้มไส้เลื่อนสะดือนั้นบวมและแดง บางครั้งสีของสะดือจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีเทาถึงสีน้ำเงิน
ผู้ป่วยบางรายที่มีไส้เลื่อนสะดือก็บ่นว่าป่วยและลำไส้ผิดปกติ
ในเด็กเล็กปริมาตรไส้เลื่อนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการร้องไห้และในระหว่างที่พยายามแสดงออกถึงความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
ในทารกและเด็กเล็กได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อนสะดือภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งที่หายากมากยกเว้นว่าเงื่อนไขนั้นเชื่อมโยงกับเงื่อนไขที่ร้ายแรงมาก
ในผู้ใหญ่อย่างไรก็ตามไส้เลื่อนสะดือที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้:
- ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขัง: เนื้อเยื่อช่องท้องที่ยื่นออกมาจะยังคง "ติดอยู่" ดังนั้นจึงไม่สามารถกลับสู่ตำแหน่งปกติได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจพบความผิดปกติอย่างรุนแรง: ลำไส้อุดตันปวดท้องรุนแรงและอาเจียนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด
- ไส้เลื่อนสะดือแบบ Throttled: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งกว่าครั้งก่อนเนื่องจากการขาดเลือดในลำไส้ถูกปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ ในสภาพเช่นนี้ส่วนหนึ่งของลำไส้จะถูกขับออกมาอย่างแท้จริง: ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องซึ่งสัมพันธ์กับการอาเจียนและลำไส้อุดตัน ความตายเกิดจากเนื้อเยื่อเนื้อตายเน่าและการแพร่เชื้ออย่างรวดเร็วในบริเวณอื่นของสิ่งมีชีวิต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ herniation สายสะดือขนาดเล็กค่อนข้างง่ายและไม่ได้นำเสนอปัญหาเฉพาะ (ยกเว้น hernias ขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วน)
ในผู้ป่วยที่น้ำหนักปกติความสงสัยของไส้เลื่อนสะดือได้รับการยืนยันโดยการสังเกตทางการแพทย์และการคลำอย่างง่ายขนาบข้างด้วยการวิเคราะห์ที่เจ็บปวด:
- การสังเกตบริเวณสะดือของแผล
- ไส้เลื่อนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาดระหว่างตำแหน่งตั้งตรง
- อาการปวดท้องเพิ่มขึ้นด้วยอาการไอหรือจาม
เมื่อมีความจำเป็นแพทย์สามารถส่งต่อผู้ป่วยเพื่อทดสอบวินิจฉัยที่มีรายละเอียดมากขึ้น (การทดสอบ X-ray หรือการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์)
การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นด้วย onhalitis, สะดือและ periumbilical tumefying (เช่น lipomas) และการแพร่กระจายของเนื้องอกในสะดือ
การบำบัดรักษา
โดยทั่วไปแล้วไส้เลื่อนสะดือของทารก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีขนาดเล็ก - ไม่รุนแรงเป็นพิเศษ: พวกเขามักจะถดถอยตามธรรมชาติภายใน 12-18 เดือนของชีวิต บางครั้งแพทย์สามารถกระตุ้นการรักษาโดยการห่อหน้าท้องของไส้เลื่อนสะดือด้วยผ้าพันแผลที่มีความยืดหยุ่น: วิธีนี้ดูเหมือนว่าจะลดความตึงเครียดด้านข้างของผนังหน้าท้องเพื่อลดอาการบวมได้เร็วขึ้น
การเยียวยาชาวบ้านโบราณบางคนมีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวจากไส้เลื่อนสะดือแนะนำให้ใส่เหรียญเข้าไปในรอยสะดือและติดไว้ที่ช่องท้องด้วยเทปกาว อย่างไรก็ตามวิธีนี้ดูเหมือนจะไม่ได้ผลสำหรับการรักษามากนัก ในทางตรงกันข้ามมันอาจเป็นอันตรายเพราะเชื้อโรคที่สะสมอยู่ใต้เหรียญสามารถสร้างการติดเชื้อได้
เมื่อใดที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาไส้เลื่อนสะดือในเด็ก
ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กขั้นตอนการผ่าตัดอาจขาดไม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:
- ไส้เลื่อนสะดือนั้นเจ็บปวดอย่างมาก
- เส้นผ่าศูนย์กลางของไส้เลื่อนมากกว่า 2 ซม
- ขนาดของไส้เลื่อนสะดือจะไม่ลดลงหลังจากผ่านไป 6-12 เดือนนับตั้งแต่มีอาการเริ่มแรก
- ไส้เลื่อนสะดือยังคงมีอยู่อีกเมื่ออายุ 3 ปี
- ผ้าพันแผลทางการแพทย์ไม่ได้ส่งเสริมอาการที่ดีขึ้น
- ไส้เลื่อนสะดือที่มีความซับซ้อน (ควบคุมหรือกักขัง)
การบำบัดทางเลือก
สำหรับผู้ใหญ่ที่มีไส้เลื่อนสะดือและสำหรับเด็กที่ไม่สามารถรักษาได้เองหรือเป็นผ้าพันแผลก็สามารถดำเนินการได้ด้วยแผลที่ผิวหนังสะดือ การดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการโดยการทำแผลใกล้กับปากมดลูก รอยแผลที่ควรจะตรวจสอบอย่างน้อย 1 ซม. จากสะดือเพื่อลดความเสี่ยงของการทำลายหลอดเลือดปกติ ต่อจากนั้นอาการบวมจะถูกผลักเข้าด้านใน หลังจากปิดแผลผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันผ่าตัด
หลังการผ่าตัดพาราเซตามอลหรือไอบูโปรเฟนสามารถบริหารเพื่อบรรเทาอาการปวด; กรดอะซิติลซาลิไซลิคยังเป็นยาแก้ปวดที่ยอดเยี่ยม แต่ไม่ควรมอบให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
การพยากรณ์โรคนั้นยอดเยี่ยมเกือบตลอดเวลา แต่ไม่แน่ชัดว่าไส้เลื่อนสะดือปรากฏตัวมากกว่าหนึ่งครั้งในชีวิต