สภาพทั่วไป
ตั้งอยู่ที่ฐานของคอด้านล่างแอปเปิ้ลของอดัมไทรอยด์ประกอบด้วยติ่งต่อมซ้ายและขวาสองอันเชื่อมต่อซึ่งกันและกันโดยคอคอดบาง ๆ วางอยู่ระหว่างวงแหวน tracheal ที่สองและสี่ ในผู้ใหญ่ไทรอยด์ติ่งมีความยาวประมาณ 4 ซม. มีความหนาและความกว้างโดยปกติอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 2 ซม. น้ำหนักรวมของต่อมประมาณ 20 กรัม
สาเหตุ
ปริมาณไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นไม่ว่าจะมีลักษณะใดเรียกว่า "คอพอกไทรอยด์" สาเหตุต่าง ๆ นานาและมีความรับผิดชอบในการเพิ่มปริมาตรของต่อมไทรอยด์ ต่อมสามารถเจริญเติบโตได้เล็กน้อยแม้ในสภาพร่างกาย; ยั่วยวนของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดาในระหว่างตั้งครรภ์ (+ 13%) ในขณะที่มันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน ในบางครั้งไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นเป็นสัญญาณบ่งบอกลักษณะเฉพาะของโรค:
- การขาดไอโอดีน: แร่ธาตุนี้จำเป็นต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ปลาทะเลและสาหร่ายมีอยู่มากมายในร่องรอยของผักและเนื้อสัตว์ตามสัดส่วนปริมาณไอโอดีนของดิน มีพื้นที่ด้อยพัฒนาของโลกที่ตั้งอยู่ในแผ่นดินหรือในที่ราบสูงซึ่งการขาดสารไอโอดีนยังคงเป็นปัญหาที่ร้ายแรงและแพร่หลายซึ่งยังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการบริโภค gozzygens เช่นบรอกโคลีและกะหล่ำ การขยายตัวของต่อมไทรอยด์เป็นผลมาจากการกระตุ้นของ TSH หลั่งโดย hypophysis ซึ่ง - ตรวจสอบการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ - ปล่อยฮอร์โมนนี้ในความพยายามที่จะเพิ่มกิจกรรมต่อมไร้ท่อของต่อม การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ที่ขาดสารไอโอดีนมักเรียกว่า "คอพอกเฉพาะถิ่น" หรือ "คอพอกธรรมดา"
- โรค Graves ': มันเป็นสาเหตุของ hyperthyroidism สภาพที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ในคนที่เป็นโรค Graves ก็เป็นไปได้ที่จะแยกแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งโดยการผูกกับตัวรับ TSH เลียนแบบการกระทำของพวกเขาโดยการเพิ่มกิจกรรมต่อมไร้ท่อของต่อมและปริมาณ การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับผลการกระตุ้นที่ออกแรงโดยแอนติบอดีที่ผิดปกติ
- โรคของ Hashimoto: โรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับภาวะพร่อง, เงื่อนไขที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ. ในกรณีนี้แอนติบอดีที่ผิดปกติลดความสามารถของต่อมไร้ท่อของต่อม; ในทำนองเดียวกันกับการขาดสารไอโอดีนการขยายตัวของ thyroiditis ที่เกี่ยวข้องกับ thyroiditis ของ Hashimoto นั้นเกิดจากผลชดเชยของ TSH
- Multinodular goiter: ก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นกลุ่มเล็ก ๆ ของเซลล์ roundish บางครั้งก็ชัดเจนที่ palpation ซึ่งเกิดขึ้นที่ฐานของคอ ส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้องอกใจดี (adenomas หรือซีสต์) ที่ไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีพวกเขาอาจรับผิดชอบ hyperthyroidism หรือน้อยกว่านั้นเพื่อพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง
- โหนกโดดเดี่ยว: เมื่อเทียบกับกรณีก่อนหน้าไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีปมขนาดใหญ่เพียงก้อนเดียว โดยทั่วไปยิ่งขนาดของก้อนโตขึ้นและโตเร็วเท่าไรความเสี่ยงต่อการวิวัฒนาการของมะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
- ไทรอยด์อักเสบ: เป็นกระบวนการอักเสบของต่อมไทรอยด์ซึ่งเพิ่มขึ้นในปริมาณเนื่องจากการสะสมของของเหลวในท้องถิ่น
- มะเร็งต่อมไทรอยด์: พบได้ยากกว่าต่อมไทรอยด์มากโดยปกติจะมีการขยายตัวผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ในกรณีนี้มวลเป็นก้อนกลมแข็งเป็นพิเศษและแม้กระทั่งต่อมน้ำเหลืองดาวเทียมก็เพิ่มปริมาณและความสม่ำเสมอ
อาการและผลกระทบ
นอกจากไทรอยด์อัลตร้าซาวด์ซึ่งศึกษาต่อมจากมุมมองทางสัณฐานวิทยาการประเมินปริมาตรและการปรากฏตัวของก้อนใด ๆ การทดสอบเลือดมีประโยชน์มากในการตรวจสอบสุขภาพของต่อมด้วยความเป็นไปได้ของการวัดระดับความเข้มข้นของพลาสมาใน TSH, ไทรอยด์ฮอร์โมนและแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไทรอยด์ การตรวจสอบที่ลำบากมากขึ้นรวมถึงการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีและการตรวจชิ้นเนื้อของต่อม
ครั้งแรกที่มีประโยชน์บ่งชี้ในการตรวจสอบลักษณะของการขยายตัวผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ได้มาจากการสังเกตง่าย ๆ ของอาการบ่นของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในบางกรณีความจริงแล้วการขยายตัวของต่อมไทรอยด์นั้นเป็นสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายเสมอไปเพราะมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเผาผลาญอาหาร เป็นผลให้ระดับพลาสมาของฮอร์โมนไทรอยด์ปรากฏตามปกติและผู้ป่วยไม่บ่นว่ามีการรบกวนใด ๆ ในกรณีนี้เราพูดถึง euthyroid หรือ euometabolic goiter ซึ่งแตกต่างจากพิษหรือ hyperthyroid (เชื่อมโยงกับ hyperthyroidism) และ hypothyroid (เชื่อมโยงกับพร่อง)
การรักษา
การรักษาต่อมไทรอยด์คอพอกขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดและขอบเขตของความผิดปกติและอาการที่เกี่ยวข้อง เมื่อมีการเพิ่มปริมาตรของต่อมไทรอยด์แพทย์อาจตัดสินใจติดตามสถานการณ์เป็นระยะโดยไม่ต้องสั่งยาหรือการรักษาใด ๆ สำหรับการรักษาต่อมไทรอยด์ขยายที่เกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนสังเคราะห์แบบอะนาล็อกของไทรอยด์เช่น levothyroxine (ดูบทความที่ทุ่มเทให้กับยาเสพติดในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงาน) ในสถานการณ์ตรงข้ามมีการกำหนดสิ่งที่เรียกว่ายาเสพติด thyrostatic Metimazole หรือ Tiamazole (เช่น Tapazole) ที่เกี่ยวข้องกับส่วนผสมที่ใช้งานอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์เพื่อให้อยู่ภายใต้การควบคุมอาการของโรค (ตัวอย่างเช่นเบต้าบล็อกเกอร์เพื่อตอบโต้ภาวะ สำหรับการรักษา hyperthyroidism) ในกรณีของภาวะ hyperthyroidism มันเป็นไปได้ที่จะทำการรักษาด้วยการระเหยด้วยไอโอดีน 131 ซึ่งทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์โดยลดปริมาตรของคอพอก ในกรณีที่ต่อมไทรอยด์ขยายทำให้เกิดความผิดปกติเช่นความยากลำบากในการหายใจและการกลืนหรือแพทย์เห็นว่าจำเป็นเนื่องจากการปรากฏตัวของก้อนที่น่าสงสัยหรือต่อมไทรอยด์เนื้องอกการผ่าตัดต่อมสามารถทำได้
