อาการปวดเข่า

สภาพทั่วไป

กอนอัลเจีย เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้บ่งบอกถึง อาการปวดเข่า ทั่วไปซึ่งเป็นอาการที่ค่อนข้างแพร่หลายซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย

gonalgia ตระหนักถึงสาเหตุหลายประการ: ข้อเข่าอันที่จริงมีความซับซ้อนและละเอียดอ่อนดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการแตกหักและการเปลี่ยนแปลงในการทำงาน องค์ประกอบแต่ละอย่างที่ประกอบกัน - จาก menisci ไปจนถึงเอ็นจาก rotule จนถึงกระดูกอ่อน - อาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นการอักเสบอาร์ทิซิสและโรคทางระบบ

นอกเหนือจากการรองรับน้ำหนักของร่างกายแล้วหัวเข่าจะต้องทำการเคลื่อนไหวต่อเนื่องหลายครั้งเพื่อทดสอบโครงสร้างที่เกิดขึ้นกับข้อต่อ นอกจากนี้บริเวณนี้ยังได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยเฉพาะเช่นเคล็ดขัดยอกและการแตกหัก

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุการรักษาโรคหนองในสามารถรวมถึงยาต้านการอักเสบ, corticosteroids (เช่นเดียวกับการแทรกซึมในท้องถิ่น) และการสนับสนุนกายภาพบำบัด

องค์ประกอบของกายวิภาคศาสตร์: หัวเข่า

• เข่าเป็นข้อต่อ กลางของกิ่งล่าง ซึ่งเชื่อมต่อต้นขากับขาและเชื่อมต่อกระดูก (กระดูก, กระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า), กระดูกอ่อน, กล้ามเนื้อ, เอ็น, เอ็น, วงเดือน, เส้นเลือดและเส้นประสาท
• หัวเข่าให้ ความมั่นคง และ ความต้านทาน เพื่อรองรับน้ำหนักของร่างกาย ในเวลาเดียวกันโครงสร้างนี้ มีความยืดหยุ่น ช่วยให้คุณยืนขึ้นและช่วยให้การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่าเช่นการเดินการวิ่งและการกระโดด

อาการ

Gonalgia เป็นอาการปวดเข่าที่มีการแปล

อาการนี้อาจมีลักษณะนิสัยและความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและชนิดของพยาธิสภาพที่รับผิดชอบ

โดยทั่วไปมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ เฉียบพลัน (มักเกิดจากการบาดเจ็บ) และ ปวด เรื้อรัง

กอนอัลเจียอาจมีหรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับการไหลของข้อต่อที่มีอาการบวมที่เข่าปวดในการเคลื่อนไหว (ความคล่องแคล่วหรือการเคลื่อนไหว) และความอ่อนแอในการทำงาน บางครั้งอาจได้ยินเสียงคลิกในการขยับเข่าและอาจมีอาการปวดในข้อต่อ

โรคหนองในนอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของ neuropathies และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกหัก (โรคกระดูกพรุน) บางครั้งอาการปวดเข่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความพิการอย่างรุนแรงเนื่องจากมัน จำกัด กิจกรรมประจำวันและวิถีชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากมัน

สาเหตุ

กอนอัลเจียเป็นอาการที่รับรู้สาเหตุหลายประการเนื่องจากอาจขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างเข่าที่แตกต่างกัน

สาเหตุอาจแตกต่างกันไปตามอายุของผู้ที่เกี่ยวข้อง: ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเช่นในนักกีฬาหนุ่มหลังจากบาดเจ็บบาดแผลหรือในผู้สูงอายุเนื่องจากโรคไขข้อของเข่าในขณะที่วัยรุ่น gonalgia อาจเป็น จากออสกู้ด Schlatter ซินโดรม (osteochondrosis ของ apophysis หน้า)

หากไม่รวมโรคไขข้ออักเสบอวัยวะสืบพันธุ์มักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของชีวกลศาสตร์ปกติขององค์ประกอบข้อเข่า: อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้จากสัญญาณ nociceptive ที่ส่งโดยเอ็น, แคปซูลร่วมข้อต่อเยื่อหุ้มข้อและไขข้อกระดูก subchondral

อย่างไรก็ตาม Menischi และกระดูกอ่อนไม่มีจุดจบของเส้นประสาทดังนั้นอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากการบาดเจ็บของพวกเขานั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับส่วนประกอบโครงสร้างอื่น ๆ

gonarthrosis

ข้อเข่าอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหนองในในผู้ป่วยผู้ใหญ่ (อายุ> 55 ปี) โรคเรื้อรังนี้เกิดจากการสึกหรอของกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมพื้นผิวของหัวข้อต่อ

Arthrosis ของหัวเข่าอาจเกิดจากภาวะน้ำหนักเกินฟังก์ชันเกินพิกัดหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งเสริมการสึกหรอของกระดูกอ่อน เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการเสื่อมของหัวเข่าทำให้เกิดข้อ จำกัด การทำงานที่สำคัญ

กอนกัลเลียเป็นอาการที่เด่นชัดของโรค: โดยปกติจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวและบรรเทาโดยการพักผ่อน

ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับอาการบวมและตึง (ยากในการเคลื่อนไหวเริ่มต้น) ส่วนใหญ่ในตอนเช้าหรือหลังจากช่วงเวลาที่ไม่มีกิจกรรม

หัวเข่าร้าว

การบาดเจ็บที่รุนแรงและโดยตรงเนื่องจากการหล่นหรืออุบัติเหตุหลายประเภทสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้หลายประเภท

กระดูกหักอาจมีส่วนร่วมอย่างน้อยหนึ่งส่วนของข้อต่อและมักจะเกิดขึ้นกับความเจ็บปวดบวมบวมและความยากลำบากในการเคลื่อนไหว การค้นพบที่น่าประทับใจอื่น ๆ คือการไม่สามารถงอเข่าถึง 90 °และความอ่อนโยนต่อการสั่นของกระดูกสะบ้า

การบาดเจ็บวงเดือน

วงเดือนเป็นวงกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนคั่นระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งซึ่งอำนวยความสะดวกในการยึดมั่นระหว่างหัวของข้อต่อและทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ

การบาดเจ็บวงเดือนด้านข้างและตรงกลางมักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือท่าทางการเล่นกีฬา (เช่นการบิดขาการบิดซ้ำหรือการเตะซ้ำ) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

นอกเหนือไปจาก gonalgia แผลเฉียบพลันทำให้เกิดอาการบวมร่วม (มีหรือไม่มีปริมาตรน้ำ) งอของข้อเข่าและความอ่อนโยนในระหว่างการเคลื่อนไหวหรือกดจุด

การแตกของเอ็น

เอ็นเป็นสายของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งกับกระดูกต้นขาทำให้การเคลื่อนไหวของมัน; ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขารับประกันความมั่นคงจากข้อต่อ (เอ็นหลักประกันและเอ็นไขว้)

การพักของพวกเขาเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเสมอ ในช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บบุคคลนั้นจะมีอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงและมีเสียงคล้ายกับ "เสียงแตก"; ต่อมาเข่าบวม

Patellofemoral ซินโดรม

เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยเฉพาะโรคหนองในหรือเฉียบพลันเนื่องจาก malalignment ของอุปกรณ์ยืดของหัวเข่าและการใช้งานของกระดูกอ่อนข้อ

patellofemoral ดาวน์ซินโดรมโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดเข่าข้างหน้าหลังจากความทะเยอทะยานเป็นเวลานานในขณะที่ gonalgia โดยทั่วไปจะไม่อยู่ที่เหลือ ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดความสามารถของ patellar luxation สามารถทำได้

สะบ้าไม่แน่นอน

กระดูกสะบ้าเป็นกระดูกที่ตั้งอยู่ด้านหน้าของหัวเข่าซึ่งช่วยให้การเคลื่อนไหวของเดียวกัน

หากต่อไปนี้การบาดเจ็บความพยายามอย่างรุนแรงหรือท่าทางที่ไม่เหมาะสมสะบ้าย้ายจากที่นั่งของมันก็สามารถก่อให้เกิดปัญหาของความไม่มั่นคงหรือการเคลื่อนย้าย

ในกรณีนี้อวัยวะสืบพันธุ์จะรู้สึกมากขึ้นเมื่อเดินลงเขาหรือคุณลุกขึ้นหลังจากนั่งเป็นเวลานาน

นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่หัวเข่าอาจมีการแตกของเสียงแตก (เนื่องจากการสะบ้าของกระดูกสะบ้าบนกระดูกอ่อนนอกข้อต่อ) และความรู้สึกของการทรุดตัว

เบเกอร์ซีสต์

Gonalgia ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของ hygroma (เช่นการก่อตัวของไขข้อ synovial) ในเว็บไซต์ popliteal รอยโรคนี้สามารถไปถึงมิติใหญ่และในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดทื่อนอกจากนี้ยังมีที่พักผ่อนและกำเริบโดยงอเข่า

ถุงของเบเกอร์อาจรองจากโรคข้อเข่าเสื่อมหรือการบาดเจ็บจากการมีประจำเดือน

ออสกู้ด Schlatter ซินโดรม

มันแสดงให้เห็นถึงสาเหตุที่พบบ่อยของ gonalgia ในวัยรุ่น: ผืนดินซ้ำ ๆ ที่กระทำโดยเอ็น patellar บนปลายแข้งยังคงเติบโต (ดังนั้นยังไม่ได้ ossified อย่างเต็มที่) ทำให้เกิดการอักเสบรับผิดชอบต่อโรค

อาการของโรค Osgood Schlatter แสดงด้วยความเจ็บปวดและอาการบวมของความโดดเด่นของกระดูกใต้สะบ้า

gonalgia มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อชายหนุ่มฝึกกีฬา (เช่นวิ่งและกระโดด) ที่ทำให้เกิดแรงดึงเอ็นที่พอดีกับกระดูกหน้าแข้ง

Tendonitis ของเอ็น patellar

เรียกอีกอย่างว่าหัวเข่าของจัมเปอร์มันเป็นอาการอักเสบโดยทั่วไปเนื่องจากมีการทำงานมากเกินไป

ความผิดปกตินี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาที่แสดงท่าทางกีฬาที่รับผิดชอบในการชักชวนเอ็น patellar ซ้ำ ๆ และซ้ำ ๆ (เช่นนักวิ่งและผู้เล่นบาสเกตบอลและวอลเลย์บอล)

Tendonitis แสดงอาการปวดและบวมที่ด้านหน้าของเข่าใต้สะบ้า gonalgia ยิ่งแย่ลงเมื่อเอ็นถูกกระตุ้นด้วยการกระโดดและการลากเส้น

Patellar bursitis (หรือหัวเข่าของลาเวนเดอร์)

การบาดเจ็บซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบของถุงซึ่งตามกฎแล้วมีหน้าที่ลดแรงเสียดทานระหว่างกระดูกกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น

Patellar Bursitis ปรากฏตัวเป็นผลมาจากกิจกรรมที่บังคับให้คนคุกเข่าเป็นเวลานานสามารถเกิดขึ้นได้กับตัวอย่างเช่นชาวสวนหรือชาวสวน หัวเข่าบวมร้อนและเจ็บปวด

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่หัวเข่า

gonalgia สามารถพบได้ในเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบ (การอักเสบติดเชื้อ ฯลฯ );
• เนื้อร้าย Avascular;
• Hemartrosis (การค้นพบแบบดั้งเดิมในการปรากฏตัวของฮีโมฟีเลีย);
• osteomyelitis;
• Patellar chondromalacia (หรือหัวเข่าของนักวิ่ง, พยาธิวิทยาที่มีผลต่อกระดูกอ่อนสะบ้า);
• tendinitis ขาห่าน;
• osteochondritis dissecans (โรคKönigของ);
• เนื้องอก

สาเหตุของ ข้อต่อที่ผิดปกติ อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับเท้า (การตรึงหรือการกดทับมากเกินไประหว่างการเดินหรือวิ่ง) สะโพกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการนี้ยังสามารถประจักษ์ในหลักสูตรของ โรคทั่วไปของสิ่งมีชีวิต เช่นโรคเกาต์โรคไขข้ออักเสบและการติดเชื้อบางอย่าง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของอวัยวะสืบพันธุ์มีมากมายและรวมถึง:

• โรคอ้วน : น้ำหนักส่วนเกินเพิ่มความเครียดที่หัวเข่าแม้ในระหว่างกิจกรรมปกติ (เช่นการเดินหรือปีนบันได) และจูงใจให้กระบวนการเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
• การใช้งานและการบรรทุกมากเกินไป : กิจกรรมที่ทำซ้ำ ๆ ที่เปิดเผยโครงสร้างของหัวเข่าเพื่อรับน้ำหนักมากเกินไปหรือความเครียดที่มากเกินไปอาจช่วยให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบและเมื่อเวลาผ่านไป
• บาดแผลและ / หรือการแตกหักก่อนหน้า : การ ติดเชื้อ ซ้ำเคล็ดขัดยอกและรอยฟกช้ำเกิดจากแรงที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของข้อต่อสูงกว่าการกระทำตามธรรมชาติ
• ปัญหาทางกล : ขา "คดเคี้ยว" (valgus หรือ varus เข่า) และความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ สามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของปัญหา (ครั้งแรกของโรคไขข้อทั้งหมด);
• ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ : อายุเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับการปรากฏตัวของเงื่อนไขที่เข่าเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากอายุ 55;
• ลดความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ: ให้ การสนับสนุนการทำงานของข้อเข่าน้อยลง

การวินิจฉัยโรค

เมื่อมีการนำเสนอ gonalgia เราแนะนำให้คุณตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยแพทย์ของคุณซึ่งจะประเมินว่ามีความจำเป็นที่จะต้องใช้ข้อมูลเชิงลึกจากผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมหรือไม่

ประการแรกการวินิจฉัยนั้นต้องการการประเมินโดยรวมของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอ้างอิงถึง ประวัติ และการ ตรวจ ร่างกาย

ด้วยการเก็บรวบรวมข้อมูลที่น่าทึ่งแพทย์จะสามารถทำให้ลึกลงไปถึงลักษณะที่ตั้งและกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอวัยวะสืบพันธุ์

การตรวจร่างกายจะประเมินความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวการตรวจสอบด้วยการซ้อมรบพิเศษเพื่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างหัวเข่า โดยทั่วไปอาการ "เชิงกล" ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์เช่นการอุดตันร่วมกันแนะนำพยาธิสภาพของข้อเข่าในขณะที่ความไม่แน่นอนแสดงให้เห็นว่ามีอาการบาดเจ็บเอ็นหรือการอักเสบของกระดูกสะบ้า ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อมีการโหลดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บแนะนำว่ามีการแตกหัก

ขึ้นอยู่กับความสงสัยเส้นทางการวินิจฉัยอาจรวมถึงการประเมินทางศัลยกรรมกระดูกโดยเฉพาะซึ่งอาจใช้การถ่ายภาพรังสี (Rx) ที่หัวเข่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อัลตร้าซาวด์และเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

อาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่อ้างถึงข้อต่อหัวเข่าโดยทั่วไปจะต้องมี การศึกษาภาพรังสี ใน การฉายภาพ ด้านหน้า, ด้านหลังและด้านข้างสัมผัสกับกระดูกสะบ้า; ในการประเมินการลดพื้นที่รอยต่อ Rx จะต้องดำเนินการภายใต้ภาระ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เป็นเทคนิคของการเลือกที่จะวินิจฉัยน้ำตา meniscal, ด้านหน้าหรือหลังแตกร้าวแตกร้าวเอ็นไขว้, เนื้อร้าย avascular, กระดูกอักเสบและเนื้องอก อย่างไรก็ตามกระดูก scintigraphy อาจช่วยวินิจฉัยการติดเชื้อและเนื้องอก

เฉียบพลันหรือเรื้อรังของแหล่งกำเนิดที่น่าสงสัยที่เกี่ยวข้องกับการไหลของข้อต่อจะต้องได้รับการประเมินโดย ความทะเยอทะยานและโดยการตรวจสอบของเหลวถอนตัว ; การตรวจนี้รวมถึงคราบกรัม, วัฒนธรรม, จำนวนรวมและความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวและการวิจัยคริสตัล

ในตอนท้ายของการทดสอบเหล่านี้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดให้กับกรณี

การรักษา

การรักษาโรคหนองในต้องมุ่งไปที่สาเหตุที่เฉพาะเจาะจง

วิธีการรักษาอาจรวมถึงการระดมกำลังและการออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการบุกรุกในท้องถิ่นด้วยสารที่มีผล chondroprotective (เช่นกรดไฮยาลูโรนิก) ยาต้านการอักเสบและยาควบคุมอาการปวด

ในกรณีที่ gonalgia มีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอย่างไรก็ตามส่วนที่เหลือหยุดการโหลดกิจกรรมและการตรึงหัวเข่าจะมองเห็น (ตัวอย่างเช่นกับผู้ปกครองที่เข้มงวด); นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้น้ำแข็งในพื้นที่และยกขา

ในบางกรณี gonalgia สามารถได้รับประโยชน์จากการใช้ orthotic arch support (ถ้า pronation มากเกินไปเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นได้) หรือผู้พิทักษ์ที่ทำให้กระดูกสะบ้ามั่นคง

เพื่อให้สามารถซ่อมแซมเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บและ menisci อาจมีการระบุการใช้การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบอย่างรุนแรงในทางตรงกันข้ามบ่งชี้ให้กับการแทรกแซงของการเปลี่ยนข้อต่อด้วยอวัยวะเทียม

จะทำอย่างไรหรือหลีกเลี่ยง

มาตรการบางอย่างสามารถช่วยรักษาการทำงานของหัวเข่าที่ดี:

• ติดต่อแพทย์ทันทีเมื่อ gonalgia ป้องกันไม่ให้คุณพักน้ำหนักบนหัวเข่าหรือหากคุณมีอาการทั่วไปเช่นหนาวสั่นและมีไข้
• ฝึกกีฬาในระดับปานกลางโดยไม่ทำให้หัวเข่าเครียดจนเกินไป
• ออกกำลังกายเป็นประจำ (เช่นการเดินปั่นจักรยานหรือว่ายน้ำ) เพื่อรักษากล้ามเนื้อให้แข็งแรง
• ป้องกันหัวเข่าของคุณจากการบาดเจ็บบางทีอาจใช้แผ่นรองเข่า
• รักษาน้ำหนักตัวที่สมดุลและหากจำเป็นให้ลดน้ำหนักเพื่อไม่ให้ข้อต่อสัมผัสกับความเครียดที่มากเกินไป