ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่

สภาพทั่วไป

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ความผิดปกติอาจเป็นผลมาจากความหลากหลายของเงื่อนไขรวมถึงความเสียหายทางกายภาพ, อายุ, เนื้องอก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของระบบประสาท สาเหตุเหล่านี้บางส่วนเป็นเพียงความไม่สะดวกชั่วคราวและรักษาได้ง่ายในขณะที่ปัญหาอื่น ๆ จะรุนแรงและขัดขืนมากขึ้น

ความมักมากในกามในปัสสาวะอาจส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อความผาสุกทางอารมณ์จิตใจและสังคมของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันมักจะเป็นผลมาจากสภาพทางการแพทย์ที่สามารถจัดการหรือรักษาได้สำเร็จ

ภาพทางคลินิกที่บอกลักษณะการไร้ความสามารถในการควบคุมตะกอนของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า enuresis

บ่อยครั้งที่คำว่า enuresis ถูกนำมาใช้ในการอ้างอิงถึงความมักมากในกามของเด็กปัสสาวะเนื่องจากความล่าช้าในการได้มาของความสามารถในการควบคุมเต็มรูปแบบของปัสสาวะ; ตัวอย่างเช่นออกหากินเวลากลางคืน (เตียงเปียก) เป็นเรื่องปกติ แต่เรามักจะพูดถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับผู้ใหญ่ที่สูญเสียความสามารถในการควบคุมหลังจากได้รับเป็นเด็ก

หมายเหตุ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็น อาการ ทั่วไปของปัญหาสุขภาพหลายอย่าง

เกิดอะไรขึ้นภายใต้สภาวะปกติ

ฟังก์ชั่นปัสสาวะ ถูกควบคุมโดยกิจกรรมเสริมฤทธิ์กันระหว่างทางเดินปัสสาวะและสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความต่อเนื่องและการถ่ายปัสสาวะบ่งบอกถึงความสมดุลระหว่างกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ (ระบบประสาทร่างกาย) และการกระทำของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (ควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติและประสานงานโดยกลไกการสะท้อนกลับ)

เมื่อการถ่ายปัสสาวะเสร็จสิ้น ขั้นตอนการเติม จะเริ่มต้นขึ้น: ปัสสาวะจะถูกเก็บรวบรวมในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะสะสมจนกว่าจะถึงช่วงเวลาของการกำจัดซึ่งจะเกิดขึ้นผ่านทางท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะมีหน้าที่ของทั้งอ่างเก็บน้ำ (การสะสมของปัสสาวะ) และเครื่องสูบน้ำ (ขับปัสสาวะออก)

การกระตุ้นกระตุ้นเกิดขึ้นเมื่อการเติมของกระเพาะปัสสาวะมีความสอดคล้อง (ประมาณ 200ml, 1/3 ของความจุสูงสุด): การยืดของผนังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการส่งสัญญาณประสาทไปยังเส้นประสาทไขสันหลังและสมอง ในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเหล่านี้ระบบประสาทเริ่มต้นการ สะท้อนกลับที่ว่างเปล่า : เส้นประสาทไขสันหลังส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อ detrusor หดตัวและในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (กล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจรอบคอกระเพาะปัสสาวะ) ในการตอบสนองบุคคลที่รู้สึกถึงความรู้สึกของความแน่นและเก็บปัสสาวะโดยสมัครใจกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งล้อมรอบท่อปัสสาวะ หากแต่ละคนสมัครใจคัดค้านการปัสสาวะการสะท้อนของการพร่องตนคือการสร้างตัวเอง ในแต่ละรอบจะมีเหตุการณ์ต่อไปนี้เกิดขึ้น: 1) การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันกระเพาะปัสสาวะ 2) การบำรุงรักษาความดันกระเพาะปัสสาวะสูง 3) การกลับมาของความดันกระเพาะปัสสาวะให้อยู่ในระดับฐาน มีช่วงเวลาที่ทนไฟ (ของการยับยั้งชั่วคราว) ที่อยู่ข้างหน้าการกระตุ้นของการสะท้อนกลับตะกอนใหม่

ทันทีที่สภาพทางสังคมเอื้ออำนวย - เมื่อเปิดคอกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อ detrusor ที่บีบกระเพาะปัสสาวะ - ปัสสาวะจะไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะและผู้ป่วยจะรู้สึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะภายนอกเพื่อขับปัสสาวะ การตัดสินใจครั้งนี้เป็นความสมัครใจดังนั้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะปัสสาวะสามารถถูกขัดจังหวะโดยสมัครใจกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก อย่างไรก็ตามการกระตุ้นให้รักษาปัสสาวะนั้นมีขีด จำกัด และหากการสะท้อนของการถ่ายปัสสาวะนั้นรุนแรงพอสมควร (เนื่องจากผนังกระเพาะปัสสาวะยืดผิดปกติ) การยับยั้งการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกมีชัยเหนือคำสั่งโดยสมัครใจที่ต่อต้านการขับปัสสาวะ

ความต่อเนื่อง ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงจึงได้รับความไว้วางใจจากผู้มีกล้ามเนื้อหูรูดสองคนหนึ่งคนที่ใกล้เคียง (ที่ระดับของกระเพาะปัสสาวะคอไม่ได้ถูกควบคุมโดยพินัยกรรม) และส่วนปลายอยู่ที่ระดับท่อปัสสาวะ (ภายใต้การควบคุมของ ระบบประสาทแบบสมัครใจ) กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเอ็นที่รองรับคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับโครงสร้างของเส้นประสาททั้งหมดที่เกี่ยวข้องยังมีส่วนร่วมในทวีป

ความไม่หยุดยั้ง ของ L เกิดขึ้นหากการปิดคอของกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ (ความไม่หยุดยั้งความเครียด) หรือหากกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะมีอาการสมาธิสั้นและหดตัวโดยไม่ตั้งใจและทันใด (ความเร่งด่วนแบบเร่งด่วน)

สาเหตุ

ความผิดปกตินั้นพบได้บ่อยในประชากรหญิงทั้งในทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะและผลกระทบของฮอร์โมน

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายแห่งพบว่า การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร (โดยการผ่าท้องหรือการคลอดทางช่องคลอด) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ในกรณีเช่นนี้การอ่อนตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเอ็นเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า hypermobility ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะไม่ได้ปิดอย่างถูกต้อง) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลังคลอดประมาณ 20-40%; บ่อยกว่าไม่เป็นชั่วคราว (มันหายไปเองภายในหนึ่งเดือนหรือดังนั้น) และตามที่เราจะเห็นในภายหลังมันส่วนใหญ่เป็น "ง่ายดาย" แม้แต่ มดลูกของมดลูก อาจทำให้เกิดการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงทุกคนที่ให้กำเนิด ในช่วงวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงอาสาสมัครอาจประสบปัญหาการสูญเสียปัสสาวะเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงและเป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่มีประโยชน์ในการจัดการอาการ

ผู้ชายมักจะมีอาการปัสสาวะเล็ดน้อยกว่าผู้หญิง อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายหลังอายุ 40 บางครั้งมะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาทางการแพทย์บางอย่างสำหรับการจัดการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ ยกตัวอย่างเช่นผลลัพธ์ของการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีสามารถสร้างความเสียหายหรือทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งควบคุมการถ่ายปัสสาวะ

ในผู้ชายและผู้หญิงกระบวนการชราจะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะอ่อนแอลงและความสามารถในการลดลงของกระเพาะปัสสาวะจะลดลง

บางกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราวและมักเกิดจากวิถีชีวิต การดื่มแอลกอฮอล์เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรือของเหลวใด ๆ ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ยาบางชนิดสามารถชักนำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในระยะเวลาสั้น ๆ ได้แก่ ยาขับปัสสาวะเอสโทรเจนเบนโซไดซีไพน์ยากล่อมประสาทและยาระบาย นอกจากนี้ภาวะสุขภาพบางอย่างเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ: เบาหวานความดันโลหิตสูงปัญหาย้อนกลับโรคอ้วนและโรคอัลไซเมอร์ อาการท้องผูกและการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอาจเพิ่มความจำเป็นในการปัสสาวะ แม้แต่ความผิดปกติเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ, spina bifida, โรคพาร์กินสัน, การบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองและเส้นประสาทไขสันหลังสามารถรบกวนการทำงานของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ

เงื่อนไขที่เป็นไปได้ที่สนับสนุนและ / หรือทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

• การติดเชื้อทางช่องคลอดหรือทางเดินปัสสาวะ;
• โรคไต;
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร;
• อาการท้องผูก;
• ยาเสพติด
• โรคเบาหวาน;
• ต่อมลูกหมากโต (อ่อนโยน hyperplasia) และต่อมลูกหมาก (การอักเสบของต่อมลูกหมาก);
• โรคของระบบประสาทและความผิดปกติทางระบบประสาท (ตัวอย่างเช่น: หลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์กินสันบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังและโรคหลอดเลือดสมอง);
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด (ปัจจุบันที่เกิด);
• บางขั้นตอนการผ่าตัด (ความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ);
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะอยู่กับที่และกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

ประเภทของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ภาวะปัสสาวะเล็ดปัสสาวะ มักเกิดจากการสูญเสียการสนับสนุนท่อปัสสาวะซึ่งมักเป็นผลมาจากความเสียหายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการคลอดบุตรหรือสาเหตุอื่น ๆ

ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเกิดจากการสูญเสียปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยและเกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มความดันในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการยกหรืองอ, ไอ, เสียงหัวเราะ, การกระโดดเชือกหรือ จาม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความมักมากในกามประเภทนี้มาพร้อมกับการกระตุ้นอย่างฉับพลันและแรงซึ่งไม่ปล่อยให้มีเวลาเพียงพอที่จะไปถึงห้องน้ำ (เป็นไปไม่ได้ที่จะยับยั้งบล็อกหรือชะลอการกระตุ้นให้ปัสสาวะ) ความมักมากในกามมักเกิดจากการหดตัวที่ไม่เหมาะสม (ไม่ยับยั้ง) ของกล้ามเนื้อ detrusor ในระหว่างขั้นตอนการเติมและมีลักษณะปัสสาวะออกมาจำนวนมาก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นความต้องการที่จะปัสสาวะไม่สามารถระงับได้โดยสมัครใจ ปัจจัยเสี่ยงต่อความไม่หยุดยั้งเร่งด่วน ได้แก่ อายุ, การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ, การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่ต่อเนื่องและอาหารที่อุดมด้วยสารระคายเคือง (เช่นกาแฟ, ชา, โคล่า, ช็อคโกแลตและน้ำผลไม้รสเปรี้ยว)

กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

มันเป็นการรวมกันของความเร่งด่วนและความเครียดไม่หยุดยั้ง

สำรอกปัสสาวะเล็ด

มันเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างอย่างสมบูรณ์ในการปรากฏตัวของอุปสรรคต่อการไหลปกติของปัสสาวะหรือถ้ากล้ามเนื้อ dextrusor ไม่สามารถหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ มันเป็นลักษณะหยดโพสต์โมฆะ (ปรากฏการณ์ที่กระเพาะปัสสาวะช้าสูญเสียตกค้างในปัสสาวะในท่อปัสสาวะหลังจากตะกอน) สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากการสำรอก ได้แก่ : เนื้องอก, อาการท้องผูก, ต่อมลูกหมากโตและความเสียหายของเส้นประสาท โรคเบาหวานโรคเส้นโลหิตตีบและโรคงูสวัดหลายชนิดสามารถทำให้เกิดปัญหานี้ได้เช่นกัน

ไม่หยุดยั้งโครงสร้าง

ปัญหาโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดความมักมากในกามมักจะได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก (ตัวอย่างเช่นท่อไตมดลูกท่อไตด้านหลังวาล์วและเยื่อบุผิว epihagia-epispadias ซับซ้อน) Vesico- ช่องคลอดและ isttero fistulas ช่องคลอดที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือแผลทางนรีเวชสามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่

ฟังก์ชั่นไม่หยุดยั้ง

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีปัญหาทางชีวภาพหรือทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีความพิการทางจิตใจหรือร่างกายที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะตามปกติแม้ว่าระบบทางเดินปัสสาวะจะมีโครงสร้างที่สมบูรณ์ บุคคลนั้นตระหนักถึงความจำเป็นในการปัสสาวะ แต่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการเข้าห้องน้ำ ดังที่เราได้เห็นนอกเหนือจากการเติม vesical แล้วการสะท้อนปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเกินการควบคุมโดยสมัครใจของ→→เดียวกันการสูญเสียปัสสาวะจึงสามารถเพิ่มขึ้นได้ เงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่การหยุดยั้งการทำงานรวมถึง: โรคพาร์กินสัน, สมองเสื่อม, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, มึนเมากับการละเมิดแอลกอฮอล์, ไม่เต็มใจที่จะใช้ห้องน้ำสำหรับภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง, ความสับสนทางจิตและภาวะสมองเสื่อม

ไม่หยุดยั้งชั่วคราว

มันเกิดขึ้นชั่วคราวและสามารถเรียกใช้โดยยา, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ปัญญาอ่อน, การเคลื่อนไหวลดลงและอาการท้องผูกรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในตอนแรกสามารถถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับนิสัยของแต่ละบุคคลและสามารถรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัว รูปแบบของการสูญเสียการควบคุมการบอกกล่าวแสดงให้เห็นประเภทของความมักมากในกามที่ต้องเผชิญ

การตรวจร่างกายมุ่งเน้นไปที่การค้นหาสัญญาณของเงื่อนไขทางการแพทย์โดยเฉพาะที่ทำให้เกิดความมักมากในกามรวมถึงอาการท้องผูก, ย้อย, hernias, การอุดตันทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของระบบประสาท โดยปกติแล้วในการประเมินครั้งแรกการทดสอบเลือดและปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อหาหลักฐานของการติดเชื้อนิ่วในปัสสาวะหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่นำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หากผลลัพธ์บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมควรทำการตรวจสอบเช่น cystoscopy หรือ urodynamics เพื่อวัดความสามารถในกระเพาะปัสสาวะการไหลของปัสสาวะและการตกค้างของหลอดเลือดสมองหลังการอุดตันเช่นเดียวกับการสร้างความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

การรักษา

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ขึ้นอยู่กับประเภทของความมักมากในกามความรุนแรงของปัญหาที่เกิดจากสาเหตุและมาตรการที่เหมาะที่สุดกับไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย นอกจากนี้วิธีการรักษาบางอย่างก็เหมาะสำหรับผู้ชายในขณะที่วิธีอื่นเหมาะสำหรับผู้หญิง เป้าหมายของการรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ทุกครั้งคือการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่บรรทัดการรักษาแรกจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือมีการบุกรุกน้อยที่สุด อาจจำเป็นต้องใช้ยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความมักมากในกาม หากอาการรุนแรงขึ้นและการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลอาจแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัด ความสำเร็จในการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งแรกคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรณีส่วนใหญ่การปรับปรุงที่ดีและการแก้ไขอาการสามารถทำได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต : การเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญสามารถทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงซึ่งนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การลดน้ำหนักด้วยอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ มาตรการเชิงพฤติกรรมอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ ได้แก่ : หมดเวลาถ่ายปัสสาวะ, ป้องกันอาการท้องผูกและหลีกเลี่ยงการยกของหนัก ลดปริมาณของของเหลวที่ติดเครื่องและกำจัดคาเฟอีนและระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ สามารถช่วยอย่างมีนัยสำคัญ
• การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel แบบฝึกหัด) : ช่วยเสริมความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานปรับปรุงการควบคุมปัสสาวะ Kegel แบบฝึกหัดประกอบด้วยชุดของการหดตัว - ผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซ้ำหลายครั้งต่อวัน เพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้ออาจใช้เทคนิคทางเลือกอื่นที่เกี่ยวข้องกับการใช้กรวยช่องคลอดหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ยาเสพติด

การบำบัดบางอย่างสามารถส่งผลต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะในรูปแบบที่แตกต่างกันและในบางสถานการณ์สามารถใช้ยาหลายชนิดร่วมกันได้

ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความมักมากในกามคือ:

• Anticholinergics: สามารถบล็อกสัญญาณประสาทที่ทำให้ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและป้องกันการหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะ ยาหลายชนิดตกอยู่ในประเภทนี้รวมถึง fesoterodine, tolterodine และ oxybutynin ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปากแห้ง, ท้องผูก, มองเห็นไม่ชัดและกะพริบร้อน
• เฉพาะเอสโตรเจน: การใช้เอสโตรเจนในปริมาณต่ำในรูปแบบของครีมช่องคลอด, แหวนหรือแพทช์สามารถช่วยปรับโทนและฟื้นฟูเนื้อเยื่อในท่อปัสสาวะและบริเวณช่องคลอด สิ่งนี้สามารถลดอาการไม่หยุดยั้งในผู้หญิง
• Imipramine : เป็นยากล่อมประสาท tricyclic ที่สามารถช่วยผู้ป่วยที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การรักษาแบบฉีด

การรักษาบางอย่างสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่รวมถึงการฉีดของ:

• Botulinum toxin ชนิด A (โดยเฉพาะในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะไวเกิน);
• ตัวแทนการชาร์จ (คอลลาเจนวัวหรือวัสดุไขมัน autologous เพื่อส่งเสริมการปิดท่อปัสสาวะและลดการสูญเสียปัสสาวะ)

การรักษาเหล่านี้สามารถทำซ้ำและบางครั้งผลลัพธ์ที่ยอมรับได้จะพบหลังจากการฉีดหลายครั้ง การผ่าตัดมีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่อัตราการรักษาลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบผ่าตัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถใช้ในการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังจากความล้มเหลวของการรักษาอื่น ๆ มีขั้นตอนการผ่าตัดจำนวนมากและทางเลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของความผิดปกติและการปรากฏตัวของกระเพาะปัสสาวะหรือมดลูกย้อย ตัวเลือกเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับตำแหน่งคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในตำแหน่งที่ถูกต้องทางร่างกาย การผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จสูง

บางส่วนของขั้นตอนที่ใช้กันทั่วไปรวมถึง:

• ขั้นตอนสลิง : นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้มากที่สุดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในการดำเนินการนี้จะมีแถบวัสดุแคบ ๆ เช่นเทปโพรพิลีนเสียบไว้รอบคอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อช่วยพยุงและปรับปรุงการปิดท่อปัสสาวะ อีกวิธีหนึ่งคือตาข่ายอ่อน (วัสดุสังเคราะห์), วัสดุชีวภาพ (วัวหรือหมู) หรือส่วนของเนื้อเยื่อ autologous ที่มาจากส่วนอื่นของร่างกายสามารถนำมาใช้ การผ่าตัดมีการบุกรุกน้อยที่สุดและผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วมาก
• Colposuspension : ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้การสนับสนุนโครงสร้างเชิงกรานที่เกี่ยวข้อง แผลจะทำผ่านช่องท้องซึ่งทำให้กระเพาะปัสสาวะและในเนื้อเยื่อใกล้เคียงเย็บแผลบางส่วนจะถูกวางไว้ เย็บรองรับคอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและช่วยควบคุมการไหลของปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ยังสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง ผลลัพธ์ระยะยาวเป็นบวก แต่การดำเนินการต้องใช้เวลาในการกู้คืนนานกว่า แนะนำให้ใช้วิธีการนี้โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• กล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะประดิษฐ์ : อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้สามารถปลูกฝังการผ่าตัดเพื่อเรียกคืนการควบคุมของปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดเทียมมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่มีกล้ามเนื้อหูรูดในปัสสาวะลดลงหลังจากการรักษาเนื้องอกต่อมลูกหมาก

ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดแก้ไขความไม่หยุดยั้ง ได้แก่ การมีเลือดออกการติดเชื้อความเจ็บปวดการเก็บปัสสาวะหรือความยากลำบากในการปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อย

สวน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากการสำรอกเนื่องจากการอุดตันควรได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดเพื่อเอาการอุดตัน ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะตีบหรือการซ่อมแซมอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่อาจเกิดขึ้นได้ หากไม่พบสิ่งกีดขวางการรักษาที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยทำการสวนด้วยตนเองอย่างน้อยวันละสองครั้ง อย่างไรก็ตามการใช้สายสวนระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ