gastrin

สภาพทั่วไป

กระเพาะอาหาร เป็นตัวชี้วัดของความเข้มข้นของ gastrin ในเลือด

การตรวจนี้มีประโยชน์ในการประเมินผู้ที่มีแผลในกระเพาะอาหารและ / หรืออาการรุนแรงอื่น ๆ เช่นอาการปวดท้อง, การกระทำมากกว่าปกติในกระเพาะอาหารและท้องร่วงกำเริบ

ความมุ่งมั่นของ gastrinemia ถูกกำหนดโดยแพทย์ส่วนใหญ่เป็นการสนับสนุนในการวินิจฉัยเนื้องอก gastrin-secreting (เรียกว่า "gastrinomas"), Zollinger-Ellison syndrome (ZE) และ G-cell hyperplasia

อะไร

แกสทรินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ต่อมไร้ท่อ G ซึ่งพบกระจายอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น หน้าที่หลักคือควบคุมการผลิตกรดในกระเพาะอาหารในระหว่างการย่อย

แกสทรินมีอยู่ในหลายรูปแบบซึ่งมีความยาวและจำนวนกรดอะมิโนต่างกัน

การหลั่งของ gastrin ในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะถูกควบคุมโดยฮอร์โมนและสารเคมีต่าง ๆ ภายใต้สภาวะปกติ:

• แกสทรินทำหน้าที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของไพโลเรอสและกระตุ้นการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในระดับกระเพาะอาหาร
• ในทางกลับกันกรดไฮโดรคลอริกทำหน้าที่ควบคุมกลไกการลดระดับถอยหลังเข้าคลองในการผลิตแกสทริน ในทางปฏิบัติการเพิ่มขึ้นของกรดในกระเพาะอาหารนำไปสู่การลดลงในการผลิตแกสทริน

เพราะมันวัด

ความมุ่งมั่นของจำนวน gastrin ในเลือดที่ระบุไว้ในการวินิจฉัยโรคที่โดดเด่นด้วย hypergastrinemia และ hypersecretion กรดในกระเพาะอาหารรวมไปถึง:

• ดาวน์ซินโดร Zollinger-Ellison (โรคที่หายากของระบบทางเดินอาหารโดดเด่นด้วยแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นกำเริบอย่างรุนแรงกำเริบ)
• G-cell hyperplasia (เพิ่มจำนวนเซลล์ในกระเพาะอาหารเฉพาะที่สร้าง gastrin)

การตรวจนี้ยังแสดงให้เห็นในการติดตามอาการกำเริบหลังการผ่าตัดเอา gastrinoma (เนื้องอก gastrin-secreting ซึ่งตั้งอยู่เหนือสิ่งอื่นในตับอ่อน)

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

การวัดของ gastrinemia จะถูกระบุเมื่อแพทย์สงสัยว่าแผลในกระเพาะอาหารและ / หรือตอนของโรคท้องร่วงและอาการปวดท้องที่ประจักษ์โดยผู้ป่วยอาจเกี่ยวข้องกับการผลิต gastrin มากเกินไป

นอกจากนี้อาจกำหนดเป็นระยะ ๆ หากตรวจสอบการกำเริบของ gastrinoma เป็นสิ่งจำเป็น

การสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การเปลี่ยนแปลงของ gastrinemia พบได้ในพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่นภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายและการอุดตันของกระเพาะอาหาร ดังนั้นก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ gastrinoma จำเป็นต้องมีการทดสอบยืนยันที่เกี่ยวข้องกับ ปริมาณของระดับ gastrin หลังจากฉีด secretin หลังผลิตโดยลำไส้เล็กมีหน้าที่ยับยั้งการผลิต gastrin

ในกรณีของแกสตริโนมาระดับแกสทรินยังคงอยู่ในระดับสูงแม้ว่าจะมีการหลั่งซีรั่ม

การยืนยันเพิ่มเติมมีให้โดยการตรวจถ่ายภาพ (อัลตร้าซาวด์ CT และ MRI) ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการค้นหาตำแหน่งของไซต์เนื้องอก neuroendocrine และการแพร่กระจายที่เป็นไปได้และโดยการตรวจชิ้นเนื้อวินิจฉัย

ค่าปกติ

ค่าปกติของ gastrinemia โดยทั่วไปแล้วจะน้อยกว่า 200 pg / mL แม้ว่าการอ้างอิงนี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ

ความเข้มข้นของ gastrin ในเลือดเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยากับอายุที่เพิ่มขึ้นและเมื่อผู้คนผ่านการตรวจไม่อดอาหาร มันควรจะสังเกตว่า gastrinemia ตามจังหวะ circadian: ความเข้มข้นของเลือดของ gastrin น้อยที่สุดระหว่าง 3 และ 7 น. และเพิ่มขึ้นกับความผันผวนในระหว่างวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์กับมื้ออาหาร

สูง Gastrinemia - สาเหตุ

การผลิตแกสทรินมากเกินไปอาจบ่งชี้ว่ามีโรคต่าง ๆ เช่น:

• กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison;
• G-cell hyperplasia;
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (Gastrin-secreting tumor (gastrinoma)

ระดับสูงของ gastrinemia สามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มี:

• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• hyperparathyroidism

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ฝ่อในกระเพาะอาหาร;
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย;
• การอุดตันของกระเพาะอาหาร (ปิดกั้นการเชื่อมระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)

gastrinemia ต่ำ - สาเหตุ

ระดับต่ำของ gastrin (hypogastrinemia) สามารถพบได้ในภาวะที่มีภาวะพร่อง (ลดกิจกรรมไทรอยด์)

อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของแกสตรินต่ำหรือปกติไม่น่าเป็นห่วง

วิธีการวัด

ระดับของ gastrin ในเลือด (gastrinemia) สามารถวัดได้โดยการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการทั่วไป

ปริมาณของ gastrinemia เป็นส่วนหนึ่งของ gastropanel ที่ เรียกว่าการทดสอบดำเนินการกับตัวอย่างเลือดปกติเพื่อตรวจสอบสุขภาพของเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยการกำหนดสี่พารามิเตอร์:

• Basal Gastrin 17 (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷120μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG แอนติบอดีต่อ H. pylori (0 ÷ 30 EIU))

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะทำการตรวจวินิจฉัยใด ๆ ควรทำการระงับยาแก้ท้องเฟ้อซึ่งอาจบิดเบือนทั้งระดับพื้นฐานและการตอบสนองของ gastrin ต่อสิ่งเร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้งโปรตอนปั๊มควรถูกระงับเป็นเวลา 5-7 วันและ H2-antagonists เป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบการอดอาหารอย่างน้อย 12 ชั่วโมง (หลีกเลี่ยงการเคี้ยวหมากฝรั่ง) งดการดื่มแอลกอฮอล์ใน 24/48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบและจากการสูบบุหรี่ใน 4 ชั่วโมงก่อนหน้า

ความเครียดยังสามารถบ่อนทำลายผลลัพธ์ของการตรวจซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์สามารถขอให้พักครึ่งชั่วโมงในห้องรอเพื่อ "กำจัด" สารตกค้างที่มีความเครียด

การตีความผลลัพธ์

ค่ามาตรฐานของแกสตรินในเลือดสูงกว่า 450/500 pg / mL ในผู้ป่วยที่มีค่า pH ในกระเพาะอาหาร <2 ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคแกสตริโนมาได้

อย่างไรก็ตามเมื่อ gastrinemia สูงเพียงปานกลาง (ระหว่าง 200 และ 500 pg / mL) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแสดงให้เห็นถึงการแพ้กรด (อัตราส่วน MAO / BAO, เช่น Maximal Acid Output / Basal Acid output) และทำการทดสอบกระตุ้นด้วย secretin ในระหว่างการตรวจนี้รูปแบบของฮอร์โมนลำไส้เล็กส่วนต้นทางหลอดเลือดดำจะถูกฉีดด้วยพลังกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพในการหลั่งในลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน (ตำแหน่งที่เป็นไปได้ของกระเพาะอาหาร)

ในวิชาปกติและ gastroresecated, secretin ไม่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน gastrinemia

ในทางตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของระดับ gastrin ที่สูงกว่า 200 pg / mL ภายใน 10 นาทีของการกระตุ้นคือการวินิจฉัยโรคของ Zollinger's และ Ellison's (gastrinoma)

แทนที่จะเป็น secretin, การแช่แคลเซียมสามารถทำได้หรือกลืนโปรตีนป่น (ในกรณีหลัง, การเพิ่มขึ้นของ gastrinemia ในการปรากฏตัวของ gastrinoma นั้นเจียมเนื้อเจียมตัวเมื่อเทียบกับอาสาสมัครปกติ, และมากยิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่มี ของเซลล์ G)

pH-metry นั่นคือการวัดค่า pH ในกระเพาะอาหารสามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบซึ่งแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วย hypochlorhydria ทำเครื่องหมายมากหรือน้อย

ระดับต่ำของ gastrin (hypogastrinemia) สามารถสังเกตได้ในภาวะที่มีภาวะพร่อง (ลดกิจกรรมไทรอยด์)