สภาพทั่วไป
Volet ราคา เป็นภาวะทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยมีการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของกลุ่มอย่างน้อยสามซี่โครงที่ได้รับความเสียหายจากการแตกหักอย่างน้อยสองจุด
อาการทั่วไปของกระดูกซี่โครงซี่โครงคืออาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก
เป็นเงื่อนไขที่อันตราย volet ต้นทุนต้องรักษาพยาบาลที่เหมาะสมและทันเวลา
การเรียกทางกายวิภาคของกรงซี่โครงและซี่โครง
กรงซี่โครง เป็นโครงสร้างโครงกระดูกที่ตั้งอยู่ในส่วนบนของร่างกายมนุษย์ระหว่างคอและกะบังลมซึ่งทำหน้าที่ปกป้องอวัยวะสำคัญ (เช่นหัวใจและปอด) และหลอดเลือดที่สำคัญ (เส้นเลือดใหญ่เส้นเลือด ฯลฯ )
ตามคู่มือกายวิภาคศาสตร์มันรวมถึง:
- ด้านหลัง กระดูกสันหลังทรวงอกที่ 12 ;
- ต่อมาล่วงหน้า 12 ซี่โครง (หรือ ซี่โครง );
- ก่อนหน้านี้ กระดูกอ่อนซี่โครง และกระดูกที่เรียกว่า กระดูกอก
แต่ละซี่โครงเชื่อมต่อกับหนึ่งใน 12 ของกระดูกสันหลังทรวงอก; เห็นได้ชัดว่ากระดูกซี่โครงด้านซ้ายโผล่ออกมาจากด้านซ้ายของกระดูกสันหลังข้างต้นในขณะที่กระดูกซี่โครงด้านขวาจากด้านขวาที่สอดคล้องกัน
ที่ปลายด้านหน้าของพวกเขาซี่โครงจะพูดชัดแจ้งกับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง
ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ทับซ้อนกันใช้ชื่อของ ช่องว่างระหว่างซี่โครง
ในช่องว่างระหว่างซี่งมีกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเรียกว่า - ซึ่งมีบทบาทพื้นฐานในการขยายกรงซี่โครงในระหว่างการทำกิจกรรมทางเดินหายใจ - ปลายประสาทจำนวนมาก (เส้นประสาทระหว่างซี่โครง) หลอดเลือดแดงหลอดเลือดและหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ
volet ราคาคืออะไร?
Volet ค่าใช้จ่าย เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ซึ่งประกอบด้วยการแยกส่วนของกระดูกซี่โครงออกเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด (อย่างน้อยสามซี่, ร้าวในอย่างน้อยสองจุด) จากกรงซี่โครงที่เหลือ
เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะสามารถนำไปสู่ การหายใจล้มเหลว ในความเป็นจริงกลุ่มของซี่โครงที่ไม่มีการเคลือบซึ่งแพทย์เรียกว่า "ส่วน" สามารถเคลื่อนไหวได้ตรงข้ามกับสรีรวิทยาของส่วนที่เหลือของกรงซี่โครงซึ่งบีบอัดปอดระหว่างการหายใจ
ในศัพท์แสงทางเทคนิคการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะดังกล่าวเรียกว่า การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้ง กัน
คำจำกัดความอื่น ๆ ของค่าแรงดันไฟฟ้า
ตามคำจำกัดความอื่น volet ต้นทุนคือการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งของเซ็กเมนต์กรงซี่โครงซึ่งเกิดจากการแตกของซี่โครง 3 ซี่หรือมากกว่าในอย่างน้อยสองจุด
สัณฐานวิทยาของดาวหางต้นทุน
คำเหล่านี้เป็นคำพ้องความหมายของคำว่า voale costale: ซี่โครงมือถือ, แผ่นพับหน้าอก มือถือ และ หน้าอกแบน
สาเหตุ
ที่ต้นกำเนิดของกระดูกซี่โครงมี กระดูกซี่โครงหักหลาย ครั้ง กระดูกซี่โครงหักหลายครั้งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจาก การบาดเจ็บที่หน้าอก ดังนั้นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นสาเหตุหลักของความผันผวนของกระดูกอ่อน
หมายเหตุ: แพทย์พูดถึงการแตกหักหลายครั้งในซี่โครงเมื่อซี่โครงร้าวมีมากกว่าหนึ่งและ / หรือเมื่อการแตกหักซี่โครงเดียวกันอย่างน้อยสองจุด
สาเหตุที่เป็นไปได้ของเศษซากที่เป็นไปได้ของต้นทุน
เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมักทำให้ซี่โครงหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้นแตกหักคืออุบัติเหตุการจราจรหล่นบนพื้นลื่นหรือบันไดลื่นและการปะทะกันของเกมขณะฝึกซ้อมกีฬา
รูปที่: กีฬาการติดต่อเช่นรักบี้มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกของกระดูกซี่โครงดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของความผันผวนของกระดูกซี่โครง
ปัจจัยความเสี่ยง
เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายของการแตกหักหลายซี่โครงจึงมีความเสี่ยงเหมือนกัน ในบรรดาหลังทั้งสองที่สำคัญที่สุดคือ:
- โรคกระดูกพรุน มันเป็นโรคทางระบบของโครงกระดูกซึ่งทำให้กระดูกอ่อนแอ ความอ่อนแอเป็นผลมาจากการลดลงของมวลกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของ microar Architecture ของเนื้อเยื่อกระดูก
ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนจึงมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักได้ง่ายกว่าเพราะมีกระดูกที่บอบบางกว่าปกติ
โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อประชากรวัยสูงมากขึ้น
- แผลเนื้องอกของกระดูกซี่โครง เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกซี่โครงทำให้อ่อนแอลงหลังทำให้มีความเปราะบางมากขึ้นและไวต่อการแตกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในประชากรที่อายุน้อยมากค่าใช้จ่ายมักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพิการ แต่กำเนิดที่รู้จักกันในชื่อ osteogenesis imperfecta
osteogenesis ที่ไม่สมบูรณ์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่หายากได้รับการสนับสนุนโดยการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเปราะบางของโครงกระดูก, การลดลงของมวลกระดูกและความไวต่อการแตกหักของกระดูก
สาเหตุของการเคลื่อนไหวของ PARADOX คืออะไร?
เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งของส่วนของกระดูกซี่โครงของกระดูกซี่โครง (นั่นคือส่วนที่เรียกว่ากระดูกซี่โครง) นั่นคือรูปแบบของแรงกดดันทรวงอกที่เกี่ยวกับชั้นบรรยากาศซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการหายใจตามปกติ
ในความเป็นจริง:
- ในระหว่างการดลใจ กรงซี่โครงก็กว้างขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของไดอะแฟรม (ซึ่งหดตัวและดันอวัยวะในช่องท้องลง) และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ด้วยการขยายของกรงซี่โครงความดันภายในโพรงทรวงอกจะต่ำกว่าความดันบรรยากาศและอากาศเข้าสู่หลอดลมได้ง่ายขึ้น
ในการปรากฏตัวของความผันผวนของกระดูกซี่โครงการลดลงของแรงดันภายในในทรวงอกทำให้เกิดแรงดึงดูดต่อปอดของส่วนซี่โครง
- ในระหว่างการหายใจออก กรงซี่โครงจะลดขนาด (สัญญา) เนื่องจากมีการปล่อยไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ด้วยการลดขนาดของกรงโครงซี่โครงความดันภายในทรวงอกเพิ่มขึ้นและสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการขับไล่อากาศที่แนะนำก่อนหน้านี้
ในการปรากฏตัวของความผันผวนของกระดูกซี่โครงการเพิ่มขึ้นของความดันในทรวงอกภายในจะทำให้ส่วนของกระดูกซี่โครงหลุดออกมาด้านนอก
ตามที่ผู้อ่านอาจสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของส่วนกระดูกซี่โครงในสถานการณ์ของการสูดดมและหายใจออกมักจะตรงข้ามกับส่วนที่เหลือของกรงซี่โครง
ระบาดวิทยา
ไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอนของ volet costal
อย่างไรก็ตามตามรายงานจากศูนย์โรงพยาบาลแองโกล - แซ็กซอนผู้ป่วย 13 คนที่มาโรงพยาบาลด้วยการแตกหักซี่โครงมีผู้ได้รับผลกระทบจากความผันผวนของกระดูกซี่โครง
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการที่ผู้ป่วยที่มีความผันผวนของกระดูกซี่โครงมักจะเตือนคือ: อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง และ หายใจลำบาก (หรือหายใจถี่)
อาการเจ็บหน้าอกมีลักษณะเฉพาะ:
- เลวลงระหว่างการหายใจลึก
- เลวลงด้วยการบีบอัดของพื้นที่ทรวงอกซึ่งได้รับความเดือดร้อนบาดเจ็บ;
- เลวลงหลังจากการบิดหรือการดัดงอของร่างกาย
หายใจลำบากอธิบายโดยการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งของส่วนของกระดูกซี่โครงที่ตัดต่ำ: นี่แสดงถึงอุปสรรคต่อการหายใจปกติ
โปรดทราบ: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุว่าอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกซี่โครงดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะต้องเสียค่าใช้จ่าย
สัญญาณทั่วไป
ในพื้นที่ทรวงอกที่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บมักจะมีคนที่ซี่โครงซี่โครงมี อาการบวม และ เลือด
เช่นอาการเจ็บหน้าอกอาการทางคลินิกทั้งสองนี้ยังเป็นเรื่องปกติของสถานการณ์การแตกหักในซี่โครง
ภาวะแทรกซ้อน
พนังซี่โครงที่เคลื่อนย้ายได้อาจถึงตายได้เมื่อมันกำหนด pneumothorax ที่ เกี่ยวข้องกับการ หายใจล้มเหลว อย่างรุนแรง ในความเป็นจริงในสภาวะเช่นนี้ปอดจะแข็งตัวและระบบทางเดินหายใจจะค่อยๆยากขึ้นเรื่อย ๆ
โอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงถึงการบาดเจ็บของหน้าอกและการมีส่วนร่วมของซี่โครง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในกระดูกซี่โครงหักทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในกระดูกซี่โครงหักทั้งหมดดังนั้นสำหรับผู้ที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาด้านค่าใช้จ่ายก็คือการเริ่มต้นของการติดเชื้อปอดบวมหรือปอดหลายชนิด
ในการชักนำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของเงื่อนไขดังกล่าวบางครั้งอันตรายมากคือการไม่สามารถหายใจลึก ๆ ได้เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง มันเป็นเหตุผลสุดท้ายที่จุดสำคัญในการบำบัดสมัยใหม่ของซี่โครงหักคือการรักษาอาการเจ็บปวดอย่างแม่นยำ
การวินิจฉัยโรค
แพทย์อาจสงสัยว่ามีความผันผวนของกระดูกซี่โครงที่เริ่มต้นจากการตรวจร่างกายซึ่งประกอบด้วยการประเมินอาการ
อย่างไรก็ตามหากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมพวกเขาต้องใช้การตรวจสอบด้วยเครื่องมือทางรังสีเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอก (RX-thorax) และ TAC (Tomized Axial Computer)
จุดประสงค์ของการสอบ
การ ตรวจสอบอย่างเป็นกลาง หมายถึงเนื้อเรื่องของกระบวนการวินิจฉัยเนื่องจากเป็นข้อมูลที่ให้รายละเอียดของปัญหาพื้นฐานและสิ่งที่ทำให้เกิด
ในระหว่างการประหารชีวิตแพทย์จะไปพบผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณทางคลินิกภายนอก (hematomas, บวม ฯลฯ ); นอกจากนี้เขายังถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ:
- พวกเขาประกอบด้วยอะไร
- พวกเขาปรากฏตัวเมื่อใด มีเหตุการณ์ใดเกิดขึ้นบ้างหรือเปล่า
- การเคลื่อนไหวหรือท่าทางใดที่ช่วยเพิ่มอาการ
หลังจากแบบสอบถามการตรวจร่างกายจะจบลงด้วยการคลำบริเวณที่เจ็บปวด (สำคัญมากที่จะเข้าใจว่ามีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกระดูกซี่โครง) การตรวจคนไข้ของปอดและหัวใจ (มองหาเสียงที่ผิดปกติ) ) และการวิเคราะห์ของศีรษะคอไขสันหลังและหน้าท้อง
การสอบผ่านเครื่องมือ
ภาพรังสีของทรวงอก ( RX-thorax ) และการ สแกน CT ช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของกระดูกซี่โครงร้าวที่ทำให้เกิดช่องกระดูกซี่โครง
อย่างไรก็ตามต้องอธิบายสองด้านดังนี้
- การแตกหักของกระดูกซี่โครงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่ไม่ชัดเจนหรือวางไว้ที่ด้านข้างของโครงกระดูกซี่โครงนั้นแทบจะมองไม่เห็น RX-thorax
- แพทย์ใช้ TAC เฉพาะในกรณีที่การตรวจร่างกายและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจน ซึ่งหายากมาก
การรักษา
ผู้ป่วยที่มีค่าใช้จ่ายต้องได้รับการรักษาทันที
หลังโดยทั่วไปให้:
- การบริหารยาแก้ปวดเช่นยาแก้ปวด แพทย์มักจะกำหนดส่วนผสมของ opiates และ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) สำหรับหลับในที่ใช้มากที่สุดคืออนุพันธ์ของโคเดอีนรู้จักกันในชื่อ hydrocodone และ oxycodone; ในเรื่องของ NSAIDs ส่วนใหญ่ที่กำหนดคือแอสไพรินและไอบูโปรเฟน
การบริหารยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง opioids เกิดขึ้นจากการแช่อย่างต่อเนื่องเนื่องจากเป็นยาที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด บริเวณที่ฉีดจะอยู่ในระดับทรวงอกหรือระดับ supra-lumbar
- ใส่ท่อช่วยหายใจและระบายอากาศเชิงกลความดันเชิงบวก ทรีทเม้นต์ทั้งสองนี้ทำหน้าที่จัดหาออกซิเจนให้แก่ผู้ป่วยและสนับสนุนเขาในการหายใจ พวกเขาจะขาดไม่ได้เมื่อใดก็ตามที่การแตกหักของกระดูกซี่โครง
แพทย์มักจะหยุดการรักษาเหล่านี้ทันทีที่การทำงานของปอดแสดงอาการหายชัดเจน
- สำนึกของการระบายน้ำทรวงอก (หรือท่อทรวงอก) มันประกอบไปด้วยการแทรกที่ระดับของโพรงเยื่อหุ้มปอดของหลอดซึ่งทำหน้าที่กำจัดอากาศเลือดและของเหลวอื่น ๆ ที่เป็นไปได้จากช่องว่างในช่องอก แพทย์ฝึกหัดเพื่อลดความเสี่ยงของ pneumothorax ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการช่วยหายใจด้วยกลไกแรงดันบวก
- การวางตำแหน่งของผู้ป่วยในลักษณะที่เขาสามารถหายใจลึก ๆ และไม่เจ็บปวด ร่วมกับการรักษาด้วยยาแก้ปวดจะช่วยป้องกันการโจมตีของโรคปอดบวมและปอด
การผ่าตัด FRACTURE FACTATION
กว่า 50 ปีที่ผ่านมาแพทย์มักใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกหักซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเร่งการเชื่อมกระดูก
จากนั้นด้วยเหตุผลหลายประการพวกเขารู้สึกว่าไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไปเพราะความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าผลประโยชน์
อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีงานวิจัยบางชิ้นที่ปฏิเสธข้อเสนอข้างต้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าหากได้รับการฝึกฝนในระยะแรก ๆ การตรึงการผ่าตัดของการแตกหักจะส่งผลดีต่อผู้ป่วยและลดระยะเวลาของการช่วยหายใจด้วยแรงดันเชิงบวก
การทำนาย
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการวินิจฉัยและการใช้การรักษาที่เหมาะสม ค่าใช้จ่ายที่เปลี่ยนแปลงตามเวลาที่กำหนดสามารถรักษาได้โดยมีโอกาสประสบความสำเร็จ
