ฟรุคโต

สภาพทั่วไป

Fructosamine เป็น โปรตีน glycosylated ซึ่งมีปริมาณพลาสมาที่เป็นประโยชน์ในการควบคุมระดับน้ำตาลในระยะสั้นและในการตรวจสอบการรักษาด้วยยาต้านเบาหวาน

ในกระแสเลือดฟรุคโตมีมีนเกิดขึ้นเองจาก ปฏิกิริยา glycosylation ที่ไม่ใช่เอนไซม์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลูโคสและ โปรตีนเวย์ บาง ชนิด มันจึงแสดงถึงดัชนีของความเข้มข้นของโปรตีนในซีรั่ม glycosylated เสถียร (ส่วนใหญ่อัลบูมิ)

ระดับของ glycation โปรตีนดังนั้นค่าเลือดของ fructosamine ขึ้นอยู่กับ ความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในพลาสมา (GLYCEMIA)

ยิ่งค่าระดับกลูโคสในเลือดโดยเฉลี่ยสูงขึ้นการเพิ่มขึ้นของฟรุกโตซามีนยิ่งสูงขึ้นซึ่งจะสูงมากในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยจากการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดที่เพียงพอ

ปริมาณของซีรั่มฟรุกโตซามีนมีประโยชน์เหนือสิ่งอื่นใดใน การตรวจติดตามเป็นระยะ เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา โรคเบาหวาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณของ fructosamine โดย chromatography สะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มของการชดเชยการเผาผลาญในช่วงเวลาระหว่าง 1 และ 3 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการเก็บรวบรวม

เพื่อให้เข้าใจได้ดียิ่งขึ้น: ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาและระดับของไกลเคชั่นโปรตีน

เซรั่มโปรตีนโดยเฉพาะอัลบูมินสามารถทำปฏิกิริยากับกลูโคสหรือโมโนแซคคาไรด์อื่น ๆ ได้เองตามธรรมชาติส่งผลให้เกิดผลิตภัณฑ์ควบแน่น เมื่อระดับกลูโคสยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโมเลกุลของกลูโคสมักจะจับกับฮีโมโกลบิน (Hb) และโครงสร้างต่าง ๆ รวมถึงโปรตีนในซีรั่มอย่างถาวรโดยกระบวนการที่เรียกว่า glycation ที่ ไม่ใช่เอนไซม์ .

โดยสรุปกลูโคสทำปฏิกิริยากับกลุ่มอะมิโนของโปรตีนจับกลับไม่ได้และก่อให้เกิดผลิตภัณฑ์ glycosylated เช่นฟรุกโตซามีน

glycosylation ของโปรตีนแปลเป็น เพิ่มขึ้นในระดับ fructosamine ซึ่งสามารถวัดได้ในห้องปฏิบัติการในตัวอย่างซีรั่ม

เบาหวานในการสังเคราะห์

ในผู้ป่วยเบาหวานการกระทำของอินซูลินในการเผาผลาญพลังงานและระดับน้ำตาลในพลาสมาจะลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

โรคนี้ปรากฏในสองรูปแบบ: เบาหวานประเภท 1 (เรียกอีกอย่างว่าโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือโรคเบาหวานเด็กและเยาวชน) และเบาหวานประเภท 2 (เรียกอีกอย่างว่าอินซูลินอิสระหรือวัยผู้ใหญ่)

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบถาวรเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของโรคเบาหวานทั้งสองรูปแบบซึ่งเกิดจากกิจกรรมของอินซูลินลดลงและ / หรือจากการปล่อยฮอร์โมนที่ไม่ดี นี่เป็นเพราะการลดจำนวนของเบต้าเซลล์ตับอ่อนที่ใช้งาน (เบาหวานชนิดที่ 1) และ / หรือการลดลงของการตอบสนองของเซลล์เป้าหมายที่อินซูลินทำหน้าที่ (เบาหวานชนิดที่ 2)

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอยู่กับบางส่วนในการลดปริมาณและการใช้กลูโคสโดยเนื้อเยื่อจำนวนมากส่วนหนึ่งจากการเพิ่มขึ้นของการปล่อยกลูโคสจากตับและส่วนหนึ่งจากการสังเคราะห์ไกลโคเจนที่ลดลง ผลกระทบเหล่านี้มักจะขยายเนื่องจากระดับพลาสม่าในระดับสูงของ glucagon ซึ่งเป็นฮอร์โมนขึ้นอยู่กับอินซูลิน

การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงกับค่าปกติป้องกันผู้ป่วยเบาหวานจากภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลสูงในกระแสเลือด วัตถุประสงค์นี้สามารถเข้าถึงและดูแลรักษาได้โดยการใช้แผนการรักษาที่เหมาะสมตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมการเผาผลาญเป็นระยะทุกวันโดยใช้ปริมาณของ fructosamine หรือ HbA1c

อะไร

Fructosamine เป็นสารประกอบที่เกิดขึ้นเมื่อกลูโคสจับกับเวย์โปรตีน (มีอยู่ในเลือด)

การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือด) ในผู้ป่วยเบาหวาน

ค่าฟรุกโตซามีนสะท้อนความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดโดยเฉลี่ยภายใน 10 ถึง 20 วันก่อนการเก็บ

เพราะมันวัด

ปริมาณฟรุกโตซามีนและไกลโคซิเลตเฮโมโกลบินในเบาหวาน

เกี่ยวกับการ ตรวจทางห้องปฏิบัติการระดับที่สอง มีพารามิเตอร์ทางอ้อมสองทางที่วัดค่าชดเชยระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยเบาหวาน:

• Glycosylated hemoglobin (HbA1c) : ค่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ ระดับกลูโคสโดยเฉลี่ยใน 120 วันที่ผ่านมา ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่สะท้อนถึงชีวิตโดยเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน glycated บ่งชี้ว่าดังนั้นระดับกลูโคสเฉลี่ยในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา
• Fructosamine : เกิดจากปฏิกิริยา glycation ของโปรตีนในซีรัมและเกี่ยวข้องกับ ความเข้มข้นของกลูโคสภายใน 10-20 วันก่อนการสุ่มตัวอย่าง ในความเป็นจริงเวย์โปรตีนมีครึ่งชีวิตที่สั้นกว่า HbA1c

อัลบูมินเป็นโปรตีนในซีรั่มที่มีมากที่สุดดังนั้นจึงสามารถพิจารณาได้ว่าปริมาณของฟรุกโตซามีนที่ตรวจพบนั้นเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของกลูโคสเฉลี่ยในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา ดังนั้นเมื่อเปรียบเทียบกับการวัดระดับน้ำตาลในเลือดเพียงครั้งเดียว (ซึ่งประเมินความเข้มข้นของกลูโคสในเวลาที่เก็บเลือด) ฟรุคโทซามีนจะสะท้อน ความเข้มข้นของระดับน้ำตาล ใน เลือด ในระยะเวลานานกว่า (10-20 วัน) แต่ต่ำกว่านั้น ประเมินโดยปริมาณ glycated เฮโมโกลบิน

ทั้ง fructosamine และ HbA1c นั้นถูกใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยเบาหวานในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขา แต่ปริมาณของ glycosylated hemoglobin นั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นและเป็นที่ยอมรับ อย่างไรก็ตามการทดสอบทั้งสองได้รับการยอมรับและปริมาณเซรั่ม fructosamine จะมีประโยชน์ในสถานการณ์ที่ HbA1c ไม่สามารถวัดได้อย่างน่าเชื่อถือ

ความหมายทางคลินิก

ปริมาณ Fructosamine มีประโยชน์อย่างมากในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด (ในช่องปากหรืออินซูลิน) เพื่อ ตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน โดยทั่วไปการตรวจหาฟรุกโตซามีนจะถูกระบุเมื่อด้วยเหตุผลทางเทคนิคการตรวจวัดฮีโมโกลบิน HbA1c อาจไม่น่าเชื่อถือ (เช่นฮีโมโกลบินและโรคโลหิตจาง) ในความเป็นจริงเมื่อเทียบกับ HbA1c, ฟรุกโตซามีนไม่ได้รับอิทธิพลจากพยาธิสภาพ Hb หรือการหมุนเวียนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดก่อนหน้านี้

เครื่องมือวิเคราะห์ fructosamine

ขนาดของ fructosamine ไม่เป็นประโยชน์สำหรับคำจำกัดความการวินิจฉัยของโรคเบาหวานเนื่องจากความเข้มข้นของพารามิเตอร์นี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจะเหมือนกับคนที่ไม่มีโรค อย่างไรก็ตามความแม่นยำในการวินิจฉัยนั้นค่อนข้างดีสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

Fructosamine ควรเปลี่ยนขนาดของ glycosylated hemoglobin ในผู้ป่วยเบาหวานที่มี hemoglobinopathies โดยที่ hemoglobin A1 (ซึ่งแสดงถึง 96% ของ hemoglobin ทั้งหมด) และ HbA1c (ส่วนที่ glycosylated ของ A1) ไม่ใช่ พวกเขาจะยังคงแสดงค่าปกติ

แม้ว่าจะไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายการประเมินฟรุกโตซามีนเป็นการสอบสวน:

• ซึ่งช่วยในการประเมินการ ควบคุมการเผาผลาญ ของน้ำตาลในเลือดในช่วง 20 วันก่อนการเก็บรวบรวม (ซึ่งแตกต่างจากฮีโมโกลบิน glycated ซึ่งประเมินช่วงเวลาที่ใหญ่กว่า)
• ระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความหมายของ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ในขณะที่มันไม่ได้แนะนำสำหรับการวินิจฉัย โรคเบาหวาน
• ค่าใช้จ่ายน้อยลงง่ายต่อการปฏิบัติ แต่มีความไวน้อยกว่า HbA1c เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว
• ในการเชื่อมโยงกับการประเมินของ glycosylated hemoglobin จะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นเมื่อมีโรคที่สามารถ "เปลี่ยนแปลง" ค่าของการทดสอบ
• อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับ HbA1c จะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารเฉียบพลันในช่วง 1-3 สัปดาห์และมีการระบุเพิ่มเติมในบางสถานการณ์ทางคลินิกเช่นการตั้งครรภ์โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและฮีโมโกลบิน

เมื่อทำการวัด

ปริมาณ fructosamine สามารถใช้สำหรับ:

• ตรวจสอบระดับกลูโคสโดยเฉลี่ยในช่วง 1-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาในผู้ป่วยเบาหวาน
• ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วยอินซูลิน
• ทำอย่างละเอียดหรือปรับเปลี่ยนแผนการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและสังเกตประสิทธิภาพ
• รักษาระดับฟรุกโตซามีนให้อยู่ในความควบคุมของผู้ป่วยเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

อาจต้องใช้ปริมาณ Fructosamine เมื่อไม่สามารถใช้ HBA1c ได้อย่างแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณฟรุกโตซามีนจะถูกตรวจสอบน้ำตาลในเลือดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นเพื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 6 สัปดาห์): fructosamine ช่วยให้สามารถประเมินประสิทธิภาพของอาหารหรือเปลี่ยนการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หลังจากสองสามสัปดาห์ . Glycated hemoglobin ตรงกันข้ามไม่ได้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุดใน glycemia เพราะครึ่งชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 120 วัน: ในสถานการณ์ที่เหมาะสมที่จะได้รับตัวชี้วัดการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นในเวลาที่สั้นกว่า ของฟรักโทส
• เมื่อมีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเป็นระบบที่สามารถเปลี่ยนความต้องการน้ำตาลกลูโคสและอินซูลินในขณะที่
• ในทุกสภาวะที่ปริมาณฮีโมโกลบิน glycated (HbA1c) อาจไม่น่าเชื่อถือหรืออาจตีความได้ยาก:
• การมีอยู่ของฮีโมโกลบินบางสายพันธุ์อาจมีอิทธิพลต่อวิธีการบางอย่างที่วัด HbA1c
• ค่าของ HbA1c ไม่ถูกต้องเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากสภาพทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อชีวิตเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นในกรณีต่อไปนี้: ฮีโมโกลบิน (เช่นเซลล์โลหิตจางเคียว), โรคโลหิตจาง hemolytic

ค่าปกติ

การเพิ่มค่าฟรุกโตซามีนมักจะบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด: หากระดับของโปรตีน glycosylated เพิ่มขึ้นก็หมายความว่าค่าระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาสูงขึ้น อย่างไรก็ตามควรประเมินผลของปริมาณฟรุกโตซามีนในภาพรวมทางคลินิกของผู้ป่วย

โปรดทราบ! โรคบางอย่างทำให้เกิดผลบวกผิด ๆ (โรคต่อมไทรอยด์, บิลิรูบินในเลือด, องค์ประกอบโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงของพลาสมาในเลือด, ฯลฯ ) สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องมีการประเมินเชิงลึกของความสัมพันธ์ระหว่างฟรุกโตซามีนและอัลบูมิน

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อฟรักโทส

เงื่อนไขที่สามารถประนีประนอมความน่าเชื่อถือของค่า fructosamine ในซีรั่มที่ตรวจพบซึ่งทำให้เกิดการตีความที่ทำให้เข้าใจผิดคือ:

• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ตัวอย่าง: hyperthyroidism);
• Disproteinemia (หรือ dyspromidemia, การเปลี่ยนแปลงของปริมาณโปรตีนในเลือด);
• บิลิรูบินสูง (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง);
• Lipemia (ปริมาณไขมันในเลือดจำนวนมาก);
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (แตกของเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• ระดับสูงของวิตามินซี (วิตามินซี)
• โรคไต;
• โรคตับแข็งของตับ

Fructosamine สูง - สาเหตุ

ฟรักโทสระดับสูงแสดงว่าระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยยังคงอยู่ในระดับสูงในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา โดยทั่วไปยิ่งปริมาณฟรุกโตมีนในเลือดมากขึ้นเท่าใดความเข้มข้นเฉลี่ยของกลูโคสในเลือดก็จะสูงขึ้น

หากผลการทดสอบปกติในขั้นต้นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งนั่นหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอ

เมื่อทำการตีความผลลัพธ์ควรคำนึงถึงอาการป่วยไข้และ / หรือความเครียดอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว

Fructosamine ต่ำ - สาเหตุ

ในผู้ป่วยเบาหวานการลดลงของระดับฟรุกโตมีนเมื่อเวลาผ่านไปอาจบ่งบอกถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีและ / หรือประสิทธิภาพของการเปลี่ยนแปลงในแผนการรักษา

วิธีการวัด

ผู้ป่วยจะต้องได้รับตัวอย่างเลือด

• ตัวอย่างสำหรับเก็บปริมาณฟรุกโตมีนเป็นอย่างไร

ประเภทตัวอย่าง: เซรั่มหรือพลาสม่า

วิธีการสะสม: Venipuncture (เจาะเส้นเลือดดำเพื่อเก็บตัวอย่าง)

• การสอบที่เกี่ยวข้องกับความมุ่งมั่นของฟรักโทส

ระดับน้ำตาลในเลือด, glycated ฮีโมโกลบิน (HbA1c), อัลบูมิน, โปรตีนในซีรั่มทั้งหมด

การจัดเตรียม

• มีความจำเป็นต้องสังเกตอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้มีการดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง

การตีความผลลัพธ์

Fructosamine เป็นพารามิเตอร์ที่มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาหรือการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 ประเภทยา Fructosamine เป็นของการสอบสวนระดับที่สองควรถูก จำกัด ในกรณีของความยากลำบากในการตีความสำหรับฮีโมโกลบิน glycated (HbA1c)