เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สภาพทั่วไป

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มที่ห่อหุ้มสนับสนุนและปกป้องหัวใจ สาเหตุของความผิดปกตินี้แตกต่างกันซึ่งบางครั้งไม่สามารถจดจำได้แม้จะถูกวินิจฉัยอย่างแม่นยำ

อาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอกซึ่งคล้ายกับในบางแง่มุมอาการปวดหัวใจวาย ดังนั้นแม้ว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจนั้นไม่ได้อยู่ในช่วงเวลาที่ร้ายแรง แต่ก็ยังต้องการการดูแลและเอาใจใส่อย่างเต็มที่

การรักษาประกอบด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันนำไปใช้ขึ้นอยู่กับลักษณะของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในสภาวะที่รุนแรง

เยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?

เยื่อหุ้มหัวใจ เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่ล้อมรอบหัวใจและรากของเส้นเลือดหลักที่เกิดขึ้นจากมัน (หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงปอด, เส้นเลือดกลวงและหลอดเลือดดำปอด) เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยสองชั้นแยกจากกันโดย ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ

ชั้นนอกสุดคือ เยื่อหุ้มหัวใจที่ เรียกว่า เส้นใย

ชั้นในสุดในทางกลับกันคือ เยื่อหุ้มหัวใจแบบเซรุ่ม มันยึดติดกับหัวใจและทางเข้าของมันอย่างสมบูรณ์และประกอบด้วยเนื้อเยื่อเซลล์สองแผ่นเรียกว่าแผ่นข้างขม่อมและใบอวัยวะภายใน

รูปที่: เยื่อหุ้มหัวใจ: ตำแหน่งและกายวิภาค จากไซต์: anunexpectederror.blogspot.it

ของเหลวเยื่อซึ่งมีปริมาตรปกติประมาณ 20-50 มิลลิลิตรทำหน้าที่ลดแรงเสียดทานและการถูของเยื่อหุ้มหัวใจสองชั้น

ฟังก์ชั่น PERICARDIO

นอกจากทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นเยื่อหุ้มหัวใจมีหน้าที่อื่น ๆ อีกมากมาย

มันเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขและบำรุงรักษาหัวใจในตำแหน่งที่ถูกต้องภายใน ประจัน มันทำหน้าที่เป็น เกราะป้องกันป้องกันการ ติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียซึ่งสามารถประนีประนอมกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ในที่สุดมันหลีกเลี่ยงการขยายตัวของหัวใจมากเกินไปเมื่อมันได้รับผลกระทบจากโรคเฉพาะ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ระยะหมายถึงการอักเสบของ เยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นเยื่อบาง ๆ ที่ล้อมรอบและปกป้อง หัวใจ

การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจมีลักษณะโดยการระคายเคืองบวมและบางครั้งก็หก: ในคำอื่น ๆ ที่เรียกว่าบวมอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแสดงอาการ เจ็บหน้าอก คล้ายกันมาก (ในบางประเด็น) ที่เกิดจากหัวใจวายหรือปอดผิดปกติ อย่างไรก็ตามไม่เหมือนสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ซึ่งมีความร้ายแรงน้อยกว่า

ประเภทของผลประโยชน์

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีหลายประเภท:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

  มันถูกกำหนดแบบเฉียบพลันเมื่ออาการล่าสุดน้อยกว่าสามเดือน โดยปกติแล้วด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสมความผิดปกติประเภทเฉียบพลันจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ

  มันเรียกว่ากำเริบเมื่อผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันหลายต่อเนื่อง

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง

  มันถูกกำหนดให้เป็นเรื้อรังเมื่ออาการนานกว่าสามเดือน มันถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

ระบาดวิทยา

ภาพ: การเปรียบเทียบระหว่างหัวใจปกติ (ซ้าย) และหัวใจที่มีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ (ขวา) ลูกศรบ่งบอกถึงแรงกดที่ของเหลวที่สะสมอยู่จะไหลเข้าสู่หัวใจ จากเว็บไซต์: cardiachealth.org

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย การขาดการรับรู้นั้นเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน: อาจเป็นเพราะพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้นหรือสามารถแก้ไขได้เองในสองสามวันโดยไม่เตือนผู้ป่วย

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ใหญ่ระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะแสดงเหตุการณ์ที่คล้ายกันในอนาคต (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ)

สาเหตุ

ความเจ็บปวดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้นจากการ เปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ ในความเป็นจริงหลังเต็มไปด้วยเซลล์อักเสบส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการหล่อลื่นและทำให้เกิดแรงเสียดทานและแรงเสียดทานระหว่างชั้นเส้นใยและเซรุ่ม; แรงเสียดทานและแรงเสียดทานซึ่งแสดงออกอย่างแม่นยำด้วยความรู้สึกเจ็บปวด

นอกจากนี้บางครั้งมันอาจเกิดขึ้นได้ที่ของเหลวเพิ่มขึ้นในปริมาณจึงออกแรงกดดันเจ็บปวดในหัวใจ สถานการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันโดยเงื่อนไขการ ชำระเงินผ่านเยื่อหุ้มหัวใจ

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกลไกของการกระทำของพวกเขาตอนนี้เกือบจะเป็นที่รู้จักกันทั้งหมด ในบางกรณียังมีปัญหาคือการรับรู้สาเหตุที่แท้จริง ความไม่แน่นอนนี้ยังคงอยู่แม้หลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียด

ด้วยเหตุนี้เองที่บ่อยครั้งที่เราพูดถึง เยื่อบุ ช่องท้อง อักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งหมายถึงในระยะนี้ถึงความจริงที่ว่าเราไม่สามารถที่จะสร้างเหตุผลที่แม่นยำในบรรดาสมมุติฐานมากมาย

โดยปกติที่ต้นกำเนิดของความผิดปกติมีการ ติดเชื้อไวรัส แต่การติดเชื้อแบคทีเรียโรคแพ้ภูมิตัวเอง, เนื้องอก, ไตวาย ฯลฯ ไม่สามารถยกเว้นได้

เมื่อสาเหตุเป็นเชื้อไวรัส

การติดเชื้อไวรัสที่พบมากที่สุดคือสิ่งที่ยั่งยืนโดย enteroviruses บ่อยครั้งที่ไวรัสเหล่านี้ปรากฏตัวครั้งแรกด้วยโรคหวัดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบและต่อมาด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ถัดจาก enteroviruses มี: adenoviruses เช่นที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบและ myocarditis รูปแบบบางอย่าง; ไวรัส Epstein-Barr; cytomegalovirus; ไวรัสเริม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสเอดส์

สาเหตุที่น้อยกว่าสามัญ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเช่นเดียวกับที่คาดการณ์ไว้เช่นเดียวกับไวรัสอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ สถานการณ์เหล่านี้มีน้อยกว่าปกติ แต่มีความสำคัญเท่าเทียมกัน

• การติดเชื้อแบคทีเรีย

  มันถูกพบว่าบ่อยครั้งที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรคพัฒนาในเวลาเดียวกันหรือในเวลาต่อมาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

  โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตหันมาต่อต้านสิ่งมีชีวิตตัวเองโจมตีอวัยวะของมัน ความสัมพันธ์ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและโรคไขข้ออักเสบ, ลูปัสและ scleroderma ได้รับการปฏิบัติ

• รังสีบำบัด

  ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งปอดและการรักษาด้วยการฉายรังสีมีการสัมผัสกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมากกว่า

• ไตวาย

  มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทั้งสอง แต่เหตุผลก็ไม่ชัดเจน

• hypothyroidism

  สำหรับความล้มเหลวของไตมีการสร้างลิงก์ระหว่างสองเงื่อนไข แต่ไม่ทราบสาเหตุ

• เนื้องอก

  เนื้องอกหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่กระจายของการแพร่กระจายในส่วนที่เหลือของร่างกายก็ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• หัวใจวาย

  หัวใจวายอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจในเวลาที่เริ่มมีอาการหรือแม้กระทั่งเดือนต่อมา ถ้ามันเกิดขึ้นในภายหลังมันจะเรียกว่า Dressler's syndrome

• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

  การปรากฏตัวของ embolus ปอดยังสามารถเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหัวใจ

  การผ่าตัดหัวใจอาจทำให้เกิดการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อน

• ภาวะแทรกซ้อนจากอุบัติเหตุทางรถยนต์

  สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือในกรณีเหล่านี้การบาดเจ็บที่ทรวงอก

• ภาวะแทรกซ้อนจากการรับประทานยา

  จะได้รับการตั้งข้อสังเกตว่ายาบางชนิดเช่นเพนิซิลลินฟีนิโทอิน (ยากันชัก), วาร์ฟาริน (ยากันเลือดแข็งตัวแข็งตัว), procainamide (antiarrhythmic) และยาต้านเนื้องอกบางชนิดทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ

สาเหตุของการเกิดซ้ำที่เกิดขึ้น

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบเป็นกรณีที่อยากรู้อยากเห็นเนื่องจากกลไกที่ทำให้มันยังไม่ชัดเจน

ทฤษฎีแรกถือได้ว่าที่จุดกำเนิดมีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันผิดปกติและล่าช้าในช่วงเวลา ในบางประเด็นสมมติฐานนี้เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเองซึ่งแอนติบอดีโจมตีสิ่งมีชีวิตที่พวกเขาควรปกป้องแทน ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นอีกดูเหมือนว่าปรากฏการณ์นี้จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

ทฤษฎีที่สองบอกว่าความสามารถนั้นถูกครอบครองโดยไวรัสบางชนิดทำให้พวกเขา "ซ่อน" ในเซลล์เยื่อหุ้มหัวใจและปรากฏขึ้นอีกหลายเดือนต่อมาในลักษณะที่ซ้ำ ๆ

ในที่สุดทฤษฎีที่สามเห็นยาเสพติด corticosteroid ที่เป็นศูนย์กลางของความสนใจ ตามข้อมูลทางสถิติในความเป็นจริงมันก็ปรากฏว่าผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรับการรักษาด้วยยาเหล่านี้จะได้สัมผัสกับอาการกำเริบต่อไป

อาการและภาวะแทรกซ้อน

เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อาการหลักไม่ว่าสาเหตุใดที่ก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ อาการเจ็บหน้าอก รู้สึกหลังอก

ส่วนที่เหลือของอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ: ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับกรณีที่สามารถประจักษ์ไข้อ่อนเพลียหายใจถี่ ฯลฯ

ทรวงอกปวด

อาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้น ฉับพลัน เฉียบพลัน และ ระทมทุกข์ โดยปกติแล้วจะมีความรู้สึกด้านหลังเต้านมด้านซ้าย ในบางกรณีมันอาจแตกแขนงออกไปทางไหล่และคอขวา

ผู้ป่วยบางรายอธิบายถึงความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดความรู้สึกกดดันของหน้าอก

การไอเพื่อหายใจเข้าลึก ๆ การกินหรือนอนราบเป็นการกระทำที่เพิ่มความรู้สึกเจ็บปวด ในทางตรงกันข้ามการนั่งหรือก้มตัวไปข้างหน้าเป็นตำแหน่งที่สร้างความโล่งใจ

อาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและหัวใจวายมีความคล้ายคลึงกันมากจนไม่สามารถจำแนกได้ยกเว้นการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม ดังนั้นแม้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะไม่ได้เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงโดยเฉพาะ (ยกเว้นรูปแบบเหล่านั้นที่ได้รับการสนับสนุนจากพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นเนื้องอกปัญหาการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ) อาการปวดทรวงอกเหมือนที่เพิ่งอธิบายไว้สมควรได้รับความสนใจอย่างมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากแพทย์

อาการอื่น ๆ

จากสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบผู้ป่วยอาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ไข้สูง
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกอ่อนแอ
• ความเกลียดชัง
• อาการไอแห้ง
• อาการบวมที่ขาหรือหน้าท้อง

อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดขึ้นซ้ำ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นอีกสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี: ถาวร หรือ ไม่สม่ำเสมอ

มันเป็นแบบถาวรเมื่อมีอาการชัดเจนหลังจากหยุดการรักษาด้วยยา (เช่น NSAIDs)

ในทางตรงกันข้ามมันเป็นระยะ ๆ เมื่ออาการปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากเดือนถ้าไม่ได้ปี บ่อยครั้งในกรณีเหล่านี้เราพบ กลุ่มอาการของ Dressler ซึ่งเป็นสาเหตุดั้งเดิมซึ่งเป็นอาการหัวใจวาย

ภาวะแทรกซ้อน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันชนิด มันถูกกำหนดให้เป็นเรื้อรังเมื่ออาการและสัญญาณซึ่งมันกำหนดเป็นเวลานานกว่าสามเดือน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังมีสองรูปแบบ:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง exudative

  ลักษณะ: ภายในเยื่อหุ้มหัวใจมีของเหลวเล็ก ๆ น้อย ๆ (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ) เนื่องจากการอักเสบ ปริมาณมีความพอประมาณ แต่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องเป็นลมและหายใจถี่

  สาเหตุ: วัณโรค, ตับอักเสบ, การแพร่กระจายของเนื้องอกและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไปยังหัวใจ บางครั้งไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหด

  ลักษณะ: การอักเสบเป็นเวลานานสามารถทำให้เยื่อแข็งตัวซึ่งทำให้เยื่อหุ้มหัวใจแข็งและทำให้สูญเสียความยืดหยุ่น ด้วยวิธีนี้หัวใจพยายามดิ้นรนเพื่อดำเนินการสูบน้ำเพราะมันไม่สามารถเติมเลือดและสัญญาตามที่ควร อาการคลาสสิค ได้แก่ หายใจถี่อ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน

  สาเหตุ: วัณโรคผลของการรักษาด้วยรังสีและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไปยังหัวใจ บางครั้งไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน

นอกเหนือจากทั้งสองรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย (หรืออย่างน้อยต้องมีการผ่าตัด) มีหนึ่งในสามของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างเท่าเทียมกัน: ที่เรียกว่า การบีบรัดหัวใจ

อาการและอาการแสดงของการบีบรัดหัวใจ:

• ความดันโลหิตต่ำ (ลดความดันโลหิตเนื่องจากปริมาณเลือดลดลง)
• ความรู้สึกเป็นลม
• มองเห็นภาพซ้อน
• ใจสั่น
• ความสับสน
• ความเกลียดชัง
• ความอ่อนแอทั่วไป
• การสูญเสียสติ

ภาวะบีบรัดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มสูงมาก (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจรุนแรง) มากจนทำให้กิจกรรมของหัวใจถูกทำลายอย่างรุนแรง ในบางประเด็นมันมีลักษณะคล้ายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative เรื้อรัง แต่มีผลกระทบที่น่าทึ่งมากขึ้น: ผู้ป่วยในความเป็นจริงความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติจำนวนมากและต้องการการผ่าตัดที่เหมาะสม การติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคและการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

เมื่อไหร่ที่จะติดต่อหมอ

แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกตามที่อธิบายไว้ข้างต้น: ฉับพลันเฉียบพลันระทมทุกข์และรู้สึกกดดัน ในความเป็นจริงแม้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นไม่ได้อยู่ในสภาพพยาธิสภาพที่ร้ายแรง แต่ก็ยังสมควรได้รับความสนใจเนื่องจากมันอาจมีต้นกำเนิดมาจากสถานการณ์ที่อันตรายกว่า (หัวใจวายปอดเส้นเลือดเป็นต้น)

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบประกอบด้วยในการตรวจสอบที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย หลังจากนั้นเราดำเนินการควบคุมที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการตรวจเลือดและการตรวจด้วยเครื่องมือ

จุดประสงค์ของการสอบ

การ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ เริ่มต้นด้วยการรำลึกคือการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับอาการและประวัติทางคลินิกโดยตรงจากเสียงของผู้ป่วย (หรือสมาชิกในครอบครัว)

แพทย์จึงถามผู้ป่วยหลาย ๆ คำถามเพื่อทำความเข้าใจว่าในอดีตที่ผ่านมามีสาเหตุของการติดเชื้อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบข้างต้น (การติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียอุบัติเหตุทางรถยนต์การผ่าตัดหัวใจ ฯลฯ )

หลังจากนั้นเราก็ดำเนินการตรวจสอบด้วยเครื่องวัดระดับสายตา ฟังเสียงหัวใจโดยใช้ หูฟัง ทำให้สามารถรับรู้เสียงที่รุนแรงเช่นสิ่งที่มีรอยขีดข่วน เสียงรบกวนนี้เป็นผลมาจากการถูระหว่างชั้นเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองและของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจแบบผิดปกติ

การทดสอบเลือด

การตรวจสอบตัวอย่างเลือดใช้เพื่อติดตามการติดเชื้อ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) ที่กำลังดำเนินอยู่ นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการรวบรวมและวิเคราะห์ตัวอย่างของเยื่อหุ้มหัวใจแข็งเนื่องจากสามารถให้ข้อมูลจำนวนมาก

การสอบผ่านเครื่องมือ

ภาพ: เอ็กซ์เรย์ของทรวงอกของบุคคลที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ จากเว็บไซต์: circ.ahajournals.org

การทดสอบด้วยเครื่องมือเป็นพื้นฐานในการยืนยันการวินิจฉัยล่วงหน้าและไม่เพียง แต่ผ่านพวกเขาในความเป็นจริงความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจ, สาเหตุการกระตุ้นและโรคที่เป็นไปได้มีความชัดเจน

• คลื่นไฟฟ้า ( ECG ) โดยการใช้ขั้วไฟฟ้ากับผิวหนังของแต่ละบุคคลกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจจะถูกวัด หากบุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบจริงรับความทุกข์ทรมานจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแพทย์ตระหนักถึงความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ
• หน้าอก X-ray ช่วยให้สามารถประเมินรูปร่างและขนาดของหัวใจ หัวใจของผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นใหญ่ขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ
• Echocardiogram มันให้ภาพทางกายวิภาคของหัวใจและโครงสร้างของมันรวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจ หากมีการเปลี่ยนแปลงระดับเสียงจะมีการไฮไลต์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ( TAC ) ภาพที่มีรายละเอียดมากของหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจจะได้รับ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้แจงสาเหตุและเพื่อยกเว้นโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แต่มีอาการที่คล้ายกัน การตรวจใช้รังสีเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเล็กน้อย
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ให้ภาพของเยื่อหุ้มหัวใจและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ การตรวจไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

การรักษา

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งพื้นฐานซึ่งจะอธิบายลักษณะของความผิดปกติได้อย่างชัดเจน

โดยปกติแล้วจะต้องใช้ ยาแก้ปวด และ ยาแก้ อักเสบ มันเป็นเรื่องยากที่จะใช้การผ่าตัดอย่างไรก็ตามระบุในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื่องจากสาเหตุที่ร้ายแรงมาก (หัวใจวาย, การบาดเจ็บของหัวใจ, เนื้องอก, วัณโรค, ฯลฯ )

จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูจากโรงพยาบาลอยู่เสมอหรือไม่?

การที่ผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นอยู่ในโรงพยาบาลหรือไม่นั้นเป็นการตัดสินใจของแพทย์ หลังการตรวจสอบสภาพสุขภาพของผู้ป่วยและบนพื้นฐานของการวินิจฉัยที่ทำจะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

เงื่อนไขที่ต้องเข้าโรงพยาบาล:

• ไข้สูงสูงกว่า 38 องศา
• เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเลือดเนื่องจากติดเชื้อรุนแรง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก
• ระดับสูงของ troponin ในเลือด (NB: troponin เป็นโปรตีนที่พบส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อโดยสมัครใจและในหัวใจเมื่อมีความเสียหายของกล้ามเนื้อไปยังหัวใจ, ความเข้มข้นของ troponin ในเลือดเพิ่มขึ้นผิดปกติ)
• เสี่ยงต่อการถูกบีบรัดหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต้องผ่าตัด

การรักษาทางเภสัชวิทยา

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรู้ว่าทำไมเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจึงเกิดขึ้นเนื่องจากแพทย์สามารถระบุได้ว่ายาชนิดใดที่เหมาะสมที่สุด ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสต้องใช้ยาตัวอื่นที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือหากมีอาการหัวใจวายที่จุดกำเนิดการรักษาด้วยยาบางอย่างควรได้รับการยกเว้นเพราะอาจทำให้สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลง

โดยสรุปแล้วยาที่ใช้มากที่สุดคือ:

• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟนและอื่น ๆ
• ยาแก้ปวดยาเสพติด
• colchicine
• corticosteroids
• ยาปฏิชีวนะ

NSAIDs

การรักษาด้วย NSAID ทำหน้าที่ลดการอักเสบและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ดังนั้นนอกเหนือจากการดำเนินการต้านการอักเสบพวกเขายังเป็นยาแก้ปวด

ยาที่ใช้มากที่สุดคือ ไอบูโปรเฟน และ แอสไพริน ครั้งแรกมีประสิทธิภาพมากในเกือบทุกสถานการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยกเว้นในกรณีที่มีอาการหัวใจวายที่ต้นกำเนิดของโรค ในสถานการณ์เช่นนี้มีการใช้ยาแอสไพรินและให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

ผลข้างเคียงจากการใช้เป็นเวลานานประกอบด้วยแผลในกระเพาะอาหาร (ในกระเพาะอาหาร) ด้วยเหตุนี้สิ่งที่เรียกว่า NSAIDs เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า โปรตอนปั๊มยับยั้ง ซึ่งปกป้องกระเพาะอาหาร

NSAIDs ยังใช้ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นอีกและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative เรื้อรังที่มีผลสลับ

การวิเคราะห์แบบนาร์โคติค

สำหรับยาแก้ปวดยาเสพติดเราหมายถึง opiates (อนุพันธ์ของมอร์ฟีน) พวกเขามีผลกระทบที่ยอดเยี่ยม แต่พวกเขาควรได้รับการบริหารในช่วงเวลาสั้น ๆ และเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างเคร่งครัด

colchicine

Colchicine ทำหน้าที่ต้านการอักเสบในขณะที่เป้าหมายเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ การบริหารอาจเกี่ยวข้องกับ NSAIDs หากพวกเขาเป็นประโยชน์หรือโดดเดี่ยว

การทำงานของโคลชิซีนในระดับเยื่อหุ้มหัวใจนั้นมีประสิทธิภาพ: ช่วยลดอาการและความเสี่ยงของการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามในบางกรณีผลข้างเคียงเช่นปวดท้องอาเจียนและท้องเสียอาจเกิดขึ้น เมื่อติดเป็นนิสัยแล้วผลข้างเคียงดังกล่าวจะลดลงอย่างมาก

คอลชิซีนอย่างมีประสิทธิภาพป้องกันการเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นอีก

ผลข้างเคียงของ corticosteroids:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ
• เพิ่มน้ำหนักตัว
• อารมณ์แปรปรวน
• เหงื่อออกมากเกินไป

corticosteroids

คอร์ติโคสเตอรอยด์ ถูกใช้เมื่อ NSAIDs และการรักษาด้วยโคลชิซีนไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ นี่คือมาตรการที่รุนแรงเนื่องจากยาเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษานานอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

คอร์ติโคสเตอรอยด์ทำหน้าที่ในระดับของระบบภูมิคุ้มกันลดจำนวนเซลล์อักเสบและทำให้เจ็บปวดเช่นกัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ»

มาตรการบำบัดอื่น ๆ

หากมีการพิสูจน์แล้วว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีต้นกำเนิดจากเชื้อแบคทีเรียการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้งานนอกเหนือไปจากยาแก้ปวดที่กล่าวมาแล้วของ ยาปฏิชีวนะ

หากมีปัญหาหัวใจที่ต้นกำเนิดของความผิดปกติเช่น myocarditis หรือหัวใจวายยิ่งควรเพิ่มการพักผ่อนในการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

ศัลยกรรม: ทำอย่างไรและเมื่อไหร่ที่จะเข้าไปแทรกแซง

การผ่าตัดนั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่รุนแรงกว่า

มีวิธีการแทรกแซงสองวิธีและการเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่กำหนดขึ้นในผู้ป่วย

• การผ่าตัดมดลูก มันคือการกำจัดของเยื่อหุ้มหัวใจ มันถูกใช้เมื่อผู้ป่วยมีการพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังตีบ ในวิชาเหล่านี้เยื่อหุ้มหัวใจแข็งตัวเนื่องจากภาวะการอักเสบต่อเนื่องและไม่อนุญาตให้หัวใจสูบฉีดเลือดในวิธีปกติ นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างละเอียดซึ่งในกรณีหนึ่งจาก 20 สามารถตัดสินการตายของผู้ป่วยได้ ดังนั้นเราจึงแทรกแซงหากจำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น โรงพยาบาลมีกำหนด
• Pericardiocentesis มันเป็นความทะเยอทะยานของของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อมันเกินเนื่องจากสถานะการอักเสบ การปรากฏตัวของของเหลวมากเกินไประหว่างชั้นเยื่อหุ้มหัวใจสองชั้นป้องกันหัวใจจากการทำงานอย่างถูกต้องและผลักดันเลือดเข้าสู่การไหลเวียน (เกิดขึ้นในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง exudative และ / หรือหัวใจ tamponade) ในการดูดของเหลวจะใช้สายสวนที่มีลักษณะคล้ายเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วซึ่งนำไปสู่เยื่อหุ้มหัวใจ การระบายน้ำซ้ำหลายวันติดต่อกันต้องเข้าโรงพยาบาล ทั้งหมดนี้ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่

การทำนาย

การพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกภายใต้การตรวจสอบ ดังที่เราได้เห็นในความเป็นจริงการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันและบนพื้นฐานของเหล่านี้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงมากหรือน้อยจะเกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสมักจะหายไปในทางบวกในอีกไม่กี่สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ยารักษาที่เหมาะสม

ในทางตรงกันข้ามเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดจากโรคหัวใจที่รุนแรงเช่น myocarditis หรือหัวใจวายไม่ได้มีการพยากรณ์โรคที่เป็นบวกเช่นเดียวกับกรณีก่อนหน้า มันต้องการความสนใจมากขึ้นและมีความเสี่ยงที่การรบกวนจะเกิดขึ้นอีกในเวลาต่อมา

เงื่อนไขของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดขึ้นอีกหรือแม้กระทั่งเรื้อรังเยื่อบุช่องท้องทำลายคุณภาพชีวิตของบุคคล

การผ่าตัดแม้ว่าสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดนั้นมีความละเอียดอ่อนและมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อผู้ป่วย