สภาพทั่วไป
Polymyalgia rheumatica เป็นการอักเสบของกล้ามเนื้อซึ่งเริ่มจากไหล่คอและสะโพกจากนั้นกระจายไปโดยไม่สนใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการหลักที่ผู้ป่วยรู้สึกได้คือความเจ็บปวดและความฝืดของกล้ามเนื้อ
สาเหตุที่แม่นยำของการโจมตีในขณะนี้ยังคงไม่ทราบ อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าต้นกำเนิดของ polymyalgia rheumatica นั้นมีการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
polymyalgia rheumatica คืออะไร
Polymyalgia rheumatica หมายถึงกระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิด อาการปวด กล้ามเนื้อ และ ตึง โดยเฉพาะที่ไหล่คอและแม้แต่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบพบปัญหาต่าง ๆ ในการลุกออกจากเตียงแต่งตัวแต่งตัวเข้า / ออกจากเครื่องจักรกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการทำกิจกรรมประจำวันที่พบบ่อยที่สุด
Polymyalgia rheumatica มีลักษณะคล้ายกับภายใต้มุมมองที่แน่นอนเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน; เมื่อมันอยู่ในวัยเด็กมันอาจสับสนโดย อิทธิพล ในระยะที่สูงกว่าในอีกทางหนึ่งก็สามารถจำ โรคไขข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามมันจะแตกต่างจากครั้งแรกในช่วงระยะเวลาของอาการและการรักษารังสีและจากที่สองไปยังเว็บไซต์ของการอักเสบ (เป็นปล้องในกรณีของโรคไขข้ออักเสบ)
โพลิรูมาติกรูมาติกและอาร์เทอรีตของฮอร์ตัน
บ่อยครั้งที่ความทุกข์จาก polymyalgia rheumatica ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะโลหิตจาง จากฮอร์ตัน หลังคือการอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ข้ามพื้นที่ชั่วคราวของหัว (ที่วัด)
Horton arteritis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่รักษาได้ แต่เมื่อเทียบกับ polymyalgia rheumatica มันสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น (โดยเฉพาะถ้าการวินิจฉัยหรือการรักษาล่าช้า)
ระบาดวิทยา
ทุก ๆ ปีหนึ่งคนต่อ 1, 200 คนต้องทนทุกข์ทรมานจาก polymyalgia rheumatica บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักเป็นผู้สูงอายุ (65-70 ปีขึ้นไป) ของผู้หญิง (ผู้หญิงนั้นแย่กว่าผู้ชายสองเท่า)
นอกจากนี้บุคคลจากยุโรปเหนือโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสแกนดิเนเวียมักจะชอบที่จะแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติ
โลหิตของฮอร์ตันและไขข้ออักเสบ: ระบาดวิทยา
นอกจากอุบัติการณ์แล้วลักษณะทางระบาดวิทยาอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ยังใช้กับโลหิตของฮอร์ตันด้วย สิ่งนี้เป็นการยืนยันความคล้ายคลึงกันระหว่างสภาพพยาธิสภาพทั้งสอง
จากข้อมูลทางสถิติพบว่าประมาณ 15-30% ของผู้ที่เป็นโรค polymyalgia rheumatica ก็ต้องทนทุกข์ทรมานกับภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตันในขณะที่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตันจะได้รับผลกระทบ
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของโรคไขข้ออักเสบยังไม่ทราบ ตามสมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุดกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นจากการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ดังนั้นการปรากฏตัวของหนึ่งในสององค์ประกอบเท่านั้นไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรค
เราหมายถึงอะไรเมื่อพูดถึงปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
- ปัจจัยทางพันธุกรรม มีคนที่มีใจโอนเอียงทางธรรมชาติที่จะป่วยด้วยโรคไขข้ออักเสบ ใจโอนเอียงนี้เขียนในยีนของพวกเขาและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม มีการตั้งข้อสังเกตว่าในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม polymyalgia rheumatica มักจะปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ไม่มีสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มีอิทธิพลมากกว่าคนอื่นหรืออย่างน้อยก็ยังไม่ได้รับการระบุ
ปัจจัยความเสี่ยง
ตามที่คาดการณ์ไว้มีเงื่อนไขบางประการที่เอื้อต่อการโจมตีของโรคไขข้ออักเสบ พวกเขาคือ:
- อายุขั้นสูง คนที่มีอายุ 65-70 ปีขึ้นไปเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด มันสามารถเกิดขึ้นได้ แต่เป็นของหายากที่คนป่วยประมาณ 50-55 ปี
- เพศหญิง ในผู้หญิง polymyalgia rheumatica นั้นบ่อยกว่าผู้ชายเป็นสองเท่า
- สแกนดิเนเวียนกำเนิด มีอุบัติการณ์ของ polymyalgia rheumatica มากขึ้นในผู้ที่มาจากยุโรปเหนือโดยเฉพาะจากสวีเดนฟินแลนด์และนอร์เวย์ อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบเหตุผล
อาการและภาวะแทรกซ้อน
หากต้องการลึก: อาการ Polymyalgia Rheumatica
เนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นทำให้ polymyalgia rheumatica มีลักษณะคล้ายกับอิทธิพลปกติ อย่างไรก็ตามไม่เหมือนวิธีหลังซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้เองหากไม่ได้รับการรักษา
อาการและอาการแสดงต่างกัน แต่ทั้งหมดนำไปสู่กระบวนการอักเสบที่เริ่มต้นที่ระดับกล้ามเนื้อคอไหล่และสะโพก
อาการปวดกล้ามเนื้อ ( ปวดกล้ามเนื้อ ) เป็นอาการทางพยาธิวิทยาหลัก: มันปรากฏครั้งแรกที่ด้านหนึ่งของร่างกายจากนั้นทั้งสองด้าน
นอกจากปวดกล้ามเนื้อแล้วผู้ป่วยมักจะเตือนว่า:
- ความมั่นคงและความรุนแรงของพื้นที่ได้รับผลกระทบจากปวดกล้ามเนื้อดังนั้น: ไหล่, คอ, สะโพกและแขนขา
- การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกล้ามเนื้อติดกับข้อต่อ
- เข่าและข้อมือเจ็บ
- ไข้สูงปานกลาง (37-38 °)
- ความรู้สึกอ่อนเพลีย
- ความรู้สึกของการเจ็บป่วย
- สูญเสียความกระหาย
- การสูญเสียน้ำหนักของร่างกายไม่ได้อธิบาย
- พายุดีเปรสชัน
ปวดกล้ามเนื้อ (MIALGIA)
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการสำคัญที่ทำให้เกิดอาการไขข้ออักเสบ; ที่จุดเริ่มต้นมันเกิดขึ้นในจุดที่แม่นยำของร่างกาย: คอ ไหล่ และต่อมามีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับแขนขา (ทั้งบนและล่าง) และกล้ามเนื้อติดกับข้อต่อ (โดยเฉพาะหัวเข่าและข้อมือ)
รูปที่: พื้นที่สีแดงเน้นบริเวณกายวิภาคซึ่งพวกเขารับรู้ความเจ็บปวดและความฝืดของกล้ามเนื้อ . จากเว็บไซต์: //pdg.molig.com
ผู้ป่วยหากไม่ได้รับการรักษาอาการปวดเมื่อเขาต้องทำกิจวัตรประจำวันที่ปกติที่สุดเช่นลุกขึ้นจากเตียงหรือเก้าอี้เข้าหรือออกจากรถแต่งตัวแต่งตัวหวีตัวเองเป็นต้น
ความรู้สึกของความถูกต้อง?
ในพื้นที่เดียวกันของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดกล้ามเนื้อผู้ป่วยยังรู้สึกถึงความ แข็งแกร่ง ของ กล้ามเนื้อ นี่เป็นสัญญาณที่สำคัญที่สองของ polymyalgia rheumatica
ความแข็งแกร่งนี้เป็นที่รับรู้โดยเฉพาะในชั่วโมงแรกหลังจากตื่นนอน เมื่อเวลาผ่านไป (ในกรณีที่ไม่มีการดูแลที่เหมาะสม) มันมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ภาวะซึมเศร้า
หนึ่งสงสัยว่าทำไมผู้ป่วยที่มี polymyalgia rheumatica บางครั้งก็ทนทุกข์ทรมานจาก ภาวะซึมเศร้า เหตุผลนั้นง่าย: ในไม่กี่วันมันเป็นเรื่องยากสำหรับคนป่วยที่จะดำเนินการแม้กระทั่งการดำเนินงานประจำวันที่ง่ายที่สุด ความจริงนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องผู้สูงอายุที่มีโรคอื่น ๆ สามารถมีผลกระทบทางจิตวิทยาอย่างรุนแรง
จะติดต่อหมอได้อย่างไร
ในตอนแรก polymyalgia rheumatic นึกได้ว่ามีอิทธิพลร่วมกันและสามารถเข้าใจผิดได้ อย่างไรก็ตามในสองสามวันอาการจะดีขึ้นอย่างรุนแรงแทนที่จะเป็นอาการดีขึ้นมากนี่คือสัญญาณที่คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อขอรายละเอียด
โดยทั่วไปไม่ควรมองข้ามเหตุการณ์ต่อไปนี้:
- ลักษณะของอาการปวดกล้ามเนื้อใหม่
- การปรากฏตัวของความแข็งแกร่งที่รู้สึกเจ็บปวดอยู่แล้ว
- ความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด
- ข้อต่อเคลื่อนที่ จำกัด
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ polymyalgia rheumatica เกิดขึ้นเนื่องจาก ความประมาทเลินเล่อ ของอาการที่เขารู้สึก
สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของภาวะสุขภาพและระดับของการด้อยค่าของมอเตอร์ในขณะที่อยู่ในสถานการณ์ที่โชคร้ายมากที่สุด ยังไม่ชัดเจนว่าการพัฒนาหลังเริ่มต้นจาก polymyalgia rheumatica แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนมาก
วิธีการรับรู้โลหิตฮอร์ตัน?
โลหิตของฮอร์ตันสามารถทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงเช่น ตาบอด อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการหลักทันที: ปวดศีรษะถาวร (โดยเฉพาะในวัด), การสูญเสียการมองเห็นทันที, การมองเห็นสองครั้งและความเจ็บปวดในขากรรไกรหรือคอ
ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วทันเวลาทำให้โลหิตของฮอร์ตันหายได้โดยหลีกเลี่ยงอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว
การวินิจฉัยโรค
รูปที่: สัญลักษณ์คลาสสิกของ Arteritis arteritis: อาการบวมของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ จากเว็บไซต์: www.medibird.com
เนื่องจากความคล้ายคลึงกันกับโรคอื่น ๆ polymyalgia rheumatica จึงต้องมีการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดประกอบด้วยการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และ การทดสอบ เครื่องมือและห้องปฏิบัติการหลายรายการใน เลือด ของผู้ป่วย
ในบางกรณีหากยังมีข้อสงสัยอาจเป็นประโยชน์ในการใช้การ วินิจฉัยแยกโรค ซึ่งไม่รวมพยาธิสภาพที่มีอาการคล้ายกัน
รู้เหตุผลที่แน่นอนของอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นในการตั้งค่าการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
จุดประสงค์ของการสอบ
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะถามผู้ป่วยว่าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างไรและเมื่อใดที่เขาเตือนพวกเขา จากนั้นให้ประเมินผลโดยตรงว่าอะไรคือสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดแก่ผู้ป่วยทำให้คนหลังทำการเคลื่อนไหวของคอไหล่และแขนขา
การประเมินสถานะของมอเตอร์นั้นเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากมายสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การทดสอบเลือด
หากมีความสงสัยของ polymyalgia rheumatica การ ทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่ ดำเนินการในเลือดของผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญ นี้ขึ้นอยู่กับการประเมินของอัตราที่เม็ดเลือดแดงตั้งอยู่ที่ด้านล่างของหลอดที่มีพวกเขา ยิ่งการเคลื่อนไหวนี้เร็วขึ้นเท่าไหร่ (ESR ยกระดับ) ยิ่งมีโอกาสเกิดการอักเสบมากขึ้นเท่านั้น
พารามิเตอร์เลือดอื่นที่ตรวจพบได้ในระหว่างสถานะการอักเสบคือมีโปรตีนตัวใดตัวหนึ่งสูงที่ผลิตโดยตับหรือที่เรียกว่า โปรตีน C-reactive
การทดสอบทั้งการตกตะกอนและโปรตีน C-reactive นั้นรวดเร็วและไม่รุกราน
การทดสอบเลือดยังประเมิน:
- การปรากฏตัวของตัวแทนติดเชื้อเช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย
- ฟังก์ชั่นการทำงานของไต (ระดับ creatinine)
- การทำงานของต่อมไทรอยด์ (จำนวนไทรอยด์ฮอร์โมน)
เครื่องมือทดสอบ
การทดสอบแบบใช้เครื่องมือมีประโยชน์อย่างยิ่งเพราะมันให้ภาพเชิงลึกของเนื้อเยื่อภายใน (กล้ามเนื้อข้อต่อกระดูกและอื่น ๆ ) และชี้แจงสาเหตุที่แน่นอนของการปวดกล้ามเนื้อ (หากยังมีข้อสงสัย) ในความเป็นจริงหากมีการอักเสบสิ่งนี้จะได้รับการยอมรับเช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ ในที่สุดที่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
เครื่องมือวินิจฉัยประกอบด้วย: เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) และอัลตร้าซาวด์
กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ ให้ภาพที่เกี่ยวข้องกับโครงกระดูกและข้อต่อของแต่ละบุคคล ช่วยในการแยกแยะโรคไขข้ออักเสบซึ่งโจมตีข้อต่อจาก polymyalgia rheumatoid ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ
ในทางตรงกันข้าม อัลตราซาวด์ แสดงสถานะของสุขภาพของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนโดยทั่วไป
ในทั้งสองกรณีผู้ป่วยไม่ได้รับรังสีที่เป็นอันตราย
การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดของ HORTON
หากโลหิตของฮอร์ตันเพิ่มเข้าไปในรูมาติกเรมีนอาเซียจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์
ในกรณีเหล่านี้นอกเหนือจากการรับรู้อาการและการตรวจเลือด (เช่นเดียวกับ polymyalgia rheumatica) ecodoppler และ PET ( เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ) เป็นพื้นฐาน
เกณฑ์ขั้นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน polymyalgia rheumatica กับพยาธิสภาพอื่น (ตัวอย่างเช่น rheumatoid arthritis หรือไข้หวัดใหญ่) จำเป็นต้องจดจำเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 55 ปี
- ความรู้สึกปวดในไหล่และ / หรือสะโพก
- ความรู้สึกตึงของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะในตอนเช้าเมื่อตื่น
- อาการถาวรที่ไม่แสดงอาการของการปรับปรุงในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา
- การตรวจเลือดที่แสดงอาการอักเสบภายใน
- การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการด้วยการเริ่มต้นของการรักษาด้วย corticosteroid (ดูบทที่เกี่ยวกับการบำบัด)
การรักษา
วิธีเดียวที่จะรักษา polymyalgia rheumatica ได้อย่างมีประสิทธิภาพคือให้ยาต้านการอักเสบที่ทรงพลังแก่ผู้ป่วย: corticosteroids
การรักษาทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ที่มีอยู่แทนที่จะเป็นทางเลือกแทนการใช้ยา corticosteroids
จากมุมมองของการรักษา อาหารที่สมดุลการ เสริมวิตามิน และการ ออกกำลังกาย เป็นประจำ (เทียบเท่ากับอายุของผู้ป่วย) มีบทบาทสำคัญ
เวลาของการกู้คืนแม้หลังจากการวินิจฉัยและการดูแลอย่างพิถีพิถันมีความยาว: หนึ่งถึงสองปี
corticosteroids
ผลข้างเคียงของการรักษา corticosteroid:
- โรคกระดูกพรุน
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ต้อหิน
- ต้อกระจก
- รับน้ำหนัก
- โรคเบาหวาน (เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด)
- ลักษณะผิวบอบบางและง่ายของ hematomas
- ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน
ในวิชาที่มี polymyalgia rheumatica, corticosteroid ตัวเลือกแรกที่ให้บริการคือ prednisolone
ผลประโยชน์จะได้รับการรักษาโดยทันที แต่ต้องได้รับการรักษาจนกว่าแพทย์จะคิดว่าการอักเสบหมดลง
ยาเสพติดนำมารับประทานและทุกวัน ที่จุดเริ่มต้นปริมาณที่สูง แต่หลังจากไม่กี่สัปดาห์พวกเขาสามารถลดลงไปในปริมาณขั้นต่ำที่สามารถควบคุมสถานะการอักเสบ
ปัญหาที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับ prednisolone (และ corticosteroids ทั้งหมด) แสดงโดยผลข้างเคียง: สิ่งเหล่านี้มีมากมายและหากไม่ได้ควบคุมอย่างระมัดระวังอาจกลายเป็นอันตรายได้
การรักษาที่จะเชื่อมโยง
แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาบางอย่างเพื่อเชื่อมโยงกับ corticosteroids เพื่อลดปริมาณของหลังและบรรเทาผลข้างเคียง ยาเหล่านี้สามารถต้านการอักเสบและสารกระตุ้น
- Methotrexate (หรือ methotrexate ) ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (immunosuppressive action) ซึ่งช่วยลดการอักเสบ จะช่วย จำกัด ปริมาณของ corticosteroids
- การ ต่อต้าน TNF TNF เป็นโมเลกุลที่มีบทบาทสำคัญในการอักเสบ Anti-TNF ทำหน้าที่ต่อต้าน TNF ลดการอักเสบ
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยารักษาโรคไขข้ออักเสบ»
คำแนะนำบางอย่างที่ควรปฏิบัติตาม
ด้านล่างนี้เป็นเคล็ดลับทางการแพทย์ที่มีประโยชน์ในการติดตามหากคุณต้องการ จำกัด ผลข้างเคียงของ corticosteroids
ก่อนอื่นมันเป็นการดีที่จะแก้ไข อาหาร เพื่อที่จะไม่ส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด (กลูโคสในเลือด) ควรหลีกเลี่ยงเกลือปรุงอาหารที่เพิ่มเข้ามาและอาหารที่มีไขมันขนมน้ำตาลและแอลกอฮอล์ควร จำกัด เฉพาะผลไม้ผักธัญพืชธัญพืชเนื้อไม่ติดมันและปลา
ประการที่สองมีการสนับสนุนการรับประทาน แคลเซียมและวิตามินดี ต่อโรคกระดูกพรุน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาหารสำหรับโรคไขข้ออักเสบ»
ในที่สุดถ้าอายุอนุญาตก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะ ยังคงใช้งานอยู่ เพราะการออกกำลังกาย (ปานกลาง) ช่วยให้การหมุนเวียนของกระดูกการเก็บรักษากล้ามเนื้อและความมั่นคงของน้ำหนัก
การทำนาย
สำหรับผู้ป่วยที่มี polymyalgia rheumatica, การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความฉลาดของการวินิจฉัยและความเหมาะสมของการรักษา
การวินิจฉัยก่อนกำหนด ช่วยให้การรักษาเริ่มต้นได้ในเวลาที่ polymyalgia ยัง จำกัด อยู่เพียงไม่กี่ส่วนของร่างกาย ในทางตรงกันข้ามการ วินิจฉัย ล่าช้าทำให้การเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยเพิ่มความเป็นไปได้ที่ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของ polymyalgia rheumatica เกิดขึ้น
