โลหิตของฮอร์ตัน

สภาพทั่วไป

โลหิต ของ ฮอร์ตัน เป็นกระบวนการอักเสบที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ แม้ว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใด ๆ การอักเสบชอบหลอดเลือดแดงที่ผ่าน หัว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วัด และ ลำคอ ไม่น่าแปลกใจที่ Horton arteritis รู้จักกันในชื่อพ้องที่สามของ arteritis ชั่วคราว

รูปที่: สัญลักษณ์คลาสสิกของ Arteritis arteritis: อาการบวมของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ จากเว็บไซต์: www.medibird.com

หากถูกทอดทิ้งหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องภาวะโลหิตจางจากฮอร์ตันก็อาจส่งผลเสีย

HORTON ARTERITIS เป็น VASCULITE

เมื่อเราพูดถึง vasculitis เราหมายถึงการอักเสบของหลอดเลือดทั้งหลอดเลือดแดงและดำ Horton arteritis เป็นรูปแบบของ vasculitis จำกัด เฉพาะหลอดเลือดแดง

ระบาดวิทยา

ดังที่เราจะเห็นในบทที่เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง, โลหิตของฮอร์ตันเกิดขึ้นอย่างเด่นชัดในวัยชราและในผู้หญิง ดูเหมือนว่าจะมีอุบัติการณ์มากขึ้นในหมู่ผู้คนจากประเทศในแถบยุโรปเหนือโดยเฉพาะชาวสแกนดิเนเวีย

บุคคลทุก 4, 500 คนป่วยจากโรคโลหิตจางทุกปี

สาเหตุ

สาเหตุที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตันไม่ชัดเจน ตามสมมติฐานที่ได้รับการรับรองมากที่สุดการอักเสบของหลอดเลือดแดงเกิดจากการผสมผสานระหว่าง ปัจจัยทางพันธุกรรม และ สิ่งแวดล้อม ดังนั้นการมีเพียงหนึ่งในสององค์ประกอบนั้นไม่เพียงพอต่อการพัฒนาความผิดปกติ

หมายเหตุ: เมื่อเราพูดถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เราอ้างถึงในกรณีของภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตันไปสู่การติดเชื้อที่มาจากไวรัสหรือแบคทีเรีย

กายวิภาคศาสตร์เชิงกายวิภาค

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดที่มีความยืดหยุ่นมีผนังหนา แต่ในเวลาเดียวกัน เส้นเลือดเหล่านี้ลำเลียงเลือดออกซิเจนที่หนีออกมาจากช่องซ้ายของหัวใจนำหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์) แล้วกระจายออกไปในหลอดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางลดลงจนถึงเส้นเลือดฝอย

เมื่อหลอดเลือดแดงอักเสบพวกเขาจะหนาผิดปกติและป้องกันการไหลเวียนของเลือดตามปกติ การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้ดูเหมือนจะรับผิดชอบต่ออาการที่เกี่ยวข้องกับโลหิตของฮอร์ตัน

ปัจจัยความเสี่ยง

ภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตันเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคไขข้ออักเสบ ในความเป็นจริงความสัมพันธ์นี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยประมาณ 15% ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลังโดยมีการอักเสบของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวางพร้อมด้วยความเจ็บปวดและความฝืดของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาของโลหิตของฮอร์ตัน:

อายุมากกว่า : ภาวะโลหิตแดงหายากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50-55 ปี อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากขึ้นเริ่มต้นจาก 65-70 ปี
เพศหญิง : ในผู้หญิงโลหิตยักษ์ถือเป็นสองเท่าบ่อยเท่าผู้ชาย
ต้นกำเนิดของสแกนดิเนเวีย : มีอุบัติการณ์ของโรคมากกว่าในกลุ่มประชากรของยุโรปเหนือโดยเฉพาะผู้ที่มาจากสแกนดิเนเวีย อย่างไรก็ตามไม่ทราบสาเหตุ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

หากต้องการให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการหลอดเลือดของฮอร์ตัน

โลหิตของฮอร์ตันมีลักษณะอาการที่แตกต่างกันมาก หากในระยะเริ่มต้นมันอาจมีอิทธิพลคล้ายกันในบางวิธีมันก็แตกต่างจากนี้โดยความ เจ็บปวด ถาวร ในหัว ที่วัด เมื่อเวลาผ่านไปอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ยิ่งขึ้นและนอกจากอาการปวดศีรษะแล้วยังมีอาการเจ็บคอ (ในบริเวณขมับของกะโหลกศีรษะเสมอ) การสูญเสียการมองเห็นและความเจ็บปวดในขากรรไกร

สรุปอาการและอาการแสดงของภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตัน:

ปวดหัวและปวดในบริเวณขมับ
การสูญเสียการมองเห็นแบบก้าวหน้าและ / หรือการมองเห็นสองครั้ง
ความรุนแรงของหนังศีรษะ (เมื่อหวีหรือวางศีรษะบนหมอน)
ปวดกรามโดยเฉพาะเมื่อเคี้ยวหรือขยับปาก
อาการไข้และไข้หวัดใหญ่ (ความรู้สึกเมื่อยล้าความฝืดและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อคอไหล่และอื่น ๆ )
ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
อาการบวมและแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ (ในกรณีส่วนใหญ่)

ปวดหัวหรือ CEFALEA

อาการปวดวิหาร ถาวรเป็นอาการหลักของโลหิตของฮอร์ตัน โดยปกติแล้วมันเกิดขึ้นกับทั้งสองด้าน แต่ก็ไม่ได้ยกเว้นว่าสามารถเป็นด้านเดียวหรือแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อด้านหน้า

ปวดควรและยังปวด

แม้ว่าพวกเขาจะคล้ายกับอาการของโรคไข้หวัดใหญ่, ความเจ็บปวดและความรู้สึกของความแข็งในลำคอ, ไหล่และยังมีอาการของ polymyalgia rheumatica บ่อยมาก

ดังนั้นการขาดงานของพวกเขาไม่จำเป็นต้องแยกโลหิตของฮอร์ตัน

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับลักษณะที่ปวดหัวเกิดขึ้น: ถ้าเป็นแบบถาวรและมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นก็สมควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของการเกิดขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์มันเป็นสิ่งที่ดีในการระบุโลหิตของฮอร์ตันตั้งแต่เริ่มต้นเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลายอย่างเช่นการตาบอด

ภาวะแทรกซ้อน

มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างน้อยสามประการที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงฮอร์ตัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการ ตาบอด อีกสองน้อยกว่าบ่อยคือ โป่งพองของหลอดเลือด และ โรคหลอดเลือดสมอง

ตาบอดบางส่วนและทั้งหมด มันเกิดขึ้นเนื่องจากการบวมและการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อตา กล่าวอีกนัยหนึ่งโดยความล้มเหลวในการจัดหาเลือดที่บำรุงสายตาสิ่งเหล่านี้ได้รับความเสียหายในระดับเซลล์จากผลลัพธ์ที่น่าทึ่ง การสูญเสียการมองเห็นนั้นมีความก้าวหน้าและหากหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
หลอดเลือดโป่งพอง ดังที่ได้กล่าวข้างต้นภาวะของฮอร์ตันสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ทุกลำ เส้นเลือดใหญ่เป็นหนึ่งในสิ่งเหล่านี้ ถึงแม้ว่าหลอดเลือดจะหายาก แต่โป่งพองของหลอดเลือดก็พบได้บ่อยกว่าหากไม่ได้รับการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่
โรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงที่ใกล้เข้ามานั้นมีแนวโน้มที่จะอุดตันด้วยลิ่มเลือด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีบางครั้งของโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยโรค

เพื่อที่จะวินิจฉัยภาวะฮอร์ตันจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือเฉพาะรวมถึงข้อควรระวังที่สำคัญในส่วนของแพทย์ อันตรายในความเป็นจริงคือการแลกเปลี่ยนอาการของการอักเสบของหลอดเลือดแดงนี้สำหรับอิทธิพลเล็กน้อย

การตรวจทางคลินิก:

การตรวจสอบวัตถุประสงค์
ตรวจเลือด
การตรวจชิ้นเนื้อ

การสอบด้วยเครื่องมือ:

กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR)
Doppler ultrasound (ecodoppler)
เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

จุดประสงค์ของการสอบ

แพทย์ก่อนอื่นแจ้งเกี่ยวกับประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย ในความเป็นจริงการรู้ว่าสิ่งนี้ได้รับผลกระทบจาก polymyalgia rheumatica (หรือจากอาการที่สามารถย้อนกลับไปได้) เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญมากอยู่แล้ว

ต่อจากนั้นจะผ่านไปยังการควบคุมของหลอดเลือดแดงชั่วคราวโดยสังเกตว่ามีอาการบวมและสัญญาณภายนอกอื่น ๆ ของการอักเสบของหลอดเลือด

การทดสอบเลือด

หากมีความสงสัยในภาวะโลหิตอักเสบจากฮอร์ตันการ ทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (VES) ซึ่งทำในเลือดของผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญได้ การตรวจนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินความเร็วที่เซลล์เม็ดเลือดแดงตั้งอยู่ที่ด้านล่างของหลอดที่บรรจุพวกมัน ยิ่งการเคลื่อนไหวนี้เร็วขึ้น (ค่า ESR ที่สูงขึ้น) ยิ่งง่ายขึ้นสำหรับการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่

พารามิเตอร์เลือดอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับสถานะการอักเสบก็คือมีโปรตีนชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยตับหรือที่รู้จักกันในชื่อ C-reactive protein

การทดสอบทั้งการตกตะกอนและโปรตีน C-reactive นั้นรวดเร็วและไม่รุกราน

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อ อาจเป็นการตรวจทางคลินิกที่ปลอดภัยและมีประโยชน์มากที่สุด ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่มันเกี่ยวข้องกับการถ่ายชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงชั่วคราวและการสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์

รูปที่: โลหิตของฮอร์ตันเกือบจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงผิวเผินชั่วคราว

จากเว็บไซต์: www.vision-and-eye-health.com

ที่เครื่องมือเซลล์ของหลอดเลือดแดงที่อักเสบนั้นมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ยักษ์ใหญ่ อย่างที่สองชื่อของ Horton arteritis กล่าวว่า: arteritis ของเซลล์ยักษ์

อย่างไรก็ตามมีข้อเสียเปรียบเล็กน้อย: มันสามารถนำมาจากทางเดินที่ไม่มีการอักเสบและสิ่งนี้ทำให้ผลการทดสอบเป็นลบ (แม้ในที่ที่มีโรค) ในกรณีเหล่านี้เราจะดำเนินการโดยทำตัวอย่าง vasal ตัวที่สองในจุดที่แตกต่างจากก่อนหน้านี้

การสอบผ่านเครื่องมือ

การตรวจด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อตรวจสอบผลของการรักษา

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ( MRI ): การใช้ของเหลวความคมชัดช่วยให้การมองเห็นของหลอดเลือดและวิธีที่พวกเขาเปลี่ยนไปหลังจากการอักเสบ มันไม่ได้เป็นการทดสอบที่รุกรานเลย
Doppler ultrasound ( ecodoppler ): ในความเป็นจริงแล้ว ultrasound ของเส้นเลือด ให้ภาพที่มีรายละเอียดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
โพซิตรอนฉายเอกซ์เรย์ ( PET ): โดยการฉีดเข้าไปในเส้นเลือดแดงของ radiopharmaceutical มันเป็นไปได้ที่จะประเมินว่า (และวิธี) หน้าที่ของพวกเขาเปลี่ยนไปหลังจากการอักเสบ (หรือหลังการรักษา) มันเป็นขั้นตอนการบุกรุกอย่างอ่อนโยนเพราะมันใช้ประโยชน์จากรังสีไอออไนซ์

การรักษา

สำหรับการรักษาภาวะโลหิตอักเสบของฮอร์ตันควรใช้ ยา corticosteroid (เช่น prednisone ) เนื่องจากเป็นยาเตรียมเดียวที่สามารถหยุดการอักเสบได้

การรักษาและการตรวจสอบครั้ง

ผลของการบำบัดครั้งแรกจะถูกสังเกตหลังจากไม่กี่วันแม้ว่าจะต้องรักษาอย่างน้อย หนึ่งหรือสองปี สำหรับการรักษาที่สมบูรณ์

ในช่วงเวลานี้กระบวนการของการอักเสบจะถูกตรวจสอบโดยการทดสอบที่เชื่อถือได้และทำได้ง่ายสองแบบ: การทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการทดสอบโปรตีน C-reactive เมื่อการตรวจสอบข้างต้นไม่มีความผิดปกติผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้หายขาด หากยังสงสัยอยู่แพทย์อาจร้องขอสัตว์เลี้ยง

ปริมาณ

หลังจากเดือนแรกของการรักษาปริมาณของ corticosteroid จะลดลงอย่างต่อเนื่อง เมื่อจำนวนขั้นต่ำที่สามารถควบคุมการอักเสบเกิดขึ้นให้ดำเนินการต่อไปจนกระทั่งสิ้นสุดการรักษา

ผลของความร่วมมือ

ผลข้างเคียงของการรักษา corticosteroid:

โรคกระดูกพรุน
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ต้อหิน
ต้อกระจก
รับน้ำหนัก
โรคเบาหวาน (เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด)
ลักษณะผิวบอบบางและง่ายของ hematomas
ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบที่ทรงพลังและมีประสิทธิภาพมาก แต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมายโดยเฉพาะเมื่อทานเป็นเวลานาน

คำแนะนำที่ควรปฏิบัติตาม

ในระหว่างการรักษาเพื่อให้อยู่ภายใต้การควบคุมผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ corticosteroids มันเป็นเรื่องดีที่จะทำตามคำแนะนำ

ประการแรกมันเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไข อาหาร เพื่อไม่ให้เพิ่มความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด (กลูโคสในเลือด) ดังนั้นเกลือปรุงอาหารควรเป็นอาหารที่เหมาะสมและเป็นมันเทศขนมหวานน้ำตาลและแอลกอฮอล์จะต้องลดลงเพื่อผลไม้ผักธัญพืชและเนื้อสัตว์ / ปลาที่ไม่ติดมัน

ประการที่สองมันมีประโยชน์มากในการทาน แคลเซียมและวิตามินดีเสริม ต่อต้านโรคกระดูกพรุน

ในที่สุดถ้าอายุอนุญาตก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะ ยังคงใช้งาน เพื่อส่งเสริมการหมุนเวียนของกระดูกและเพื่อ จำกัด การเพิ่มน้ำหนักและลดกล้ามเนื้อ