เยื่อบุลูกตา

เยื่อบุคืออะไร

เยื่อบุคือเยื่อบุเมือกบาง ๆ ที่ปกคลุมผิวหน้าของลูกตา (ยกเว้นกระจกตา) และผิวด้านในของเปลือกตา

หน้าที่หลักของมันคือปกป้องดวงตาด้วยการเคลือบที่มีให้จากสิ่งแปลกปลอมและการติดเชื้อ นอกจากนี้โครงสร้างตากายวิภาคนี้ช่วยรักษาฟิล์มฉีกขาดและอำนวยความสะดวกในการเลื่อนของทั้งสองพื้นผิว conjunctival ตรงข้ามจึงหลีกเลี่ยงแรงเสียดทานในระหว่างขั้นตอนการกระพริบ

เยื่อบุตาสามารถเป็นที่ตั้งของกระบวนการทางพยาธิวิทยามากมาย: การอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ), ความพิการ แต่กำเนิด, เนื้องอกในระบบนิเวศที่อ่อนโยนหรือเป็นพิษ, การเปลี่ยนแปลง dystrophic และโรคความเสื่อม นอกจากนี้เยื่อบุตาขาวทั่วไปยังส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั่วไปในหลากหลายประเภทเช่นโรคติดเชื้ออาการแพ้และความผิดปกติของการเผาผลาญ

โครงสร้าง

เยื่อบุลูกตาเป็นเยื่อเมือกซึ่งมีความโปร่งใสเกือบสมบูรณ์มีหลอดเลือดดีและมีความอุดมสมบูรณ์อย่างมากจากเส้นใย trigeminal (เรียกว่าเส้นประสาทปรับเลนส์)

จากมุมมองทางเนื้อเยื่อวิทยานั้น conjunctival tunic สร้างขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิว (คอลัมน์และเยื่อบุผิว squamous) จัดเรียงใน 2-5 ชั้นและ stroma (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) นอกจากนี้ยังมีระบบต่อมประกอบด้วยส่วนใหญ่ของเซลล์กุณโฑที่มีเม็ดของ mucin และให้การผลิตชั้นเมือกของฟิล์มฉีกขาด

เยื่อบุสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนกายวิภาค:

• เยื่อบุ ตาขาว palpebral (หรือ tarsal) : ประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกเป็นเยื่อบางใสใสสีแดงหรือสีชมพู ตามผิวหนังผิวหนัง conjunctival เริ่มต้นที่ขอบของเปลือกตาฟรีจากนั้นครอบคลุมใบหน้าด้านหลังของ Tarsi ซึ่งมันยึดติดแน่น
• Bulbar (หรือ scleral) เยื่อบุลูกตา : มันเป็นส่วนหนึ่งของเสื้อคลุม conjunctival ที่ใช้กับลูกตาและครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าของตาขาวยกเว้นส่วนที่กระจกตา ประกอบด้วยเยื่อบุผิวที่แหลมคมเยื่อบุผิวของ bulbar วางอยู่อย่างอ่อน ๆ บนใบต่อเนื่องของ lassa propria bulbar conjunctival tunic นั้นเรียบบางและใสมากจนสี sclerotic สีขาวและ conjunctival anterior และ ciliary vessel สามารถมองเห็นได้ ในตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางจากนั้นเยื่อบุตาร์ตาร์ tarsal ได้รับจุดน้ำตาบนและล่างซึ่งเป็นตัวแทนจุดเริ่มต้นของวิธีการน้ำตา
• เยื่อ บุลูก ตาของส่วนโค้ง : ที่ระดับของช่องว่างระหว่างเปลือกตาและโลกตาเยื่อหุ้มเยื่อตาโค้งและครอบคลุมส่วนโค้งส่วนบนและส่วนล่างซึ่งช่วยให้อิสระในการเคลื่อนไหวของหลอดไฟ

ถุงใต้ตา

โดยรวมเยื่อบุตาเป็นรูปแบบ "กระเป๋า" ซึ่งเป็นผลมาจากการพับของกระเปาะเยื่อหุ้มเซลล์ (ซึ่งปิดตา) และเยื่อบุผิว palpebral (ยึดติดกับส่วนด้านในของเปลือกตา) conjunctival sac ปิดเมื่อระยะขอบของเปลือกตาสัมผัสระหว่างการกะพริบในขณะที่สื่อสารกับภายนอกเมื่อเปิดรอยแยกของเปลือกตา

น้ำตาสีน้ำตาลอมเหลืองและรอยพับของเยื่อบุตา

ที่มุมด้านในของรอยแยกของ palpebral มีการก่อตัวสองรูปแบบที่แสดงถึงพื้นฐานของโครงสร้างของตัวอ่อน ได้แก่ เซมิโคลอนพับ และ รอยแยกสีน้ำตาล

ครึ่งซีกลอนาร์ เป็น รอยพับ แนวตั้งของเยื่อบุ bulbar ซึ่งมีขอบอิสระเว้า มันยื่นออกมาจากส่วนบนถึงส่วนล่างของเยื่อบุตา แต่สามารถมองเห็นได้เฉพาะในส่วนตรงกลางของมันถูกซ่อนไว้โดยเปลือกตา

ในทาง กลับกันสีน้ำตาลแดง เล็ก ๆ มีขนาดเล็กสีชมพูกลมและยกเยื่อเมือกโผล่ขึ้นมาวางอยู่ระหว่างส่วนบนสุดของขอบเปลือกตาน้ำตา; มันประกอบไปด้วย stroma เกี่ยวพันหนาแน่นเดินผ่านกลุ่มเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและริ้วรอยบางมัด สีน้ำตาลแดงน้ำตาไหลนำเสนอรูขุมขนที่มีขนพื้นฐานและต่อมไขมันที่แนบมา นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำตาไหลเสริม

หมายเหตุ : ในคนเซมิโคลอนที่มุมตาถือว่าเป็นร่องรอยที่หลงเหลืออยู่เล็ก ๆ ของ พังผืด nictitating คือ "เปลือกตาที่สาม" ที่พบในสัตว์อื่นเช่นนกและสัตว์เลื้อยคลาน

ฟังก์ชั่น

เยื่อบุลูกตามีหน้าที่หลักใน การปกป้องผิวหน้าของดวงตา

นอกจากนี้ยังช่วยให้เปลือกตาเลื่อนระหว่างระยะกะพริบและช่วยให้ eyeglobe เคลื่อนที่ได้โดยไม่มีแรงเสียดทานในพื้นผิวเนื่องจากมีการหลั่งองค์ประกอบเมือกของฟิล์มฉีกขาด (เยื่อเมือกหนืดชนิดหนึ่งที่ช่วยปกป้องกระจกตาและช่วยให้ส่วนนั้น การฉีกขาดของน้ำที่มีชื่อเสียงก่อนจะแบ่งชั้น)

ในความเป็นจริงเยื่อบุลูกตาประกอบด้วยต่อมเซรุ่มเยื่อเมือก (หรือเมือกหลั่งเซลล์กลีบเลี้ยง) และเซลล์น้ำตาไหลเสริม (จาก Krause และ Ciaccio) โครงสร้างเหล่านี้หลั่งความลับของพวกเขาลงในถุง conjunctival จึงช่วยให้ผิวตาชุ่มชื้นสะอาดและไม่บุบสลาย

นอกจากการป้องกันทางร่างกายและชีวภาพของน้ำตาเยื่อบุลูกตามีระบบป้องกันภูมิคุ้มกันไกล่เกลี่ยโดยองค์ประกอบน้ำเหลืองซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วน Tarsal (รูขุมน้ำเหลือง) ในความเป็นจริงเนื่องจากกายวิภาคของมันโดยเฉพาะเนื้อเยื่อ conjunctival สัมผัสกับสารภายนอกเช่นฝุ่นละอองเกสรและแบคทีเรีย

หมายเหตุ : เยื่อบุ conjunctival ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่แตกต่างกันตามธรรมชาติซึ่งปรับเปลี่ยนลักษณะที่ปรากฏของพวกเขา ยกตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถทำให้หลอดเลือดแดงในเยื่อบุ ( hyperaemia ) แดง หรือทำให้เกิดภาพที่รุนแรงมากขึ้นด้วยการหลั่งมากมายความเจ็บปวดความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศและการฉีกขาดบางครั้งเกี่ยวข้องกับบวมบวม ( เคมีบำบัด) )

โรคตาแดง

เยื่อบุตาอักเสบคือการอักเสบของพื้นผิว conjunctival มันเป็นพยาธิสภาพบ่อยครั้งที่สามารถประจักษ์เองในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

สาเหตุอาจมีหลากหลาย แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การติดเชื้อที่ตา (เนื่องจากแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิต);
• โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลหรือยืนต้น (แพ้ละอองเกสรดอกไม้เครื่องสำอางไรฝุ่นหรือขนสัตว์);
• การระคายเคืองอย่างรุนแรงจากสิ่งแปลกปลอมและสารเคมี - ทางกายภาพ (เกิดจากยาความร้อนลมฝุ่นและมลพิษทางอากาศกรดอัลคาลิสบู่สบู่ควันบุหรี่และปุ๋ยการสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสีในรูปแบบอื่น ๆ มากเกินไปเป็นต้น )

อาการของโรคตาแดงขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มักจะรวมถึงการเผาไหม้, คัน, สีแดง, แสง, เพิ่มการก่อตัวฉีกขาดบวมของเปลือกตาและความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ (ความรู้สึกของการมีทรายในตา) ในรูปแบบการติดเชื้อการหลั่งโรคหวัดหรือ mucopurulent สามารถเพิ่มลงในรายการอาการ (ดวงตามีแนวโน้มที่จะ "ติด")

การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเยื่อบุตาอักเสบและจัดตั้งขึ้นโดยจักษุแพทย์

รูปแบบแบคทีเรียสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาหยอดตา ในกรณีที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ควรใช้ยาหยอดตา antihistamine และ cortisone ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้น้ำตาเทียมและยาแก้แพ้ในระบบ

รูปแบบของไวรัสมักเกิดจาก adenovirus และไวรัสเริมมีระยะเวลายาวนานและยากกว่าการเกิดเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วหยอดยาปฏิชีวนะหยอดบ่อย ๆ (เพื่อป้องกันแบคทีเรีย superinfection) และด้วยความระมัดระวังเพื่อคอร์ติโซนเฉพาะ (เพื่อลด hyperaemia และ conjunctival อาการบวมน้ำ)

ตกเลือดใต้ผิวหนัง

ตกเลือด Subconjunctival ดูเหมือนว่ารอยเปื้อนสีแดงสดใสไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ของการอักเสบ extravasations เลือดเหล่านี้ด้านล่างเยื่อบุเป็นผลมาจากการแตกของผนังเส้นเลือดฝอยและมักจะปรากฏเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ, ไอและจาม (ตัวอย่างเช่นในหลักสูตรของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบน) ในบางกรณีอาจมีอาการตกเลือด subconjunctival ร่วมด้วยระบบความดันโลหิตสูง, dyscrasias เลือดและเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส

ความผิดปกติมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองในเวลาประมาณ 15 วันจึงไม่จำเป็นต้องรักษา ไม่ว่าในกรณีใดแนะนำให้คุณติดต่อจักษุแพทย์เพื่อทำการประเมิน

ร่างกายต่างประเทศ conjunctival

การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในระดับ conjunctival ทำให้เกิดอาการข้างเดียวโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดความยากลำบากในการรักษาตาเปิด, hyperemia conjunctival, การฉีกขาดและกลัวแสง

เมื่อพิจารณาแบบ tarsal สิ่งแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่กระจกตาเนื่องจากการถูของเปลือกตาอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่กระพริบ ด้วยเหตุนี้จึงต้องทำการลบออกโดยเร็วที่สุด

การเสื่อมของเยื่อบุตา

Pinguecula และต้อเนื้อเป็นความเสื่อมที่อ่อนโยนของเยื่อบุซึ่งปรากฏเป็น excrescences ที่อยู่ติดกับกระจกตา แผลทั้งสองนี้ทำให้เกิดผื่นแดงระคายเคืองความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมและรอยไหม้

Pinguecula

Pinguecula เป็นการสะสมของคอลลาเจนที่เสื่อมซึ่งตั้งอยู่ในส่วนของเยื่อบุตาและจมูก

ยั่วยวนนี้จะปรากฏเป็นมวลสีขาวเหลืองเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเยื่อบุ bulbar pinguecula สามารถเพิ่มปริมาตรได้ แต่ไม่ทำให้เนื้อเยื่อกระจกตามีขนาดใหญ่เกินไปและไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อพื้นฐาน อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือปัญหาด้านความงามและแม้ว่าจะไม่จำเป็น แต่สามารถลบออกได้ง่าย

Pinguecula อาจเป็นตัวแทนผลลัพธ์ของการอักเสบของผิวตาซึ่งส่งผลให้เกิดแผลไหม้แผลไหม้กัดกร่อนและแผลกระจกตารอบนอก

ต้อเนื้อ

Pterygium มีขนาดเล็กรูปสามเหลี่ยม fibrovascular ก่อเกิดจากการเติบโตที่ผิดปกติของเยื่อบุ bulbar รอยโรคนี้ขยายไปถึงกระจกตาอย่างต่อเนื่อง ในความเป็นจริงแตกต่างจาก pinguecola, pterygium มีแจกันของตัวเอง

โดยทั่วไปแล้วแผลนี้จะปรากฏที่ด้านจมูกของกระจกตาและมักจะกำหนดการลดลงของการมองเห็นเนื่องจากการเหนี่ยวนำของสายตาเอียง ในความเป็นจริงต้อเนื้อสามารถบิดเบือนผิวกระจกตาเปลี่ยนพลังงานการหักเหของตา

การมองเห็นที่ลดลงจะเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการลบแผลผ่าตัดแม้ว่าการกลับเป็นซ้ำบ่อยมาก

สาเหตุของต้อเนื้อนั้นยังไม่ทราบแน่ชัด แต่การสัมผัสเรื้อรังกับปัจจัยที่ไม่เหมาะสม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งดวงอาทิตย์และลม) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

pemphigoid cicatricial

Cicatricial pemphigoid เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากแผลเป็นและเยื่อบุตาตีบ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างเซลล์ประสาทแบบใหม่, opacification และ keratinization ของกระจกตา

กลไกพื้นฐาน pemphigoid cicatricial คือ autoimmune

ในตอนแรกโรคนี้ปรากฏในลักษณะที่คล้ายกับเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, ไม่สบาย, คันและหลั่ง ความก้าวหน้าของโรคนี้นำไปสู่ปรากฏการณ์เช่น simblefaron (การยึดเกาะระหว่างเยื่อบุตาร์และทาบาร์), trichiasis (การแทรกซึมของตา), keratoconjunctivitis และเยื่อตาขาว keratinization แผลที่กระจกตาเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเป็นแผลรองจากแบคทีเรียและการตาบอดได้

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาอาจต้องใช้ระบบภูมิคุ้มกันด้วย dapsone หรือ cyclophosphamide

เนื้องอกของเยื่อบุลูกตา

เยื่อบุลูกตาสามารถเป็นที่ตั้งของกระบวนการเนื้องอกพลาสติกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายได้ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้มาจากเยื่อบุผิว (ชั้นเซลล์ผิวเผินที่สุด) หรือจาก melanocytes (ปัจจุบันในเยื่อบุผิว conjunctival)

Chorea-conjunctival intraepithelial neoplasia

Chorea-conjunctival intraepithelial neoplasia เป็นเนื้องอกที่พื้นผิวตาบ่อยที่สุด มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองมีภาพทางคลินิกที่มีตั้งแต่ dysplasia อ่อนไปจนถึงมะเร็งที่แพร่กระจายในพื้นที่ (ไม่ค่อยทำให้เกิดการแพร่กระจาย) โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นหนาหรือมวล conjunctival สีขาวโปร่งแสงหรือเจลาตินมักจะ vascularized

การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการตัดตอนการผ่าตัดอย่างกว้างขวางบางครั้งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยความเย็น การใช้ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่อาจได้รับการพิจารณา

มะเร็งเซลล์สความัส

เนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดคือมะเร็งเซลล์ squamous สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นจากรอยขีดข่วนหรือมาจากก่อนหน้านี้ในเฟสแหล่งกำเนิด รูปแบบเริ่มต้นเรียกคืนต้อเนื้อในขณะที่รูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อยมีลักษณะเป็นวุ้นและโปร่งแสง ในทางกลับกันเซลล์มะเร็งสความัสมีลักษณะเป็นพืชอยู่ตรงบริเวณรอยแยกระหว่างกระดูกและมีแนวโน้มที่จะยื่นออกมาด้านนอก การตัดตอนการผ่าตัดอย่างรวดเร็วและรวดเร็วเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดเฉพาะที่มักเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดี

เนื้องอกของต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin เกี่ยวกับตาเป็นเรื่องที่ค่อนข้างหายาก (คิดเป็นประมาณ 8% ของผู้ป่วยที่เป็นปมทั้งหมด) โดยทั่วไปเนื้องอกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกนั่นคือสิ่งที่เรียกว่า MALT (ตัวย่อของ "เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก") และสามารถประจักษ์เองด้วยการปรากฏของเปลือกตาบวม

เนื้องอกตาแดง

ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกที่เป็นเม็ดสีนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพาหะของความร้ายกาจที่เป็นไปได้เสมอ (วิวัฒนาการคล้ายกับที่นำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกผิวหนัง)

เนื้องอกเยื่อบุตาอักเสบเป็นเนื้องอกที่หายาก (คิดเป็นประมาณ 2% ของเนื้องอกตามะเร็ง) มันสามารถเกิดจากอดีตโนโวหรือเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของแผลที่มีสีเป็นพิษเป็นภัย ( ปาน และ เนื้องอกที่ มีมา แต่กำเนิด ) หรือก่อนมะเร็ง ( melanosis หลักที่ได้มาด้วย atypia )

เนื้องอกในเยื่อบุตาอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายโดยการแพร่กระจายน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและโดยเลือด วิธีการรักษาจะถูกชี้นำโดยขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาทางเลือกเป็นวิธีการผ่าตัดขนาดใหญ่ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการแช่แข็ง ในเนื้องอกขนาดใหญ่หรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยการผ่าตัดที่รุนแรงจะถูกระบุซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อหาทั้งหมดของวงโคจร