การเคลื่อนที่ของสะโพก

สภาพทั่วไป

ความคลาดเคลื่อนสะโพก คือการบาดเจ็บที่สะโพกจากแหล่งกำเนิดบาดแผลที่หัวของศีรษะโผล่ออกมาจาก acetabulum

ผลที่ตามมาของการเกิดอุบัติเหตุทางด้านหน้าและตกจากตำแหน่งสูงสะโพกเคลื่อนเป็นความรับผิดชอบสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถที่จะย้ายแขนขาได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนสะโพกโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์และการทดสอบทางรังสีเช่น X-ray ของกระดูกเชิงกราน

การบำบัดประกอบด้วยการลดความคลาดเคลื่อนด้วยตนเองในกรณีที่ร้ายแรงน้อยกว่าในขณะที่มองเห็นการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงที่สุด

ย่อกายวิภาคของสะโพก

องค์ประกอบทางกายวิภาคที่เท่าเทียมกัน ข้อต่อสะโพก (หรือ สะโพก เรียบง่าย) รวมถึงโครงนั่งร้านซึ่งการสนับสนุนและการเคลื่อนไหวมีส่วนทำให้เอ็นที่แตกต่างกันและกล้ามเนื้อต่างๆ

ส่วนประกอบของกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นสะโพกคือ กระดูก ต้นขา (กระดูกต้นขา) และ กระดูกอุ้งเชิงกราน (หนึ่งในกระดูกเชิงกราน) กระดูกต้นขามีส่วนใกล้เคียงกับภูมิภาคอย่างแม่นยำด้วย หัวที่ เรียกว่า กระดูกโคนขา และ คอ พื้นฐาน ของกระดูกโคนขา ; ในทางตรงกันข้ามกระดูกอุ้งเชิงกรานมีส่วนร่วมกับส่วนที่คล้ายกับโพรงที่เรียกว่า acetabulum

สะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์และเป็นของตระกูล articular เรียกว่า enartrose มือถืออย่างมากหลอดเลือดแดงที่เกิดจากที่อยู่อาศัยของส่วนกระดูกนูน (หัวกระดูกต้นขาในกรณีของสะโพก) ในส่วนกระดูกเว้า (acetabulum ในกรณีของสะโพก); ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขายังได้รับ ไขข้อไขข้อ และชั้น กระดูกอ่อน (" ข้อต่อกระดูกอ่อน ") ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อทั้งสองอย่างเพื่อลดแรงเสียดทานภายในและผลกระทบจากการปะทะ (หากไร้สาระองค์ประกอบเหล่านี้จะหายไปส่วนกระดูกนูนและ ส่วนเว้าของกระดูกจะถูกันเพื่อทำให้เสื่อมสภาพซึ่งกันและกัน)

สะโพกเป็นพื้นฐานสำหรับทักษะยนต์ของมนุษย์ ต้องขอบคุณเธอที่จริงแล้วคน ๆ นั้นสามารถยืนตัวตรงตั้งตรงเดินวิ่งกระโดด ฯลฯ

ความคลาดเคลื่อนสะโพกคืออะไร?

ความคลาดเคลื่อนสะโพก คือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อสะโพกโดดเด่นด้วยทางออกของหัวกระดูกต้นขาจากอะซีเตทกระดูกอุ้งเชิงกราน

ตอนของความคลาดเคลื่อนสะโพกเป็น เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ และดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทันที

การชี้แจงที่สำคัญสองประการ

บทความนี้มุ่งเน้นความสนใจไปที่ ความคลาดเคลื่อนบาดแผลของสะโพก นั่นคือในความคลาดเคลื่อนของสะโพกต่อไปนี้การบาดเจ็บ
อย่างไรก็ตามมีค่าชี้ให้เห็นว่ายัง มีความคลาดเคลื่อนสะโพกพิการ แต่กำเนิด (หรือ dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิด ) ซึ่งเริ่มมีการเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการพัฒนา
ในทางการแพทย์คำศัพท์ความคลาดเคลื่อนและ ความผิดเพี้ยน บ่งชี้ถึงความผิดปกติของข้อต่อที่แตกต่างกันสองประการ ในความเป็นจริงในขณะที่การเคลื่อนที่การแก้ไขข้อต่อเป็นสิ่งที่ถาวรและเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการติดต่อระหว่างส่วนของกระดูกที่เป็นข้อต่อที่เกี่ยวข้องในการบิดเบือนการดัดแปลงทางกายวิภาคของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นการชั่วคราว

สาเหตุ

เอพส่วนใหญ่ของความคลาดเคลื่อนสะโพกของแหล่งกำเนิดบาดแผลส่งผลกระทบต่อ:

ผู้ขับขี่ยานยนต์มีส่วนเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุจราจรทางด้านหน้า ในสถานการณ์เหล่านี้ในความเป็นจริงหัวเข่าของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อกระทบอย่างรุนแรงต่อแผงควบคุมของยานพาหนะและสิ่งนี้ทำให้กระดูกที่จะทำให้การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและถอยหลังอย่างฉับพลันมาก (คิดว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเป็นคนนั่งมองจากด้านข้าง)
ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในสภาพแวดล้อมภายในประเทศหรือที่ทำงานตกจากที่สูง ในสถานการณ์เหล่านี้ความคลาดเคลื่อนสะโพกขึ้นอยู่กับพลวัตของการตกหรือดีกว่าในพลวัตที่ผู้ประสบอุบัติเหตุชนกับพื้น

ประเภทของการเคลื่อนที่ของสะโพก

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยอมรับการมีอยู่ของความคลาดเคลื่อนสะโพกสองประเภท: ความ คลาดเคลื่อนสะโพกหลังที่ เรียกว่าและ ความคลาดเคลื่อนสะโพกด้านหน้าที่ เรียกว่า

ในความคลาดเคลื่อนด้านหลังของสะโพกหัวกระดูกโคนขาออกมาจาก acetabulum ขยับไปข้างหลังและขึ้นไปเล็กน้อยตามส่วนหลัง
ในสถานการณ์เช่นนี้ผลที่ตามมาของการออกจากหัวกระดูกต้นขาจาก acetabulum คือ:

หมุนไปด้านในของกระดูกโคนขาพร้อมกับหมุนไปตามด้านในของแขนขาล่างทั้งหมด
adduction ของสะโพกด้วยวิธีการตามมาของแขนขาที่ด้อยกว่าไปยังเครื่องบินทั;
งอกระดูกต้นขาที่มีการเคลื่อนไหวของต้นขาไปทางลำต้นของร่างกาย

แตกหักของ acetabulum

แตกหักของกระดูกต้นขา

ในความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของสะโพกในทางกลับกันหัวของกระดูกโคนขาออกมาจาก acetabulum เคลื่อนไปข้างหน้าและลงไปเล็กน้อยเมื่อเทียบกับหลัง
ในสถานการณ์เช่นนี้ผลที่ตามมาของการออกจากหัวกระดูกต้นขาจาก acetabulum คือ:

การหมุนไปทางด้านนอกของกระดูกโคนขาพร้อมกับการหมุนไปตามด้านนอกของแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมด;
การลักพาตัวของสะโพกด้วยการกำจัดของขาล่างจากเครื่องบินทัล;
งอโคนขาด้วยการยกต้นขา

ระบาดวิทยา

ตอนที่บาดแผลของความคลาดเคลื่อนสะโพกคือการบาดเจ็บที่มีผลต่อประชากรทั้งหมดในกลุ่มอายุระหว่าง 16 และ 40 ปี

ตามที่ได้กล่าวไปแล้วความคลาดเคลื่อนสะโพกที่พบบ่อยที่สุดคือความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีต้นกำเนิดบาดแผลคือ อาการปวดอย่างรุนแรงในสะโพก และ ไม่สามารถที่จะย้ายแขนขาได้รับผลกระทบ

หากการบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บนั้นส่งผลต่อสุขภาพที่ดีของโครงสร้างเส้นประสาทบางส่วนที่ส่งผ่านสะโพกไปยังอาการข้างต้นที่เพิ่มเข้ามานอกจากนี้ยังมี อาการชา และ ไม่รู้สึกตัว ในระดับขาข้อเท้าและ / หรือเท้า รยางค์ล่างที่เกี่ยวข้อง)

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนสะโพก

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนสะโพกของแหล่งกำเนิดบาดแผลคือ:

สำหรับความคลาดเคลื่อนด้านหลังของสะโพก→การหมุนเข้าด้านในของกระดูกต้นขาและส่วนล่างทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการลักพาตัวของสะโพกและงอของกระดูกต้นขา
สำหรับความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของสะโพก→การหมุนออกไปด้านนอกของกระดูกต้นขาและของทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบขาลดลงสะโพก adduction และงอของกระดูก

ภาวะแทรกซ้อน

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของตอนที่บาดแผลของการเคลื่อนที่ของสะโพกให้โดดเด่น:

กระดูกพรุน ของหัวกระดูกต้นขา ในทางการแพทย์คำว่า "osteonecrosis" หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากขาดเลือดหรือขาดเลือด
การแตกของ acetabulum และ / หรือหัวกระดูกต้นขา ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การแตกหักของลักษณะนี้ลักษณะสะโพกเคลื่อนหลัง;
อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท มันสามารถอธิบายลักษณะสะโพกหลัง;
อัมพาตของเส้นประสาทเส้นเลือด มันสามารถแยกความแตกต่างแผลด้านหน้าของสะโพก
อาการบาดเจ็บที่เข่า เหนือสิ่งอื่นใดผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเคลื่อนสะโพกหลังสามารถจับ

ความอยากรู้

การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic มีผลกระทบระหว่าง 8 และ 20% ของกรณีของการเคลื่อนที่ของสะโพกหลัง

ความคลาดเคลื่อนสะโพกและ arthrosis

สถิติแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นเหยื่อของความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีต้นกำเนิดบาดแผลพัฒนาความปรารถนาที่จะเป็น โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก เงื่อนไขที่เรียกว่า coxarthrosis

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของสะโพกจะขึ้นอยู่กับ: การตรวจวัตถุประสงค์, ประวัติและการตรวจทางรังสีเช่น X-ray ของกระดูกเชิงกรานหรือการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็กนิวเคลียร์ของกระดูกเชิงกราน

การตรวจทางรังสีวิทยาคืออะไร

การตรวจการแผ่รังสีทำหน้าที่ยืนยันสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการตรวจร่างกายและรำลึกและเพื่อชี้แจงผลที่แม่นยำในระดับกล้ามเนื้อและกระดูกของการเคลื่อนที่ของสะโพก (ความเสียหายต่อเอ็นหรือเอ็นกล้ามเนื้อและกระดูกหักในระดับ acetabulum หรือหัวกระดูกต้นขา ฯลฯ )

การรักษาด้วย

การรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกของแหล่งกำเนิดบาดแผลแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ ในความเป็นจริงถ้าความคลาดเคลื่อนของสะโพกเล็กน้อย (โดยเล็กน้อยหมายความว่ามันไม่เกี่ยวข้องกับการแตกหักหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ) การ จัดการของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หรือที่เรียกว่า การลดด้วยมือ ก็เพียงพอที่จะฟื้นฟูโครงสร้างข้อต่อปกติ หากในอีกทางหนึ่งการเคลื่อนตัวของสะโพกนั้นรุนแรง (ซึ่งเป็นที่เข้าใจกันอย่างรุนแรงว่ามีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อน) จำเป็นต้องใช้ การผ่าตัด เพื่อฟื้นฟูโครงสร้างปกติของข้อต่อสะโพก

ลดด้วยตนเอง

การลดขนาดด้วยตนเองประกอบด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่างของแขนขาที่เกี่ยวข้องซึ่งทำให้หัวกระดูกต้นขากลับสู่ acetabulum เห็นได้ชัดว่าแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการปฏิบัติที่คล้ายกันมีส่วนร่วมในการลดความคลาดเคลื่อนสะโพกด้วยตนเอง

การลดความคลาดเคลื่อนสะโพกด้วยตนเองจะต้องเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บและต้องให้ผู้ป่วยใช้ ยาระงับประสาท หรือ ยาชาที่ รุนแรงไม่เช่นนั้นจะเจ็บปวดมาก

เพื่อตรวจสอบว่าการลดด้วยตนเองสำเร็จหรือไม่แพทย์ที่ดำเนินการจัดการดังกล่าวข้างต้นจะต้องให้ผู้ป่วยตรวจทางรังสีของกระดูกเชิงกราน (X-ray, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์หรือ TAC)

สำคัญ

หากไม่เกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ทำให้เกิดการคลาดเคลื่อนสะโพกการลดขนาดด้วยตนเองอาจไม่สามารถทำได้

ในสถานการณ์เหล่านี้ทางออกเดียวที่สามารถรักษาได้คือการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกอย่างรุนแรงอาจรวมถึงการแทรกแซงการรักษาบนกระดูกหัก (acetabulum และ / หรือหัวกระดูกต้นขา), การรักษาด้วยการแทรกแซงในเส้นประสาทกล้ามเนื้อและ / หรือเส้นเอ็นที่เสียหายผ่านไปที่สะโพก, การกำจัดเศษกระดูก แยก ฯลฯ

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพกเป็นการผ่าตัดที่ต้องใช้การดมยาสลบ

ต้องทำอะไรหลังการรักษา?

ไม่ว่าจะเป็นการลดขนาดด้วยตนเองหรือหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่ตกเป็นเหยื่อของความคลาดเคลื่อนของสะโพกจะต้อง พัก สักสองสามวันจากนั้นเริ่มโปรแกรมเฉพาะของ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพบำบัด

ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพนานกว่าความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่รุนแรงมากขึ้นและการรักษาที่ได้รับการรุกรานมากขึ้น