การบำบัดอาการปวด

สภาพทั่วไป

การบำบัดอาการปวด (หรือที่เรียกว่าการบรรเทาอาการปวดหรือยาแก้ปวด) ได้รับการออกแบบมาให้จดจำประเมินและรักษาอาการปวดเรื้อรังในวิธีที่เหมาะสม

ประเภทของยาที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดธรรมชาติและความรุนแรงของการกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดที่ตั้งใจจะรักษา ดังนั้นก่อนที่จะอธิบายประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในสาขานี้จะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจว่าอาการปวดเรื้อรังคืออะไรและสาเหตุที่สามารถกระตุ้นได้

สาเหตุของอาการปวดเรื้อรัง

ตามคำจำกัดความที่กำหนดโดย สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด (IASP) ความเจ็บปวดหมายถึง "ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อไม่ว่าจะต่อเนื่องหรืออาจเกิดขึ้นหรืออธิบายไว้ในแง่ของอันตราย และอัตนัยซึ่งองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสล้วนมาบรรจบกัน (nociception) ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนของการกระตุ้นความเจ็บปวดจากรอบนอกไปยังโครงสร้างกลางและองค์ประกอบประสบการณ์และอารมณ์ซึ่งปรับในลักษณะที่สำคัญสิ่งที่รับรู้ "

โดยทั่วไปความเจ็บปวดสามประเภทสามารถจำแนกได้: เฉียบพลันเรื้อรังและขั้นตอน

อาการปวดเรื้อรังเป้าหมายของการรักษาด้วยยายังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไปเป็นอย่างมากทำให้ร่างกายอ่อนแอและสามารถสร้างความเสียหายไม่เพียง แต่ทางกายภาพ แต่ยังรวมถึงจิตใจสังคมและเศรษฐกิจให้กับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดเรื้อรังจึงถือเป็นพยาธิสภาพที่แท้จริง

บ่อยครั้งเป็นที่เชื่อกันว่าอาการปวดเรื้อรังเป็นลักษณะเฉพาะของ โรคเนื้องอก อย่างไรก็ตามเนื้องอกไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุที่เป็นไปได้เท่านั้นที่สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดในรูปแบบดังกล่าว ในความเป็นจริงสาเหตุยังไม่สามารถเป็นชนิดของมะเร็ง แต่เป็นเช่น neuropathic หรือเกี่ยวข้องกับโรคความเสื่อมหลายชนิด

ยาที่ใช้

การเลือกชนิดของยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและชนิดของความเจ็บปวดที่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวด

ด้านล่างนี้เราจะอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับคลาสหลักของยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยา

NSAIDs

NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการปวดเมื่อไม่รุนแรงหรือปานกลาง

โดยทั่วไปยาเหล่านี้รวมกิจกรรมต้านการอักเสบและลดไข้ควบคู่ไปกับกิจกรรมยาแก้ปวด

กลไกการออกฤทธิ์ของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสโดยยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นสื่อกลางของการตอบสนองที่เจ็บปวดและกระบวนการอักเสบ

ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้งานส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเราพูดถึง ketoprofen, diclofenac, naproxen และ nimesulide

เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติและกลไกการออกฤทธิ์ของ NSAIDs เราขอแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ "NSAIDs: ประวัติกลไกการดำเนินการข้อบ่งชี้" และ "NSAIDs: ผลข้างเคียงและข้อห้าม"

ยาแก้ปวด Opioid

ยาแก้ปวด Opioid ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการปวดมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระตุ้นความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์การออกฤทธิ์ของยาต้านจุลชีพผ่านการกระตุ้นของตัวรับ opioid ที่มีอยู่ในร่างกายของเรา ในความเป็นจริงผู้รับเหล่านี้โดยเฉพาะตั้งอยู่บนเส้นทางของความเจ็บปวดและงานของพวกเขาคือแม่นยำของการไกล่เกลี่ยและการส่งสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

ในบรรดายาแก้ปวด opioid ที่ใช้มากที่สุดในการรักษาอาการปวดเราพบโคเดอีน, tramadol, buprenorphine, fentanyl, oxycodone, เมทาโดน, hydromorphone และมอร์ฟีน

แม้ว่าจะสามารถนำมาใช้ในการรักษาอาการปวดจากต้นกำเนิดและธรรมชาติต่างๆได้ แต่ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ดังกล่าวถือเป็นยาที่สำคัญที่สุดในการ รักษาอาการปวดมะเร็งชนิดเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของยาประเภทนี้โปรดอ้างอิงจากบทความเรื่อง "Opioid Drugs"

ซึมเศร้า

แม้ว่าตัวบ่งชี้การรักษาหลักของพวกเขาคือการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่สารที่ออกฤทธิ์บางอย่างที่อยู่ในชั้นเรียนของ tricyclic antidepressants (หรือ TCA) และตัวยับยั้งการเก็บกลับของ serotonin และ noradrenaline (หรือ NSRI) ได้พิสูจน์แล้วว่า และสามารถนำมาใช้อย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาแก้ปวด opioid

ในบรรดา TCAs ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขานี้เราพูดถึง amitriptyline และ clomipramine

อย่างไรก็ตามในบรรดา NSRIs เราจำได้ว่า duloxetine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการปวด neuropathic เบาหวาน

ยากันชัก

ยากันชักบางชนิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบำบัดอาการปวด neuropathic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง gabapentin และ pregabalin เป็นหนึ่งในส่วนผสมที่ใช้งานมากที่สุดในพื้นที่นี้

ในความเป็นจริงยาเหล่านี้ผ่านการมีปฏิสัมพันธ์กับช่องทางแคลเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าที่อยู่ในระดับของระบบประสาทส่วนกลางสามารถลดการปล่อยสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการปรับและส่งสัญญาณกระตุ้นความเจ็บปวดเช่นสาร P และ เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin

ยาชาเฉพาะที่

ในบรรดายาชาเฉพาะที่ที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการปวดเรื้อรังเราพบว่าลิโดเคน

รายละเอียดเพิ่มเติม lidocaine สามารถลดและยับยั้งการส่งผ่านของการกระตุ้นความเจ็บปวดผ่านการยับยั้งช่องโซเดียมแรงดันไฟฟ้ารั้วรอบขอบชิดที่มีอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

การบำบัดอาการปวดแบบไม่ใช้ยาแบบคลาสสิกสามารถใช้ร่วมกับการรักษาอาการปวดแบบคลาสสิกกับผลิตภัณฑ์ยา

ตามธรรมชาติแล้วประเภทของวิธีการที่เราตัดสินใจทำแตกต่างกันไปตามประเภทของอาการปวดเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษา

ในบรรดาแนวทางที่แตกต่างกันเราพูดถึงการรักษาด้วยรังสีการรักษาด้วยความเย็นอุณหภูมิการนวดและกายภาพบำบัด

ในที่สุดก็เป็นที่รู้จักกันว่าองค์ประกอบทางจิตวิทยายังมีบทบาทบางอย่างในการรับรู้และในที่สุดเลวลงจากอาการปวดเรื้อรัง ด้วยเหตุนี้ในบางกรณีแนวทางที่ใช้เทคนิคทางจิตวิทยาพฤติกรรมหรือความรู้ความเข้าใจอาจมีประโยชน์เช่นเดียวกับการใช้เทคนิคการผ่อนคลายและจินตนาการและเทคนิคการทำให้ไขว้เขว