สภาพทั่วไป
Procalcitonin (PCT) เป็นเครื่องหมายทางชีวภาพของการติดเชื้อและการช็อกติดเชื้อและปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรง ในระดับพลาสม่าการค้นพบค่า PCT ที่สูงนั้นมีนัยสำคัญอย่างยิ่งต่อการตอบสนองทางด้านจิตวิทยาต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบ
อะไร
Procalcitonin เป็นสารตั้งต้นของ calcitonin อย่างไรก็ตามสารประกอบสองชนิดนี้มีคุณสมบัติที่แตกต่างกัน แคลเซียมจะถูกหลั่งออกมาโดยเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะหลังจากที่มีความเครียดจากฮอร์โมน PCT สามารถผลิตได้โดยส่วนประกอบของเซลล์ชนิดต่าง ๆ และอวัยวะต่าง ๆ ในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นการอักเสบ (เช่น endotoxins ของแบคทีเรียและไซโตไคน์)
บทบาททางชีวภาพที่แม่นยำของ procalcitonin ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เมื่อไม่นานมานี้ได้มีการตั้งสมมติฐานว่าสามารถมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของการติดเชื้อ
เพราะมันวัด
procalcitonin ในพลาสมาวัดได้จากการทดสอบ ภาวะติดเชื้อใน ระยะแรก สำหรับเงื่อนไขนี้ PCT มีระดับความแม่นยำในการวินิจฉัยที่สูงและช่วยให้สามารถคาดการณ์การรักษาได้ การตรวจจะมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องแยกแยะ การติดเชื้อแบคทีเรีย จากผู้ที่มีสาเหตุอื่นหรือจากการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
นอกจากนี้ PCT ยังช่วยให้สามารถตรวจสอบผู้ป่วยติดเชื้อที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะสร้างความละเอียดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการติดเชื้ออย่างรุนแรง (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะ) เพื่อการติดเชื้อในกระแสเลือด .
นอกจากการสนับสนุนการวินิจฉัยการติดเชื้อแล้ว procalcitonin ยังมีประโยชน์ในการติดตามการรักษาและความรุนแรงของการตอบสนองต่อการอักเสบในระบบ
บางครั้งการทดสอบ PCT สามารถกำหนดในผู้ป่วยที่มี:
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
- โรคไวรัสเช่นปอดบวมเพื่อตรวจหาพัฒนาการของการติดเชื้อแบคทีเรียขั้นต้น
อาจจำเป็นต้องใช้ Procalcitonin ร่วมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เช่นการเพาะเชื้อในเลือดการนับจำนวนเซลล์ด้วยสูตรเม็ดเลือดขาวการวิเคราะห์สุราและการวัด C-reactive protein (PCR)
ค่าปกติ
โดยปกติความเข้มข้นในพลาสมาของ procalcitonin น้อยกว่า 0.05 ng / ml
ในผู้ป่วยที่มีภาวะพิษเหตุติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแทนค่าเหล่านี้สามารถเพิ่มสูงถึง 1, 000 ng / ml; Procalcitonin สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรคและกิจกรรมของการอักเสบ
โดยปกติระดับ procalcitonin:
- สูงกว่า 0.5 ng / ml ถูกตีความว่าเป็นค่าผิดปกติชี้นำของโรคติดเชื้อ
- การรวมระหว่าง 0.5 ถึง 2 ng / ml เป็นช่วงของความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ทำซ้ำขนาดยาหลังจาก 6-24 ชั่วโมงจนกว่าจะมีการระบุการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
- สูงกว่า 2 ng / ml มีนัยสำคัญของกระบวนการอักเสบที่มีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบ
- สูงกว่า 10 ng / ml จะเห็นได้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรง
Procalcitonin สูง - สาเหตุ
- ระดับ procalcitonin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมง) หลังจากการดูถูกการติดเชื้อที่มีผลต่อระบบ PCT มีการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกของการติดเชื้ออย่างรุนแรง, การติดเชื้ออย่างรุนแรงและกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของอวัยวะหลาย
- ในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองต่อการอักเสบแบบไม่ใช้แบคทีเรีย (SIRS) ความเข้มข้นของ Procalcitonin มักจะต่ำกว่า 1 ng / ml ค่าจะยังคงอยู่ <0.5 ng / ml แม้ในที่ที่มีการติดเชื้อไวรัสหรือการแปลการแพ้และโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ไม่ว่าจะมีกระบวนการติดเชื้อหรือไม่ก็ตามระดับ PCT ยังสามารถยกระดับได้ทันทีหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดหลายครั้งในแผลไฟไหม้รุนแรงหรือในทารกแรกเกิด (น้อยกว่า 48 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้การกลับสู่ค่าพื้นฐานนั้นรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นครั้งที่สองที่เป็นไปได้ใน procalcitonin สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของเหตุการณ์บำบัดน้ำเสีย
- Procalcitonin อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการ cardiogenic shock อย่างรุนแรงหรือเป็นระยะเวลานานการเปลี่ยนแปลงในการกระจายของอวัยวะอย่างรุนแรงมะเร็งปอดเซลล์เล็กหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก (เซลล์ C)
Procalcitonin ต่ำ - สาเหตุ
ระดับต่ำของ procalcitonin มักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก
วิธีการวัด
Procalcitonin มีการตรวจสอบตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน
การจัดเตรียม
ก่อนการทดสอบ procalcitonin จำเป็นต้องสังเกตการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่อนุญาตให้ดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง
การตีความผลลัพธ์
- การเปลี่ยนแปลงประจำวันในระดับ procalcitonin ให้ข้อบ่งชี้เกี่ยวกับหลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ ด้วยเหตุผลนี้ปริมาณของพารามิเตอร์นี้จึงถูกระบุสำหรับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและเชื่อถือได้ในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะติดเชื้อหรือมีการอักเสบอย่างเป็นระบบ
- procalcitonin ที่มีมูลค่าสูงควรกระตุ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด
- ระดับที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องของ PCT มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและถูกตีความว่าเป็นความล้มเหลวของการรักษาหรือความล้มเหลวในการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
- หากระดับพลาสมาของ procalcitonin ต่ำกว่า 0.5 ng / ml อย่างไรก็ตามการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นไม่น่าเป็นไปได้
